Retorno venoso

Determinantes y regulación
- Cantidad de sangre bombeada cada segundo
- La sangre fluye por un compartimento de alta presión - pasa por un sistema arteria
- A los vasos no les cabe mucha sangre
- El canal arterioso es de alta presión y baja capacitancia
- También es la cantidad de sangre que fluye por la circulación y es responsable del
aporte de oxígeno sustancias hacia los tejidos
- ECUACIONES DE GASTO CARDIACO
- Fick, Harvey, Ohm, Starling-Sarnoff

El concepto de retorno venoso es la cantidad de sangre fluye desde las venas a la aurícula
derecha - la sangre se conduce
El retorno y el gasto deben ser iguales entre sí
Para que se mantenga un equilibrio
Aunque, estos pueden ser diferentes (aumentar o disminuir)de forma transitoria
durante la respiración en unos pocos latidos
La sangre
De las arterias a las venas regresando al corazón

Factores de explicación
● Energía de la sístole ventricular - conversion de energia potencial energia cinetica
○ Ventrículo izquierdo → Aurícula derecha
○ Ventrículo derecho → Aurícula izquierda
○ Producen una transformación de energía química en energía mecánica
(Presión)
○ Movimiento de la sangre, las presiones en el lado sistémico de la circulación,
desde la aorta hasta la aurícula derecha, la presión es más alta en las
grandes arterias, va bajando en las arteriolas, capilares, vénulas, venas. Se
va gastando por la resistencia de los vasos sanguíneos
○ Los líquidos van de mayor a menor presión
○ Gradientes de presión dirigen la sangre hacia el sitio auricular donde la
presión es más baja
○
● Efecto de succión ventricular durante el llenado ventricular rápido
○ Durante el llenado rápido
○ Modelo francisco Torrent - Guasp
○ Fases
■ Fase de eyección
■ Fase de succión o de llenado rápido
■ Fase de llenado lento

○ ¿Qué se propone?
■ Durante la fase de relajación rápida se produce un efecto de succión
que facilita que la sangre que está en las venas cava/aurículas, entra
rápidamente al ventrículo
■ Relajación isovolumétrica
● Efecto del ciclo respiratorio
○ Respiración sobre la circulación
○ Ciclo respiratorio - actividad de la bomba abdomino torácica
○ Los fluidos se mueven del sitio de mayor presión al de menor presión
1
○ 𝑃= 𝑉
■ Presión es igual a 1 sobre volumen
■ La presión está en relación inversa con el volumen
■ Si aumenta el volumen, la presión dentro del tórax
○ o Durante la respiración cambia el volumen pulmonar, durante la
inspiración, el volumen pulmonar aumenta, la presión intratorácica disminuye.
○ o Se mueven siguiendo el gradiente de presión hacia donde hay menos
presión
○ Durante la inspiración, la presión dentro del tórax disminuye, eso quiere decir
que la sangre fluye más fácil y más abundante hacia la aurícula derecha.
Aumenta la entrada de sangre a la aurícula derecha. Aumenta el retorno
venoso
○ Durante la espiración los músculos respiratorios se relajan, disminuye su
volumen, aumenta la presión intratorácica, Lo que significa que la presión
sobre la aurícula derecha aumenta, frena o disminuye la entrada de sangre al
tórax. Se cierran un poco las venas, disminuyendo la entrada de sangre al
tórax, disminuyendo el retorno venoso.
 ○ Durante la inspiración el diafragma se contrae (baja) empuja hacia abajo el
hígado, colon Transverso, el estómago, comprimen la cava inferior. La
presión en el abdomen aumenta, Válvulas venosas a la entrada de las venas
femorales, evitan que la sangre se devuelva a las extremidades, va entonces
hacia la aurícula.
○ o Durante la espiración, se relajan los músculos respiratorios, el
diafragma se relaja y se eleva, libera al hígado, colon transverso, estómago,
Presión abdominal disminuye, la cava inferior ya no va a estar comprimida, la
sangre que está en las piernas abre las válvulas y llena la cava inferior, llega
más fácil la sangre a la cava inferior, entra menos sangre a la aurícula
derecha.
● Ecocardiografía
○ Note la diferencia entre el volumen de las cámaras cardiacas derechas
(aurículas y ventrículos derechos) durante las inspiración y la espiración
comparadas con las cámaras cardiacas izquierdas durante la misma fase
respiratoria
○ Entre la aurícula derecha e izquierda, circulación pulmonar.
○ Volumen de las cámaras cardiacas izquierdas es menor en la inspiración que
en la espiración
○ Durante la inspiración, se llena mejor el ventrículo derecho, el ventrículo
derecho bombea sangre con más fuerza hacia la pulmonar
○ Alvéolos durante la inspiración se distienden, capilares alveolares, capilares
contraídos porque los alvéolos comprimen las paredes alveolares, pasa
menos sangre a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo, menor fuerza
de contracción, expulsa menos sangre.
○ Durante la espiración, los alveolos se contraen, los capilares alveolares se
distienden, pasa más sangre hacia la aurícula izquierda y ventrículo
izquierdo, mayor fuerza de contracción, expulsa más sangre
○ Pero un gran esfuerzo inspiratorio tiene límite
■ Costillas se horizintalicen, subclavias se cierran un poco
■ Las venas del cuello se desocupan y se colapsan
■ La cava superior y la cava inferior se desocupan y se colapsan
■ El colapso venoso a la entrada del tórax
■ Efectos de la inspiración sobre el retorno venoso
● Aumento del retorno venoso por la disminución inspiratoria de
la presión en la aurícula derecha y venas centrales o
intratorácicas
● VR = Pv-Para/Rv
● Al disminuir adicionalmente la presión intratorácica se
presenta el colapso venoso que actúa como aumento de la
resistencia al retorno venoso
● Efecto de la actividad muscular esquelética
○ Efecto de la actividad muscular esquelética
○ Bomba muscular y regulación del retorno venoso
○ Venas profundas dentro de las extremidades
○ Válvulas venosas que evitan que la sangre se devuelva a la periferia
○ Músculos se contraen comprimen a la venas profundas y como la sangre no
se puede devolver, va hacia el Corazón
○ Solo ocurre cuando los músculos están en actividad, haciendo alguna
actividad.
○ De pie quieto, la presión en la aorta es de 100 mmHg, a medida que las
sangre baja a favor de la gravedad, la presión en la arteria pedia, 180-190
mmHg
○ La presión en las venas, dilata las venas, 95 mmHg
○ Apenas empieza a caminar, el efecto de los músculos acelera y propicia que
la sangre del sistema venoso pueda regresar a la cava inferior más
fácilmente y que la presión en el sistema arterial disminuya
○ Integración funcional del gasto y el retorno
○ Características simplificadas de la circulación
○ Zona Arterial de alta presión y baja distensibilidad
○ Zonas venosa de baja presión y alta capacitancia
■ Mayor cantidad de Volemia (60%-70%)
○ Paro cardiaco, Si la volemia es 5000 ml (100%), cesa el flujo de sangre, en
todas partes del sistema la presión es igual. La presión que quedó en el
sistema, se entendió como la fuerza de la sangre que llena venas y arterias =
7 mmHg. Presión media de llenado Circulatorio.
■ Al reiniciar los latidos cardíacos, el ventrículo se contrae y expulsa la
sangre, la aurícula entrega sangre y la presión baja, las venas dejan
fluir la sangre hacia la aurícula.
○ Relación volumen/Presión que mantiene el flujo sanguíneo
■ Con volemia de 5000 ml (100%)
■ PMC = 7 mmHg
■ Si se extrae el “volumen que da tono o estrecha” los vasos
sanguíneos
■ Approx 20% (1000 ml)
■ Presión: 0 mmHg
■ Queda el 80% (4000 ml)
■ Volumen tónico o estresado es la cantidad de volemia que sobrepasa
el punto de equilibrio vascular, distiende los vasos y produce la PMC
■ Volumen No Estresado, Presión=0