CLAVE AMARILLA

DOCENTE:
OBST. ZULEMA NAVARRO SOTO

ALUMNAS:
 CORDOVA BRONCANO,
GERALDINE.
 DOMINGUEZ RAMIREZ, GRACE.
 ESPADA ESPINOZA,YESSICA
 VELASQUEZ OCAÑA, CINTHIA
 CLAVE
AMARILLA
La clave amarilla da
las pautas en orden
de prioridad para el
manejo inmediato de
la sepsis severa o del
shock séptico de causa
obstétrica, pueden
aplicarse desde el nivel
primario.
 KIT DE
CLAVE
AMARILLA
 CASO
CLÍNICO
DE CLAVE
AMARILLA
FILIACIÓN
 APELLIDOS Y NOMBRES: NN

 EDAD: 16 años

 ESTADO CIVIL:

Conviviente

 FECHA DE INGRESO: 27 de

Marzo
 ANTECEDENTES
GINECO -
OBSTÉTRICOS
 FUR: No precisa
 EG: 34 semanas por Ecografía de I Trimestre.
 FO: G2 P0010
 Gest. Actual: 02 CPN

 ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Aborto

Incompleto
 ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Legrado
Uterino
 ANTECEDENTES FAMILIARES: No
 ENFERMEDAD
ACTUAL
27.03.2014 03:00 horas
• Gestante ingresa a Hospital de Supe acompañada de su
pareja refiriendo dolor tipo contracciones uterinas desde
hace 4 horas, además presenta fiebre, escalofríos,
nauseas dolores osteo musculares y dolor lumbar.
AL EXAMEN: Gestante en MEG
 P/A : 80/40 mmHg
 T°: 39 °C.
 FC: 140 x minuto
 FR: 32 x minuto.
 Gestante queda en observación.
 Se administra Metamizol 1gr. IM.
 EXAMEN
OBSTÉTRICO
 ABDOMEN: Muy doloroso a la palpación,
dolor costo vertebral bilateral, útero
normotónico.
 AU: 30 cm.
 SPP: Feto en LCI,
 CU: 1/10 25 seg. + MF ++

 TACTO VAGINAL: Cérvix posterior,

cerrado, blando,
 I: 50%.
 AP: Flotante.

No se evidencia pérdida de líquido ni

EXÁMENES DE LABORATORIO
27.03.2014 05:00 horas
 Hb:5.8 gr/dl Hcto: 20%
 Hemograma: Leucocitos 20,000 mm3 Abastonados
10%
 Sedimento Urinario: Leucocitos mas de 100 x campo.
Piocitos.

SE HOSPITALIZA
DIAGNOSTICO
 
DIAGNOSTICO
1  

4  

5  
28.03.2014 09:00 horas

Gestante en AMEG :
 P/A: 70/30 mmHg
 T°: 39 °C.
 Pulso: 136 x minuto,
 FR: 30 x minuto.
 Diuresis: 100 en 12 horas.
 FCF: no audibles.
 CU: 1/10 minutos 30 seg. ++

28.03.2014 12:00 horas

 RESULTADO DE ECOGRAFÍA: Óbito fetal.

ESULTADOS DE LABORATORIO
EXAMEN
RESULTADO
SOLICITADO
  LEUCOCITOS 25,000 x mm3
HEMOGRAMA Hb 5.2 gr/dl Hcto. 15%
LAMINA PERIFERICA ESQUISTOCITOS
PLAQUETAS 60,000 x mm3
TGO 120 UI/L
TGP 154UI/L
UREA 60 gr/dl
CREATININA 1.4 gr/dl
HDL 620 UI/L
 DIAGNOSTICO
28.03.2014 15:00 horas
Gestante es referida a Hospital de mayor complejidad.
  DIAGNOSTICO
1  

4  

5  
28.03.2014 19:00 horas

Hospital de Maternidad de
Lima reporta inestabilidad
hemodinámica, insuficiencia
respiratoria con ventilación
mecánica y falla renal.

19:30 Informan fallecimiento de

paciente a los familiares .
 MANEJ
O
 HOSPITALIZACIÓN.
 Explicar a la gestante los riesgos del cuadro y el porque de los
procedimientos.
 HIDRATACIÓN CLNA 9 x mil cc. 500 cc. A chorro, luego 30
gotas por minuto.
 REPOSO DLI
 MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL: Registro de
Contracciones Uterinas.
 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA: Perfil Biofísico fetal. ILA y
Maduración Placentaria.
 ECOGRAFÍA RENAL: descartar Absceso Renal.
 EXÁMENES DE LABORATORIO: d/c Sepsis Grave – Disfunción
Orgánica: Perfil de Coagulación, Función Hepática, Función
Renal. Tomar examen de orina para Urocultivó .
 BALANCE HÍDRICO: Control de Diuresis.
 MANEJ
O
 Monitoreo Estricto de Funciones Vitales.
 MADURACION PULMONAR:
 Betametasona 12 mg cada 24 horas IM x 2 dosis .
 ANTIBIOTICOTERAPIA: Tratamiento empírico de la
Infección Urinaria.
 CEFTRIAXONA 1gr. EV cada 12 horas
 AMIKACINA 500 mg EV cada 12 horas
 ANTIPIRÉTICO: Metamizol 1 gr IM condicional a T° 38 °
C
 DE CONFIRMARSE :
 Sepsis Grave Disfunción Orgánica
 Shock Séptico Hipotensión Refractaria
 MANEJO EN UCI O DERIVAR A HOSPITAL DE MAYOR
COMPLEJIDAD.
SINDROMA INFLAMATORIO
DE RESPUESTA SISTÉMICA.
SIRS:
Se considera que un paciente ;ene SIRS cuando presenta al
menos 2 o mas de los Sgtes.
T° mayor de 38°c o menor de
36°C

Taquicardia mayor ce 90 latidos x

minuto.

Taquipnea: mayor de 20 respiraciones x

minuto.

Formula leucocitaria: > 12000/mm³ o <

4000/mm³
 FALLA
SEPSIS SHOCK
SEPSIS GRAVE SEPTICO
MULTIOR
GANICA

SIRS SEPSIS DISFUNCIÓN LO

MAS
MAS ORGÁNICA, ANTERIOR
DISFUNCIÓN
FOCO ORGÁNICA, MAS MAS
MAS
INFECCIOSO HIPOTENSIÓ DISFUNCION
HIPOTENSIÓ
O N (PAS N DE DOS
MENOR DE
SOSPECHA REFRACTARIA O MAS
90 MMHG.)
DE FOCO QUE AL ORGANOS
SE CORRIGE TRATAMIENTO
INFECCIOSO
CON
REPOSICIÓN
DE MUERTE
VOLUMEN