CASO CLÍNICO

PANCREATITIS
AGUDA

ALUMNOS:
Aparcana Choque Winny Dayanne
Bendezu Acosta Piero Renato
Cruz Condori Maria Fernanda Sharon
 1. ANAMNESIS

FILIACION

Nombre: Trijidia Quispe Rojas

Edad: 84 años

Lugar de nacimiento: Laramarca

Domicilio actual: Laramarca

SIS: 1620716 DNI: 21450979

Fecha de ingreso: 05/12/22 Fecha de nacimiento: 22/11/1938

 ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: 1 dia

Forma de inicio: Insidioso

Curso: Progresivo

Paciente adulta mayor es traída de emergencia por cuadro de nauseas, vómitos y dolor intenso en abdomen que
se irradiaba a la espalda. Fue internada en observación para su estudio.

FUNCIONES VITALES

Sueño Alimentación Orina Heces Sed

Disminuido Disminuido Normal Normal Normal

 Tibia y normocoloreada. Piel de extremidades presentan elasticidad
PIEL Y FANERAS
y turgencia normal. Sin lesiones.
2.EXAMEN FISICO
TCSC No edemas

Miembros con especto y simetria normales, motilidad activa.

SISTEMA MUSCULAR Volumen muscular acorde a la edad. Sin presencia de atrofia o
tumoraciones.

Cráneo normocéfalo, ojos: pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras

CABEZA:
anictéricas. Implantacion del cuero cabelludo normal

Torax simetrico, expansión pulmonar normal. Vibraciones vocales

AP:
FUNCIONES VITALES normales, sonoridad normal
FUNCIONES VITALES
Auscultación cardiaca rítmica. No roce pericárdico ni extratonos
PA 118/78 mmHg AC: audibles.

Blando/ depresible, RHA (+), Dolor en hipocondrio derecho e

FR 16 rpm
ABDOMINAL: izquierdo y, epigastrio con irradiación a espalda. Leve distensión
abdominal
FC 78 lpm
Sin edemas en miembros inferiores. Sin alteraciones en miembros
EXTREMIDADES. superiores. Sensibilidad conservada en las 4 extremidades.
 3.IMPRESION DIAGNOSTICA
3
Síndrome Abdominal Doloroso

Pancreatitis aguda (necesidad de estudio de perfil pancreático)

Descartar coledocolitiasis (antecedentes de litiasis vesicular)

Hipertensión Arterial

4.TRATAMIENTO
PROTECTOR GASTRICO
PANCREATITIS AGUDA
Omeprazol (40mg) EV cada 24 hrs
NPO (nada por vía oral)
Hidratación NaCl 0.9% 1L EV HTA

SINDROME ABDOMINAL DOLOROSO Losartan 50 mg, cada 12 Hrs

Captopril 25mg, si PA > 150 / 90
Tramadol 100 +Metroclopramida 10 + NaCl 0.9% 100cc EV cada 8hrs