SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

MECANISMO DE TRANSMISION NEUROMUSCULAR: PLACA MOTRIZ RIGE RECEPTORES COLINERGICOS

-Term. Nerv. Mot. (Imp.) -> Ca Entra -> Lib. ACh -> Rec. Nico. (Union) -> Imp. Abre Can. Na -> Desp. -> Contracc. Musc.

1. CLASIFICACION:
ANTIDESPOLARIZANTES (10): DESPOLARIZANTES (2):
-Vecuronio -Pancuronio -Rapacuronio -Atracurio -Doxacurio -Succinil – Colina -Decametonio
-Alcuronio -Pipecuronio -Rocuronio -Cisatracurio -Mivacurio

ANTIDESPOLARIZANTES (ACCION PROLONGADA): DESPOLARIZANTES (ACCION CORTA):

2. MECANISMO DE ACCION: 2. MECANISMO DE ACCION:
-Antag. Compet. De ACh (Rec. Nico.) -> Æ: Ingreso Na/Desp. -Agonista De ACh (Rec. Nico.)
3. ACCIONES FARMACOLOGICAS: 3. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
-1) Paralisis Musc. (Orden): Extrin. Ocul./Faciales -> M. De -Trans. NM (M. Esq.): 1) Fasciculaciones (Lvl Tor./Ab. y Ocas.
Extrem. Del Cuello/Tronco -> Intercost./Diaf. (Apnea Resp.); Extrem. Inf. -> Paralis. Comp. En 2 Min; Mantiene Por 5 Min),
Recuperacion (Orden Inverso): M. Resp. (1eros) 2) Lib. De K (- Deseado/Pelig. En: Deseq. Electrolit., IC, Tx
-2) Lib. Hist (Mast.): HipoT/Broncoes./Hipersec. Bron./Saliv. Con Digitalicos/Diureticos, Politraum., y Gran Quemados), y
-3) Tubocurarina: Æ Gang. Veg. (Rec. Musc.) -> HipoT/Taqui.; 3) Lib. De Hist (Admin. Rapida)
Pancuronio: ¯ Frec.; Ve/Pipecuronio-Atra/Doxacurio: » Inex.
4. FARMACOCINETICA: 4. FARMACOCINETICA:
-A: V.O. (Tubo Dig.: Escasa/Irregular)/IM (Mejora)/IV (Elecc.) -A: IV (Ef. Max En 2 Min; Desap. En 5 Min); Infusion Continua
-D: Escasa Por Membrana Celular -> Limitado y Æ BHE -> Prolonga Efecto -B: Higado -E: Renal
-B: Mayoria Metabolizados De Forma No Importante
-E: Renal; Rocuronio/Tubocurarina -> Bilis (Escasamente) -IH o RN: Æ NM Prolongado
5. REACCIONES ADVERSAS: 5. REACCIONES ADVERSAS:
-Tubocurarina: HipoT (Æ Gan.) -Pancuronio: Taqui./­ PA/GC -Hipertermia Mal./Paralisis Prol./Shock Ana./Paro Cardiaco
-Atracurio: Dosis ­ -> ­ Lib. Hist; + Tiopental Sodico: Enroj. -< Frec.: Dol. Musc./Fasciculac./­ P. Intraocular/Bradicardia
® Cara/Cuello/Tronco (Pt. Superior)/Brazos
-Cisatra/Doxacurio y Ve/Pipecuronio: Sin Ef. CV (No Lib. Hist)
-Mivacurio: Lig. ¯ PA (Admin. Rapida)
-Rapacuronio: HipoTA/Broncoespasmo/Taquicardia
6. APLICACIONES TERAPEUTICAS: 6. APLICACIONES TERAPEUTICAS:
-Relaj. Musc. Inten./Prol. (Inducc./Mant. De Relaj. Musc. En -Relaj. Musc. Inten./Corta: Intub./Lux. (Reducc.) Acc. Rapida
Cx -> Generalmente Lvl Abdominal): Duracion ->
-1) Corta (< 15 Min): Mivacurio
-2) Intermedia (30 Min): Ve/Rocuronio y Atracurio
-3) Larga (> 90 Min): Pipecuronio y Doxacurio
7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: 7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
-Antagonistas De Ca/Antiarritmicos/Anestesicos -Succinil – Colina + Halotano: ­ Temp. Corporal +
Locales/Generales (Halotano/Enflurano): Potencia Hipertermia Maligna (Identidad Idiosincratica) +
Accion/Intensidad/Duracion De Los Æ NM Espasmomuscular -> Muerte
-Aminoglucosidos: Intensifica Æ NM
-Tubocurarina/Pancuronio: Toxicos
8. CONTRAINDICACIONES: 8. CONTRAINDICACIONES:
-Galamina: IC -Tubocurarina: Asma -Encefalitis/Les. Musc. Exten./Quem. Mas./Miastenia Gravis
-Atracurio/Vecuronio: Embarazo