UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela profesional de Medicina Humana

Motivos de consulta
Asignatura: Semiologia cardiovascular
Docente: Pari Caller, Charlye Gyorgy
Alumnos:
● Quintana Casas, Marck Anghelo
● Quispe Vargas, Chris Richard

Cusco - Perú
2024
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MOTIVOS DE CONSULTA

01 DISNEA 04 SINCOPE

02 DOLOR 05 EDEMA

03 PALPITACIONES 06 CIANOSIS
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01
DISNEA
DEFINICIÓN
● Sensación incómoda e incluso penosa → falta o sed de aire
● Aparece cuando la demanda ventilatoria no puede ser satisfecha
● De origen cardiaco: se manifiesta cuando aumentan las demandas metabólicas → el
trabajo del corazón, por el esfuerzo muscular

TIPOS:
Disnea de esfuerzo

Disnea de reposo

Disnea continua

Disnea paroxística

D. P. Nocturna

D. P. Diurna
 ACTITUD O POSTURA
ORTOPNEA PLATIPNEA

TREPOPNEA BENDOPNEA

OJO
DISNEA DE ORIGEN CARDIACO O RESPIRATORIO

DISNEA DE ORIGEN CARDIACO DISNEA DE ORIGEN RESPIRATORIO

Disnea vespertina: se atenúa en las Disnea del despertar: más intensa

últimas horas del día. después del reposo nocturno.
Por una mayor congestión venosa pasiva Por mayor hipoxemia que ocurre durante el
pulmonar ocasionada por las actividades sueño
diarias

Paciente permanece sentado para poder Paciente permanece acostado (excepto en

respirar crisis de asma bronquial)

CAUSAS: CAUSAS:
● Insuficiencia cardiaca ● EPOC
● Cardiopatía isquémica ● Asma bronquial
● Hipertrofia ventricular izquierda ● Enfermedades intersticiales
● Enfermedades pericárdicas pulmonares
● Arritmias ● Hipertensión pulmonar
 GRADOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL
New York Heart Association
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02
DOLOR TORÁCICO
DEFINICIÓN
● Dolor por isquemia miocárdica (angina de pecho o angor pectoris)
● Aparición con el esfuerzo y alivio en reposo
● Estrecha vinculación con la muerte súbita
● El examen físico resulta poco informativo, la anamnesis es esencial para el
diagnóstico

CARACTERÍSTICAS
Dolor por isquemia miocárdica (angina de pecho o
angor pectoris)
➔ Retroesternal
➔ Intensidad variable
➔ Carácter constrictivo, opresivo
➔ Transfictivo
➔ Propagación al borde cubital del brazo,
antebrazo y mano izquierda
➔ Aparece con esfuerzos o emociones
➔ Desaparece después de 2 a 5 minutos de reposo
FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN
● Forma más típica, relación con el esfuerzo o tensión
Angina de esfuerzo o emocional (aumentan el trabajo cardiaco)
de Heberden ● Puede aparecer en las primeras horas del día (angina del
despertar)

● Dolor inicia minutos u horas después de que el paciente se

Angina de decúbito o a acostado (suele despertarlo)
de Vázquez ● Se asocia con disnea y suelen aliviarse al sentarse o pararse

● Aparece durante el reposo muscular

Angina de reposo ● Casi siempre obedece un accidente de placa
● Se producen de manera espontánea, tienen una duración
variable, episodios prolongados y parecen un infarto

Angina variante, ● Aparece durante el reposo o durante el sueño

paradójica o de ● Es característico que el paciente puede realizar todo tipo de
Prinzmetal esfuerzos (sin presentar molestia)
ANGINA ESTABLE VS ANGINA INESTABLE
● Angina cuyas características
(severidad, duración, factores
desencadenantes, etc) no se han
modificado, por lo general en el
último mes. Es desencadenada por
el ejercicio
● APARICIÓN: Esfuerzo, previsible
● DURACIÓN: Hasta 10 minutos
● AL REPOSO: Se alivia
● INTENSIDAD: Leve, moderada o
tolerable
● SÍNTOMAS ASOCIADOS: Raro,
sudor, mareos, nauseas
● RESPUESTA A LA NITROGLICERINA
SUBLINGUAL: Responde
● Angina que se ha modificado (para
peor), su intensidad, frecuencia,
facilidad de desencadenarse o
dificultad para remitir en el último
mes
● APARICIÓN: Reposo, inesperado
● DURACIÓN: hasta 30 minutos
● AL REPOSO: No desaparece
● INTENSIDAD: Elevada, poco
soportable
● SÍNTOMAS ASOCIADOS: Frecuente,
sudor
● RESPUESTA A LA NITROGLICERINA
SUBLINGUAL: Cada vez menos
DOLOR PERICARDICO
● Se origina por procesos inflamatorios que
comprometen el pericardio
● Su aparición es lenta y progresiva (también
puede ser brusca)
● LOCALIZACIÓN: Retroesternal, suele
extenderse hacia la base pulmonar
izquierda
● IRRADIACIÓN: Hacia la base del cuello
● INTENSIDAD: Variable
● CARÁCTER: Urente, lancinante
➔ Diagnóstico diferencial: exacerbación del
dolor por los movimientos respiratorios,
tos, estornudos; modificación del hábito
del paciente
➔ En algunos casos resulta dolorosa la
deglución percibido en la zona media de la
columna dorsal
DOLOR AORTICO

● Por disección de las paredes aórticas

(aneurisma disecante)
● Es muy intenso (similar al dolor del infarto
de miocardio)
● UBICACIÓN: Retroesternal si solo
compromete a la A. Suprasigmoidea, pero se
extiende hacia el cuello y la espalda cuando
este va progresando para constituir un
aneurisma de toda la aorta, pudiendo llegar
hasta la zona lumbar por compromiso de la
aorta abdominal
● OJO: este desplazamiento es IMPORTANTE
para diferenciarlo de dolor isquémico
● Se observa en personas de edad avanzada
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03
PALPITACIONES
DEFINICIÓN
● Percepción de la actividad del corazón
● Cambio de la frecuencia, ritmo o la fuerza de contracción cardíaco
● Se puede describir como: golpeteos, aceleración, estremecimiento e irregularidad en los
latidos del corazón

ETIOLOGÍA
● La mayoría de pacientes que acuden por palpitaciones no tienen una enfermedad
estructural cardiaca
● Poco sensible y específico (clínicamente)
● Poco común que esté relacionado con un trastorno grave
● Puede ocurrir:
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04
Síncope
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● Pérdida brusca y transitoria de la conciencia y del tono postural

● Recuperación rápida y total
● Es subita, dura un par de minutos y es de rápida recuperación

Resistencia vascular
Gasto cardiaco periferica

Hipoperfusion Cerebral

Síncope
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Etiología
Sindrome QT largo

Taquicardia ventricular
ARRITMIAS
Taquicardia supraventricular

Bloqueo AV

Miocarditis
CAUSAS CARDIACAS
DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA Miocardiopatias

Enfermedad de Kawasaki

Estenosis aortica

OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA Miocardiopatia hipertrofica

VENTRICULAR obstructiva

Hipertension pulmonar
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05
Edema
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Definicion:
● Acumulacion de líquido en células, tejidos, o cavidades serosas

Etiología:

↓ Volemia arterial
Insuficiencia ↓ Gasto cardiaco
cardiaca congestiva

↓ Flujo sanguíneo renal

Retención de Na+ y agua

Sistema RAA
↑ Volumen intravascular
Edema
↑ Presion venosa
Sobrecarga del corazón
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Semiología:
● Signo de Godet: presionar la superficie de la piel y retirar luego de unos segundos
verificando si existe una depresión.

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06
Cianosis
 Cianosis central Cianosis periferica
Disminución de la saturación de O2 Extracción excesiva de O2 de los
tejidos (la saturación es normal)

La insaturación es causada por

Causada por:
hipoxia o por alteraciones de la Hb
- Retardo circulatorio periférico por
vasoconstricción
- Obstrucciones arteriales o
Caliente, no se modifica con la venosas
gravedad ni al elevar los miembros,
afecta principalmente mucosas
Fria, se modifica con la gravedad y
la temperatura, normalmente
localizada, causa obstructiva

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BIBLIOGRAFÍA
● Argente y Álvarez. “Semiología médica – fisiopatología semiotecnia, y propedéutica.
Panamericana”; 2021
● Manual de Semiología del Hospital Nacional de Clínicas. Basado en la evidencia y en la
experiencia. 5TA Edición. 2023
● SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.
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GRACIAS