SIMULACRO – PARTE A

1. Mujer de 50 años, con antecedente de 4. Paciente varón de 79 años con antecedente de

amigdalitis supurada a repetición en la fibrilación auricular, es llevado a emergencia
adolescencia. Presenta disnea a medianos por presentar pérdida brusca de la consciencia.
esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm Hg, FC 80 En el examen físico: no se palpa pulso arterial.
x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. EKG: ver imagen. ¿Cuál es la conducta a seguir?
¿Cuál es el fármaco de elección para la
prevención de eventos cardio-embólicos?
A. Digoxina
B. Clopidogrel
C. Warfarina
D. Bisoprolol
E. Amiodarona

2. Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre,

malestar general, tos con expectoración
verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110
x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y oliguria. A. Administrar epinefrina IV
Laboratorio: leucocitos 16000 x' lactato 1,4 B. Desfibrilación
U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa C. Administrar amiodarona IV
hipotensión sostenida, se decide uso de D. Administrar verapamilo IV
vasopresores. ¿Cuál es el diagnóstico? E. Administrar digitálicos IV
A. Sepsis, foco respiratorio
B. SIRS e injuria renal aguda 5. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos
C. Shock séptico foco respiratorio productiva y progresiva pérdida de peso. Desde
D. Sepsis foco urinario hace 2 semanas dolor precordial tipo hincada que
E. Shock séptico foco urinario aumenta con la inspiración. Al examen: ruidos
cardiacos de muy baja intensidad. Rx Tórax:
3. Varón de 68 años, 60Kg de peso, refiere cardiomegalia leve. ¿Cuál es el diagnóstico más
presentar hace 3 meses cefalea global en forma probable ?
A. Síndrome de Dressler
episódica, astenia, hiporexia, edema palpebral;
B. Síndrome de Tietze
con antecedente de hipertensión arterial no
C. Cardiopatía isquémica
controlada. Funciones vitales: PA: 170/100
D. Pericarditis tuberculosa
mmHg, FC: 62X' FR: 20X', afebril. Laboratorio:
E. Disección de aorta
Hto: 28%, creatinina 3mg/dl, urea 68 mg/dl.
Sedimento urinario: leucocitos: 3- 5/campo, 6. Mujer de 37 años, obesa, usuaria de
hematíes: 15-18/campos. ¿Qué anticonceptivos orales. Consulta por aumento de
antihipertensivo elegiría? volumen de la extremidad inferior derecha, dolor
A. Nifedipino a la marcha, signo de Homans(+), piel violácea,
B. Atenolol pulsos presentes. ¿Qué estudio se recomienda
C. Enalapril para precisar el diagnóstico?
D. Reserpina A. Angiografía
E. Hidroclorotiazida B. Pletismografía
C. Dímero D
D. Flebografía
E. Ecografía Doppler

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 SIMULACRO – PARTE A
7. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se 12. La relación del eje de la madre con el eje del
exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de producto, se define como:
deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se A. Variedad
fragmenta la lactosa? B. Situación
A. Sacarosa y manosa C. Posición
B. Galactosa y glucosa D. Presentación
C. Glucosa y celulosa E. Encajamiento
D. Fructosa y galactosa
E. Manosa y fructosa
13. Multigesta de 25 años, G6 P0050, de 10
semanas de gestación acude a emergencia
8. ¿Lugar más frecuente de sangrado en paciente
refiriendo sangrado vaginal, refiere además
con síndrome de Mallory Weis?
que los abortos anteriores fueron de manera
A. Yeyuno
B. Gástrico espontánea y sin dolor, entre las 16 a 18
C. Rectal. semanas. ¿Cuál es el manejo más adecuado
D. Duodeno para la paciente según su diagnóstico?
E. Unión gastroesofágica A. Cerclaje cervical entre las 12 a 14 semanas.
9. Una causa secundaria en nuestro medio de B. Manejo expectante
acalasia es: C. Reposo absoluto durante todo el embarazo
A. Enfermedad de Chagas D. Tratamiento con progesterona
B. Parkinson E. Cervicometría cada 15 días
C. Ictus
D. Linfoma 14. Primigesta de 33 semanas refiere dolor pélvico
E. Infección por Schistosoma sp tipo cólico menstrual 1 cada 10 a 15 minutos y
perdida de tapón mucoso sanguinolento. Tacto
10. Paciente con hemorragia digestiva alta (HDA) vaginal: cérvix anterior, blando de 1 cm de
Forrest I indicamos: longitud, dilatación 0. ¿Cuál es el diagnóstico
A. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24h + inhibidor probable?
de bomba de protones EV A. Falsa labor de parto
B. Inhibidor bomba de protones cada 12h y B. Labor de parto prematuro
hemostasia endoscópica C. Amenaza parto prematuro
C. Inhibidor bomba de protones en bolo e D. Contracciones de Braxton Hicks
infusión + hemostasia endoscópica E. Parto eutócico en fase latente
D. Ranitidina 50mg c/ 8 horas, no amerita
hemostasia endoscópica 15. Un cambio fisiológico en la gestante a nivel
E. Inhibidores de bomba de protones VO + control sistémico es:
por consultorio externo A. Aumento de TGO y TGP
B. Aumento del volumen residual
11. ¿Cuál de las siguientes alternativas es C. Disminución del reflujo ureterovesical
indicación absoluta de cesárea? D. Aumento del debito cardiaco
A. Macrosomía fetal E. Hemoconcentración
B. Cesárea anterior
C. Miomatosis múltiple 16. ¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de
D. Condilomatosis perineal trauma ocular abierto?
E. Miomectomía A. Hiposfagma
B. Edema palpebral
C. Atalamia
D. Hifema
E. Enoftalmos

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 SIMULACRO – PARTE A
17. Beta bloqueador utilizado en el tratamiento 22. Varón de 68 años procedente de Lima, acude a
médico del glaucoma crónico: consulta con la siguiente lesión, usted
A. Carvedilol sospecha:
B. Metoprolol
C. Bisoprolol
D. Nadolol
E. Timolol

18. ¿Cuál es una indicación para tratamiento

quirúrgico por hiperplasia benigna de
próstata?
A. Infección urinaria recurrente
B. Próstata grande
C. Nicturia intermitente
D. Disfunción eréctil
E. Eyaculación retrógrada

19. Varón de 35 años operado en la infancia por A. Donovanosis

presentar criptorquidia. Hace dos meses nota B. Leishmaniasis
tumoración en el testículo derecho de 3x3 cm C. Cáncer basocelular
indoloro. La ecografía documenta dicha D. Cáncer espinocelular
tumoración. No se palpan ganglios inguinales. E. Melanoma
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A. Hernia inguinal 23. ¿Cuál es la operación indicada en un paciente
B. Linfoma con bocio difuso tóxico?
C. Cáncer testicular A. Lobectomía parcial
D. Hidrocele B. Istmectomía
E. Varicocele C. Tiroidectomía total
D. Tiroidectomía subtotal
20. ¿De cuántas cadenas de aminoácidos está E. Tiroidectomía casi total
formado la insulina?
A. 3 24. En un paciente que ingreso con deshidratación
B. 2 severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo
C. 4 y azoemia, se le inicio hidratación agresiva con
D. 1 buena respuesta, ¿Cuál es el siguiente paso?
E. 5 A. Insulina en infusión
B. Reposición de potasio
21. Escolar de 13 años presenta desde los 11 meses C. Insulina de acción lenta subcutánea
de vida episodios recurrentes de erupción D. Iniciar dieta
papulovesicular, eritematosa y pruginosa en E. Insulina en horario
amplias zonas del cuerpo, que incluye
miembros superiores, inferiores y tórax. 25. Mujer obesa de 65 años, ingresa por fiebre,
Antecedente de rinitis intermitente. Al vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y
examen: piel xerótica con zonas de dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia
liquenificación. No respuesta al tratamiento en faja, luego de ingesta grasa abundante.
inicial. ¿Qué tratamiento indicaría? Antecedente de diabetes mal controlada.
A. Crema humectante y antibióticos Examen: abdomen doloroso, somnolienta,
B. Dupilimumab deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia
C. Corticoide sistémico y antihistamínicos capilar de 900 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8
D. Corticoide tópico y antihistamínicos mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm,
E. Tacrolimus y ciclosporina A amilasa: 50 Ul. ¿Cuál es el diagnóstico?

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 SIMULACRO – PARTE A
A. Estado mixto 30. Varón de 35 años, agricultor procedente de
B. Cetoacidosis diabética Huánuco, acude por tos exigente, baja de peso
C. Pancreatitis aguda y dolor epigástrico de un mes de evolución.
D. Estado hiperosmolar Niega consumo de alcohol. Examen físico:
E. Coma hiperosmolar no cetósico adelgazado y adenomegalias cervicales.
Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx
26. ¿Son manifestaciones y complicaciones de la Pulmonar: imágenes reticulonodulares
Glomerulonefritis, excepto? bilaterales difusas. BK en esputo negativo
A. Falla renal reiteradamente. Ante la sospecha infección
B. Lipiduria invasiva. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
C. Complemento bajo A. Meropenem más vancomicina
D. Hematuria glomerular B. Itraconazol
E. Hipertensión arterial C. Fluconazol
D. Piperacilina tazobactam
27. En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los E. Anfotericina
siguientes no es criterio de sospecha?
A. Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas 31. ¿Cuál es un síntoma muy sugestivo de asma
B. Hipoalbuminemia bronquial?
C. HTA A. Sudoración nocturna
D. Edema periférico B. Opresión al pecho
E. Dislipidemia C. Sibilantes I/E
D. Fiebre
28. Mujer de 38 años acude con un tiempo de E. Tos
enfermedad de 2 meses, caracterizado por
edema de progresivo y orinas espumosas. 32. El Edema cerebral de altura, es un tipo de:
Antecedentes sin importancia. Examen físico: A. Mal de montaña agudo clásico o soroche
PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: B. Mal de montaña crónico complicado
proteinuria: 3.8 g/día; albúmina sérica: 2.5 C. Edema localizado de altura
d/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el D. Mal de montaña agudo complicado
diagnostico más probable? E. Descompensación de insuficiencia cardiaca
A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico 33. Varón de 53 años con tuberculosis pulmonar
C. Necrosis tubular aguda BK positivo y en tratamiento con esquema 1,
D. Pielonefritis crónica presenta maculopatía ¿De cuál de los
E. Nefritis intersticial siguientes fármacos sospecha?
A. Isoniacida
29. Paciente diabética con 7 días de fiebre y B. Pirazinamida
molestias urinarias, en su examen de orina es C. Etambutol
francamente patológico, recibe Ceftriaxona sin D. Rifampicina
mejoría, su cultivo es negativo a bacterias y E. Etionamida
persiste febril con orina turbia, refiere además
prurito vaginal. ¿Qué posibilidad diagnostica 34. ¿Cuál de las siguientes no se considera un
contemplaría? riesgo de cáncer pulmonar?
A. Tuberculosis urogenital A. Neumoconiosis
B. Infección por Candida B. Tabaquismo
C. Cervicitis C. Vapeo
D. Infección por E coli BLEE D. Fumador pasivo
E. Cáncer vesical E. Exposición a radón

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 SIMULACRO – PARTE A
35. Paciente varón de 28 años de edad que 40. Esta medida se utiliza para iniciar un estudio
presenta dolor al reposo a nivel glúteo y lumbar epidemiológico y poder conocer la totalidad de
con rigidez matutina desde hace 6 meses Se le personas infectadas al momento de la
solicita una radiografía sacro ileal siendo medición. Nos referimos a:
característico ¿Cuál es su sospecha A. Incidencia
diagnostica? B. Prevalencia
A. Espondilitis anquilosante C. OR
B. Artritis psoriásica D. RR
C. Artritis reumatoide juvenil E. NNT
D. Artrosis
E. Lupus eritematoso sistémico 41. ¿Cuáles son los gráficos más apropiados para el
análisis exploratorio de datos?
36. ¿Cuál es el medicamento que usted utilizaría en A. Histograma-lineal
una artritis severa en un paciente con Lupus? B. Barras - semilogarítmico
A. AINES C. Dispersión - curvas
B. Metotrexato D. Circular - De puntos
C. Prednisona E. Cajas - dispersión
D. Ciclofosfamida
E. Hidroxicloroquina
42. En una muestra de 65 pacientes con meningitis
37. Varón de 51 años, desde hace más de 5 años meningocócica se obtuvo la determinación de
presenta episodios de dolor glúteo bilateral, de glucosa (mg/dl) y proteínas (mg/dl) para cada
predominio nocturno, que interfiere el sueño y uno. Si se desea representar los valores de
alivia con la movilización. Examen: Test de todos los pacientes según el nivel de glucosa y
Schöber positivo. Laboratorio: PCR 20.5 de proteínas, para analizar la frecuencia de
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? cada uno de ellos. ¿Cuál es el gráfico más
A. Espondiloartritis seronegativa adecuado?
B. Esclerosis sistémica A. Polígono de frecuencia
C. Osteoartritis focal B. Histograma
D. Artritis reumatoide C. De barras
E. Espondilitis anquilosante D. De tallo y hojas
E. De dispersión
38. La estructura encargada de inhibir al tálamo en
el sistema extrapiramidal es: 43. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal
A. Vía D1 estándar se localiza entre ± 3 desviaciones
B. Globo pálido interno estándares de la media?
C. Globo pálido externo A. 95.4
D. Sustancia negra B. 90
E. Núcleo Rojo C. 68.3
D. 98
39. En una localidad rural de 2000 habitantes, la E. 99
mitad eran varones y se representaron 10
casos confirmados de Bartonelosis aguda en el 44. Si deseamos conocer la importancia del
mes de abril, de los cuales 5 fueron mujeres. impacto de la variación de la presión arterial,
¿Cuál es la incidencia por 10000 habitantes en medida en mmHg, respecto a su influencia con
el sexo femenino? la probabilidad de morir o no de IMA. El mejor
A. 50 estudio test estadístico sería:
B. 100 A. ANOVA
C. 10 B. t-Student
D. 200 C. Wilcoxon
E. 5 D. Mann Whitney
E. Regresión logística

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 SIMULACRO – PARTE A
45. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que D. Endometritis
se le diagnostica por ecografía una tumoración E. Miomatosis uterina
quística de 4 cm., en anexo derecho. ¿Cuál es la
conducta a seguir? 50. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias
A. Marcadores tumorales semanas de evolución que le impiden conciliar
B. Laparoscopia el sueño, se acompaña de congestión nasal,
C. Observación rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral,
D. Anticonceptivos orales miosis, enoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál
E. Laparotomía es el diagnóstico más probable?
A. Tumor cerebral
46. La presencia de tejido cilíndrico simple en el B. Cefalea tensional
ectocérvix se conoce como: C. Migraña
A. Cáncer de cérvix D. Arteritis temporal
B. Ectropión E. Cefalea histaminérgica
C. Cervicitis
D. Mioma pediculado
E. Pólipo endocervical
51. Varón de 55 años con HTA, presenta desde
47. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al hace 5 horas déficit motor de miembro
consultorio manifestando presentar secreción superior derecho. Al examen neurológico: leve
vaginal abundante verdosa e irritación vulvar paresia de miembro afectado. ¿Cuál es el
desde hace 7 años. Examen: cérvix uterino en diagnóstico más probable?
fresa. El diagnóstico es ……. y el mejor manejo A. Isquemia
terapéutico es con ……………… B. TIA
A. Tricomoniasis / tinidazol 2g C. Hemorragia.
B. Vaginosis bacteriana / metronidazol D. TEC
C. Candidiasis / fluconazol E. Hematoma
D. Vulvovaginitis / clindamicina
E. Tricomoniasis / metronidazol 500 mg VO por 3 52. Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta
días cefalea intensa, fiebre, náuseas, vómitos y 2
episodios convulsivos. Hace 2 semanas
48. Se tiene una paciente de 37 años de edad que presentó sinusitis y hace 1 semana fue a nadar
en su control de PAP lo reportan como lesión a un lago. Examen: PA: 110/70mmHg, FC: 90X',
intraepitelial de alto grado. El médico le indica T°: 39°C. Neurológico: despierto con tendencia
realizarle una colposcopia más biopsia al sueño, rigidez de nuca, parálisis del III y VI par
mediante la cual no se puede visualizar la craneal. Laboratorio: leucocitos 18000/μl,
lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a
paciente? predominio de polimorfonucleares, proteínas:
A. Conización terapéutica 80 mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo.
B. Conización diagnostica ¿Cuál es el germen probable?
C. Repetir PAP A. Streptococcus pneumoniae
D. Observación B. Naegleria fowleri
E. Legrado endocervical C. Neisseria meningitidis
D. Cryptococcus neoformans
49. Mujer de 35 años, casada que hace 1 año E. Acanthamoeba sp
intenta quedar embarazada sin éxito.
Antecedente de uso de DIU-Cu por 4 años. Se
le retiró por complicaciones. ¿cuál es su
diagnóstico?
A. Dismenorrea
B. Endometriosis
C. EPI

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 SIMULACRO – PARTE A
53. Mujer de 24 años que es traída por sus
familiares porque en forma brusca presenta
taquicardia, dificultad para respirar,
sudoración, opresión precordial “como si me
fuera morir”. Antecedente: 2 episodios
similares de 30 a 50 min. de duración. TSH, T4,
enzimas cardiacas, perfil hemático y lipídico
normales. ¿Cuál es el diagnóstico de la
enfermedad de fondo?
A. Trastorno depresivo recurrente
B. Trastorno esquizoafectivo
C. Ataque de pánico
D. Trastorno de pánico
E. Reacción al estrés grave
54. Paciente es traído a consulta porque refiera
que la semana pasada tuvo un episodio que
duró 3 días donde sentía que estaba "muy feliz"
pero algo irritado por momentos, no podía
conciliar el sueño y en promedio dormía 3 a 4
horas durante ese periodo de tiempo. Sus
familiares le prohibieron salir porque estaba
regalando dinero a los pobres. Uno de esos días
se paró en la plaza de su ciudad para explicar a
todos porqué debían votar un su candidato
electoral. No hubo problemas con la policía ni
se tuvo que internar al paciente. Actualmente
todo esta normal en su conducta. A la
anamnesis refiere un episodio de "pena" hace
algunos años donde intentó quitarse la vida
tomando "Racumin". Usted sospecha:
A. Depresión mayor
B. Bipolar tipo I
C. Bipolar tipo II
D. Distimia
E. Ciclotimia
55. Varón de 15 años que hace una hora sufre
herida cortante. Examen: solución de
continuidad de 2.5 cm, en la segunda falange
del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que
debe de utilizarse?
A. Lidocaína al 1% sin epinefrina
B. Benzocaína al 1% con epinefrina
C. Lidocaína al 2% con epinefrina
D. Procaína al 2% sin epinefrina
E. Bupivacaína al 1% sin epinefrina
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56. Varón de 50 años, a quien es necesario
realizarle un bloqueo del plexo braquial por lo
menos durante dos horas como mínimo. ¿Cuál
de los siguientes anestésicos locales
aconsejaría utilizar?
A. Tetracaína
B. Cloroprocaína
C. Procaína
D. Lidocaína
E. Bupivacaína
57. Mujer de 65 años, post operada de 15 días de
diverticulitis complicada Hinchey III, se realizó,
Sigmoidectomía y colostomía Hartmann,
actualmente con dolor en cuadrante superior
derecho. Examen: PA: 100/50 mmHg, T°: 39.5
°C, FC: 110X', ictericia de escleras, abdomen:
dolor a la palpación en hipocondrio derecho y
hepatomegalia. Leucocitos: 15,000/µl, Rx
tórax: elevación del hemidiafragma derecho,
ecografía normal. ¿Cuál es el examen de
elección para el diagnóstico?
A. Tomografía helicoidal multicorte
B. Rx simple de abdomen
C. Resonancia magnética nuclear
D. Gammagrafía hepática
E. Colangiografía endoscópica
58. ¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que
causan colangitis aguda?
A. Proteus, E. coli
B. Klebsiella, E. coli
C. Salmonella, Klebsiella
D. E. coli, Pseudomona
E. Citrobacter, salmonella
59. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e
ictericia progresiva, masa palpable en
hipocondrio derecho, pérdida de peso de 7
kilos en los últimos 4 meses. Enzimas hepáticas
y colestásicas elevadas. Diagnóstico más
probable:
A. Carcinoma periampular
B. Hepatocarcinoma
C. Carcinoma de vesícula
D. Quiste de colédoco
E. Colangitis
 SIMULACRO – PARTE A
60. Se debe indicar la CPRE en un paciente 65. Paciente varón de 30 años con fractura de
postoperado de colecistectomía que presenta: peroné que no puede realizar la flexión dorsal
A. Vómito persistente del pie. ¿Qué nervio se encuentra afectado?
B. Dolor abdominal difuso A. Ciático poplíteo externo
C. Litiasis coledociana residual B. Tronco ciático común
D. Fiebre persiste C. Tibial posterior
E. Íleo prolongado D. Peroneo lateral largo
E. Sural
61. El signo en apendicitis. en el que al toser hay
dolor en la fosa iliaca derecha, se denomina: 66. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura
A. McBurney del ligamento:
B. Dunphy A. Coracoclavicular
C. Blumberg B. Glenohumeral inferior
D. Rovsing C. Esternoclavicular
E. Rebote D. Acromioclavicular
E. Glenohumeral superior
62. El megacolon congénito está relacionado con
más frecuencia a una alteración de: 67. ¿Cómo se llama la lesión en la cual hay luxación
A. Enzimas radio cubital distal y fractura de radio?
B. Músculo A. Essex Lopestri
C. Inervación B. Galeazzi
D. Adventicias C. Monteggia
E. Vasos sanguíneos D. Rea Barton
E. Bennet
63. Recién nacido de tres días, con vómitos
biliosos, distensión abdominal e incapacidad 68. Niño de un año y medio, con displasia luxante
para eliminar meconio. En el examen se de cadera no tratada que esta progresando a
encuentra abdomen distendido. Ex simple de una luxación crónica. ¿Cuál es el tratamiento
abdomen: niveles hidroaéreos y con ausencia de elección?
de gas distal. ¿Cuál es el diagnóstico más A. Epifisiodesis
probable? B. Uso de arnés de Pavlik
A. Atresia ileal C. Liberación capsular y tenotomía del aductor
B. Atresia duodenal D. Osteotomía pélvica y tenotomía del abductor
C. Estenosis pilórica hipertrófica E. Osteotomía proximal del fémur
D. Atresia de colon
E. Síndrome del tapón meconial 69. Señale cuál de los siguientes es el primer
eslabón de la cadena epidemiológica:
64. Mujer de 30 años sufre quemadura de segundo A. Agente
y tercer grado en miembro inferior derecho, B. Huésped
incluyendo región anterior y posterior, además C. Ambiente
de cada anterior de miembro inferior D. Vía de entrada
izquierdo. El volumen a reponer en las E. Vía de transmisión
primeras 8 horas según la fórmula de Parkland
será (peso de la paciente: 56kg): 70. En una población de 1000 personas en la
A. 2500 mL semana epidemiológica 10 del año se
B. 6040 mL reportaron 200 casos de una enfermedad viral.
C. 5100 mL Durante esta misma semana epidemiológica
D. 3000 mL del año 2020 se reportaron 180 casos de la
E. 5500 mL enfermedad infecciosa aguda viral. ¿Qué
representan los 20 casos adicionales?

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 SIMULACRO – PARTE A
A. Baja probabilidad de brote 75. Respecto a la rigidez cadavéricas señale lo
B. Está dentro de lo normal para el índice falso:
epidemiológico A. El músculo masetero es uno de los primeros en
C. Mejoría de casos contraerse
D. Empeoramiento de casos B. La rigidez en miembros inferiores es la última
E. Alta probabilidad de brote en el orden de aparición
C. La aparición de la rigidez es descendente y la
71. La lista priorizada de atenciones e desaparición en sentido ascendente
intervenciones que como mínimo deben de ser D. Se genera por la depleción de ATP
financiadas por todas las IAFAS se denomina: E. Su utilidad en la medicina legal es estimar el
A. Plan Vital tiempo de fallecimiento
B. SIS
C. FISSAL 76. Usted se encuentra de guardia en un
D. PEAS establecimiento de segundo nivel , durante su
E. Capa Simple turno recibe la llamada para coordinar una
referencia desde un centro de primer nivel de
72. El siguiente gráfico corresponde a: una provincia cercana por un paciente con
diagnóstico de insuficiencia respiratoria
probablemente por COVID. Después de 10
horas llega la ambulancia y el paciente se
encuentra sin signos vitales , el único personal
de salud que acompaña al paciente es una
enfermera. ¿Cuál es la actitud correcta en este
caso?
A. El médico que realizó la referencia debe de
realizar el certificado de defunción
B. La enfermera debe de realizar el certificado de
A. Balanced Score Card defunción
B. Gráfico de Pareto C. Usted como jefe de guardia llama al fiscal de
C. Espina de Ishikawa turno
D. Gráfico de Cajas D. Usted debe de realizar el certificado de
E. Diagrama de decisión defunción
E. Corresponde realizar una necropsia de ley
73. Dentro del proceso de planificación, la lejanía
de las comunidades al establecimiento de salud 77. El médico Jefe de un establecimiento de salud
debe de ser considerado como parte de: recolecta datos de manera continua de la
A. Misión presencia de larvas y vectores de dengue en las
B. Visión viviendas de su comunidad; de esta forma
C. Análisis externo puede actuar rápidamente ante la aparición de
D. Sala Situacional algún caso. ¿Qué tipo de acción de Salud
E. Análisis interno Pública realiza?
A. Generación de estadísticas
74. Para saber qué regiones fueron beneficiadas B. Investigación epidemiológica
con una intervención que buscó reducir la C. Vigilancia de salud
discapacidad prematura, el Ministro de Salud D. Monitoreo de tendencias
debe solicitar: E. Promoción de la salud
A. Estudios descriptivos
B. Ensayos clínicos
C. Carga global de enfermedad
D. El ASIS
E. Modelo de Cuidado Integral

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 SIMULACRO – PARTE A
78. Se define como la reducción de diferencias
evitables o injustas debido a sus circunstancias 84. Mujer de 26 años, con fiebre de 39º C, de 4
sociales y/o económicas semanas de evolución que calma con
A. Eficiencia. antipiréticos; fatiga intensa y malestar general.
B. Accesibilidad Al Examen físico: linfadenopatías cervicales,
C. Igualdad submaxilares y supraclaviculares, y
D. Desigualdades aceptables hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15%
E. Equidad de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
79. ¿Cuál de las siguientes estrategia de atención A. Enfermedad del beso
primaria en salud son aplicables en zonas B. Dengue
urbanas y rurales? C. Fiebre tifoidea
A. Asamblea de padres de familia D. Fiebre Chikungunya
B. Visita domiciliaria E. Tuberculosis Pulmonar
C. Reunión vecinal
D. Reunión de junta directiva 85. Paciente de 8 años que presenta varicela
E. Feria comunal complicada con infección cutánea. Al sexto día
de enfermedad presenta fiebre, eritrodermia y
80. El modelo de atención de salud tiene como esfascelación de piel. Tiene PA: 80/60 mmHg.
principio fundamental: (baja para la edad). No mejora con hidratación.
A. Calidad Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la
B. Integralidad toxina responsable?
C. Eficacia A. Alfa-toxina
D. Solidaridad B. Toxina-A
E. Universalidad C. Toxina exfoliativa-A
D. Esfingomielinasa
81. Mujer de 60 años que presenta astenia y E. TSST-1
parestesia de miembros inferiores, alteración
de la sensibilidad posicional. Hemograma: 86. Varón de 35 años acude a emergencia, refiere
pancitopenia, VCM 110 fl y neutrófilos poli que hace 3 días presenta 5 deposiciones
segmentados. Este cuadro clínico líquidas sin moco sin sangre, además de 2
probablemente se deba a déficit de: vómitos. Al examen físico tiene FC: 80 x’, FR: 20
A. B1 x’, T: 37°C, sin signos de deshidratación. ¿Cuál
B. B9 sería el agente responsable más probable?
C. B5 A. Rotavirus
D. B6 B. Shigella flexneri
E. B12 C. Campylobacter jejuni
D. ECET
82. La intoxicación por plomo produce anemia: E. Shigella dysenteriae
A. Macrocítica
B. Normocítica 87. Varón de 25 años procedente de Pucallpa,
C. Microcítica presenta cuadro de 4 días de enfermedad con
D. Hipercrómica cefalea intensa, fiebre y dolor retro-orbital.
E. Normocrómica Según su sospecha diagnóstica, ¿qué examen
solicitaría?
83. ¿Para cuál de las siguientes patologías se A. Ac IgM para fiebre amarilla
solicitaría la prueba de "gota gruesa"? B. Cultivo de líquido cefalorraquídeo
A. Paludismo y leishmania C. Antígeno NS1
B. Ascaridiasis y tripanosomiasis D. Ac IgG para dengue
C. Dengue y ascaridiasis E. Ac IgM para dengue
D. Malaria y tripanosomiasis
E. Fiebre amarilla y dengue

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 SIMULACRO – PARTE A
88. ¿Cuál es el tratamiento indicado de primera
línea para la infección aguda no complicada por
Bartonella bacilliformis?
A. Metronidazol
B. Ivermectina
C. Ampicilina
D. Ciprofloxacino
E. Ceftriaxona
89. Prematuro de 30 semanas permanece 7 días en
la UCI neonatal, súbitamente presenta apnea,
palidez marcada y caída de la presión arterial.
Ante su sospecha diagnóstica, ¿qué examen
solicitaría?
A. Tomografía cerebral
B. Radiografía de abdomen
C. Endoscopía digestiva
D. Ecografía
E. Resonancia magnética cerebral
90. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad
térmica, hepatomegalia e ictericia
generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Sepsis neonatal por E. coli
B. Enterocolitis necrotizante
C. Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
D. Anemia hemolítica
E. MEC bacteriana
91. RN de 48 horas de vida que presenta
hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42
semanas por Capurro. Madre con preeclampsia
leve. Hemograma: leucocitos en rango normal,
hematocrito en 70%. Bioquímico: glucosa 55
mg/dl. Según su diagnóstico, ¿cuál es el manejo
más adecuado?
A. Exanguinotransfusión total
B. Dextrosa 10% 2 cc/kg/bolo endovenoso
C. Ampicilina más gentamicina
D. Fototerapia
E. Hemodilución
92. Se tiene a un recién nacido con fontanela
amplia, fracturas patológicas y escleras azules.
¿Cuál es el problema que tiene?
A. Alteración del colágeno tipo 1
B. Aumento de la actividad osteoblástica
C. Disminución de la actividad osteoclástica
D. Deficiencia de anhidrasa carbónica
E. Alteración tiroidea
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93. Recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional, con peso en el percentil 95. ¿Cuál
sería su clasificación neonatal?
A. A término y adecuado
B. A término y grande
C. Prematuro y grande
D. Prematuro y pequeño
E. Prematuro y adecuado
94. Varón de 48 años, consulta por presentar
progresivamente pérdida de audición en el
oído derecho, acompañado de vértigos,
acúfenos, parálisis facial y supuración fétida
por CAE. En tomografía se observa reacción
osteolítica. ¿Qué esperaría encontrar en la
visualización del tímpano?
A. Perforación estrellada
B. Tímpano abombado
C. Perforación redonda en la pars flácida
D. Tímpano retraído
E. Perforación redonda en la pars tensa
95. Marque la incorrecta con respecto a los
tumores laríngeos:
A. Los pólipos laríngeos son frecuentes en
varones, y son unilaterales
B. El edema de Reinke se presenta en fumadores
y bebedores
C. Los nódulos vocales son frecuentes en mujeres
y niños, siendo más grandes que los pólipos
D. Un papiloma laríngeo en adultos suele tener
menor recidiva y con probabilidad de
malignización comparado con el papiloma en el
niño
E. Los profesores y cantantes tienen riesgo de
presentar nódulos vocales
96. ¿Cuánto es la dosis de ibuprofeno para la fiebre
en pediatría? (en mg/kg/dosis)
A. 40
B. 10
C. 15
D. 25
E. 20
 SIMULACRO – PARTE A
97. Infante con erupción que presenta en cabeza y
tronco algunas vesículas y costras, con
antecedente de resfrío hace 7 días. ¿Cuál es el
agente etiológico responsable?
A. Bacteria gram positivo coco
B. Virus alfa herpes humano
C. Bacteria gram negativo
D. Virus beta herpes humano
E. Virus ARN
100. ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación
para los 6 meses?
A. BCG al nacer
B. DPT a los 2, 4 y 6 meses
C. Vacuna pentavalente a la tercera dosis
D. Antipoliomielítica a los 2, 4 y 6 meses
E. Anti hepatitis B al nacer

98. Según la clasificación de Tanner en el varón, en

el estadio II de VP se presenta:
A. Testículo de 1 a 2cm
B. Vellosidad en base de pene
C. Escroto laxo
D. Engrosamiento peneano
E. Botón mamario

99. Según la siguiente imagen, ¿qué tipo de

cardiopatía sospecharía?

A. CIV
B. DVPAT
C. Tetralogía de Fallot
D. Anomalía de Ebstein
E. Transposición de grandes vasos

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