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115. Paciente mujer de 35 años de edad, vendedor 120. Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta
ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L,
dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL,
tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en dicho caso?
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creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina
diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo? E. Administrar hierro EV
A. Bicarbonato endovenoso
B. Furosemida en infusión 126. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por
C. Infusión diagnóstico reciente de fibrilación auricular que presenta
D. Diálisis hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis
E. Kayexalate en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina.
Hb: 9 g%. La primera acción será:
121. Si un paciente cursa con una pérdida nefronal A. Cambiar heparina por warfarina
progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido B. Retiro de heparina + plasma fresco
al menos: C. Retiro de heparina + sulfato de protamina
A. Un 25% del filtrado glomerular D. Transfusión de plaquetas
B. Un 35% del filtrado glomerular E. Transfusión sanguínea
C. Un 50% del filtrado glomerular
D. Un 75% del filtrado glomerular 127. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con
E. Un 100% del filtrado glomerular respecto a artritis reumatoidea:
A. Las articulaciones de la mano son las más
122. La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: frecuentemente afectadas
A. Cocos grampositivos B. Se asocia a Síndrome de Sjögren en un 25%
B. Estafilococos C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes
C. Estreptococos D. La afección articular suele ser simétrica
D. Enterococos E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
E. Bacilos entéricos gramnegativos
128. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se
123. ¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con lupus
una disminución de la tasa de filtrado glomerular? eritematoso sistémico?:
A. Vasodilatación de la arteriola aferente A. Artralgias
B. Vasoconstricción de la arteriola eferente B. Fotosensibilidad
C. Aumento de la presión hidráulica glomerular C. Leucopenia (<4000/mm3)
D. Disminución de la presión oncótica glomerular D. Proteinuria (>500 mg/24 hrs)
E. Contracción de las células mesangiales internas E. Hipertensión pulmonar
124. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar 129. Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de
tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por
hacerse? dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la
A. Procurar tomarlo en ayunas radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la articulación
B. Asociar vitamina C interlineal y esclerosis de hueso subcondral. ¿Cuál es su
C. Asociar algún antiácido presunción diagnóstica?
D. La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día A. Osteonecrosis
E. Mantener el tratamiento ≥ 6 meses B. Osteoporosis
C. Artritis reumatoidea
125. Mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo D. Artritis brucelósica
cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro E. Osteoartrosis
agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su
llegada se observa una hemoglobina de 8 g/dL previamente no 130. Mujer de 26 años que acude por debilidad y cansancio,
conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a refiere además insomnio, hiporexia y ánimo triste. Examen físico
la anemia es: normal. Hemograma, pruebas de función hepática, renal y
A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la electrolitos séricos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más
anemia sintomática probable?
B. Transfundir hematíes A. Enfermedad de Addison
C. Transfundir sangre total B. Trastorno conversivo
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141. ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia 147. ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utilizada
presenta seudoartrosis? como marcador tumoral de los tumores de testículo?
A. Fémur A. CEA
B. Húmero B. PSA
C. Tibia C. AFP
D. Cúbito D. TPA
E. Radio E. CA 19.9.
142. Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada 148. Un paciente de 28 años de edad ingresa por dificultad
estable de tibia. Señale el método de tratamiento a seguir: respiratoria, sin antecedentes de enfermedad obstructiva
A. Muslo pedio de yeso pulmonar previa. En la exploración física se evidencia
B. Placa y tornillos ginecomastia. En su radiografía de tórax y TC torácica se
C. Enclavado intramedular muestran múltiples imágenes y nódulos pulmonares sugestivos
D. Fijación externa de suelta de globos. En su analítica destaca una elevación de ß-
E. Tracción esquelética hCG (12.000 U/l). ¿De qué tumor primario es más probable que
estemos hablando?
143. ¿Cuál es el nervio comprometido con mayor frecuencia A. Tumor de Wilms (nefroblastoma).
en la fractura del tercio medio o distal del húmero? B. Carcinoma embrionario de testículo.
A. Cubital C. Seminoma
B. Mediano D. Tumor seno endodérmico.
C. Circunflejo E. Coriocarcinoma testicular
D. Radial
E. musculo cutáneo 149. Un paciente de 48 años acude a urgencias aquejando
un intenso dolor en el ojo izquierdo que le sobrevino de forma
144. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombre. Al brusca mientras veía televisión. A la exploración se evidencia que
examen “signos de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento ese ojo izquierdo está enrojecido, con discreto edema corneal y
comprometido? la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a
A. Esternoclavicular la luz. Ante el cuadro clínico descrito, ¿qué opción le parece
B. Acromioclavicular MENOS probable de las siguientes propuestas?
C. Esternocostal A. El cuadro clínico expuesto suele ser más frecuente en
D. Coracohumeral personas con hipermetropía.
E. Glenohumeral B. En esta situación se espera que la presión intraocular
de ese ojo esté elevada.
145. Mujer de 50 años, que acude a emergencia por C. Se trata de un cuadro más frecuente en pacientes sin
presentar caída sobre la mano hace 30 minutos. Al Examen cristalino (afáquicos).
físico: Deformidad de la muñeca en dorso de tenedor muy D. Probablemente este paciente tendrá una cámara
dolorosa. ¿Qué tipo de aparato de yeso debe colocarse? anterior estrecha.
A. Antebraquial E. Es probable que este paciente refiera ver halos
B. Braquial alrededor de las luces
C. Braquio dedal
D. Braquio manual 150. ¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto?
E. Antebraquiomanual A. La conjuntivitis bacteriana sin afectación corneal
produce pérdidas de visión de forma permanente
146. ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera como B. El hecho de que un paciente mayor de 60 años presente
manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? una disminución de agudeza visual de forma repentina nos hace
A. Inmovilización con placas y tornillos pensar que ha desarrollado una catarata madura
B. Desbridamiento urgente C. Si un paciente está diagnosticado de glaucoma crónico
C. Fijación con tutores externos simple avanzado, sin otra patología visual asociada, presentará
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187. Gestante de 38 semanas, acude refiriendo pérdida de 192. Según la OMS la muerte fetal intrauterina se defina
líquido desde hace 5 minutos asociado a disminución de como aquella que sucede antes de las expulsión o extracción
movimientos fetales. Se aprecia salida de cordón con presencia completa de la madre, con una edad gestacional…………. y un
del mismo en canal vaginal. Indique la primera actitud a peso ………….
considerar: A. 8 a 21 semanas, < 500 g
A. Programar para cesárea B. Menor de 14 semanas, > 300 g
B. Evitar la compresión de cordón C. Mayor de 22 semanas, > 500 g
C. Reanimación intrauterina D. Mayor de 22 semanas, < 500 g
D. Amnioinfusión E. Menor de 22 semanas, < 500 g
E. Monitoreo continuo
193. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio
188. Paciente acude a consulta externa con ecografía TV fisiológico en la gestante?
que evidencia gestación activa de 6 semanas x LCN. Se solicita A. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos por
exámenes de laboratorio y control ecográfico (eco genética) a las minuto
11 semanas. Acude 5 semanas después con ecografía TV: B. Disminución de la filtración glomerular
gestación inactiva de 8 semanas x LCN. El diagnóstico es: C. Incremento del peristaltismo intestinal
A. Amenaza de aborto D. Disminución del tamaño de la hipófisis
B. Aborto en curso E. Aumento del volumen residual pulmonar
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B. Continua descendente
194. Gestante de 9 semanas, asintomática, presenta C. Primaria ascendente
secreción vaginal de consistencia fluida, color blanco, localizada D. AyB
en las zonas declives de la vagina (fórnix posterior). ¿Cuál es el E. Ninguna
diagnóstico?
A. Gestante normal 198. Serotipo de VPH responsable del NM de cérvix de
B. Candidiasis vaginal rápida evolución:
C. Vaginosis bacteriana A. 16
D. Infección por HIV B. 18
E. Tricomoniasis C. 31
D. 33
195. De los parámetros considerados en el perfil biofísico E. 35
fetal ¿cuál es el primero en aparecer durante la vida intrauterina?
A. Movimientos corporales gruesos 199. Mujer de 34 años, con sangrado menstrual abundante
B. Reactividad cardiaca desde hace 6 meses, que se ha incrementado progresivamente.
C. Movimientos de la cabeza Examen: PA: 120/60 mmHg, FC: 80 x min; palidez de piel y
D. Tono fetal mucosas. Laboratorio: Hb: 8 g/dL. Ecografía TV: miomatosis
E. Deglución de líquido amniótico uterina. ¿Qué tipo de mioma espera encontrar?
A. Intersticial
196. Mujer de 21 años, acude por amenorrea, poco sangrado B. Subseroso
vaginal y dolor abdominal. Examen: PA 100/50 mmHg FC: 110 x’, C. Seroso
T: 37 ºC. Región abdominal: muy sensible con rebote en D. Submucoso
cuadrante bajo izquierdo. Tacto vaginal: masa anexial izquierda, E. Intramural
dolorosa de 4 cm. Hemátocrito: 32%. ¿Cuál es la conducta a
seguir? 200. Mujer postmenopáusica, acude a consulta por
A. Tratamiento con metotexate presentar sangrado vaginal en regular cantidad de 2 días de
B. Tratamiento con estrógenos evolución. ¿Cuál es la conducta a seguir para un diagnóstico
C. Tratamiento con progesterona oportuno?
D. Indicación de cirugía A. Sólo taponamiento vaginal
E. Observación B. Toma de PAP
C. Ecografía pélvica
197. La vía menos frecuente de propagación del D. Biopsia de cérvix por sacabocado
Mycobacterium tuberculosis a nivel genital es: E. Biopsia de endometrio con aspiración
A. Hematógena
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