UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESTUDIANTE: Nayeli del Pilar Cayllahua Huayllani

Docente: Dr. Romero Cordova Jose Antonio
 Dolores que se localizan en la bóveda craneana
(dolores faciales, linguales y faríngeos)

Motivo de consulta Impacto en la calidad de vida

mas frecuente en
urgencias

• Migraña • Cefalea atribuida a traumatismo craneoencefálico ;/o cervical

• Cefalea Hensional • Cefalea atribuida a vasculopatía craneal ;/o cervical
• Ceralea • Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
• Cefalea atribuida a administración o privación de una sustancia
• Trigemino-autonómicas • Cefalea de origen infeccioso
• Otras ceraleas primarias • Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
• Cefalea o dolor racial atribuidos a trastornos del cráneo, cuello,
ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes, boca o de otras
 Organicos, funcionales, psicogénicos y
constitucionales

Secundarias a un ¼eacción de un No se puede Persisten durante

aumento del cerebro sano frente a demostrar un años sin que exista
volumen cerebral ; estímulos de diversa mecanismo de dolor una psicosis,
de la presión del índole (cefaleas ni en los vasos, ni las neurosis o
ḺC¼ (Humor o neuro- vasculares) meninges enfermedad física
procesos ( dis-sensaciones)
inrlamatorios)
• Signos rocales neurológicos
• Fondo de ojo
• Signos meníngeos y/o rigidez de nuca
• Zonas gatillo
• Soplo craneal y/o carotídeo
• Epírora, rinorrea
• Articulación temporomandibular
• Exploración senos paranasales
• Exploración oído
• Columna cervical dolor, alt. movilidad
✔ Cefalea intensa, de comienzo agudo.
✔ Empeoramiento subagudo a lo largo de días o semanas.
✔ Que dificulte el sueño o aparezca inmediatamente después
✔ de despertarse.
✔ Exploración neurológica anormal.
✔ Fiebre ; otros síntomas inexplicables.
✔ Vómitos que preceden a la cefalea.
✔ Cefalea desencadenada al inclinarse, levantar peso o toser.
✔ Padecer una enfermedad sistémica conocida (cancer,
colagenosis, vascular…).
✔ Comienzo a los 55 años o mas
Ḻa segunda cefalea más frecuente, generalmente comienza entre los 10-30 a os
Y el 50-75% de los casos son mujeres. Existe predisposición familiar.

1. Migraña sin aura

2. Migrana con aura
3. Migraña crónica
4. Complicaciones de la migraña
5. Migraña probable
6. Síndromes episódicos que pueden asociarse a la
migraña

Migraña sin aura o comun (75%)

Migraña con aura o clasica (20%)

 Al menos 5 episodios, cumpliendo los siguientes
criterios:
❑ Duración del episodio de 4 -72krs (sin
A tratamiento o tratada sin exito)

❑ Ḻocalización unilateral
❑ Cualidad pulsátil
❑ Intensidad moderada a severa
B ❑ Incrementa con los movimientos o la actividad
risica

❑ Náuseas y/o vómitos

C ❑ Fotorobia y/o sonorobia
Al menos 2 ataques «que cumplen los criterios
B;C
 Teoría Neuro – Vascular

Tres fases:1. Génesis tronco encefálica con

participación de los núcleos dorsal del rafe y locus
coeruleus (serotoninérgicos)2. Vasoconstricción 3.
Vasodilatación

Desencadenante
(alcohol,chocolate…)

Serotonina
Noradrenalina

Vasoconstricción
Vasodilatación
Aura
Escotoma central 0nda de descarga
M. Basilar neuronal Liberación de
M. Hemiplejica familiar vasodilatador
M. Maligna Teoría es
 Inflamación Neurógena
Vasodilatación de los
vasos durales
Sensibilización de la
terminaciones nerviosas
Terminaciones
nerviosas Transmiten el dolor vía N.
Trigemino
Sustancia P Ḻlega al tronco Sinapsis en el N. del V PC
Neurokinina A cerebral
Talamo
Nauseas,
Vasodilatación vómitos Corteza cerebral
aumenta la Fotorobia,
respuesta Fonorobia
inflamatoria D0LOR DE CABEZA
PULSATIL
CRISIS ḺEVE

CRISIS
M0DERADA/GRAVE

SI NO MEJORA
 Cefalea más frecuente ; predomina en la mujer.
Dolor se mantiene entre 30min y 7 días

🡪 Dolor opresivo o constrictivo, en “banda o casquete”

bilateral.
🡪 Intensidad leve o moderada.
🡪 Se presenta diariamente ; empeora por las tardes.
🡪 No empeora con la actividad física y no se acompaña de
síntomas neurológicos ni vegetativos.
🡪 Asocia: estres, ansiedad y depresión
 <1 día al mes <12 al año

1 y 15 días al mes en los últimos 3 meses

≥ 12 días y < 180 días al año

<15 días al mes por más de 4h al día y por mas

de 3 meses, ≥ 180 días al año
- Analgesicos - Ant. Tricíclicos
comunes - Antagonistas de
- AINES Calcio
- Terapias alternativas
- Benzodiacepinas
Acupuntura
Grupo de cefaleas🡪 síntomas
trigemino autonómicos
ipsilaterales al dolor

intranquilidad motora

a menor duración mayor

número de episodios
• Predominio en varones jóvenes (preferentemente
entre los 20-J0 a os).
•Crisis periódicas cada año
•Desencadenantes: el alcohol puede provocar la crisis en
un 70% de los pacientes
• No más de 8 ataques al día
• Periódico

AI menos 2 fases activas de 7 a 365d,

separadas por remisiones o intervalos Iibres de
doIor de 1 mes o más de duración.

Los ataques recurren sin remisiones

durante más de 1 año o bien
existenremisiones de menos de 1 mes.
 Inflamación de los senos
• 0rigen vascular del cavernosos
dolor
Obstaculiza el drenaje
venoso

• 0rigen Nitroglicerina

central

Disfunción cerebral en el
Hipocampo
 EḺIMINAR
DESCENCADENANTES

• Verapamilo: de elección.
• Sumatriptan subcutane (el mas Efectivo al cabo de unos días.
eficaz) • Prednisona: el más eficaz a corto
• Zolmitriptan plazo.
• Ergotamina
• 0tros: litio, metisergida, valproato,
topiramato.
 Predominio en mujeres.
•Duración: 2- 30 minutos.
•Generalmente sin claro desencadenante (a veces, movimientos cefálicos y alcohol).
• Punzante 🡪 retro orbital

•Más frecuente que la anterior.

•Similar a la hemicránea paroxística: mfis frecuente en mujeres, con respuesta
absoluta a indometacina.
•A diferencia de la hemicránea paroxística, el dolor es continuo, sin periodos libres de
dolor, aunque con exacerbaciones de ma;or intensidad.

Menos frecuente.
•La de menor duración (de 5 segundos a 5 minutos) y mayor frecuencia de
los episodios (hasta 200 ata«ues al día).
• La mayoría desencadenados (zonas gatillo): diagnóstico diferencial con neuralgia del
trigemino de V1, con la presencia de los signos trigemino- autonómicos en el SUNCH.