Útero de Couvelaire: resultado del desprendimiento

prematuro de placenta
Dr. Luis Jairo Gudiel. Dr. Alvaro García.
XI Simposio Residentes de Obstetricia y Ginecología Hospital Regional de Zacapa

DESPRENDIMIENTO PREMATURO CONCLUSIONES

DE PLACENTA Entre los factores de riesgo de desprendimiento
• El desprendimiento prematuro de placenta prematuro de placenta se encuentran los
normoinserta, también conocido como siguientes: edad materna < 20 años o ≥ 35 años,
abruptio placentae es la separación aguda antecedentes de desprendimiento placentario o
parcial o completa de la placenta respecto a cesárea, diabetes pregestacional, hipertensión
la pared uterina, que sucede después de la arterial crónica o preeclampsia/eclampsia,
semana 20 y antes del parto, provocando un multiparidad (especialmente grandes
20% de mortalidad fetal y hasta un 1% de multíparas), gestación múltiple, polihidramnios,
mortalidad materna. rotura prematura de membranas, traumatismos
• Tiene una prevalencia de 1 de cada 100-120 abdominales, consumo de tóxicos (tabaco y
gestaciones, ocurriendo un 60% a término, un cocaína) y trombofilias
25% entre las 32 y 36 semanas, y un 15% por
debajo de las 32 semanas. El desprendimiento prematuro de placenta
• En desprendimientos de placenta severos, la normoinsertada está asociado a una elevada
sangre puede extravasarse al miometrio. Es morbimortalidad materno-fetal.
lo que se conoce como útero de Couvelaire.
La atonía uterina en este contexto responde
peor al tratamiento convencional de la La infiltración hemática parcial o total del útero
hemorragia postparto, por lo que estas (útero de Couvelaire) es una complicación
pacientes pueden acabar requiriendo la asociada a desprendimientos graves. La
necesidad de realización de una infiltración hemática entre las fibras de músculo
histerectomía liso va a dificultar la contracción adecuada del
útero, produciéndose atonía uterina.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se

basa en la presencia de la triada clásica de
sangrado vaginal, dolor abdominal y dinámica
uterina (frecuentemente taquisistolia). Sin
DESCRIPCION DEL CASO embargo, estos síntomas no están siempre
presentes, y su ausencia no excluye el
diagnóstico.
Paciente femenina de 28 años, cuarta gesta, un
aborto y dos cesáreas anteriores. La cual fue Using a caption to describe an image can be more productive than a paragraph.

referida del centro de salud de Gualán por

historia de dolor a nivel suprapúbico y
hemorragia activa. REFERENCIAS
Cano, A., Moya, M., Medina, T. 2018. Desprendimiento
A su evaluación se evidencia presión arterial en premature de placenta normoinsertada. Revista
160/110 mmHg, patron contráctil irregular, sin Progresos de Obstetricia y Ginecologia. Prog Obstet
dilatación, sin evidencia de frecuencia cardiaca Ginecol 2018;61(3):256-260.
fetal, con diagnóstico de embarazo de 35.3
Semanas por ultrasonido del Segundo trimestre, Barral, Y., Cobo, T., López, M., Mazarica, E. 2022.
Muerte fetal tardía y preeclampsia severa. hematomas placentarios, desprendimiento prematuro
de placenta. Revista Clinica de Barcelona. Hospital
Universitario.
Se ingresa para resolución via alta por
antecedente de cesárea previa. Dentro de sus Palacios, F., Pineda, A., Salgado, A., Tercero, I., 2019.
hallazgos se encuentra
Using a caption to describe an image can be more liquido
productive than inflamatorio
a paragraph. al Útero de Couvelaire, consecuencia del
ingresar a cavidad abdominal, útero infiltrado en desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
cara anterior. Se obtiene recien nacido Revista Ginecología y Obstetricia de Mexico. Ginecol
masculino, sin frecuencia cardiaca, no Obstet Mex. 2018 mayo;86(5):351-356.
presentado maceración ni anomalías. Además
se evidencia desprendimiento de placenta del
100%. Se realiza hemostasia sin presentar
hemorragia y adecuado tono uterino.