Síndromes

del tallo
cerebral
Baranda Rosa Isela
Esparza Moreno Juan Alberto
Martínez Alba Anna Constanza

6°B
NEUROLOGÍA
 ANATOMÍA DEL TALLO CEREBRAL
Estructura que conecta el cerebro con la médula espinal.

Consta:
- Mesencéfalo
- El puente
- El bulbo raquídeo

Sirve como una estación de

retransmisión de información sensorial,
motora y autonómica.
- Todos los nervios craneales se originan en el tallo cerebral (excepto el I y II).

- Desempeña un papel fundamental en el control de la función cardiovascular y

respiratoria, la conciencia y el ciclo de sueño y vigilia.
 GENERALIDADES
Se encuentra en la fosa craneal posterior en la cara dorsal del clivus.

- El mesencéfalo es el más superior, seguido por el puente y el bulbo raquídeo, que

es el más inferior.

DIVISIONES:
● Mesencéfalo
● Puente
● Bulbo raquídeo
 MESENCÉFALO
- Conecta con el diencéfalo y con el puente.
- Origen de 2 nervios craneales
○ III (oculomotor)
○ IV (troclear)
- Contiene estructuras vitales:
○ Núcleos de los nervios craneales III y IV
○ Formación reticular
○ Estructuras extrapiramidales
○ Acueducto cerebral
 Organización interna

- Crus cerebri:
○ Vía principal de salida motora de la corteza
○ Porción anterior del pedúnculo cerebral
- Sustancia negra:
○ Parte de los núcleos basales
○ Sitio de producción de dopamina

- Tegmento mesencefálico:
○ Núcleo rojo
○ Núcleo oculomotor
○ Núcleo troclear
○ Fascículo longitudinal medial
- Tectum/techo:
○ Colículo inferior
○ Colículo superior
○ Núcleo pretectal
 PUENTE
- Conecta el mesencéfalo por arriba y con el bulbo raquídeo por debajo.
- Origen de 4 nervios craneales:
○ V (trigémino)
○ VI (abducens)
○ VII (facial)
○ VIII (vestibulococlear)
 Organización interna

- Puente basilar: fibras motoras:

○ Corticopontina
○ Corticoespinal
○ Corticobulbar
- Tegmento pontino
 Localización anatómica
- Anterior: cisterna prepontina (nervios craneales V y VI).
- Posterior: 4to ventrículo.
- Lateral: ángulo pontocerebeloso (nervios craneales VII
y VIII).
- Superior: continuo con el mesencéfalo.
- Inferior: continuo con bulbo raquídeo.
 BULBO RAQUÍDEO
- Conecta el tallo cerebral con la médula espinal.
- 3 centros vitales:
○ Centro cardíaco
○ Centro de ritmicidad medular
○ Centro vasomotor
- Origen de los nervios craneales inferiores:
○ IX (glosofaríngeo)
○ X (vago)
○ XI (accesorio espinal)
○ XII (hipogloso)
 Organización interna

- Tracto corticoespinal:
○ Controla los movimientos motores de las extremidades y el tronco
- Núcleo sensorial del nervio trigémino:
○ Transporta la sensación de dolor y temperatura
- Núcleos de la columna dorsal:
○ Transportan la sensación de presión, vibración, tacto fino y propiocepción del
cuerpo ipsilateral
- Tracto espinotalámico:
○ Transporta el dolor, temperatura y tacto grueso
- Núcleo olivar inferior:
○ Aferencias al cerebelo
○ Control motor
- Núcleo solitario: información gustativa
- Núcleo ambiguo: habla y la deglución
Exploración del tallo
cerebral
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medico

Martillo de reflejos marca ACME

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instrumento de gran uso en la práctica médica
para evaluar la indemnidad de las estructuras
neurológicas. En el caso del reflejo patelar y del
reflejo aquiliano el médico observa la amplitud
de la respuesta refleja que resulta de golpear el
tendón con el martillo de reflejos.
Mercado
medico

Equipo de electromiografía marca ACME

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Es el instrumento diagnóstico para analizar la
salud de los músculos y las células nerviosas
(neuronas) que los controlan mediante el
análisis de la actividad eléctrica en los
músculos.
Metodologia
 ¿Sospecha?

■ Mareos
■ Falta de equilibrio
■ Pérdida de visión
■ Vision doble
1. Pedirle entrecerrar la boca
2.1. Percutir en esta posición con el martillo de reflejos
2.2. Colocar transversalmente el dedo índice debajo del labio inferior y
continuamente percutir sobre este
2.3. Colocar el abatelenguas en la boca apoyándolo en la arcada dentaria
inferior y percutir sobre este
 Interpretación

Elevación de la mandíbula: positivo Puntos

Ausente 0

Presente y normal 1

Exaltado 2
Anormalidad
En caso de anormalidad:
Profundizar la inspección

1. Conectar el martillo de reflejos a

un equipo de electromiografia
2. Conectar los electrodos en el
nervio trigémino división
mandibular

3. Realizar nuevamente la percusión

con el martillo ya antes mencionada
 Síndrome de Weber
Patología mesencefálica, caracterizada por la parálisis del tercer par craneal asociado a
hemiparesia contralateral por daño del pedúnculo cerebral.

- Producido por oclusión de una rama de la arteria cerebral posterior que irriga el
mesencéfalo.

- Lleva a la necrosis del tejido encefálico que afecta al nervio oculomotor y al pie
peduncular.
- Aparece oftalmoplejía homolateral y parálisis contralateral de la parte inferior de la
cara, la lengua, el brazo y la pierna.

➔ El ojo se desvía hacia afuera.

➔ Hay ptosis del párpado superior.
➔ La pupila aparece dilatada, sin respuesta a la luz ni a la acomodación.
Síndromes de la
protuberancia
(puente)
Síndrome de Millar-Gluber
Causado por una lesión pontina
inferior.
Su principal etiología es de causa
vascular.

Signos y síntomas:
● Estrabismo
● Parálisis facial
● Pérdida del reflejo corneal
● Hemiplejia contralateral de las
extremidades
 Ipsilateral Contralateral
Parálisis facial periférica Hemiplejia de extremidades

Parálisis del nervio abducens

Síndromes
del bulbo
raquídeo
 Síndrome Wallenberg
“Sx de la arteria cerebelosa posteroinferior” o Síndrome
medular lateral”

Oclusión de la arteria vertebral.

Afección:
● N. Vago
● Núcleos vestibulares
● Haz espinocerebeloso
● Haz espinotalámico (Temperatura y dolor)
Signos:
● Pérdida de dolor y temperatura del lado contralateral
● Pérdida del reflejo nauseoso
● Pérdida del reflejo de la deglución o disfagia
● Pérdida de la coordinación ipsilateral
 ¿Qué es?
Sx resultado de afectación del fascículo
longitudinal medial en el tallo cerebral
dorsomedial, entre el puente y el mesencéfalo.

Las manifestaciones clínicas dependen de:

Nivel de afectación del fascículo longitudinal
medial

● Delante del 4to ventrículo y el núcleo

hipogloso
● Conecta: núcleos oculomotores y
vestibulares
Cuadro clinico
Falla en la abducción
del ojo ipsilateralmente
a la lesión del fascículo
medial

Superior Inferior
 Cuadro clinico
Superior
● Exotropia en posición primaria

● Falla en la abducción de los ojos (bilateral)

 Cuadro clinico
Inferior
● Diplopia
● Oscillopsia
● Vértigo
● Cefalea
● Vómito
● Parestesia de hemicuerpo
izquierdo
● Falla en la abducción de un
ojo
 BIBLIOGRAFÍA
● Splittgerber R. Snell. Neuroanatomia clinica. 8a ed.
la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams &
Wilkins; 2019
● Snell RS. Clinical neuroanatomy. 7th ed.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
● Afifi AK, Bergman RA. Functional Neuroanatomy:
Text and Atlas, 2nd Edition. McGraw-Hill Education
/ Medical; 2005.