GESTANTE DE 24 A�OS O (+) CON 48 H DE HOSPITALIZACION Y PRIMERAS 24 H EN UCI

DXCOS
G4P2A1
EMB 25.2 SS
TEP MASIVO
CHOQUE OBSTRUCTIVO RESUELTO
PREECLAMPSIA NO SEVERA
SINDROME ANEMICO
�HIPERTESION PULMONAR SEVERA.
SIN ANTECEDENTE DE PREECLAMPSIA EN GESTACIONES PREVIAS
ULTIMO PARTO HACE 2 A�OS
POR DXCO DE TROMBOEMBOEMBOLISMO PULMONAR DE ALTO RIESGO SE DECIDE TROMBOLISIS CON
ALTEPLASA 100 MG PARA 2 HORAS. EXITOSOS
AHORA EN TTO FULL DE ENTICOAGULACION CON ENOXAPARAINA 60 MG C/ 12H
CONDICION ACTUAL.
PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES NO SANGRADO GENITAL , SIN DINAMICA UTERINA.
NO SIGNOS PREMONITORIOS
FCF 145
T/A POR LINEA ARTERIAL 147/87- 140/84 SO2 96% FC 100
PARACLINICOS DE CONTROL:( 23 JUNIO)
BUN 5.1 NORMALDDOPLER ELECTROLITOS K- 3.73 NORMAL/CL 111 DISCRETAMENTE ELEVADO/NA
138.3 NORMAL
AC LACTICO 0.76
PERFIL TOXEMICO: PLAQUETAS 174.000 , GOT 52 GPT 37 LDHB 217 CREARTININA 0.34
INDICE PROCREA 0.3
PT 17.7 PTT 27.9
CERVICOMETRIA 42 MM
PESO FETAL ESTIMADO 875 GRE CRECIENDO EN P NORMALES ALTOS
COMENTARIO:
GESTANTE 25.2 SS SIN RCIU CON CUADRO DE TEP MASIVO EN RESOLUCION POR TRATAMIENTO
EXITOSO DE TROMBOLISIS Y AHORA CON ANTICOAGULACION FULL CON HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR.CON DXCO ADICIONAL DE PREECLAMPSIA NO SEVERA, AUN SIN IDENTIFICACUION DE
DA�O ENDOTELIAL Y/ O ORGANO BLANCO PROGRESIVO.
EN MANEJO ANTIHIPERTENSIVO CON NIFEDIPINO 30 MG C/ 12 H Y MADURACION PULMONAR FETAL
ULTIMA DOSIS 23 JUNIO A LAS 22 H
CON EL ESQUEMA DE ANTICOAGULACION ACTUAL EL RISGO DE SANGRADO EN CASO DE
FINALIZACION DE GESTACION POR DETERIRO DE SU CUADRO HIPERTENSIVO ES MUY ALTO, Y
EXISTE LA ALTERANATIVA DE ANTICOAGULAR CON HEPARINA SODICA FRACCIONADA POR BOMBA DE
INFUSION Y POSIBILIDAD DE MINIMIZAR ESTE RIESGO, SIN EMBARGO LA GESTANTE NO HA
PRESENTADO CRISIS HIPERTENSIVA, Y SE ENCUENTRA EN ESQUEMA DE CONTROL DE REPORTES
DE MARCADORES BIOQUIMICOS DE DETERIORO.
CONSIDERO QUE EN CASO DE ANTE CUALQUIER CONDICION CLINICA MATERNO-FETAL O DE
LABORATORIO QUE INDIQUE PROGRESION DE DA�O ENDOTELIAL O COMPROMISO DE ORGANO
BLANCO CAMBIAR ESQUEMA DE ANTICOAGULACION A FRACCIONADA EN ARAS DE DAR UN MEJOR
CONTROL DE RISGO DE SANGRADO EN CASO DE FINALIZAR LA GESTACION POR VIA ALTA
PENDIENTE CONTROLES DE PERFIL TOXEMICO C/ 12H
INFORMAR SI CIFRAS DE T/A SE ENCUENTRAN CON CRITERIO DE CRISIS