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Presión pélvica.
Aumento del flujo vaginal (acuosas o sanguinolentas).
Dolor lumbar.
Hipogastralgia parecida a dismenorrea.
Contracciones uterinas dolorosas.
Hay otros factores de riesgo que son:
Factores maternos:
Edad.
Tabaco.
Drogas.
Nivel socioeconómico bajo.
IMC < 19.
Estrés.
Condiciones laborales.
Factores obstétricos:
Embarazo múltiple.
Polihidramnios.
Malformaciones uterinas.
Miomas submucoso.
Incompetencia cervical.
Traumatismos.
Como consecuencia de un parto prematuro las complicaciones que
pueden surgir son:
Muerte fetal.
Malformaciones fetales.
Sufrimiento fetal agudo.
Crecimiento intrauterino retardado2,3.
La prevalencia del parto pretérmino es del 8 al 10% de todas las
gestaciones. Se estima que hay 14.000 partos pretérminos al año.
DATOS GENERALES:
Nombre: XXX.
Sexo: Mujer.
Edad: 28 años.
Alergias: polen y melocotón.
Antecedentes familiares:
o Madre con cáncer de mama.
o Padre hipertenso.
Antecedentes personales:
o Hipoacusia en oído izquierdo.
o Piorrea aumentada en embarazo.
o Estreñimiento crónico.
o Tabaco: 15 cigarrillos/día.
o Drogas y alcohol: no consume.
Antecedentes obstétricos-ginecológicos:
o Menarquia a los 12 años.
o Fórmula menstrual 4/28 días.
o Paridad G3P1A1.
o Hijos vivos: en 2019 tuvo un varón de 37+3. con amenaza
de parto prematuro en la semana 31 que revirtió con
reposo e hidratación.
o FUR: 3 de marzo de 2021.
o FPP: 10 de diciembre 2021 según regla de Nagele.
Embarazo actual:
o Embarazo deseado, de 32 semanas, que presento
amenaza de aborto al inicio del embarazo.
o Revisiones ginecológicas previas han sido normales. En
una de las ecografías se diagnostica mioma submucoso
de pequeñas dimensiones.
o El control durante la gestación se le ha realizado en su
centro de salud y ha sido correcto.
o Grupo y Rh A+.
o Serología: toxoplasmosis (+), rubéola (+), varicela (+),
RPR (-), VHB (-), VHC (-), VIH (-).
o Cultivo: estreptococo B agalactiae negativo.
o Controles tensionales, ecográficos y analíticos normales.
Presentando infecciones urinarias de repetición en la
semana 18 y 26 de gestación tratadas con antibióticos.
o Medicación durante la gestación:
Ac. Fólico 5 mg/día.
Hierro (tardyferon).
Yoduro potásico.
Vitamina B12.
Infección urinaria antibióticos.
Exploración física en urgencias:
o TA: 120/70 mmHg.
o F.C: 81 lat/min.
o F.R: 14 rpm.
o Tª: 36,8ºC.
o Glucemia: 90 mg/dl.
o Consciente, orientada, ubicada en tiempo y espacio.
o Coloración de la piel normal.
o No presenta edemas.
o Refiere sensación de tensión abdominal, intermitente,
moderadamente dolorosa desde hace 4 horas.
o Pruebas complementarias:
Analítica con hemograma, fórmula leucocitaria.
Proteína C reactiva.
Urocultivo.
Control de constantes (T.A, F.C, Tª) cada turno.
Balance de líquidos.
o Tratamiento:
Celestone 12 mg/24 horas. 2 dosis.
Prepar en perfusión a ritmo de 30 ml/hora.
Reposo absoluto.
Hidratación.
1. Respiración y circulación.
No presenta edemas.
2. Alimentación e hidratación.
3. Eliminación.
5. Reposo/ sueño.
No descansa adecuadamente por la noche, sueño intermitente ya que
la despierta su hijo. Se levanta con sensación de cansancio.
6. Vestirse/desvestirse.
7. Termorregulación.
8. Higiene/piel.
9. Seguridad.
10. Comunicación.
No conocidas.
12. Ocupación.
14. Aprendizaje.
NOC:
o Sueño 0004.
o Descanso 0003.
NIC:
o Mejorar el sueño 1850.
o Terapia de entretenimiento 5360.
o Distracción 5900.
Actividades:
o Evitar que duerma durante el día: lectura, fotos de
familiares, escuchar música.
o Establecer un horario para dormir.
o Terapia relajante.
NOC:
o Autocuidado: higiene 0305.
o Autocuidado baño: 0301.
NIC:
o Ayuda con los autocuidados: baño/higiene 1801.
o Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal 1802.
Actividades:
o Educación sanitaria: cuidados de baño e higiene.
o Fomentar el autocuidado de la boca.
NOC:
o Nivel de miedo 1210.
o Autocontrol de la ansiedad 1402.
o Autocontrol del miedo 1404.
o Afrontamiento de problemas 1302.
NIC:
o Escucha activa 4920.
o Apoyo emocional 5270.
o Reducción de la ansiedad 5820.
o Técnica de tranquilizar 5880.
Actividades:
o Valorar la frecuencia cardiaca fetal.
o Valorar el estado de preocupación y emocional.
o Permanecer a su lado.
o Fomentar la compañía de su pareja.
NOC:
o Eliminación intestinal 0501.
NIC:
o Manejo de líquidos 4120.
o Manejo intestinal 0430.
o Manejo del estreñimiento/impactación 0450.
Actividades:
o Valorar signos y síntomas.
o Fomentar la ingesta de líquidos.
o Incorporar en la dieta más frutas y verduras.
o Proporcionar dieta rica en fibra.
NOC:
o Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1101.
o Control del riesgo 1902.
NIC:
o Manejo de presiones 3500.
o Prevención de úlceras por presión 3540.
Actividades:
o Aplicar cremas hidratantes.
o Cambios posturales.
NOC:
o Conocimiento: conductas sanitarias.1805.
o Control del riesgo: consumo de tabaco 1906.
NIC:
o Ayuda para dejar de fumar 4490.
Actividades:
o Registrar el estado actual y el historial de la actividad de
fumar.
o Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de
fumar.
NOC:
o Estado de comodidad 2008.
o Modificación psicosocial: Cambio de vida 1305.
o Apoyo familiar durante el tratamiento 2609.
o Participación en actividades de ocio 1604.
NIC:
o Aumentar los sistemas de apoyo 5440.
o Distracción 5900.
Actividades:
o Proporcionar los sistemas de apoyo necesarios.
NOC:
o Aceptación: estado de salud 1300.
o Afrontación de problemas 1302.
NIC:
o Aumentar el afrontamiento 5220.
o Apoyo en toma de decisiones 5250.
o Disminución de la ansiedad 5820.
Actividades:
o Valorar el impacto en la situación vital del paciente.
o Valorar la comprensión del paciente del proceso.
o Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación.
o Valorar las necesidades / deseos del paciente de apoyo
social.
o Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo
disponibles.
NOC:
o Autocuidado de higiene bucal 0308.
NIC:
o Mantenimiento de la salud bucal 1710.
Actividades:
o Establecer una rutina de cuidados bucales.
o Aplicar lubricantes para humedecer los labios y la mucosa
oral, si es necesario.
o Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal
después de las comidas y lo más a menudo que sea
necesario.
Dolor agudo (00132). Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionado por una lesión tisular real o potencial o
descrita en tales términos. r/c tensión abdominal y m/p sensación
intermitente moderadamente dolorosa.
NOC:
o control del dolor 1605.
NIC:
o Asistencia a la analgesia controlada por el paciente 2400.
o Manejo de la medicación 2380.
o Manejo del dolor 1400.
Actividades:
o Administrar analgésicos según refiere la paciente y
teniendo en cuenta su estado.
o Cambio de posición para disminuir la tensión abdominal.
o Apoyo emocional por parte de los familiares y el personal
sanitario.
o Aumentar el afrontamiento de la situación.
o Terapia de relajación simple. Musicoterapia.
o Disminución de la ansiedad.
o Distracción.
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA