CONDUCTA

SOLICITAR AYUDA A EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (OBSTETRICIA,

ANESTESIOLOGÍA Y ENFERMERÍA).

PREVENIR LA HIPOXIA Y EL TRAUMA MATERNO.

ABCD
A- AEREA MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE

B. RESPIRACION
INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO DE 6 L/MIN (MASCARILLA AL 30%)

C. CIRCULATORIO
COLOCAR EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.
COLOCAR VÍA PERIFÉRICA E INICIAR TRATAMIENTO

D. VALORAR NIVELES DE CONCIENCIA Y PUPILA

 ALFA-
METILDOPA
LABETALOL

HIPOTENSORES

NIFEDIPINO
HIDRALAZINA
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS

FARMACO ADRENERGICO
DE ACCION CENTRAL ALFA- METILDOPA

PRESENTACION: TAB.250 – 500 MG C/ 8-12 H

DOSIS MAXIMA: 2- 3G / 24 H

ACTUA COMO UN POTENTE

AGONISTA EN LOS RECEPYORES
ALFA 2 – ADRENERGICOS DEL SNC
BETA -BLOQUEANTE

MECANISMO DE
ACCION
ANTAGONISTA DE
CALCIO NEFEDIPINO

POSOLOGIA:CAPSULA 20mg/12h
DOSIS MAXIMA: 60mg/día

MECANISMO DE ACCION
BLOQUA LOS CANALES DE CALCIO EN
LOS MUSCULO CARDIACO Y LISO
VASCULAR.DISMINUYE LA RESISTENCIA
PERIFERICA.
HIDRALAZINA

TAQUICARDIA
HIPOTENSION
 ANTICONVULSIVANTES

SULFATO DE FENITOINA, FOSFENITOINA

MAGNESIO SO4MG

OTRO FARMACO
DIAZEPAM

No se recomienda el uso de diazepam, otras benzodiazepinas

o fenitoína como alternativa al
sulfato de magnesio
 SULFATO DE MAGNESIO
SO4MG

INICIAR TRATAMIENTO EV CON SO4MG:

BOLUS INICIAL DE 4.5G (3 AMPOLLAS DE
1.5G)
A RAZÓN DE 1AMPOLLA/5 MIN +
PERFUSIÓN CONTINUA A 2G/H.
MECANISMO DE ACCION
Actúa bloqueando la acción del
calcio en la placa neuromuscular y
en las células miometriales.

INTOXICACIÓN SO4MG
REPETIR UN SEGUNDO BOLUS DE 2G DE
SO4MG O AUMENTAR EL RITMO DE LA
PERFUSIÓN CONTINÚA A 4G/H. Signos de gravedad
Bradipnea
Parálisis muscular y paro
respiratorio.
Bloqueo AV completo.
FENITOINA, FOSFENITOINA
PRESENTACION: 50 mg/ml Solución
inyectable.
Cápsula: Fenitoína sódica 100 mg.

FENITOÍNA: 15 MG/KG EV EN 1H +
250-500 MG/12H VO O EV.

MECANISMO DE ACCIÓN

BLOQUEA LAS DESCARGA DE ALTA

FRECUENCIA DE LAS NEURONAS
POR SU ACCIÓN SOBRE LOS
CONDUCTOS DE NA VG.
 NEUROLOGICA
HEPATICAS

CARDIORESPIRATORIA

COMPLICACIONES

SINDROME DE RENALES
HELLP
 SIMDROME DE HELLP

H= Hemolisis
EL= Aumento De Las
Enzimas Hepaticas
LP= Trombocitopenia

AFECTACIÓN MULTISISTÉMICA DEL

EMBARAZO QUE SE CARACTERIZA POR
HEMÓLISIS, ELEVACIÓN DE ENZIMAS
HEPÁTICAS.
 Cefalea en
60% de
los casos
En 50% edema Dolor
generalizado abdominal en el
hipocondrio
derecho o
epigastrio

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Una característica
obligatoria del
Visión
síndrome de HELLP
borrosa (20%)
es la
TROMBOCITOPENIA.
 CLASIFICACION

CLASIFICACIÓN DE TENNESSE
COMPLETO O VERDADERO SI ESTÁN
PRESENTES TODOS LOS CRITERIOS.

HEMÓLISIS CON UN
EXTENDIDO DE SANGRE TROMBOCITOPENIA
PERIFÉRICA ANORMAL, DISFUNCIÓN HEPÁTICA MODERADA A SEVERA CON
ADEMÁS DE ENZIMAS CON TRANSAMINAS PLAQUETAS EN 100 000/ ML
LDH > 600 UL/L O O MENOS.
BILIRRUBINAS > 1,2MG/
DL.
SISTEMA MISSISSIPPI
CLASE 1
1. EVIDENCIA SUGESTIVA DE HEMÓLISIS (LDH SÉRICA TOTAL 600UI/L).

2. DISFUNCIÓN HEPÁTICA (AST O ALT > 70 UI/ L)

3. TROMBOCITOPENIA SEVERA (PLAQUETAS < 50 000/ML),

CLASE 2:
REQUIERE SIMILARES CRITERIOS,
EXCEPTO QUE LA TROMBOCITOPENIA ES
MODERADA (>50 000 A 100 000/ML).

CLASE 3:
1) HEMÓLISIS (LDH > 600 UI/L).
2) DISFUNCIÓN HEPÁTICA LEVE (AST O ALT > 40 UI/ L)
3) TROMBO-CITOPENIA LEVE (> 100 000 A 150 000/ML)
LAS ANORMALIDADES DE BILIRRUBINAS NO SON
ENCONTRADAS.
 TRATAMIENTO

INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

EL TX DEFINITIVO ES LA INMEDIATO
INTERRUPCIÓN DEL
EMBARAZO. GESTACIÓN < 34SEMANAS
CONSERVADOR Y ADMINISTRAR
• GESTACIÓN >34 SEMANAS ESTEROIDES PARA ACELERAR LA
MADURACIÓN PULMONAR DEL FETO.

Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas 2 dosis.

Dexamentasona 6 mg intramuscular cada 12 horas por 4
dosis.