Cefaleas 2013

CEFALEAS / MIGRAAS
Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
CEFALEAS EN MEDICINA OCCIDENTAL
TIPOS
2
CEFALEAS EN MEDICINA
OCCIDENTAL
Cefaleas de stress
intelectual:
Acompaada de
astenia
Cefaleas globales
Sordas
Transitorias
Cefaleas psquicas:
Representan ms del
50% de las consultas.
Cefaleas tensionales
(musculares):
3
OCCIDENTAL
Cefaleas vasculares:
Migraas, que suelen ser
unilaterales, pero a veces,
bilaterales.
Basculantes, oscilando de un
lado a otro.
Pulstiles.
Acompaadas de:
nuseas.
sensaciones de vrtigos
A menudo precedidas por

sensaciones visuales de tipo
escotomas centelleantes.
Cefalea por malformacin

vascular:
Son raras
Poseen una clnica similar a
las migraas.
4
Cefalea de la hipertensin:
Pueden ser permanentes o paroxsticas.
Cefalea permanente:
Son moderadas.
El dolor es sordo.
Continuo.
Predomina en el occipucio.
Se acompaa de otros signos de hipertensin.
Cefalea paroxstica:
El dolor es brutal, atroz.
Es poco frecuente.
Predomina en adultos jvenes.
Cefalea de la hipotensin:
Se suele acompaar de lipotimias, especialmente en los
cambios de posicin.
5
Cefalea por arteritis temporal:

Es ms frecuente en los sujetos de edad.
Existen dos formas clnicas:
1- Cefalea temporal perivascular
2- Cefalea de Horton
1- Cefalea temporal perivascular:

Es de carcter discontinuo
Unilateral
Pulstil
Intensa
Con arterias congestivas
6
Cefalea por arteritis temporal:
2- Cefalea de Horton:
Suele darse en un estado ms avanzado.
Se acompaa de agitacin.
Insomnio.
Enrojecimiento.
Edema facial.
Ndulos.
Signos biolgicos de inflamacin.
Unilateral.
Peridica.
Se da siempre a la misma hora y en el mismo lado.
7
OCCIDENTAL
Cefalea de Tinel:
Cefalea de esfuerzo, que
se desencadena con la
risa, con el ejercicio fsico.
Aumenta al inclinarse hacia
adelante.
Cesa en cuanto cesa el
esfuerzo.
Su origen es una
congestin de masa.
Cefalea traumtica.
Puncin en el conducto
raqudeo para la extraccin
de lquido cefalorraqudeo
Paraplejia traumtica
8
Cefaleas por intoxicacin:
Intoxicacin de xido de carbono:

Hay sensacin de constriccin en las sienes.
Frontales o en cascos.
Acompaadas de vrtigos.
Astenia.
Pueden darse en grandes fumadores.
Intoxicacin por benzol:

Acompaada de una anemia caracterstica.
Cefalea alcohlica:
Es la clsica resaca.
Cefalea medicamentosa:
En ellas se pueden encontrar todos los sndromes.
9
Cefaleas ligadas a afecciones generales:
Fiebre:
Todas las enfermedades febriles pueden acompaarse
de cefalea.
Insuficiencias respiratorias:
Por disminucin del aporte de oxgeno a los centros
respiratorios.
Pueden ser por insuficiencia respiratoria o tambin
pueden aparecer en los sndromes anmicos.
10
Alteraciones digestivas:
Disquinesia biliar.
Insuficiencia heptica, especialmente ligada a secuelas
de hepatitis vrica, a hepatismo.
11
Alteraciones metablicas:
Hiperlipidmias.
Alteraciones del metabolismo del calcio por espasmoflia
Obesidad.
Cefalea asociada con tumores digestivos secretantes:
Por hipersecrecin de serotonina en ciertos tumores

primitivos.
Son poco frecuentes.
12
Cefaleas de causa neurolgica:

Epicraneanas.
Craneanas:
Traumticas
Infecciosas
Tumorales
Intracraneanas:
Menngeas
Hemorrgicas
Postraquicentesis
Encefalticas:
Tumores
Abcesos
Hematomas
Ablandamientos
Virus
13
Cefaleas otorrinolaringolgicas:
En la sinusitis.
En los traumatismos.
En las otalgias.
Cefaleas oftalmolgicas:
En el glaucoma, caracterizado por la midriasis
En las alteraciones de la refraccin, caracterizadas por
predominar durante la noche,
En las queratitis, en las iridociclitis.
Cefaleas estomatolgicas:
Como proyecciones de una afeccin dentaria
subyacente.
Cefaleas reumatolgicas:
Ligadas a problemas del raquis cervical.
Por irritacin del sistema linftico a este nivel, a menudo
se acompaan de vrtigos.
14
TIPOS SEGN LAS CARACTERSTICAS
15
Unilaterales:
Enfermedades del odo y en migraas.
No fijo, o en el sincipucio:
Dependen de los nervios.
Occipucio:
Hipertensin o tumor cerebral.
Toda la cabeza:
Arterioesclerosis cerebral, conmocin cerebral,
enfermedades infecciosa, envenenamiento.
Diagnstico diferencial con:
Afeccin de los ojos de la nariz, de la garganta anemias en
algunos casos.
16
Progresan lentamente, muy violentos por la maana, con

nuseas y disminuyen despus progresivamente:
Elevacin de la presin intracraneal
Envenenamiento sanguneo
Tumores craneales
Uremias
Diabetes
Turgescencia de la membrana dura madre
Enfermedades de los nervios
Crisis repetidas:
Afecciones de las vrtebras cervicales
Hipertensin
Afecciones de los vasos cerebrales
Migraas, etc.
Crisis agudas:
Infeccin aguda, lesin externa de la cabeza, con una
Hemorragia en la cavidad subaracnoidea, etc.
Cefaleas vasculares
17
CEFALEAS EN MEDICINA ORIENTAL
18
Estudios sobre Acupuntura y dolor de cabeza
Fisiopatologa.
La obstruccin y el estancamiento de la circulacin de la
energa y de la sangre son las causas bsicas del dolor de

cabeza.
En la patogenia clsica se consideran:
Las cefaleas externas (por invasin de factores

patgenos externos),
Las cefaleas de origen interno (por la hiperactividad de
yang del hgado, la acumulacin de flema-humedad,
estancamiento de qi y la sangre del hgado, etc...)
Relaciones con la fisiopatologa occidental:
La migraa que sucede en un solo lado, se manifiesta con
periodicidad
Tiene componentes angioneurticos,
Se considera ms frecuentemente debida al estasis de qi
del hgado.
Gera [74027 ] ra /di. JIANG ZHEN-YA Y COLABORADORES. MIGRAINE
TREATED BY ACUPUNCTURE. [MIGRAA TRATADA CON ACUPUNTURA]
INTERNATIONAL JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE 2000;11(3):265
eng.
19
CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA
ORIENTAL
CEFALEA
O. INTERNO O. EXTERNO
Hgado Bazo Estasis qi Vaco qi

Rin VIENTO
calor humedad sangre sangre
R yin FRIO
R yang CALOR
HUMEDAD
20
CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL
I CEFALEAS DE ORIGEN EXTERNO
Viento
Fro Calor
Humedad
21
I CEFALEAS DE ORIGEN EXTERNO
Cefaleas de tipo viento fro:
Zhen Jiu Xiue:
Aguda
Acompaada de fiebre
Obstruccin nasal
Dolores en el cuerpo
Tos
Pulso flotante
Nguyen Van Nghi:
Cuando hay variaciones climticas, violentas y bruscas.
Dolor en pualada.
Localizacin fija.
Inflamacin cutnea local en los casos graves.
Ausencia de signos concomitantes.
Carcter agudo.
22
Cefaleas de tipo viento:
Johan Nguyen y Olivier Goretz:

Caracteres comunes de las cefaleas viento:
Pulso superficial
Agudas
Febriles ocasionalmente
Localizadas
Viento fro:
Teme el fro
Obstruccin nasal - rinorrea
Tos
Ausencia de sed
Saburra blanca y fina
Pulso apretado
23
Johan Nguyen y Olivier Goretz

Caracteres comunes de las cefaleas viento + :
Viento calor:
Teme el calor
Faringitis
Sed
Saburra amarilla fina
Pulso rpido
Viento humedad:
Teme la humedad
Sensacin de cuerpo extrao en garganta
Heces blandas
Saburra fina y hmeda
Pulso deslizante
24
CEFALEA ORIGEN INTERNO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CEFALEA
O.INTERNO
Bazo Estasis qi Vaco Qi

Hgado Rin
humedad sangre sangre
Calor R yin
Vaco R yang
25
II CEFALEAS DE ORIGEN INTERNO
Zhen Jiu Xiu:

Aparicin lenta
Con dolores unilaterales o centrales
Con crisis
Con fatiga
Con debilidad fsica
26
Johan Nguyen:
SNTOMAS COMUNES
Vrtigos
Insomnio
Zumbidos
27
1. ORIGEN HEPATICO. Nguyen Van Nghi
Sensacin de pesadez en el vertex con impresin de
adormecimiento a la presin
Espasmodicidad de los msculos de la cara y del cuello.
Ojos cerrados, no puede abrirlos
Inquietud
Irritabilidad
Vrtigos
Insomnio
Busca la calma
Teme la agitacin
Estreimiento
Orina roja
Cara roja
Boca seca
Boca amarga.
Lengua roja con saburra amarilla
Pulso tenso y rpido. 28
Fuego del Hgado:

Johan Nguyen
Intensas
Localizadas
Latientes
Agudas
Lengua roja
Saburra espesa amarilla
Pulso lleno, tenso, rpido
Cara roja
29
2. ORIGEN RENAL
Nguyen Van Nghi:
Atontamiento
Insomnio
Fatiga mental
Dolores lumbares
Polucin nocturna
Palpitaciones cardacas
Dficit de la memoria
Zumbidos de odos
Visin turbia
30
POR DEFICIT DE R YIN:

Nguyen Van Nghi
Vrtigos
Zumbidos
Debilidad de las rodillas y de la regin lumbar
Espapermatorrea o leucorrea
POR DEFICIT DEL RION YANG:

Nguyen Van Nghi
Teme el fro
Tez descolorida
Fro en los cuatro miembros.
31
3. ORIGEN MUCOSIDADES Estmago, Bazo
Zhen Jiu Xue
Dificultad para digerir
Atontamiento
El enfermo babea
Pulso deslizante
Saburra blanca y grasa
Nguyen Van Nghi
Fatigabilidad
Opresin torcica
Vmitos glerosos
Humedad mucosidades:
Johan Nguyen
Cabeza pesada
C. En casco
Saburra espesa
P. Deslizante
32
4. ORIGEN INSUFICIENCIA ENERGETICA.
Vaco de Qi y de Sangre:
Zhen Jiu Xiu
Laxitud
Habla lentamente
Pulso deficiente y dbil, etc
Vaco de sangreenerga:
Nguyen Van Nghy
Continua, crnica.
Agravada por las actividades fsicas e intelectuales.
Sensacin de cabeza pesada con deslumbramiento en los
ojos.
Astenia psquica.
Fatigabilidad.
Tez mate.
Busca el calor y teme el fro.
Saburra blanca fina.
Pulso galopante y dbil. 33
4.ORIGEN INSUFICIENCIA ENERGETICA

Vaco de Qi y de Sangre.
Vaco sangre/ energa.

Johan Nguyen
Cabeza vaca
C. Ligera
C. Permanente
Pulso fino
Lengua plida
Cara plida
Prdida de memoria (goretz)
34
5 Estasis de Qi y de Sangre
Olivier Goretz
Caracteres comunes:
Vrtigos
Insomnio
Zumbidos
Y adems:
Aguda
Fija
En pualada
Lengua azulada
Cara plida
Pulso tenso
35
CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Formas mixtas
CEFALEA
O. INTERNO
Bazo-E Estasis Qi Vaco Qi

Hgado Rin
humedad sangre sangre
Calor R yin
Vaco R yang
Vaco R Calor
Yang de H H-E 36
6-SINDROMES MIXTOS Zhen Jiu Xue:
Yang del hgado con dficit de la energa renal:
Atontamiento
Insomnio
Fatiga mental
Dolores lumbares de tipo agujetas
Polucin nocturna
Palpitaciones cardiacas
Mala memoria
Zumbidos de odos
Visin turbia
Etc.
37
Calor acumulado en el estmago y florecimiento del
fuego en el hgado y la vescula biliar:
Dolores violentos
Sensacin de calor en el interior de la cabeza
Ojos rojos
Dolores en los costados
Opresin
Dificultad de digestin
Estreimiento
Saburra amarilla y grasa en la lengua
Pulso como la cuerda de un arco y fuerte.
38
SNTESIS DE LOS SNTOMAS Y SIGNOS EXPLORATORIOS

EN MEDICINA CHINA
SNTOMAS
EXAMEN DE LENGUA EN LAS CEFALEAS
EXAMEN DEL PULSO EN LAS CEFALEAS.
Cdigos:
V VIENTO
I INTERNO
R RIN
H HGADO
B BAZO, MUCOSIDADES
P PULMN
39
Origen externo. V V H
Aguda V V H
Acompaada de fiebre V
Obstruccin nasal V
Dolores en el cuerpo V
Tos V
Pulso flotante V
Dolor en pualada. V H
Localizacin fija. V H
Inflamacin cutnea local cg. V H
Ausencia de signos concomitantes. V H
Carcter agudo. V H
40
Origen interno i
Lenta i
Con dolores unilaterales o centrales i
Con crisis i
Con fatiga i
Con debilidad fsica. i
Inquietud. H
Irritabilidad. H
Boca amarga. H
Lengua roja con saburra amarilla. H
Pulso tenso y rpido. H
Vrtigos H ryin
Insomnio H R
41
Busca la calma H
Teme la agitacin H
Cara roja H
Boca seca H
Estreimiento H
Orina roja H
Ojos cerrados, no puede abrirlos H
Sensacin de pesadez en el vertex H
Adormecimiento a la presin del vertex. H
Espasmodicidad de cara y cuello. H
Deslumbramientos H
Nuseas con tendencia al vmito H B
Ojos rojos H
Otros signos oculares H P
Dolores en hipocndrio derecho H
Hipertensos H
Hiperestrognicos H
Individuos de edad. H
42
Atontamiento R B
Fatiga mental R
Astenia intensa ryin
Fatigabilidad B
Dolores lumbares R
Polucin nocturna R
Palpitaciones cardacas ryin
Dficit de la memoria R B
Zumbidos de odos ryin
Visin turbia R
Debilidad de las rodillas y de la regin lumbar ryin
Espermatorrea o leucorrea ryin
Ansiedaddepresin ryin
43
Postoperatorios ryin
Surmenage ryin
Sujetos con tendencias depresivas ryin
Sujetos de edad avanzada ryin
Teme el fro ryang
Tez descolorida ryang
Fro en los cuatro miembros. ryang
Dificultad para digerir B
El enfermo se baba B
Pulso deslizante B
Saburra blanca y grasa B
Opresin torcica
Vmitos glerosos B
44
Angustia
Exceso de preocupaciones B
Esputos B
Anorexia B P
Abombamiento abdominal
Tos B
Plenitud torcica B
Dolores epigstricos B
grandes fumadores. B
Propensos a catarros bronquiales. B
Agitados. B
Con patologa digestiva preexistente. B
Espectoracin P
Ansiedad B P
Depresin nerviosa Ryin B P
Opresin torcica P
Alteraciones de la vista. P 45
SNTESIS DE LOS SIGNOS EXPLORATORIOS EN
MEDICINA CHINA
EXAMEN DE LENGUA EN LAS CEFALEAS

Roja Vaco de R Yin H
Plida vaco de R Yang
Saburra fina B
Saburra amarilla H
Saburra blanca B
Saburra blanca fina dficit energtico
EXAMEN DEL PULSO EN LAS CEFALEAS:

Rpido y galopante Vaco de R Yin
Profundo y apretado Vaco de R Yang
Tenso H
Tenso y rpido H
Tenso y galopante H
Tenso y deslizante B
Galopante y dbil dficit energtico
46
CEFALEA Tratamiento
TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS

1 Zhen Jiu Xue. Shangai
2 Academia de Medicina China. Beigin
Puntos principales:
20 VB (1)
En primer lugar DeQi sienes y a la frente.
Tae Yang.
Puntos secundarios:
Sincipucio:
20 Du (1)
3 H (1)
Sienes, temporal:
Tae Yang (1,2)

8 VB (1)
3 TR (1)
20 VB (2)
5 TR (2) 47
20 DU
Tae
Yang
PC2
20 VB
Du 20
Tae Yang PC2
20VB
Ojo hematomas
en Tae Yang !
Aguja fina. 49
Direccin correcta 20VB
CEFALEA Fuentes:
1 Zhen Jiu Xue. Shangai

ZJX Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones
francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur
l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise".
Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volmenes.
2 Academia de Medicina China. Beigin
Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC de Shanghai,

Instituto de MTC de Nanjing, Instituto de Investigacin de
acupuntura y Moxibustin de la Academia de MTC.
Fundamentos de acupuntura y moxibustin de china.
Ediciones en lenguas extranjeras Pekin 1984.
INAV Nguyen Tai Thu.
Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture.

Nguyen Tai Thu. Instituto nacional de acupuntura ed. The
Gioli Hanoi. 1997
Johan Nguyen y Olivier Goretz
Seminaires du GERA
52
CEFALEA tratamiento
TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS:
Dolores en la frente:
14 VB transfixiante a 2V (1,2)
4 IG (1,2)
Yin Trang (2)
Dolor en el occipucio:
3 ID (1)
15 Du (2)
V10 (2)
V 60 (2)
53
14VB Puncin hacia
abajo 2V. Pellizcar al
insertar
PC1
Yin Trang
Pulmn
CEFALEA tratamiento
TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS:
Dolor total:
Du 15 (2)
Yin trang (2)
TR 5 (2)
IG 4 (2)
No fijos:
20 TM (1)
Tae Yang (1)
3TR (1)
3H (1)
Estimulacin fuerte prudencia en los casos de hipertensin.
57
Cefalea
INAV Nguyen Tai Thu
Vertex:
Du 28
H2
Vb 20
P. dolorosos locales.
Frontal:
Du 20
E8
IG 4
Occipital:
V60
Du 19
Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture. Nguyen Tai Thu.

Instituto nacional de acupuntura ed. The Gioli Hanoi. 1997 58
CEFALEAS DE ORIGEN EXTERNO:
Tratamiento de la Cefalea de origen viento:
Zhen Jiu Xue
16 TM
7P
5TR
Nguyen Van Nghi

Cefalea del vertex:
20 DM, 7 V, 2 H
Cefalea frontal:
8 VB, 8 E, 4 IG
Cefalea temporal:
8 VB
Tae Yang
43V
Cefalea occipital:
19 DM, 10 V, 60 V
Aguja flor de ciruelo para combatir el stasis
59
16 DU
15 DU
14 DU
Puntos comunes:
20 VB
16VG
20Vg
Tae Yang
Tcnica comn: dispersin

Tcnica asociada: Martillo Flor de ciruelo.
Viento fro:
moxa
4IG
5TR
12V
67V
61
Tcnica comn: dispersin
Viento calor:
sangra
4IG
14 VG
11 IG
Viento humedad:
moxa
20V
9B
12 Ren
62
CEFALEAS DE ORIGEN INTERNO:
Tratamiento de las cefaleas de origen Hgado:

Nguyen Van Nghi
Tcnica de dispersin.
43 VB
2 H
Puntos locales en funcin del trayecto:

20 VB
5 VB
20 DM
63

Johan Nguyen
Dispersin
Puntos Comunes:
20VG
20VB
Fuego del Hgado:

2H
3H
41VB
43VB
64

Olivier Goretz
Calmar el hgado, bajar el yang.

Dispersin, sangra.
P. Comunes:
20Du
20VB
Fuego del Hgado
2H
3H
38VB
65
Cefalea
INAV Nguyen Tai Thu
Hgado Yang o
fuego del hgado:
VB 20
Du 20
H2
Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture. Nguyen Tai Thu.

Instituto nacional de acupuntura ed. The Gioli Hanoi. 1997
66
Cefaleas de origen bazo,

mucosidadeshumedad:
Zhen Jiu Xue

12 Ren
40 E
Johan Nguyen
Dispersin, moxas.
Comunes:
20VB
20Du
Humedad- Mucosidades
12Ren
20V
40E
5MC
67
Cefaleas de origen bazo, mucosidadeshumedad:
Olivier Goretz
Humedad- Mucosiddes
Dispersar la humedad, transformar las mucosidades.
Dispersin.
P. Comunes:
20VB
20Du
Tai Yang
4IG
Humedad- Mucosidades
12 Ren
40 E
5 MC
68
Olivier Goretz
Estasis de Qi y de Sangre
Dispersar
P. comunes:
20VB
Tae yang
20 Du
4IG
Estasis de Qi y de Sangre
17Ren
36E
6MC
17V
10B
69
Cefaleas vaco energtico, origen sangre energa:
= Tratamiento de las Cefaleas de origen Rin
Zhen Jiu Xue
P. Principales:
36E
6R
4Ren
Tcnica de tonificacin asociada a la moxibustin
P. Secundarios
18 V, Yu del hgado.
20 V, Yu del bazo.
23 V, Yu del rin.
6 Ren, para activar la produccin de energa esencial.
20 Du, para purificar la energa yang.
4 IG y 36 E para armonizar la energa del yangming (E-IG)
70
Cefaleas Vaco energtico,

origen sangreenerga:
Johan Nguyen:
Tonificacin Moxas.
P Comunes:
20VG
20VB
Vaco sangre energa:

18V
20V
6Ren
10B
4IG
36E
71
Cefaleas vaco energtico, origen sangre energa:
Olivier Goretz
Tonificar el rin, nutrir el yang.
Tonificacin Moxas.
Puntos comunes:
20Du
20VB
4 IG
Tae Yang
Vaco sangre energa:

23V
3R
6Ren
4Ren
4 Du
72
CEFALEAS SNDROMES MIXTOS:

Zhen Jiu Xue
DFICIT DE YIN ELEVACIN YANG DEL HGADO:

3H
23V
2H
CALOR DEL ESTMAGO y FLORECIMIENTO DEL FUEGO

DEL HGADO Y DE LA VESCULA:
40 VB
3H
43 E (Xian Gu)
8 E (Tou Wei)
73
TRATAMIENTOS
COMPLEMENTARIOS:
Zhen Jiu Xue
Tratamiento de
auriculoterapia:
Subcortex.
Frente.
Occipucio.
Vescula biliar.
Puntos locales.
Manipulacin intermitente.
Excitacin fuerte si son
rebeldes, rotando cinco
minutos.
Agujas semi permanentes
un da o una semana.
74
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS: Zhen Jiu Xue
Tratamiento con el martillo flor de ciruelo:
Tcnica: sangra + ventosas.
Tae Yang
14 VB
20 VB
14 VB
Puntos jiaji:
1 torcica cuatro vrtebras sacras.
Puntos locales, vertex, etc.
Ojo hematomas en Tae Yang
75
Cefaleas Tratamiento por inyeccin: Zhen Jiu Xue
20 VB
25 E
14 VB
2V
En el lado afectado.
+ puntos en funcin de la localizacin
Se pueden inyectar 0,5 ml. de :

Xilocaina
Vitamina B1
Vitamina B12
Glucosa al 10%
Agua salada fisiolgica etc.
Una sesin cada dos das generalmente.

76
Craneopuntura:
Dolores anteriores:
Zona sensitiva de la cara del lado opuesto o de ambos
lados.
Dolores posteriores:
Zona sensitiva de la cabeza, del tronco y de las piernas
del lado opuesto o de los dos lados.
77
Puncin de las manos:

P. anterior de la cabeza
p. sincipucio
+ Yin trang
P. lado y parte trasera de la cabeza
+ 11 IG
+ Tae Yang.
Tcnica: e. fuerte.
15 a 20 mn.
7 o 10 sesiones.
Puncin del pie:
46
47
48
20
78
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS:
Zhen Jiu Xue
Puncin del pi:

46
47
48
20
79
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS:
Zhen Jiu Xue
Aguja elctrica:
Tae Yang
14 VB
20 VB
+ locales
Corriente dos a tres voltios, inducciones dbiles.
4-5 segundos. tres a cuatro excitaciones/ sesin.
Difusin a los puntos vecinos.
Detener si hay calambres.
Prudencia en los casos de cefalea hipertensiva.
80
Estudios Clnicos sobre Acupuntura y dolor de cabeza
1- Estudios controlados y randomizados
RESUMEN DE 68 ESTUDIOS CLNICOS CONTROLADOS Y RANDOMIZADOS SOBRE

ACUPUNTURA Y CEFALEA Alfredo Embid. Revista Medicina Holstica n 74 81
Estudios clnicos sobre Acupuntura y dolor de cabeza
Los grupos de control:

Contra placebo
Contra medicamentos
Comparando diferentes tcnicas y modalidades
teraputicas
Con varios grupos de control mediante mezcla de los
anteriores
82
Estudios Clnicos Acupuntura contra frmacos
Estudios que comparan el efecto del grupo tratado

con acupuntura con el efecto del grupo de control
que toma frmacos occidentales.
La mayora de los estudios demuestran que la
acupuntura es ms eficaz en el tratamiento y la
prevencin de las cefaleas que los frmacos.
Un estudio encuentra un efecto similar.
Otro estudio encuentra mejores resultados con el frmaco
solo cuando la crisis migraosa est establecida, pero el
mismo efecto en su prevencin.
Un estudio en el que la comparacin se haca con un grupo
que tomaba vitaminas. cefaleas relacionadas con el ciclo
menstrual (en el sndrome premenstrual la utilizacin de la
vitamina B6 puede ser una ayuda)
83
Estudios Clnicos sobre Acupuntura y dolor de cabeza
EL EFECTO DE LA ACUPUNTURA SOBRE EL SISTEMA

NERVIOSO AUTNOMO EN PACIENTES DE MIGRAA
Metodologa: 65 casos de migraa fueron divididos
aleatoriamente en tres grupos
Tratado con acupuntura en Jiaji C1-D4 (PC15) , Touwei
(E 8) y otro tratado con medicina occidental,

35 sujetos sanos como grupo de control.
La funcin del Sistema Nervioso Autnomo se determin
mediante la variabilidad del ritmo cardiaco (VRC)

Resultados: La tasa total de efectividad:
93,4% en el grupo de acupuntura
76,7% en el grupo de medicina occidental
Diferencia significativa entre los dos grupos (P<0.05)
Puede mejorar la funcin del SNA en los pacientes con
migraa.
Gera [115611 ] ra /di XIE JUYING, LIU WULI [EFFECT OF ACUPUNCTURE ON
AUTOMATIC NERVOUS SYSTEM IN THE PATIENT OF MIGRAINE ]. CHINESE
ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2003;23(2):77 chi*.
84
PC15
huatojiaji
PC15
huatojiaji
86
PC15
huatojiaji
87
Estudios clnicos Acupuntura contra frmacos
OBSERVACIN CONTROLADA DE LOS EFECTOS
TERAPUTICOS DE LA ACUPUNTURA Y LA MEDICINA
OCCIDENTAL EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAA.
Metodologa:
216 casos fueron divididos aleatoriamente en grupos:
acupuntura (106 casos) Emen (TR 21)
medicina occidental (110 casos).
Resultados: la tasa de curacin TC

63.2% en el grupo de tratamiento
21.8% en el grupo de control
diferencia significativa (P<0.005) entre los dos grupos
diferencia significativa en la tasa de efectividad (P<0.005)
TE a 15 min. y 30 min. diferencia significativa (P<0.005)
Gera [102574 ] ra /di ZHANG YUECHENG, SONG LIHUA [CONTROL OBSERVATION

ON THERAPEUTIC EFFECTS OF ACUPUNCTURE AND WESTERN MEDICINE FOR
TREATMENT OF MIGRAINE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION
2002;22(3):159 chi*. MOXIBUSTION 2003;23(2):77 chi*. 88
LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO PROFILCTICO
DE LA MIGRAA SIN AURA: UNA COMPARACIN CON
EL FLUNARIZINE
Metodologa:
Estudio controlado randomizado de 6 meses de duracin.
160 mujeres con migraa.
Grupo A, la acupuntura sesiones semanales los primeros dos
meses y una vez al mes durante los siguientes 4 meses.

H3 Taichong, B6 Sanyinjiao, E36 Zusanli, Ren12 Zhongwan,
IG4 Hegu, MC6 Neiguan, VB20 Fengchi, VB14 Yangbai, extra

PC2 Taiyang, Du20 Baihui.
Resultados:
El nmero de ataques despus de 2 y 4 meses de terapia y
el consumo de analgsicos era significativamente menor en

el grupo A, a los 2 meses de tratamiento.
La intensidad del dolor se redujo nicamente en el grupo de
tratamiento con acupuntura.

Gera [100539 ] re /di
ALLAIS G Y COLABORADORES. ACUPUNCTURE IN THE PROPHYLACTIC
TREATMENT OF MIGRAINE WITHOUT AURA : A COMPARISON WITH
FLUNARIZINE. HEADACHE 2002;42(9):855-61 eng.
89
32 CASOS DE MIGRAA NO PREMONITORIA

TRATADOS MEDIANTE LA APERTURA DE LAS
CUATRO PUERTAS.
las cuatro puertas (Hegu (IG4), Taichong (H 3)
Metodologa: 62 casos fueron divididos aleatoriamente
Grupo de tratamiento (con electroacupuntura en los puntos
de acupuntura de las cuatro puertas)
Grupo de control (Nirnodipine oral) durante un mes.
Resultados: tasa total de efectividad

El grado y la intensidad de los dolores de cabeza

disminuyeron en el grupo de tratamiento.
En el grupo de control el grado de los dolores de cabeza
disminuy, pero no su frecuencia.
Gera [115750 ] ra /di NI CHENG-HAO [32 CASES OF NON-PREMONITORY

MIGRAINE TREATED BY OPENING "FOUR GATES"]. ACTA UNIVERSITATIS
TRADITIONIS MEDICALIS SINENSIS PHARMACOLOGIAEQUE SHANGHAI
2002;16(4):24 chi*.
90
INVESTIGACIONES CLNICAS EN EL TRATAMIENTO

CON ACUPUNTURA DEL ATAQUE AGUDO DEL DOLOR
DE CABEZA VASCULAR
Metodologa: 31 pacientes divididos aleatoriamente
Grupo de tratamiento de 17 casos
Grupo de control de 14 casos con Imigrn.
Resultados:
Media hora despus del tratamiento, se obtuvo la
efectividad:
11 casos del grupo de tratamiento (82.35%)
5 casos del grupo de control (35.71%).
P<0.01.
Dos horas despus del tratamiento no hubo diferencias

significativas (P>0.05).
Gera [87647 ] ra /di YU WEN Y COLABORADORES. [CLINICAL RESEARCH IN

ACUPUNCTURE TREATMENT OF ACUTE ATTACK OF VASCULAR HEADACHE].
SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2000;19(2):15 chi*.
91
UN ESTUDIO COMPARATIVO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE

CABEZA DE MIGRAA CON UNA COMBINACIN DISTAL Y
LOCAL DE PUNTOS DE ACUPUNTURA COMPARADA CON LA
TERAPIA DE MEDICAMENTOS CONVENCIONAL.
Metodologa:
Se dividieron 64 pacientes en dos grupos iguales:
Grupo puntos de acupuntura distales y locales segn el
diagnstico diferencial.
Grupo recibi el tratamiento con medicamentos convencional.
Resultados:
Las tasas de eficacia respectivamente:
Curacin: 75% respecto a 34,4%,
Mejora notable: 18.8% respecto a 28.1%,
Sin efecto: 6.3% respecto a 37.0%.
Las tasas de efectividad global:
93.8% y el 62.5%,
(P<0.01, x= 13.475).
Gera [59183 ] ra /di GAO SHUYUAN Y COLABORADORES. A COMPARATIVE STUDY ON THE
TREATMENT OF MIGRAINE HEADACHE WITH COMBINED DISTANT AND LOCAL ACUPUNCTURE
POINTS VERSUS CONVENTIONAL DRUG THERAPY. AMERICAN JOURNAL OF ACUPUNCTURE
1999;27(1-2):27-30 eng . 92
ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS
TERAPUTICOS CLNICOS DE LA ACUPUNTURA Y LA
MEDICINA EN LA MIGRAA
Metodologa:
86 casos de migraa fueron divididos de manera aleatoria
Grupo de tratamiento (43 casos) tratados con acupuntura en
el cuero cabelludo combinado con acupuntura corporal
Grupo de control (43 casos) tratados con la administracin
oral de Nimopidine.
Observar los cambios de los ndices hemorreolgicos.
Resultados: Despus de un mes de tratamiento

La tasa de curacin y la tasa de efectividad total
Grupo de tratamiento: 48.84 % y 95.35 %
Grupo de control 27.90 % y 81.39 %
( P < 0.05).
Gera [107480 ] ra /di LIU KEYING, LIU XIUMEI, MA CHENGFU, Y COLABORADORES.

COMPARATIVE STUDY ON CLINICAL THERAPEUTIC EFFECTS OF ACUPUNCTURE
AND MEDICINE ON MIGRAINE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION
2002;21(9):515 chi*. 93
OBSERVACIN DEL EFECTO TERAPUTICO CLNICO DE

LA TERAPIA TRANSFIXIANTE EN LA MIGRAA
Metodologa:
148 casos de migraa no premonitoria fueron divididos en un
Grupo de tratamiento con 87 casos con terapia transfixiante
Grupo de control con 61 casos. Rotudin.
Se observaron los efectos teraputicos despus de 45 das de
tratamiento y un descanso de 2 meses.
Resultados:
La tasa total de efectividad
Diferencia estadsticamente significativa entre los dos grupos
(P<0.01).
Gera [105953 ] ra /di LAO JINXIONG LAI XINSHENG [OBSERVATION ON CLINICAL THERAPEUTIC
EFFECT OF POINT-THROUGH-POINT THERAPY ON NON-PREMONITORY MIGRAINE.] CHINESE
ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(7):448 chi*.
94
OBSERVACIN CLNICA DEL TRATAMIENTO DE

ACUPUNTURA EN 76 CASOS DE DOLOR DE CABEZA
VASCULAR
Metodologa:
Un grupo de tratamiento (76 casos) fue tratado con
acupuntura
Grupo de control (50 casos) benzothiadine.
Resultados:
Despus de dos ciclos teraputicos, la tasa total de
efectividad y la tasa de curacin
92,1% y el 48,7% en el grupo de tratamiento
76,0% y el 22,.0% en el grupo de control,
Diferencia significativa entre los dos grupos (P>0.05).
Gera [102000 ] ra /di LIU HUI, LIU HANLI [CLINICAL OBSERVATION ON

ACUPUNCTURE TREATMENT FOR 76 CASES OF NERVE-VASCULAR
HEADACHE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(5):297 chi*.
95
OBSERVACIN CLNICA DEL TRATAMIENTO DE

ACUPUNTURA EN 76 CASOS DE DOLOR DE CABEZA
VASCULAR
Metodologa:
Un grupo de tratamiento (76 casos) fue tratado con
acupuntura
Grupo de control (50 casos) benzothiadine.
Resultados:
Despus de dos ciclos teraputicos, la tasa total de
efectividad y la tasa de curacin
92,1% y el 48,7% en el grupo de tratamiento
76,0% y el 22,.0% en el grupo de control,
diferencia significativa entre los dos grupos (P>0.05).
Gera [102000 ] ra /di LIU HUI, LIU HANLI [CLINICAL OBSERVATION ON

ACUPUNCTURE TREATMENT FOR 76 CASES OF NERVE-VASCULAR
HEADACHE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(5):297 chi*.
96
COMPARACIN DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO Y EL
TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA EN LA MIGRAA SIN
AURA. ANLISIS DE LOS PARMETROS SOCIO-MDICOS
Metodologa:
120 pacientes afectados de migraa sin aura, divididos
aleatoriamente
Grupo de acupuntura (GA) : Touwei (E 8), Xuanlu (VB 5),
Fengchi (VB 20), Dazhui (Du 14), Lieque (P 7) , tratados
con mtodo dispersante.
Grupo de terapia convencional (GTC).
La evaluacin de los resultados clnicos se hizo 6 y 12 meses
despus
Resultados: Cifra que da cuenta de la entidad y frecuencia de los
ataques de migraa
GA 9,823 antes del tratamiento a 1,990 seis meses despus y a
1,590 a los 12 meses,
GTC cay de 8,405 antes del tratamiento a 3,927 seis meses
despus y a 3,084 doce meses despus.
Gera [72336 ] ra /di LIGUORI A Y COLABORADORES. COMPARISON OF
PHARMACOLOGICAL TREATMENT VERSUS ACUPUNCTURE TREATMENT FOR
MIGRAINE WITHOUT AURA. ANALYSIS OF SOCIO-MEDICAL PARAMETERS.
JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2000;20(3):231-0 eng.
97
ACUPUNTURA DE UN NICO PUNTO EN EL

TRATAMIENTO DEL DOLOR DE CABEZA AGUDO.
PRIMEROS RESULTADOS.
Metodologa:
Estudio randomizado, controlado, 190 pacientes con
migraa y dolor de cabeza relacionada con la tensin.
Acupuntura del msculo temporal corto (grupo 1) Taiyang
[PC 2]
Estimulacin no especfica con aguja (grupo 2)
Estimulacin no especfica con aguja ms intravenosa de

500 mg de Aspisol (ASS)(grupo 3).
Resultados:
El grupo de acupuntura verdadera (grupo 1, ) parece
responder mejor que el grupo ASS (grupo 3) y mejor que el
grupo placebo (grupo 2).
Gera [72539 ] ra /di BOLLIG G Y COLABORADORES. BEHANDLUNG AKUTER

KOPFSCHMERZEN DURCH EIN-PUNKT-AKUPUNKTUR. DEUTSCHE ZEITSCHRIFT
FUR AKUPUNKTUR 2000;43(3):172-4 deu.
98
ESTUDIO CLNICO CONTROLADO EN 63 PACIENTES

CON MIGRAAS RESISTENTES TRATADOS CON TRES
TERAPIAS DIFERENTES.
Metodologa:
Acupuntura y la electroacupuntura (12 tratamientos, una
vez la semana)
Tratamiento con medicamentos durante el periodo de un
ao (Propranolol 75-150 mg/da).
Resultados:
Disminucin significativa de la duracin y la intensidad de la
migraa, controlada mediante la escala visual anloga, y
disminucin de la dosis de analgsicos, la duracin de los
efectos secundarios y los sntomas.
Gera [82620 ] ra /di LEHMANN V Y COLABORADORES. RANDOMISIERTE KLINISCH

KONTROLLIERTE STUDIE DER EFFIZIENZ DER AKUPUNKTUR IM VERGLEICH ZUR
ELECTROAKUPUNKTUR SOWIE ZUR PHARMAKOTHERAPIE MIT PROPRANOLOL BEI
PATIENTEN MIT HUFIGER MIGRNE. DEUTSCHE ZEITSCHRIFT FR AKUPUNCTUR
1991;34(2):27-30 deu*.
99
LA OBSERVACIN EXPERIMENTAL Y EFECTIVA DEL
DOLOR DE CABEZA POSTERIOR A UN TRAUMA
CEREBRAL TRATADO CON LSER HE-NE.
Metodologa:
Se trataron 45 casos de dolor de cabeza por trauma cerebral
Grupo irradiacin de lser He-Ne: Baihui (Du 20), Fengfu
(Du 16), Fengshi (VB 20), Taiyang (PC2) y Hegu (IG 4) ,
cada uno recibi 4 min., en total 20 min.
Grupo medicamentos
El tratamiento se continu durante 10 das, se observ la
microcirculacin subungueal.
Resultados:
El efecto inmediato de la analgesia con lser alcanz el 82.2%.
La velocidad de riego sanguneo aument en el 84.4% de los
pacientes (P<0.01).
El efecto de la terapia con lser fue superior al tratamiento con
medicamento.
Gera [63945 ] ra /di GU GUOZHU Y COLABORADORES. [THE EXPERIMENTAL AND

EFFECTIVE OBSERVATION OF HEADACHE AFTER BRAIN TRAUMA TREATED WITH
HE-NE LASER]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 1991;11(5):5 chi*.
100
ACUPUNTURA VERSUS TRATAMIENTO MDICO PARA

LA MIGRAA Y CEFALEAS POR TENSIN MUSCULAR.
Metodologa:
Comparacin entre acupuntura y tratamiento mdico en 48
pacientes. Todos recibieron un tratamiento profilctico de
acupuntura y con medicinas.
Resultados:
24 de los 41 pacientes mejoraron con acupuntura, en 9
casos la mejora fue notable.
9 de los 36 pacientes mejoraron con el tratamiento mdico,
en 3 casos la mejora fue notable.
De los 29 pacientes que cambiaron de una forma de
tratamiento a la otra una amplia proporcin prefiri la
acupuntura al tratamiento medico.
Gera [1800 ] re /di LOH L ET AL. ACUPUNCTURE VERSUS MEDICAL TREATMENT

FOR MIGRAINE AND MUSCLE TENSION HEADACHES. JOURNAL OF NEUROLOGY,
NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY 1984;47(4):333-7 eng. 101
PROPSITO: INVESTIGAR EL EFECTO DE LA

ACUPUNCTURE EN RELACIN CON EL PLACEBO Y EL
SUMATRIPTAN EN LA MIGRAA AGUDA.
Metodologa:
Estudio randomizado, parcialmente doble ciego de 179
personas migraosas.
Desde los primeros sntomas se les administr acupuntura,
sumatriptan (6 mg subcutneo) o inyeccin de un placebo.
Resultados:
El ataque de migraa se previno en:
21 de los 60 (35%) pacientes de acupuntura,
21 de 58 (36%) en los que reciban sumatriptan
11 de 61 (18%) del grupo placebo,
Cuando el ataque no se pudo prevenir, el sumatriptan fue

mas efectivo que la acupuntura.
Gera [109549 ] re /di. MELCHART D y col. ACUPUNCTURE VERSUS PLACEBO

SUMATRIPTAN FOR EARLY TREATMENT OF MIGRAINE ATTACKS : A
RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
2003;253(2):181-8 eng. 102
LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR DE CABEZA DURANTE LA
MENSTRUACIN: UN INFORME DE 60 CASOS]
Metodologa:
100 casos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos:
Grupo teraputico (60 casos) al que se le administr un
tratamiento de acupuntura;
Grupo de control que recibi un tratamiento de vitamina B6.
Se observ la eficacia tras tres ciclos de tratamiento.
Resultados:
La tasa total de efectividad y de curacin
Grupo de tratamiento 93.4% 66.7%,
Grupo de control 80% 16%.
La eficacia fue significativamente mayor que en el grupo de
control (P<0.05).
Gera [104527 ] ra /di ZHENG JIANYU, ZHENG JIANZH OU [THE EFFICACY OF ACUPUNCTURE IN
THE TREATMENT OF HEADACHE DURING MENSTRUATION : A REPORT OF 60 CASES].
HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2001;23(8):612 chi*.
103
2 - Estudios Controlados comparando la eficacia de
diversas tcnicas teraputicas
Estudios comparando:
comparando acupuntura, acupuntura local,
estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS),
laserterapia infrarroja, fitoterapia china, terapia auricular con
adhesivos magnticos, y la tcnica de puncin, por ejemplo
segn la profundidad de insercin
104
Estudios controlados con diversas tcnicas
TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA DE LA NEURALGIA
OCCIPITAL CON LOS PUNTOS DE ACUPUNTURA DAZHUI Y
FENGCHI.
Metodologa:
90 pacientes con neuralgia occipital fueron divididos
aleatoriamente
Grupo de tratamiento (n=60 casos) y un grupo de control
(n=30).
Grupo de tratamiento, Dazhui (Du 14) mtodo tonificante, y
Fengchi (VB 20) mtodo dispersante.
Grupo de control, se pinch solo el punto sensible y se estimul
con el mtodo dispersante.
Las agujas se retuvieron durante 30 min. una vez al da, 10
sesiones un ciclo teraputico.
Resultados:
Tras un ciclo de tratamiento, tasas de efectividad notable
Grupo de tratamiento 98%
grupo de control 57%
Considerable diferencia en el efecto teraputico (P<0.05).
Gera [109154 ] ra /di HUANG NANBIN ACUPUNCTURE TREATMENT OF OCCIPITAL NEURALGIA
WITH DAZHUI AND FENGCHI ACUPOINTS. WORLD JOURNAL OF ACUPUNCTURE-MOXIBUSTION 105
2002;12(3):29 eng*.
ENFOQUES NO FARMACOLGICOS A LOS DOLORES DE

CABEZA CRNICOS: ESTIMULACIN NERVIOSA
ELCTRICA TRANSCUTNEA, LASERTERPIA Y
ACUPUNTURA EN EL RATAMIENTO DE LA MIGRAA.
Objetivo:
Estudio randomizado abierto; evaluar la estimulacin nerviosa
elctrica transcutnea (TENS), la laserterapia infrarroja y la
acupuntura en el tratamiento de la migraa, sobre un periodo
de 4 meses en ausencia de drogas profilcticas.
En cada grupo los pacientes recibieron diez sesiones de
tratamiento y visitas mensuales de control.
Metodologa: 60 mujeres que padecan migraas asignadas, tras
un periodo de un mes,
T: TENS (Grupo T; n=20),
L: laserterapia infrarroja (Grupo L; n=20),
A: acupuntura (Grupo A; n=20).
Gera [117633 ] re /nd ALLAIS G, DE LORENZO C, QUIRICO PE, LUPI G, AIROL
NON-PHARMACOLOGICAL APPROACHES TO CHRONIC HEADACHES:
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION, LASERTHERAPY AND
ACUPUNCTURE IN TRANSFORMED MIGRAINE TREATMENT. NEUROL SCI 2003;24
Suppl:S138-42. eng. 106
ENFOQUES NO FARMACOLGICOS A LOS DOLORES DE

CABEZA CRNICOS: ESTIMULACIN NERVIOSA
ELCTRICA TRANSCUTNEA, LASERTERPIA Y
ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAA.
Metodologa:
Acupuntura. dos sesiones de acupuntura a la semana en las
primeras dos semanas y una semanalmente en las siguientes 6
semanas.
Puntos bsicos (H3, B6, IG4, V20, DU20 y Huato Jia Ji
PC15) y puntos adicionales segn la sintomatologa.
En cada grupo los pacientes recibieron diez sesiones de
tratamiento y visitas mensuales de control.
Resultados:
El nmero de das con dolor de cabeza al mes disminuy de
manera significativa durante el tratamiento en todos los
grupos.
La acupuntura obtuvo la mayor efectividad a largo plazo.
Gera [117633 ] re /nd ALLAIS G, DE LORENZO C, QUIRICO PE, LUPI G, AIROL

NON-PHARMACOLOGICAL APPROACHES TO CHRONIC HEADACHES:
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION, LASERTHERAPY AND
ACUPUNCTURE IN TRANSFORMED MIGRAINE TREATMENT. NEUROL SCI 2003;24 107
Suppl:S138-42. eng.
ANLISIS DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE CABEZA
MEDIANTE FITOTERAPIA CHINA Y TERAPIA AURICULAR
CON ADHESIVOS.
Metodologa:
68 casos dolor de cabeza divididos aleatoriamente en tres grupos.
Grupo plantas de la medicina china combinadas con terapia
auricular con agresivos (grupo integral);
Grupo fitoterapia china segn la diferenciacin de los cuadros
clnicos.
Grupo terapia auricular con adhesivos. Shen men, Simptico,
Subcortex, Suprarrenal, Corazn e Hgado. con bolitas
magnticas.
Resultados:
87% en el primer grupo, efectividad integral;
56% en aquellos que utilizaron solamente la fitoterapia china,
60% en aquellos que solamente utilizaron la terapia auricular
con adhesivos.
P<0.05. No hubo diferencias significativas entre los otros dos
grupos.
Gera [71297 ] ra /di YAO YUEGEN Y COLABORADORES. ANALYSIS ON TREATMENT OF HEADACHE BY

CHINESE MEDICAL HERBS AND AURICULAR-PLASTER THERAPY.
SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 1998;17(1):18 chi*.
108
OBSERVACIN CLNICA DEL TRATAMIENTO DE LA

MIGRAA CON INSERCIN PROFUNDA DE AGUJA EN EL
PUNTO FENGCHI]
Metodologa:
Se dividieron 72 casos aleatoriamente
Grupo de insercin profunda Fengchi (VB 20), 4555 mm
Grupo de insercin rutinaria,
Grupo de medicina occidental.
Resultados:
La duracin de la migraa se acort y la recurrencia de la
migraa se retras en el grupo de insercin profunda con
diferencias significativas entre los 3 grupos en el efecto
teraputico (P<0.05)
La insercin profunda en Fengchi (VB 20) tiene un efecto
teraputico mejor.
Gera [107872 ] ra /di DENG WEIZHE, YANG ZHIXIN [CLINICAL OBSERVATION ON

TREATMENT OF MIGRAINE WITH DEEP NEEDLING AT POINT FENGCHI].
CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(10):661 chi*.
109
Estudios Controlados experimentales
110
Estudios controlados experimentales
Muchos de los estudios incluyen consideraciones
sobre el mecanismo de accin de la acupuntura:
Neuromediadores
Sistema opioide
Factor de activacin de las plaquetas PAF:
Prostaglandinas
Pgf: prostaglandinas elaboradas por las clulas a partir
de cidos grasos no saturados.
Las ms importantes son: pge1,2,3, pgf1,2,3,alfa,
tromboxanos, pgi2 o prostaciclinas
Tromboxano
Tx b2: tromboxano b2 sustancia inactiva que proviene
de la transformacin del tromboxano a2. Este ltimo es
sintetizado por las plaquetas y los leucocitos
polinucleares a partir del cido araquidnico de accin
vasoconstrictora, favorecedora de la agregacin
plaquetaria y de la contraccin de los msculos lisos.
ndices hemorreolgicos
Cambios termogrficos
Sistema nervioso autnomo o vegetativo 111
LA ACUPUNTURA Y EL SISTEMA OPIOIDE: IMPLICACIONES

EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAA.
Metodologa:
22 nios con migraa, fueron divididos aleatoriamente :
Grupo de acupuntura verdadera (12 nios)
Grupo de acupuntura placebo (10 nios).
10 nios sanos sirvieron como grupo de control.
Se evalu la actividad opioide en el plasma.
Resultados:
Reduccin clnica significativa tanto en la frecuencia como
en la intensidad de las migraas.
Incremento gradual de la actividad panopioide en plasma.
Tras el dcimo tratamiento, los valores eran similares a

aquellos del grupo de control.
Incremento significativo de los niveles de beta-endorfinas.
Gera [70503 ] re /di PINTOV S Y COLABORADORES. ACUPUNCTURE AND

THE OPIOID SYSTEM: IMPLICATIONS IN MANAGEMENT OF MIGRAINE.
PAEDIATRIC NEUROLOGY 1997;17:129-33 eng.
112
INVESTIGACIONES DEL EFECTO CURATIVO CLNICO

DE LA ACUPUNTURA EN LA MIGRAA Y SU
MECANISMO BIOQUMICO.
Metodologa:
63 pacientes con migraa fueron divididos aleatoriamente en
un grupo de acupuntura y un grupo de control 20 personas
sanas.
Se observaron el efecto curativo clnico y los contenidos de
PAF, TXB2 y 6-keto-PGF1a en sangre antes y despus del
tratamiento. Se seleccionaron como grupo de control.
Resultados:
Tasa total de efectividad del tratamiento 90.6%, que fue
mayor que en el grupo de control (P<0.01).
Los contenidos de PAF, TXB2 y 6-keto-PGF1a en sangre
disminuyeron.
Gera [101406 ] ra /di SUN ZHONG-REN Y COLABORADORES. [RESEARCH
INTO CLINICAL CURATIVE EFFECT OF ACUPUNCTURE ON MIGRAINE AND
ITS BIOCHEMICAL MECHANISM]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE
AND MOXIBUSTION 2002;21(1):16 chi*
113
EL EFECTO DE LA ACUPUNTURA ELECTRNICA FRA Y

CALIENTE SOBRE EL REOENCEFALOGRAMA EN
PACIENTES CON DOLOR DE CABEZA VASCULAR.
Metodologa:
Acupuntura fra y caliente en el punto Waiguan (TR 5) a
pacientes con dolor de cabeza vascular y se observaron los
efectos de la acupuntura de diferentes temperaturas sobre
el reoencefalograma.
Resultados:
La acupuntura electrnica caliente tiene un buen efecto
teraputico en las enfermedades con un suministro
sanguneo cerebral insuficiente (reoencefalogramas de baja
amplitud) causado por un dolor de cabeza angiopstico. la
acupuntura electrnica fra produjo la accin contraria.
Gera [56751 ] ra /di GE BAOHE Y COLABORADORES. EFFECT OF ELECTRONIC

COLD AND HOT ACUPUNCTURE ON RHEOENCEPHALOGRAM IN PATIENTS OF
VASCULAR HEADACHE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION
1997;17(5):267 chi*.
Adems los cambios de los ndices hemorreolgicos aparecen mencionados

en la siguientes referencias precedentemente citadas: Gera [107480 ] y en
Gera [63945 ]. 114
DOCUMENTACIN TERMOMTRICA DEL EFECTO DE LA

ESTIMULACIN ELCTRICA TRANSCUTNEA DE
PUNTOS ACTIVOS Y PUNTOS PLACEBO EN LA
CEFALALGIA AGUDA MIGRAOSA]
Metodologa:
Durante un ataque de migraa, 60 pacientes recibieron un
tratamiento placebo con PuTENS y, 15 min. despus, se
estimularon los puntos de acupuntura apropiados.
La evaluacin de la terapia se efectu por medio de
termografa y la escala del dolor visual anloga: H3, B4,
R6,5, E36, VB41, V62, MC6, P7, IG4, ID3 y TR5.
Resultado:
Ambos significativos. La intensidad del dolor se redujo y la
temperatura de la piel se normaliz.
Gera [83111 ] ra /di HEYDENREICH A. THERMOMETRISCHE

OBJEKTIVIERUNG DER WIRKUNG TRANSKUTANER ELEKTROSTIMULATION
VON AKTIVPUNKTEN GEGENBER DER VON PLACEBOPUNKTEN BEI AKUTEN
MIGRNOIDEN ZEPHALGIEN. DEUTSCHE ZEITSCHRIFT FR AKUPUNKTUR
1991;34(4):87-90 deu*.
115
Estudios con resultados no significativos
estadsticamente o negativos
La minora de trabajos que indican resultados no

significativos estadsticamente o negativos suman
13 de los 68 que he analizado. 116
Estudios con resultados no significativos estadsticamente
o negativos
Acupuntura contra TENS placebo. La acupuntura es un 20%

ms eficaz que el placebo pero sin diferencia significativa.
Gera [1821 ] re /di DOWSON DI ET AL. THE EFFECTS OF

ACUPUNCTURE VERSUS PLACEBO IN THE TREATMENT OF
HEADACHE. PAIN 1985;21(1):35-42 eng.
Acupuntura (23) contra acupuntura placebo (21) en 44

pacientes migraosos. Resultado similar al tratamiento
mdico.
Gera [1689 ] re /di, BAUST W. KLINISCHER BEITRAG ZUR

WIRKSAMKEIT DER AKUPUNKTURBEHANDLUNG.
THERAPIEWOCHE 1978;28(48):9416-20 deu.
117
Estudios con resultados no significativos estadsticamente o negativos
Acupuntura contra acupuntura local en puntos trigger.

Diferencias no significativas.
Gera [99551 ] re /di. KARAKURUM B, KARAALIN O, ET

AL. THE 'DRY-NEEDLE TECHNIQUE': INTRAMUSCULAR
STIMULATION IN TENSION-TYPE HEADACHE.
CEPHALALGIA 2001 2001;21(8):813-7 eng.
Acupuntura contra un nuevo mtodo de acupuntura

placebo. Diferencias no significativas.
Gera [99602 ] re /di KARST M, REINHARD M ET AL.

NEEDLE ACUPUNCTURE IN TENSION-TYPE HEADACHE:
A RANDOMIZED, PLACEBO-CONTROLLED STUDY.
CEPHALALGIA 2001;21(6):637-42 eng.
118
Acupuntura contra acupuntura placebo. Diferencias no

significativas.
Gera [75549 ] re /di KARST M ET AL. PRESSURE PAIN

THRESHOLD AND NEEDLE ACUPUNCTURE IN CHRONIC
TENSION-TYPE HEADACHE - A DOUBLE-BLIND
PLACEBO-CONTROLLED STUDY. PAIN 2000;88(2):199-
203 eng.
Acupuntura breve contra acupuntura placebo. Mejoras en

ambos grupos, las diferencias no fueron significativas.
Gera [87288 ] re /di WHITE AR ET AL. ACUPUNCTURE

FOR EPISODIC TENSION-TYPE HEADACHE: A
MULTICENTRE RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.
CEPHALALGIA 2000;20(7):632-7 eng.
119
Acupuntura contra un nuevo mtodo de acupuntura placebo

( presin con un palo metido en un tubo conductor, sin
aguja !!) las diferencias no fueron significativas.
Gera [58121 ] ra /di WHITE AR ET AL. A PILOT STUDY OF

ACUPUNCTURE FOR TENSION HEADACHE, USING A NOVEL
PLACEBO. ACUPUNCTURE IN MEDICINE 1996;14(1):11-5 eng .
Acupuntura contra acupuntura placebo. Diferencias no

significativas.
Gera [37308 ] re /di TAVOLA T ET AL TRADITIONAL CHINESE

ACUPUNCTURE IN TENSION-TYPE HEADACHE : A CONTROLLED
STUDY. PAIN 1992;48(3):325-9 eng.
120
Puncin de puntos Trigger contra metroprolol. La
acupuntura y el metoprolol mejoran de forma igual la
frecuencia y la duracin de los ataques pero no su
severidad donde el medicamento resulta ms efectivo. La
acupuntura se muestra superior en trminos de efectos
secundarios negativos.
Gera [45240 ] re /di HESSE J ET AL. ACUPUNCTURE VERSUS

METOPROLOL IN MIGRAINE PROPHYLAXIS : A RANDOMIZED
TRIAL OF TRIGGER POINT INACTIVATION. JOURNAL OF
INTERNAL MEDICINE 1994;235(5):451-6 eng.
Acupuntura contra tratamiento psicolgico. Mejores

resultados con este ltimo.
Gera [71689 ] re /di. DOERR-PROSKE H ET AL. EIN MUSKEL

UND GEFAORIENTIERTES ENTSPANNUNGSPROGRAMM (SEP)
ZUR ENTSPANNUNG CHRONISCHER MIGRANEPATIENTEN: EINE
RANDOMISIERTE KLINISCHE VERGLEICHSSTUDIE. ZSCHR
PSYCHOSOM MED 1991;31:247-66 deu*.
121
Acupuntura contra fisioterapia. La frecuencia e intensidad
de las cefaleas mejoraron significativamente en ambos
grupos, pero la intensidad mejor ms con la fisioterapia.
Gera [71675 ] re /co. CARLSSON J ET AL HEALTH STATUS IN

PATIENTS WITH TENSION HEADACHE TREATED WITH
ACUPUNCTURE OR PHYSIOTHERAPY. HEADACHE
1990;30(9):593-9 eng.
Acupuntura contra fisioterapia. La frecuencia e intensidad

de las cefaleas mejoraron significativamente en ambos
grupos, pero la intensidad mejor ms con la fisioterapia.
La tensin muscular mejor en algunos grupos musculares
con acupuntura y en todos con fisioterapia.
Gera [71676 ] re /di. CARLSSON J ET AL. MUSCLE TENDERNESS IN

TENSION HEADACHE TREATED WITH ACUPUNCTURE OR
PHYSIOTHERAPY. CEPHALALGIA 1990;10(3):131-41 eng.
122
Acupuntura contra acupuntura placebo. Ensayo presentado

como de doble ciego ?? sobre 44 enfermos. Los terapeutas
no eran especialistas en acupuntura. Resultados: 50 %
muy buenos. Conclusin: Se debe a un efecto de sugestin .
Gera [1691 ] re /di BAUST ET AL AKUPUNKTURBEHANDLUNG

DER MIGRANE IM DOPPELBLINDVERSUCH.
MEDIZINISCHE WELT 1978;29(16):669-73 deu.
123
Comentarios de los estudios negativos:
La eleccin de puntos locales o puntos trigger no son

puntos sin accin, son puntos efectivos que no pueden
considerarse como puntos placebo.
Elegir un punto trigger como punto de acupuntura

verum no es acupuntura en el sentido propio del
trmino.
La tcnica de estimulacin de varios estudios es muy

dudosa: qu significa estimulacin breve?
Estimulacin se realiza con un palo de cctel metido en

un tubo gua. Los pacientes del grupo pensaron que no
recibieron acupuntura autntica, segn reconocen sus
propios autores.
124
Comentarios de los estudios negativos:
Hay que resaltar que solo hay uno comparando

acupuntura con medicamentos y que los resultados son
similares en ambos grupos.
Prcticamente todos ellos proceden de revistas de

medicina ortodoxa especialmente de las revistas
especializadas como CEPHALALGIA, PAIN.
Nos encontramos tambin curiosamente con que varios

estudios han sido realizados por los mismos autores :
Karst M, Reinhard, White Ar, Baust, W.Carlsson.
125
Estudios Econmicos sobre Acupuntura y dolor de cabeza
El inters socioeconmico del empleo de la

acupuntura
Un estudio Gera [72336 ] de Liguoria realizado en Italia.

ausencias laborales totales/ coste total (costes privados +
sociales).
Grupo de migraosos que reciba acupuntura,
1,120 das laborables/ao,
186,677,000 liras italianas.
Grupo tratado con medicamentos,
1,404 das laborables/ao,
266,614,000 liras italianas.
La terapia de acupuntura es capaz de ahorrar 1,332,000
liras/ paciente,
Italia pacientes afectados con migraa 800.000.
ahorro en los costes sanitarios de un billn de liras.
Este ahorro no tiene en cuenta el coste de los frmacos y
del tratamiento de sus efectos secundarios.
126
Sntesis prctica propuesta
Diagnstico - tratamiento
127
CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA
ORIENTAL
CEFALEA
O. INTERNO O. EXTERNO
Hgado Bazo Estasis qi Vaco qi

Rin VIENTO
calor humedad sangre sangre
R yin FRIO
R yang CALOR
HUMEDAD
128
Sntesis de puntos
FRECUENCIA DE PUNTOS CITADOS EN

LOS ESTUDIOS CLINICOS
VB 20 Fengchi 6
IG 4 Hegu 5
H 3 Taichong 4
PC 2 Taiyang 3
Jiaji C1-D4 (extra PC15) 2
E 8 Touwei 2
B 6 Sanyinjiao 2
E 36 Zusanli 2
MC 6 Neiguan 2
Du 20 Baihui 2
Du 14 Dazhui 2
P 7 Lieque 2
TR 5) Waiguan 2
129
Sntesis de puntos
FRECUENCIA DE PUNTOS CITADOS

EN LOS ESTUDIOS CLINICOS
Migraas 2
TR 21 Emen
VB 14 Yangbai
VB 5 Xuanlu
VB 41
Du 16 Fengfu
Ren 12 Zhongwan
B4
R 6,5
V 62
ID 3
130
Sntesis de puntos
FRECUENCIA DE PUNTOS CITADOS

EN LOS ESTUDIOS CLINICOS
Migraas 3
AURCULA
Shen men
Simptico
Subcortex
Suprarrenal
Corazn
Hgado.
131
Cefalea O. externo
Tratamiento propuesto
Viento
20 VB
16 Du
Fro Calor Humedad
+
5 TR 4 IG 12 Ren
Localizacin
12 V 14 Du 20 V
Sienes Tae yang
Vertex 20 Dumai
Frente 14 VB
Occipital 20 VB
132
Cefalea O. interno
Tratamiento propuesto
Comunes
VB 20
Du 20
Rin- vaco
Higado Humedad
36E
2-3H 12 Ren + Localizacin
4-6 Ren
43VB * 40 E
3-6 R
Frente 14 VB
Migraa
Sienes PC2
VB 5-> 8
Occipucio 10V
+Ashi indicados por el paciente

* En migraa al opuesto 133

Cefaleas 2013

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CEFALEAS / MIGRAAS

A menudo precedidas por

Cefalea por malformacin

Cefalea por arteritis temporal:

1- Cefalea temporal perivascular:

Cefalea por arteritis temporal:

Cefaleas por intoxicacin:

Intoxicacin de xido de carbono:

Intoxicacin por benzol:

Cefaleas ligadas a afecciones generales:

Cefaleas ligadas a afecciones generales:

Cefaleas ligadas a afecciones generales:

Cefalea asociada con tumores digestivos secretantes:

Por hipersecrecin de serotonina en ciertos tumores

Cefaleas de causa neurolgica:

Progresan lentamente, muy violentos por la maana, con

energa y de la sangre son las causas bsicas del dolor de

Las cefaleas externas (por invasin de factores

Hgado Bazo Estasis qi Vaco qi

Johan Nguyen y Olivier Goretz:

Johan Nguyen y Olivier Goretz

Bazo Estasis qi Vaco Qi

II CEFALEAS DE ORIGEN INTERNO

Zhen Jiu Xiu:

Fuego del Hgado:

POR DEFICIT DE R YIN:

POR DEFICIT DEL RION YANG:

4.ORIGEN INSUFICIENCIA ENERGETICA

Vaco sangre/ energa.

Bazo-E Estasis Qi Vaco Qi

6-SINDROMES MIXTOS Zhen Jiu Xue:

Yang del hgado con dficit de la energa renal:

SNTESIS DE LOS SNTOMAS Y SIGNOS EXPLORATORIOS

CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL

CEFALEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL

EXAMEN DE LENGUA EN LAS CEFALEAS

EXAMEN DEL PULSO EN LAS CEFALEAS:

TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS

Tae Yang (1,2)

1 Zhen Jiu Xue. Shangai

Instituto de MTC de Pekin, Instituto de MTC de Shanghai,

Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture.

TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS:

TERAPEUTICA GENERAL DE LAS CEFALEAS:

Estimulacin fuerte prudencia en los casos de hipertensin.

Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture. Nguyen Tai Thu.

Nguyen Van Nghi

Johan Nguyen y Olivier Goretz:

Tcnica comn: dispersin

Johan Nguyen y Olivier Goretz:

Tcnica comn: dispersin

Tratamiento de las cefaleas de origen Hgado:

Puntos locales en funcin del trayecto:

CEFALEAS DE ORIGEN INTERNO:

Fuego del Hgado:

Tratamiento de las cefaleas de origen Hgado:

Calmar el hgado, bajar el yang.

Semiologie therapeutique et analgesie en acupuncture. Nguyen Tai Thu.

Cefaleas de origen bazo,

Zhen Jiu Xue

Cefaleas de origen bazo, mucosidadeshumedad:

Cefaleas Vaco energtico,