CASO ALUMNOS:

CLINICO
Antaurco Gamarra Mayely
Armas Destre Liseth
Asencios Marquez Jhosep
Belizario Sanches Ana
Barrera Espinoza Marily
HEMORRAGIA Cacha Aquino Ruth
Carhuapoma Figueroa Angeliz
DIGESTIVA Del Castillo Rojas Jesus
Fernandez Silva Almir
 DEFICION
La hemorragia digestiva es el sangrado
que se produce en el aparato digestivo.
Puede ser alta si se da en el esófago,
estómago o al principio del intestino
delgado o baja si se da en el resto del
intestino delgado, grueso, recto o ano
tambien puede sera aguda o cronica
segun el volumen de sangre perdido y
tiempo en el que se ha perdido.
 CLASIFICACION DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA

se clasifican en :
hemorragia digestiva alta: incluye
esofago, estomago y la primera
parte del instestino delfgado

-hemorragia digestiva baja: inclue

la mayor parte de instestifo grueso,
recto y ano
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Es la pérdida de sangre en el tracto digestivo superior, que incluye
el esófago, el estómago y el duodeno. Puede ser causada por varias
razones, como úlceras pépticas, enfermedad inflamatoria
intestinal, cáncer, enfermedades vasculares, varices esofágicas,
entre otras.

Síntomas
vómitos con sangre
heces negras o melenas

Dolor abdominal
 ETIOLOGÍA DE LA HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
Úlcera péptica (más frecuente)

Varices esofágicas (más

riesgosa)

Esofagitis erosiva

Gastritis aguda erosiva

ETIOLOGÍA DE LA HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA
Angiodisplasia

Neoplasias

Lesión de Dieulafoy

Desgarro de Mallory Weiss

 HISTORIA CLINICA
FILIACION

NOMBRE: Juan Tuya Vargas

EDAD: 55 años
SEXO: Masculino
RAZA: Mestiza
OCUPACION: funcionario Publico
ESTADO CIVIL: Casado
GRADO DE INSTRUCCION: Superior
RELIGION: Catolica
IDIOMA: Español
FECHA DE NACIMIENTO: 10/05/1968
LUGAR DE NACIMIENTO: Huanuco
 ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de Enfermedad: 1 dia

Forma de Inicio: Brusco
Curso de la Enfermedad: Progresivo
Signos y Síntomas Principales: Hematemesis, mareos y
melenas
Relato: paciente refiere haber empezado su enfermedad
la tarde de ayer, copn la presencia de deposiciones
negras, fetidas, abundantes, que se presentaron 2 veces,
lo cual estuvo acompañado de mareos y malestar general
en la mañana presento un episodio de hemorragia
externa, dada por la salida de sangre por la boca, de color
rojo, con coagulacion, en una cantidad aproximada de 50
cc acompañada de nauseas y vomitos.
FUNCIONES
BIOLOGICAS
APETITO: Disminuido
SED: Aumentada
DEPOSICIONES: De consistencia
pastosa, negruzca, con
aumento de frecuencia
ORINA: Disminuida
SUEÑO: Aumentada
PESO: Disminuido (Aprox. 2
kilos)
 ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES ANTECEDENTES PERSONALES
Vivienda: Propia, de material noble, de un PATOLÓGICOS
piso, cuenta con servicios de agua, luz y Enfermedades en la Infancia: Niega
desagüe; no cría animales. Enfermedades en la Niñez: Niega
Alimentación: Tres veces al día, dieta Enfermedades en la Adolescencia:
variada con predominio de carnes rojas. Niega
Hábitos nocivos: Drogas (-), alcohol (+), Enfermedades en la Juventud: Niega
tabaco (+), café (+), té (+), ají (+) . Enfermedades en la Adultez: Migraña
Situación socio-económica: Media Idiopática
Viajes: A Lima hace 1 año, por un mes .Intervenciones quirúrgicas: Niega
Residencias anteriores: Huánuco Accidentes: Niega
Ocupación y ocupaciones anteriores: ANTECEDENTES FAMILIARES
Funcionario público. Padres: Padre falleció por accidente de
Inmunizaciones: Fiebre amarilla y tétano tránsito, madre viva con aparente salud
Alergias: Niega conservada.
Consumo de medicamentos: AINES por Esposa e hijos: Con salud
migraña idiopática aparentemente conservada.
EXAMEN FÍSICO
FUNCIONES VITALES

Temperatura: 36.1°C
Frecuencia cardíaca: 120 lpm
Frecuencia de pulso: 120 ppm
Frecuencia respiratoria: 26 rpm
Presión arterial: 90/60mmHg
Peso: 70kg
Talla: 1.67cm
IMC: 25.1
 EXAMEN FÍSICO GENERAL
FASCIES: Anémica
ESTADO GENERAL: Mal estado general
TIPO MORFOLÓGICO: Normosómico
ACTITUD: Decúbito dorsal activo
PIEL Y FANERAS: Piel morena pálida y fría
TEJIDO LINFÁTICO: No hay evidencia física
de adenopatías
SISTEMA OSTEOARTICULAR: Columna vertebral de
eje no conservado, se evidencia xifosis. No se
evidencian puntos dolorosos, ni presencia de masas.
SISTEMA MUSCULAR: Masa y tono muscular
conservados, no se evidencian contracturas ni
atrofias musculares.
EXAMEN REGIONAL
Cabeza
Craneo: Normocéfalo, simétrico, de
posición central, con movimientos activos,
frente de tamaño normal; no se
evidencian: tumoraciones, ni
traumatismos.

Región oral: Labios secos, de color rosado

pálido; mucosas secas semirojizas y sin
lesiones, lengua movil de tamaño normal.
 Inspección: Tórax simétrico; respiración con
Torax y frecuencia de 25 rpm, con patrón costo
pulmones abdominal, expansibilidad torácica sin
alteraciones.

Palpación: Adecuada sensibilidad, no dolorosa; no se evidencian adenopatías

supraclaviculares y axilares, expansión del vértice y amplexación de las bases
sin alteración.

Persusión: Sonoridad conservada en ambos campos

pulmonares.

Auscultación: Murmullo vesicular pasa bien en ambos

campos pulmonares.
 Cuello
Columna cervical: Centrada, sin
limitación al movimiento.
Glandula tiroides: No se palpan
tumoraciones, no se evidencia
respuesta dolorosa a la palpación.
Ganglios: No se palpan adenopatías
cervicales en las cadenas anterior y
lateral.
Aparato
cardiovascular
Pulsos periféricos
perceptibles, rítmicos,
regulares, de amplitud
ligeramente disminuida
y sincrónicos, con una
frecuencia de 120 ppm..
 REGIÓN PRECORDIAL

AUSCULTACIÓN: Ruidos
INSPECION: Tórax simétrico, no se
cardiacos rítmicos, regulares,
observan masas tumoraciones ni
de amplitud e intensidad
traumas, no se aprecia choque de ligeramente aumentada , focos
punta . de auscultación si alteraciones.

No precita: ruidos agregados,
soplos, ni frote pericárdico.
PALPACION: Choque de punta en el
quinto espacio intercostal, vibraciones
valvulares ni frote pericardico.

PERCUIÓN: Matidez cardiaca

conservada dentro los limites
normales

 EXMEN DE ABDOMEN

INSPECION: Abdomen glóbulos y AUSCULTACIÓN: Se evidencia

distendido. ruidos hidroaéreos, no se auscultan

soplos ni frotes addomenales.
PALPACION: A la palpación superficial
se evidencia piel abdominal turgente y
tibia, con tono muscular conservado, a
la palpación superficial y profunda
presenta dolor a nivel epigastrio.

PERCUIÓN: Timpanismo en
hipocondrio izquierdo y flanco
izquierdo, matidez hepático desde
V espacio intercostal, no se
evidencia matidez desplazable.

DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS

Paciente consumidor
crónico de AINES por
padecimiento de MIGRAÑA
IDIOAPÁTICA
Síntomas predominantes:
HEMATEMESIS, MELENAS
y mareos.
DIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICO

En el tacto rectal se
observó presencia de
sangre.
Signos de anemia: palidez,
piel fría.
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMATOCRITO 38%

HEMOGRAMA Hb 9 g / dL

ENDOSCOPIA