EMERGENCIAS

HIPERTENSIVAS
ALEJANDRA MADRID FRAGOZO
 DEFINICIÓN
Las emergencias hipertensivas
son aquella/s situaciones
clínicas, con lesión de órgano
blanco, riesgo de vida cuya
patogenia es el aumento
descontrolado de la Presión
arterial y su tratamiento
consiste en disminuir la misma.
 ETILOGÍA
3 TEORÍAS ETIOLÓGICAS:

TEORÍA GENÉTICA: PREDISPOSICIÓN FAMILIAR A LA ECLAMPSIA. LA

SUCEPTIBILIDAD MATERNA Y FETAL PODRIA FACILITAR LA
ALTERACIÓN DE LAS REACCIONES INMUNITARIAS AFECTANDO ASI EL
PROCESO DE INVASIÓN TROFOBLÁSTICA NECESARIO PARA LA
PLACENTACIÓN NORMAL O LA EXISTENCIA DE UN DEFECTO GENÉTICO
QUE IMPEDIRÍA LA HIPERTROFIA NORMAL DE LAS ARTERIAS UTERINAS
ACORDE CON EL ÚTERO CRECIENTE, ESTO SE SIGUE DE HIPOXIA
PLACENTARIA, LO QUE PROVOCARÍA DAÑO ENDOTELIAL, CON LA
CORRESPONDIENTE LIBERACIÓN DE PRODUCTOS TÓXICOS Y SU
CONSECUENCIA FINAL SERÍA LA PEE.
TEORIA DE LA PLACENTACIÓN ANORMAL: HAY UNA INVASIÓN
ANOMALA DEL TEJIDO TROFOBLÁSTICO A LA DECIDUA MATERNA LO
QUE GENERA UNA RESPUESTA AUTOINMINITARIA CONTRA LAS
CELULAS DE LA DECIDUA Y ENDOTELIALES, ESTE DESBALANCE
PROVOCA UNA DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN Y RESPUESTA DE
LOS FACTORES VASODILATADORES.
TEORIA INMUNOLÓGICA: ALTERACIÓN DEL RECONOCIMIENTO DE LA
UNIDAD FETOPLACENTARIA POR PARTE DE LA MADRE PROVOCADO
POR LA AUSENCIA DE ANTICUERPOS.
CLASIFICACIÓN
HTA GESTACIONAL PREECLAMPSIA
HTA LUEGO DE LA SEMANA 20 DE
GESTACIÓN (O POSPARTO) CON
CIFRAS TENSIONALES 140/90 MMHG SIN
PROTEINURIA. EN AUSENCIA DE
MANIFESTACIONES DE PREECLAMPSIA,
PROTEINURIA LA PREECLAMPSIA SE
DETECTADA DESPUES DE LAS 20SS DE
DIAGNOSTICA POR LA PRESENCIA DE
GESTACIÓN.
HTA ASOCIADA A DAÑO DE ÓRGANO
BLANCO.

ECLAMPSIA SINDROME DE HELLP

ES UNA VARIACIÓN DE LA
GESTANTE DE 20 SS DE
PREECLAMPSIA QUE SE MANIFIESTA POR
EMBARAZO O EN POSPARTO
DISMINUCIÓN DE LAS PLAQUETAS,
CON HTA Y PRESENCIA DE
AUMENTO DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS
CONVULSIONES O COMA.
Y AUMENTO DE DESHIDROGENASA
LÁCTICA.
MANEJO
DE EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
PREECLAMPSIA
Laboratorios
hemograma
con
recuento
de
plaquetas
LDH, AST y
ALT
Creatinina
 ECLAMPSIA
INICIAR MANEJO Y REMITIR A UNA INSTITUCIÓN DE TERCER NIVEL.
HOSPITALIZACIÓN
MANEJO DE VÍA AÉREA.
OXÍGENO POR CÁNULA NASAL O MÁSCARA FACIAL.
REPOSO ABSOLUTO.
EVITAR ESTÍMULOS EXTERNOS.
SUSPENDER LA VÍA ORAL.
ASEGURAR 2 ACCESOS VENOSOS CON CATÉTER 16.
ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO DOSIS INICIAL DE 6 GM IV EN
20 MIN, MANTENIMIENTO 1.2 GM/H. SI NO HAY CONTROL DE LA
CONVULSIÓN ADMINISTARAR SEGUNDO BOLO DE SLFATO DE MG 2
GM IV EN 20 MIN MANTENIMIENTO DE 2GM/H.
LABETALOL, HIDRALAZINA, NIFEDIPINO Y BETAMETASONA.
SONDA VESICAL
MONITORIZACIÓN DE LA PACIENTE Y EL FETO.
DEFINIR VÍA DEL PARTO Y DESEMBARAZAR SIN IMPORTAR EG.
 CRISIS
HIPERTENSIVA
ELEVACIÓN DE LA TA >160/110 MMHG EN UNA TOMA
CON O SÍN SINTOMAS PREMONITORIOS DE
ECLAMPSIA

MANEJO
HOPITALIZAR EN UCI
CONTROL CONTINUO INVASOR DE TA
ADMINISTRAR LABETALOL BOLO DE 20 MG CADA 20 MINUTOS.
DUPLICAR LA DOSIS SI NO HAY RESPUESTA. MAX 300 MG/DÍA
ADMINISTRAR BOLO DE HIDRALAZINA 5 MG CADA 20 MIN. REPETIR SI
ES NECESARIO. MAX 20 MG.
 BIBLIOGRAFÍA
CAMPANINI, C. (2016, NOVEMBER 26). EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS EN EL EMBARAZO - ARTICULO EN REVISIÓN.
SIACARDIO.COM.
HTTPS://WWW.SIACARDIO.COM/CONSEJOS/EMERGENCIAS-
CARDIOVASCULARES/EMERGENCIAS-HIPERTENSIVAS-EN-EL-
EMBARAZO/
MÚNERA-ECHEVERRI, A. G., MUÑOZ-ORTIZ, E., & IBARRA-BURGOS,
J. A. (2021). HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y EMBARAZO. REVISTA
COLOMBIANA DE CARDIOLOGÍA, 28(1), 3-13.
(N.D.). GOV.CO. RETRIEVED JUNE 13, 2023, FROM
HTTP://WWW.SALUDCAPITAL.GOV.CO/DDS/PUBLICACIONES/GUIA%2
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