RESUMEN CAPITULO CABEZA Y CUELLO SEMIOLOGIA

● Cefalea
○ Designa el dolor de cabeza cualesquiera que sean sus características
○ Sinonimo de Cefalalgia -> término empleado más en algún síndrome en el
que la cefalea es violenta o paroxística
○ Hay que establecer
■ Carácter
● Por vasodilatación
○ Jaquecas
○ Son pulsátiles
● Tumores cerebrales
○ Dolor Sordo y profundo
● Neuralgias
○ Corrientazos en el trayecto del nervio
○ Punzadas en el trayecto del nervio
● Cefalea tensional
○ Por tensión emocional
○ Es como si el paciente tuviera una banda apretada
alrededor de la cabeza
○ NO confundir con cefalea por hipertensión arterial
■ Relaciones Temporales
● Cefaleas Matinales
○ Los tumores intracraneanos
○ Hipertensión Arterial
○ Sinusitis
● Cefaleas en las tardes
○ Cefalea tensional
○ Cefalea debida a defectos de refracción ocular
● Cefalea temprano en la mañana
○ Cefalea por Sinusitis frontal y esfenoidal
■ Acumulacion de secreciones durante la noche
● Cefalea al final de la tarde o después de mucha lectura y
escritura
○ Cefalea por esfuerzo de la visión
■ Es supraorbitaria
■ En menor frecuencia occipital
● Cefaleas que despiertan al paciente durante la noche
○ Cefalea secundaria a la hipertensión endocraneana
■ Tumores cerebrales
● Cefaleas que ocurren al despertar son enfermedades más
severas que las que son al final del dia
■ Localización
● Lesiones tumorales
 ○ Por encima del tentorio
■ Región por delante de las orejas
■ V par craneal
○ Por debajo del tentorio
■ Región por detrás de las orejas
■ IX y X pares craneales
● Jaquecas
○ Unilateral
○ Precedida de un aura visual
● Cefalea Tensional
○ Asociada con espasmo de los músculos paraespinales
○ Se experimenta en la nuca
● Sinusitis
○ Se experimenta en Senos faciales

● Sinusitis esfenoidal
○ Se experimenta en el vertex y aun en el occipucio

■ Síntomas Asociados
● Sinusitis
○ Rinorrea Purulenta
○ Escurrimiento purulento postnasal
● Cefalea Matinal
○ Paciente
■ Obeso
■ Cansado
■ Ronca
■ Alteracion del patron del sueño
■ Síndrome de apnea del sueño
● Hipoxia nocturna
● Tumor o enfermedad cerebrovascular
○ Convulsiones
○ Déficits Neurológicos
● Hipertension Endocraneana
 ○ Tumores endocraneales
■ Estira o distiende las meninges y estructuras
vasculares
● Toser o pujar aumentan la presión
endocraneana -> Acentúan el dolor
■ Causan un tipo de vómito que no se asocia con
náuseas
● Expulsa con gran fuerza el contenido
gástrico (Vómito en proyectil)
○ Dolor por causa de Espasmo o Turgencia
■ Arterias duramadre, arterias de la base del
cerebro, grandes senos venosos
○ Cefalea por Fiebre
■ La presencia de CO en la sangre, el aumento
de CO2 en la misma y la hipoxia
● Alteran el tono de los vasos cerebrales
○ La arteritis temporal
■ Inflamación de las arterias temporales
■ Viene acompañada de fiebre
■ Se relaciona con Polimialgia reumática
● dolor y rigidez en los músculos,
especialmente en los hombros y las
caderas
○ Cefalea de comienzo brusco
■ Meningitis aguda
■ Crisis hipertensivas
■ Hemorragias intracraneales
■ Glaucoma
■ Jaqueca
■ Cefalea histamínica
■ Neuralgia del trigémino
■ Herpes Zoster
■ Se deben a enfermedades más serias que
aquellas que tienen una evolución crónica
○ Cefalea de evolución crónica
■ Es practicamente todos los días
■ Espasmo muscular
○ Jaqueca
■ Cefalea episódica o recurrente
■ Examen del cráneo y el cuero cabelludo
● Cráneo
○ Forma general
■ Eje Longitudinal más largo (Dolicocéfalo)
■ Eje Longitudinal más corto (Braquicéfalo)
● Cierre de la sutura coronal
■ Ejes longitudinales y transversal aprox iguales
(Mesaticéfalo)
■ Simetría
■ Tamaño en relación con el resto del cuerpo
● Se busca analizar
○ Desarrollo del cerebro
○ Formación del hueso
○ Cierre de Suturas
■ Craneosinostosis
● Cierre precoz de una sutura
○ Sutura Sagital
■ Se detiene el crecimiento
lateral
■ Crecimiento
anteroposterior
■ Cráneo largo y estrecho
(Escafocefalia)
○ Sutura Coronal
■ Formando un cráneo
ancho y corto
○ Todas las suturas
■ Trigonocefalia
■ La región frontal toma un
aspecto de quilla (Parte
de abajo de un barco)
■ Se cierra mas la metopica
-> Se cierran tambien las
otras
■ Microcefalia
● Deficiente desarrollo cerebral
● Secundaria a toxoplasmosis
○ Causa de Hidrocefalia
■ Macrocefalia
● Se acompaña de retraso mental
■ Macrocefalia
● Hidrocefalia
○ Acumulacion de liquidos dentro
de los ventrículos cerebrales
■ Las suturas nunca se
cierran
■ Rasgos faciales normales
hasta la altura de las
orejas
■ Por encima de las orejas
-> la cabeza se ve muy
agrandada
■ Compresión sobre los
ojos -> Mirada hacia
abajo
● Osteitis deformante (Paget)
 ○ Los huesos se hallan
aumentados de tamaño y grosor
● Acromegalia
● Raquitismo
○ El cráneo puede presentar un
aspecto más o menos cuadrado
● Hand-Schüller-Christian (EHSC)
○ Histiocitosis X
■ Acúmulo de histiocitos en
los tejidos
reticuloendoteliales
■ Exoftalmos
■ Diabetes insípida
● Gargolismo (Hurler)
○ Acumulo de polisacáridos en el
tejido mesenquimático
■ Cráneo grande
■ Frente estrecha
■ Puente nasal hundido
■ Inserción baja de las
orejas
● Sífilis Congénita
○ Abultamientos bilaterales en la
frente
■ El examinador debe palpar y buscar:
● Hundimientos
● Fisuras
● Exostosis
● Tumoraciones
○ Osteomas
■ Múltiples Osteomas ->
En la mandíbula -> Sd.
de Gardner
■ Poliposis intestinal
■ Fibromas
■ Quistes epidermoides
en distintas regiones
del cuerpo
○ Sarcoma de Ewing
○ Metástasis Tumorales
● Nódulos Dolorosos en la arteria
temporal
○ Arteritis temporal (Geriátricos)
● Lipomas
● Adenomas
● Dermatofibromas
● Quistes Sebáceos
■ El examinador debe observar la posición de
la cabeza
● Vértebras cervicales están
fusionadas o disminuidas en número
○ Cabeza inclinada hacia
adelante
○ Cuello Corto
■ Sd. de Klippel Feil
● Tortícolis
○ Desviación forzada de la
cabeza hacia uno de los lados
■ Espasmo en el
Esternocleidomastoide
o del lado opuesto
■ Movimientos Anormales
● Enfermedad de Parkinson
○ Temblor constante de poca
amplitud
● Insuficiencia aórtica
○ Movimientos cortos de la
cabeza sincronizados con el
pulso (SIGNO DE MUSSET)
■ Auscultación del craneo
● Soplos
○ Angiomas intracraneales
■ Nevos Cutaneos que se
ven en la cara
(Manchas) -> Sd. de
Sturge-Weber)
○ Fístulas arteriovenosas de
malformaciones vasculares
○ Tumores muy vascularizados
■ Abundancia, textura e implantación del
cabello
● Heridas
● Inflamación
● Cicatrices
● Tumoraciones
● Caida de cabello
○ Zonas de alopecia
■ Heredada
■ Calvicie bilateral y
simétrica
○ Intoxicación por Talio
○ Sífilis Secundaria
○ Lupus Eritematoso
○ Enfermedades infecciosas
prolongadas
 ● Asperosidad del cabello
○ Hipotiroidismo
■ Más áspero
■ Más seco
■ Más quebradizo
■ Traumatismos Craneales
● Se debe analizar (Paciente
inconsciente)
○ Cuero cabelludo -> Heridas o
Hematomas
○ Huesos craneales -> Fracturas
-> Hundimientos
○ Escama Temporal ->
Hematomas epidurales
○ Fracturas en la roca y base del
cráneo -> Salida de sangre o
LCR por la nariz o los oídos
■ Equimosis detrás de las
orejas (SIGNO DE
BATTLE)
■ Equimosis
periorbiculares en uno
o ambos ojos (OJOS DE
MAPACHE)
● Se debe analizar (Paciente
Consciente)
○ Pérdida del conocimiento
○ Fracturas o heridas -> Dolor a
la palpación en el área
traumatizada
○ Hundimiento
○ Fractura conminuta
■ Crepitación ósea al
palpar
○ Crepitación Subcutánea
(SIGNO DE ENFISEMA)
■ En la región frontal ->
Fractura en los senos
frontales
■ Examen General de la Cara
● Edematosa
● Motilidad alterada
● Piel Tirante y endurecida
○ Esclerodermia
● Acné o nevus vasculares
● Xantomas o Xantelasmas
○ Pequeñas tumoraciones planas o ligeramente
levantadas
 ■ Amarillas
● Material lipídico
○ Párpados
○ Frecuentes en hiperlipidemias y Diabetes
● Color y Pigmentación
○ Cloasma
■ Pigmentacion Carmelita mas o menos simétrica
● Frente y mejillas
■ Mujeres durante el embarazo
○ Ictericia
■ Color amarillo de la piel y mucosas
● Aumento de bilirrubina en la sangre
■ Conjuntiva ocular y mucosa sublingual
○ Cianosis
■ Color morado-azulado
● Aumento de Hemoglobina en sangre
○ Estados de hipoxia
○ Vitiligo
■ Ausencia de pigmentación en la piel
● Parches
○ Palidez cutáneo mucosa en caso de anemia
○ Color Bronceado de la piel y las mucosas en la
Enfermedad de Addison (Insuficiencia Suprarrenal)
RESUMEN DE CUELLO
● Datos Salientes de la Anamnesis
○ Dolor de cuello
■ Es frecuente en las regiones posteriores
■ Mujeres de mediana edad
● Cefalea tensional
■ Persona por encima de los 50 años
● Osteoartritis de la columna cervical
■ Adenopatías inflamatorias y neoplásicas
■ La miositis
■ Las osteítis
■ Las Subluxaciones
■ Fracturas de Vértebras cervicales
■ Los abscesos del cuello
■ La Tiroiditis
■ Los tumores o abscesos parotideos, faríngeos o laríngeos
○ Dolor por Faringoamigdalitis
■ Región submandibular cerca del ángulo del maxilar inferior

○ Dolor por origen cardíaco (Enfermedad Coronaria)

 ■ Región lateral del cuello y la mandíbula
○ Dolor Cervical
■ Cefalea Tensional
● Por tensión nerviosa
● Localizada en la nuca
● Se acentúa en las tardes
■ Al mover la cabeza generalmente
● Origen en las estructuras músculo-esqueléticas
■ Tiroiditis
● Dolor en la parte anterior del cuello
○ Cuando se presiona la tiroides
■ Presencia de Osteofitos en los agujeros de conjugación

● Dolor en la Región posterolateral del cuello

● Dolor en el hombro
● Dolor en el brazo
○ En el niño
■ Teratomas
■ LInfoma de Burkitt
■ Quistes
■ HIgromas
○ En adultos Jóvenes
■ Enfermedad de Hodgkin
■ El bocio exoftálmico (Enfermedad de Graves)
■ Tiroiditis aguda
■ MOnonucleosis infecciosa
■ Bocio simple
○ En los adultos de Edad Madura
■ Linfomas
■ Tiroiditis de Hashimoto
○ En adultos por encima de 50 años
 ■ Carcinoma tiroideo
○ Desvanecimientos o Síncopes
■ Paciente inclina o gira la cabeza
● Hipersensibilidad del bulbo carotídeo
○ Hemiparesia, afasia, desvanecimientos o amaurosis fugaz
■ Oclusión de la carótida
○ Voz ronca
■ Compromiso inflamatorio, tumoral o neurológico de las cuerdas
vocales
○ Cornaje o estridor inspiratorio
■ Obstrucción de las vías aéreas superiores
■ En paciente con disnea inspiratoria y ansiedad
● Situación de emergencia
○ Enfermedades de la tiroides
■ Síntomas sistémicos
○ Hipercalcemia
■ Hiperparatiroidismo (HPPT)
● Manifestaciones sistémicas
● Adenomas de las paratiroides
○ Topografia del cuello
■ 4 Triángulos
● Triángulo Submandibular
○ Borde del maxilar inferior
○ Los 2 cuerpos del músculo Digástrico
● Triángulo Cervical Anterior
○ Lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo
○ Por Arriba con el triángulo submandibular
● La fosa o Triángulo supraclavicular
○ Clavícula
○ Inserción del esternocleidomastoideo
○ Inserción del músculo trapecio en la extremidad
externa de la clavícula
● Triángulo cervical posterior
○ Cuerpos del esternocleidomastoideo y el trapecio
● La línea media del cuello va de la muesca del cartílago tiroides
a la horquilla supraesternal
■ Paciente con una camisa de cuello duro
● Al inclinar y girar la cabeza hacia uno de los lados
○ Comprime el bulbo carotídeo
■ Hipersensibilidad de las estructuras de ese
bulbo
○ Exploración
■ Inspección
● Simetría del cuello
○ Si no hay simetría
■ Masas ganglionares grandes
■ Hipertrofia de la tiroides
■ Diverticulos esofagicos
 ■ Quistes branquiales
■ Atrofias musculares
■ Espasmo de los músculos (Tortícolis)
● Se ve obligado a mantener la cabeza
inclinada en cierta posición con el fin de
extender lo menos posible el músculo
afectado
● En vez de girar el cuello, gira el tronco
para poder mirar a un lado
● Pulsaciones normales
● Limitación de movimientos
● Agrandamiento de estructuras
○ Ganglios
○ Tiroides
● Lesiones en la piel
○ Eczemas
○ Fístulas
○ Micosis cutáneas
○ Cicatrices
● Pedir al paciente que extienda la cabeza y desvie un poco
hacia el lado opuesto al que se inspecciona
● El cuello debe ser simétrico y en forma cilíndrica
● Observar la posición en la que el paciente mantiene su cabeza
y su manera de comportarse cuando quiere mirar hacia los
lados
● Verificar si el cuello puede verificar sus movimientos de
flexión, extensión, inclinación y rotación
● Turner y Klippel Feil -> Deformaciones del cuello
● Cuello edematoso -> Síndrome mediastino
■ Palpación
● Colocarse al frente del paciente
○ Una mano del examinador debe colocarse sobre el
occipucio del paciente
■ Para imprimirle a la cabeza los movimientos
necesarios que permitan colocarla en la
posición deseada
○ La otra mano se va a palpar las diferentes áreas del
cuello con los dedos
■ Suave rotación o deslizamiento
● Pequeñas adenopatías
● NO Hacer fuerza porque los ganglios se
hunden en las masas musculares y
dejan de ser percibidos
■ Con los dedos índice y medio de cada mano
● Palpar primero los triángulos cervicales
posteriores
○ Apófisis Mastoides
 ○ Luego hacia abajo -> Largo del
trapecio
■ Se encuentran una
cadena de ganglios que
drenan el cuero cabelludo
y el espacio retrofaríngeo
■ Se agrandan cuando hay
■ Rubéola y Mononucleosis
Infecciosa
● Palpe el triángulo cervical anterior ->
Usando los pulgares
● El cartílago tiroides
○ Estructura más saliente
■ Moverlo en sentido
lateral, se percibe una
crepitación palpable
■ Si existe una masa en el
espacio retrofaríngeo ->
la crepitación desaparece
● El tiroides, la tráquea y las arterias
carótidas -> Triángulo Cervical Anterior
○ Contiene cadenas ganglionares
que normalmente no se deben
percibir
● Colocarse a espaldas del paciente
○ Facilidad para palpar la tiroides y los ganglios
submandibulares
○ Exploración de la fosa supraclavicular
■ Descubrir adenopatías
○ Cada vez que se descubren ganglios
■ Establecer características (Abajo en Ganglios
LInfáticos)
○ Nódulos o Masas que se ven y se palpan en la línea
media de la cara anterior del cuello
■ NO deben considerarse ganglios linfáticos
● Son quistes por restos del canal
tirogloso (Estructura embrionaria)
○ Masas laterales de los ganglios linfáticos
■ Higromas quísticos (Niños)
■ Quistes de la hendidura branquial (Adultos)=
Ángulo maxilar por delante del
esternocleidomastoideo
■ Aneurismas de la carótida = Masa pulsátil
○ Lipomas
■ Voluminosos
■ Deforman la región
■ (A veces Auscultación)
○ Vasos Sanguíneos
■ Pulsaciones energicas de las carótidas
● Insuficiencia Aórtica (Más Acentuado) -> Pulso Saltón
○ Disminuye la Diastolica
○ Mayor presion de pulso
○ Mas sangre dentro del tubo todo el tiempo
○ La valvula no cierra bien, se estanca la sangre
● Hipertensión
● Hipertiroidismo
● Glomus Aortico
■ Aneurisma de la Carótida
● Masa Pulsátil que se expande en todas direcciones
○ Pulsa sincrónicamente con los latidos cardiacos
■ Aneurisma de la aorta torácica
● En contacto con el bronquio izquierdo
○ Transmite pulsaciones a este bronquio
■ Se lo transmite a la tráquea
● SIGNO DEL TIRÓN TRAQUEAL
○ Dedos colocados sobre la
tráquea
○ Pida que el paciente degluta
■ El cartílago tiroides
asciende
■ Con los pulgares
mantenerlo arriba
■ Pulsaciones
aneurismáticas percibidas
por los dedos que
sostienen el cartílago
● Palpación de la carótida
○ Si pulsa o no
○ Se hace con el dedo pulgar o con los dedos índice y
medio
■ Cara lateral del cartílago tiroides
● Empujar suavemente hacia afuera del
esternocleidomastoideo
○ Mano derecha para la carótida
izquierda y la izquierda para la
carótida derecha
○ NO Hacerlas al tiempo
■ Estimulación indebida de
los senos carotídeos ->
Bradicardia -> Paro
cardiaco
● Luego las Venas Yugulares externas
○ Pasan sobre la parte media del
esternocleidomastoideo -> Siguiendo una dirección que
parte del ángulo de la mandíbula y llega a la parte
media de la clavícula
 ○ Generalmente están vacías (Colapsadas)
■ Si el paciente se sienta y están distendidas
(Ingurgitación yugular)(Externa)
● Falla Cardiaca Derecha
● Obstrucción del retorno venoso de la
sangre
○ Tumor mediastínico (Tumor del
timo)
○ Trombosis venosa (Cava
superior)
○ Pericarditis constrictiva
● Auscultar las arterias carótidas
○ Percepción de un soplo que indicaría una obstrucción
parcial del vaso
○ Tráquea
■ Palpación
● Por encima de la horquilla supraesternal
○ Desviación de la tráquea
■ Aneurisma Aórtico
■ Tumor mediastínico
■ Agrandamiento unilateral de la tiroides
■ Hemotórax
■ Neumotórax
○ Colecciones de líquido o aire en el espacio pleural
■ Derrames pleurales
■ Neumotórax
● Empujan el mediastino
○ Tráquea hacia el lado opuesto
○ Tracción del mediastino
■ Adherencias pleurales extensas
■ Fibrosis pulmonar avanzada
■ Atelectasia masiva del pulmón
● Tracción de la tráquea al lado afectado
○ Tiroides
■ La glándula tiroides no debe ser vista ni palpable normalmente
■ En personas delgadas -> Se puede palpar (raro)
■ Agrandamiento de la tiroides (Bocio)
● Se aprecia en la inspección
○ Crecen ambos lobulos o solo uno
■ Los agrandamientos discretos de la tiroides pueden pasar
desapercibidos o confundirse con otras estructuras si no se exploran
con cuidado
■ Técnicas de Palpación
● Situarse detrás del paciente
○ Colocar las yemas de los dedos de la mano derecha
sobre dónde está el lóbulo derecho tiroideo y lo mismo
con la izquierda en el lóbulo izquierdo
■ La tráquea separa los dedos
 ● Se le pide al paciente que degluta
○ La tiroides se desliza bajo los
dedos
■ Pedirle que degluta varias
veces con sorbos de
agua
■ Permite precisar las
características ->
Tamaño, contorno,
superficie, consistencia
de cada lóbulo tiroideo
● Situarse detrás del paciente
○ Colocar los dedos de la mano izquierda ligeramente
bajo el borde interno del esternocleidomastoideo del
lado derecho y lo mismo sobre el borde externo del
músculo con la mano derecha
■ Ejercer una pequeña presión como si fuera a
introducir los dedos debajo del músculo
● Intentar atrapar el lóbulo derecho con
sus dedos
○ Pedirle al paciente que degluta
■ Una estructura se
desplaza hacia arriba
■ Hacer lo mismo del lado izquierdo
● Situarse delante del paciente
○ Para examinar el lóbulo tiroideo derecho
■ Colocar el pulgar de la mano derecha contra el
lado izquierdo del cartílago tiroides del paciente
● Ejercer un presión para desplazar la
laringe hacia la derecha
● Colocar la mano izquierda a la derecha
de la tráquea
○ Situar el pulgar sobre el borde
interno del músculo
esternocleidomastoideo
○ Dedos índice y medio sobre el
borde externo de ese músculo
■ Permite palpar cualquier
masa debajo de ese
músculo
○ Hacer lo mismo pero del lado izquierdo
■ Pulgar izquierdo para desplazar la laringe hacia
la izquierda
■ Usar los dedos de la mano derecha para palpar
el lóbulo tiroideo izquierdo
● Situarse delante del paciente
○ Colocar las yemas de sus dedos en la tráquea
 ■ las yemas de los pulgares quedan a los lados
de la tráquea en una zona situada entre el
cartílago tiroides y la horquilla supraesternal
■ Cuando las tiroides se agranda y aumenta la consistencia
● Es fácil de palpar
■ A todo bocio hay que establecer
● Tamaño
● Forma
● Consistencia
● Movilidad (Libre o adherido a planos superficiales y/o
profundos)
● Carácter de la superficie (Lisa o nodular)
■ El carcinoma de Tiroides
● Acentuada Dureza
● Adherencia a los tejidos proximales
● Presencia de adenopatías satélites
■ Bocios Duros
● Tiroiditis crónica
○ Tiroiditis de Hashimoto
■ Si descarta carcinoma y tiroiditis crónica
● Se descarta hipertiroidismo
○ Se dice que es Bocio Simple
■ Coloide
● Gran Tamaño -> Difuso (lisos)
● Gran Tamaño -> Nodulares
■ Deficiencia de de Yodo en la dieta
● Bocios endemicos
○ Bocio de reciente aparición
■ No duro pero doloroso
● Tiroiditis Aguda
■ Hipertiroidismo Tipo I
● Presencia de exoftalmos
● Bocio Difuso poco duro y pequeño
○ Enfermedad de Graves
■ El bocio está muy vascularizado
● En la palpación
○ Se percibe un frémito
● En la auscultación
○ Soplo sistólico de moderada
intensidad en los polos
superiores de los lóbulos
tiroideos
■ Hipertiroidismo Tipo II
● Bocio nodular hiperfuncionante en uno o varios de sus nódulos
○ Enfermedad de Plummer
■ No tiene exoftalmos
■ Pero si muchos síntomas de graves
■ Hipertiroidismo Tipo III
● Nodulo unico hiperfuncionante
○ Manifestaciones similares al tipo II
■ Relación del Bocio con el hipotiroidismo
● La mayoría de casos de hipotiroidismo no cursan con bocio
○ Cuando hay bocio
■ Tiroiditis de Hashimoto
■ Bocio endémico
● Por carencia de Yodo
○ Puede ir asociado con grados variables de
hipotiroidismo y que cretinismo (Hipotiroidismo desde
el nacimiento) con bocio o sin él
○ Ganglios Linfaticos
■ Adenopatía
● Enfermedad del ganglio linfático
○ Toda adenopatía -> Adenomegalia
○ Si tiene caracteres inflamatorios -> Adenitis
■ Adenomegalia
● Agrandamiento del ganglio
● Si es acentuada
○ Se descubre a la simple inspección
● Si es discreta
○ Solo se verá en la palpación
■ Cuando un ganglio ha sido asiento de inflamación
● Queda con una fibrosis residual
○ Permanentemente palpable
■ No es patológico
○ Ganglios inguinales
○ Ganglios cervicales (Menos frecuente)
■ Los ganglios dolorosos
● Inflamación
○ Etiología infecciosa
■ Supurar
■ Ganglios Duros
● Consistencia Pétrea
○ Ganglios Cancerosos
○ Ganglios metastásicos
■ Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas
● Consistencia de caucho
● Se entremezclan y funden con otros
○ Tejidos Linfomatosos
■ Características de extenderse más allá de la
cápsula del ganglio
■ Tienden a fundirse o a coalescer entre sí
■ Los canales linfáticos también pueden verse afectados
● Se inflaman
○ Linfangitis
■ Trazos o líneas rojizas más o menos paralelas
que se dirigen hacia los ganglios satelitales
● A la palpación
 ○ Calientes y dolorosas
● Si se obstruyen
○ Edema que puede ser más o menos doloroso
■ Enfermedad de Milroy
● Ausencia congénita de los canales linfáticos
● El edema puede afectar una o ambas piernas
● Predomina en mujeres
■ El examinador debe buscar
● Ganglios en las fosas supraclaviculares
● Ganglios en las regiones laterales del cuello
● Ganglios en la región sub-maxilar
○ En caso de ser positivo
■ Se debe precisar
● Tamaño
● Consistencia
● Forma
■ Definir
● Fluctuación
● Fistulizacion
● Tendencia a confluir
● Adherencia a los planos vecinos
● Presencia de calcificaciones
● Adenopatías cervicales pueden ser
○ Locales o regionales
■ Ganglios Satélites de procesos infeccioso de
vecindad
■ Procesos malignos (Ganglios Metastásicos)
● Ganglio de Virchow
○ Fosa Supraclavicular izquierda
■ Metástasis de un tumor
maligno de las vías
digestivas altas o
estructuras torácicas
○ Generalizadas
■ Son manifestación de diversas enfermedades
sistémicas
■ Hay que palpar con cuidado el cuello, la axila, el
bazo y la ingle
● Las infecciones sistémicas
○ Se manifiestan por anemia, síndrome hemorrágico,
infecciones, problemas relacionados con disfunción de
los hematíes, leucocitos y plaquetas
■ Las leucemias
● Comprometen el sistema linfático
■ Los Linfomas
● Comprometen el sistema linfático
■ Hay que revisar
● La cavidad oral
 ○ Manifestaciones de sangrado o
de infección
● La piel
○ Petequias (SIGNOS DE
PLAQUETOPENIA)
○ Equimosis (SIGNOS DE
PLAQUETOPENIA)
● Percutir huesos planos
○ El esternón -> ver si se despierta
el dolor

● Masa, Bocio, Adenomegalia -> No genera dolor

○ Adenomegalia -> Infecciosa si causa dolor
■ Si no duele -> Alergia o Cancér
○ Bocio o tumor
■ Duelen cuando son muy grandes y extirpan un nervio
○ Dolor del cuello -> Artritis, Artrosis, espasmo muscular
● Dermatitis seborreica -> Adenomegalias reactivas infecciosas en los ganglios
posteriores del cuello
● Sindrome es una consecuencia que genera muchas enfermedades (Sintomas y
signos exactos que muchas causas pueden generar)
● Enfermedad es una sola consecuencia con una sola causa

Grados del bocio (BUSCAR)

CLASE CABEZA Y CUELLO
● Buscar argente en caso tal de que no se entienda en Cediel
● Triangulo ANterior y Posterior
○ Esternocleidomastoideo lo separa
● Imagen Triangulos
○
○ Longilineo (Largo y angosto)
○ Brevilineo (Ancho y )
○ Klipel-Feil -> Cuello corto por fusion de vertebras
○ Torticolis Congenita
■ Acortamiento del musculo esternocleidomastoideo
○ Sindrome Mediastino
■ Venas ingurgitadas
■ Estenosis venosa
○ Tiroides
■ Cuanto mide (5x2) y cuanto pesa
■ Unido por un istmo
○ Exploracion fisica
■ Sentado o de pie y desnudo
■ Se tiene que mirar todo
■ Forma (8-9 cm)
■ Volumen (30-32)
■ Posicion
○ Inspeccion
■ Relieves, simetria, pulsaciones, adenopatias, cambios con la
deglucion
■ Evaluar relleno venoso
○ MOvimientos
■ Flexión delante y atras 45°
■ Giro 70°
○ Palpacion
■ Fuerza de musculos ECM
■ Ganglios
○ Inspeccionar: De frente, de perfil, cabeza erguida, extendida, centrada
○ Forma, Tamaño, COnsistencia, Sensibilidad
■ Crile, Lahey
● Crile una sola mano
● Lahey, Ambas manos Mueve la tiroides y con la otra la palpa
■ Quervain
● 3 dedos sin el dedo gordo
○ Inspeccion de ganglios
■ No son visibles o palpables normalmente
○ Como identificar si el ganglio es benigno o maligno
■ Benigno no duele, Blando cauchoso, No crecen tan rapido, regulares,
se mueven facilmente
■ Maligno no duele, Duro, Grandes, forma irregular, adheridos a planos
profundos
○ Fluctuacion (liquido adentro)-> Se siente que rebota -> Pus
○ Vasos del cuello
■ Arterias
● En caso de percibir frémito (Burbujitas) es necesario auscultar
■ Venas
● Paciente en angulo de 45° con musculos relajados
 ● Corazon al torax (5-7 cm) (Agua) (Si hay mas es exceso, falla
auricula derecha) (Ingurgitación yugular derecha (Externa))
○ Grado I: No llega al esternocleido
○ Grado II: Pasa al esternocleido
○ Grado III:
○ Grado IV:
○ Laringe
■ SIGNO DE CARDARELLI
● TIRON
■ SIGNO DE OLIVER
● TIRON TRAQUEAL
○ Glandulas Salivales
■ z
○ Parotida
■ Cara
■ Conducto parotideo (Calculo o tumor)
● Todo se ancha
● Si se infecta
○ Pus
■ Inflamatoria
■ Neoplasica
● Obstruye o rellena
■ Sialilitiasis
■ Hipertrofia del masetero
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