EXAMEN INTERSEMESTRAL DE INTERNA 3 2 RATACION: ABRIL- MAYO 2011

ALERGIAS:

1. MASCULINO DE 10 AÑOS DE ACUDE CON RINITIS MODERADA A PERSISITENTE ANTECEDENTE DE

MAMA CON ASMA, PAPA FUMA EN CASA, MASCOTAS EN CASA: PERRO AFUERA DE CASA Y GATO
ADENTRO DE CASA CONSIDERANDO EL RIESGO QUE ENFERMEDAD CON MAYOR FRECUENCIA PUDE
PRESENTAR A CORTO PLAZO TOMANDO EN CUENTA QUE TIENE RINITIS.

R: ASMA BRONQUIAL

2. CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES DETERMINANTE EVITAR PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA

EN UNA FORMA MAS ADECUADA.

R: ELIMINAR EL TABACO Y GATO

3. COMO SE INDICA TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA:

R: CONTROL A LARGO PLAZO

4. FEMENINA DE 35 AÑOS CON DX DE LUPUS SITEMICO DE 2 MESES DE EVOLUCION QUE ACUDE POR
DERMATOSIS PLURITALIFORME QUE SE QUITA EN 2 DIAS. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR
GENERALIZADO SIN ABON, CUAL DE LAS SIGUIENTES SON COMPLEMENTO PARA SU DX:

R: ANAFILOTOXINA

5. FEMENINA DE 25 AÑOS AQUIEN SE LE APLICO ANTITOXINA TETANICA A BASE DE SUERO DE

CABALLO EN FORMA PREVENTIVA EN PIE DERECHO 14 DIAS DESPUES DESARROLLA FIEBRE,
ARTRALGIAS, ADENOPATIAS A ESTE PADECIMIENTO SITEMICO SE LE LLAMA:
R: ENFERMEDAD DEL SUERO

6. A LA REACCION LOCALIZADA EN ANIMALES SE LE LLAMA

R: RX DE ARTEXS (CHECAR escritura)

7. POR EL TIEMPO Q TARDA EN PRODUCIR LOS SINTOMAS EN ESTE CASO SEGÚN EL MECANISMO DE
HED Y COMS SE TRATA DE UNA REACCION

R: INTERMEDIA

8. MASCULINO DE 17 AÑOS ESTUDIANTE DE PREPARATORIA EN LA CIUDAD DE MTY ACUDE CON

RINOPATIA DE 10 AÑOS DE EVOL. MANIFESTANDO RINORREA, INSUFICIENCA NASAL ,
OBSTRUCCION NASAL BILATERAL LEVE CON DURACION DE 1 A 2 HRS, DIARIA, DE PREDOMINIO
MATUTINO ESTA AFECTA SU CALIDAD DE SUEÑO REFLEJANDO……………………….FUMADOR PASIVO
EN CASA, DENTRO DE LOS ESTIGMAS DE LA FASE ALERGICA CUAL ESTA RELACIONADO:

R: SURCO NASAL COMPLETO

9. CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DX EN LAS ENFERMEDADES ALERGICAS,ES LA MAS PRECISA
AUNQUE NO SE REALIZA DE RUTINA

R: LA PRUEBA DE RETO

10. FEMENINA DE 15 ANOS ACUDE A CONSULTA CON RONCHAS GENERALIZADAS PRURIGINOSAS

EVANECENTES, DESAPARECEN SIN DEJAR HUELLA DE 10 DIAS DE EVOLUCION, NO SEDE CON TX
HABITUAL PREVIO AL INICIO DE SU CUADRO PRESENTA DIARREA CON VOMITO Y FIEBRE NO
CUANTIFICADA LO MAS PROBABLE EN ESTE CASO CLINICAMENTE ES UNA

R: INTOXICACION ALIMENTARIA

11. QUE MEDICAMENTO ESTA INDICADO:

R:

12. SEGÚN LA DURACION DE LOS SINTOMAS QUE TIPO DE URTICARIA ES LA URTICARIA DE ESTE CASO:

R: URTICARIA AGUDA

13. FEMENINA DE 10 AÑOS CON HISTORIA DE EPISODIOS DE DISNEA, SILBANCIAS, OBSTRUCCION

RETROESTERNAL TOS DE PREDOMINIO NOCTURNO…….. SE EXACERBA CON EJERCICIO, SIN ATAQUE
AL ESTADO GENERAL , 2 A 3 VECES AL MES, 2 A 3 AÑOS COMO ESPERARIA ENCONTRAR EL VEF1 EN
LA PRUEBA DE ESFUERZO.

R: AUMENTADO EN UN 15%

14. ES FECUENTE QUE SE ACOMPAÑE DE OTRAS ENFERMEDADES ATOPICAS, CUAL ES MAS COMUN
QUE SE ACOMPAÑE EL ASMA

R: RINITIS ALERGICA

15. CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE:

R: ASMA BRONQUIAL

16. MASCULINO DE 6 AÑOS CON DERMATITIS ATOPICA……. LESIONES PUNTICAS CUENTA CON PRUEBAS
CUTANEAS POSITIVAS PARA ALERGENOS INTRAMURALES. CUAL DE LAS SIGUIENTES
CONSIDERACIONES INMUNOLOGICAS ESTA VIRTUALEMENTE PRESENTE EN ESTOS PACIENTES.

R: HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1 ETAPA DE SENSIBLILDAD X CONTACTO ***** CHECAR NO SE

ESCUCHA BIEN.

17. OTRA ALTERACION RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:

R: DERMOGRAFISMO BLANCO*** CHECAR TAMBIEN ES CONOSIDO COMO EXEMA DIETETICO

18. CUAL DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS SE ELIMINA DE LA DIETA POR SER DE LOS Q MAS FRECUENTE
MENTE SE INVOLUCRA:
 R: LA LECHE

19. MASCULINO DE 20 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONCHAS EVANECENTES
PRURIGINOSAS GENERALIZADAS DE 2 HRS DE EVOLUCION ACOMPAÑIADO DE FORMA LABIAL Y
PALPEBRAL EL PX COMENTA Q INICIO MEDIA HRS DESPUES DE TOMAR PENICILINA …………………………
CUAL SUSTANCIA ENCONTRAMOS ELEVADA EN SANGRE:

R: CHECAR

20. EN BASE AL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE SIEMPRE EL TX PARA SALVAR VIDAS ES:

R: ADRENALINA

DERMA:

1. MASCULINO DE 47 AÑOS RECIEDENTE DE TAMAULIPAS DE 3 AÑOS DE EVOLUCION CON PLACA

LOCALIZADA EN ESPALDA ALTA CARACTERISADA POR PAPULAS ASINTOMATICAS EL PACIENTE
REFIERE Q 5 AÑOS ANTES TUVO UN PADECIMIENTO PULMONAR NO ESPECIFICADO SE DECIDE
TOMAR UNA BIOPSIA CON ESTOS ESTOS DATOS. QUE DATOS HISTOPATOLOGICOS CONFIRMAN SU
DIAGNOSTICO:

R: LAS ESFERULAS DE COCIDIOIDES IMITIS

2. EN BASE AL PADECIMIENTO DEL PACIENTE MARQUE LA OPCION CORRECTA:

R: EL AGENTE PREDOMINA EN ZONAS DESIERTICAS Y SEMIARIDAS

3. EL PACIENTE PRESENTA APARTE DE LAS LESIONES CUTANEAS AFECION PULMONAR EN LA

RADIOGRAFIA EN ESTE CASO EL TX MAS APOROPIADO ES LA:

R: ANFOTERICINA B

4. FEMENINA DE 21 AÑOS QUE PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA A TRONCO Y EXTREMIDADES

AFECTANDO …………………………….PAPULAS ERITEMATOSAS ACOMPAÑADAS CON PRURITO INTENSO
CUAL ES LA ECTO PARASITOSIS MAS PROBALBLE:

R: ESCABIASIS

5. TX SISTEMICO CUAL ES EL TX INDICADO PARA ESTE PACIENTE:

R: IVERMECTINA

6. EN QUE TIPO DE PACIENTE SE PRESENTA LA FORMA COSTROSA O NORUEGA DE ESTA

ENFERMEDAD

R: INMUNOSUPRIMIDOS

7. MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD…………………………….. LESION PIGMENTADA PLANA DE 1 X 2.5

PROGRESIVA POR LO DEMAS ASINTOAMTICA, COLOR NEGRSCO UNIFORME ……..

EN BASE A LOS HALLASGOS CLINICOS CUAL ES EL DX MAS PROBABLE:

 R: NEVO DE UNION

8. EN ESTE PACIENTE CUAL CONDUCTA CONSIDERARIA MAS ADECUADA:

R: CX

9. CUALES SON LOS DATOS CLINICOS DE UAN LESION HIPERTROFICA Q HACEN COSIDERAR
MALIGINIDAD:

R: ASIMETRIA, ESACAMAS ADHERENTES ETC

10. FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD MULTIPARA, HTA, DM2, ACUDE POR PRESENTAR 6 MESE DE
EVOLUCION CON MULTIPLES PALCAS ERITEMOESCAMOSAS, HIPERQUERATOSICAS………………
DIAMETRO, DISEMINADAS A PIEL CABELLUDA, CODOS Y RODILLAS ASINTOMATICAS INVOLUCRAN
MENOS DEL 10% DE LA SUPERFICIE CORPORAL . EN BASE A LOS DATOS CLINICOS CUAL ES EL DX
PRESUNTIVO:

R: PSORIASIS

11. CUAL ES LA ETIOPATOGENIA MAS ACEPTADA A ESTE DX:

R: FENOMENO AUTOINMUNE.

12. MASCULINO DE 52 AÑOS CON DERMATISIS PRURIGINOSA CARACERISADA POR LA PRESENCIA DE

FISTUALAS AGRUAPDAS CON UN BORDE ERITEMATOSODISEMINADO A TRONCO Y ESTREMIDADES
LA BIPOSIA REVELA VESICULAS DERMOEPIDERMICAS CON INFILTRADO NEUTROFILICO……………….
EN BASE A LOS HALLAASGOS CLINICOS EL DX ES:

R: DERMATITIS HERPETIFORME

13. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTICUERPOS SE RELACIONA CON EL DESARROLLO DE ESTA

ENFERMEDAD

R: Ig A

14. CON CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES ESTA ASOCIADA:

R: CON INTOLERANCIA AL GLUTEN

15. FEMENIAN DE 2 AÑOS DE EDAD PRESENTA PLACAS SEUDOALPOECIACAS 3X4 CM EN REGION

OCCIPITAL , DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION , A LA EXPLORACION DERMATOLOGICA PRESENTA
EDEMA PUSTULA CON ALGUNOS PELOS DE ASPECTO DE GRANOS DE POLVORA TX CON
DOXICICLINA 7 DIAS EL DX DE ESTA PACIENTE ES

R: TINA INFLAMATORIA DE LA CABEZA.

16. EL TX PARA ESTA PX:

R: ES ISFURVINA ORAL

17. DE NO DARSE TX CUAL ES LA COMPLICACION MAS TEMIDA:

 R: ALOPECIA CICATRIZAL PERMANENTE

18. MASCULINO DE 28 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TOS CRONICA,Y PERDIDA DE PESO. PRESENTA
……………………………EN COOS Y RODILLAS MULTIPLES LESIONES PAPULONODULARES ULCERADAS EN
LA PARTE CENTRAL. QUE INVOLUCIONAN DEJANDO CICATRIZ ATROFICA ESTAS LESIONES SE
PRESENTAN POR BOROTES DESDE HGACE UN AÑO CON ESTOS DATOS CUAL SERA EL DX MAS
PROBABLE

R: ERITEMA INDURADO.

19. DE LOS SIGUIENTES METOSO DX CUAL ES EL MAS TEMPRANO INDICATIVO DE ESTE CASO:

R: LA INTRADERMO REACCION

20. USTED ATIENDE A UN PACIENTE DX CON LEPRA DE RECIENTE DX Y ESTA PREOCUPADO POR LA
PROBABLIIDAD DE CONTAGIO A OTRAS PERS QUE INFORMACION ES IMPORTANTE
PROPORCIONARLE AL RESPECTO:

R: QUE SU CONTAGIBIDAD ES MUY BAJA

INFECTO:

1. MASCULINO DE 41 AÑOS DE EDAD BISEXUAL SE LE DX INFECCION X VIH, RESIVE TX

ANTIRETROVIRAL ………….SU CARGA VIRAL DE VIH ES INDETECTABLE PRESENTA UAN LESION
VIOLACEA EN LA PERNA DERECHA QUE FUE BIPOSIADA Y SE REPORTA COMO SARCOMA DE
KAPOSI. CUANTOS VIRUS CONOCEN DE LA FAMILA PRERTENECIENTE A ESTA NEOPLASIA:

R: 8

2. CUAL VIRUS PERETENENCIENTE A ESTA FAMILIA SE HA DEMOSTRADO TIENE CAPACDAD

ONCOGENICA:

R: VIRUS DE EISTEN BARR

3. MASCULINO DE 20 AÑOS SE RESIVE EN URGENCIAS DEL HOSITAL X HERIDA PENETRANTE EN

ABDOMEN X ARMA BLANCA PRESENTA CHOQUE HIPOVOLEMICO SE TRASFUNDE CON
MULTILES UNIDADES DE SANGRE SE TRASALDA A QUIROFANO SE OBSERVAN VARIAS
PERFORACIONES DEL COLON DESENDENTE SE REALIZA COLOSTOMIA QUE BACTERIA O
BACERIAS SON DE PREOCUPACION EN ESTE CASO:

R: ENTEROBACERIAS MAS BACEROIDES FRAGILIS

45) ¿Qué antibióticos indica?

R= Cefotaxima, Amikacina y Metronidazol

46) Paciente femenino de 45 años casada,, originaria de Agualeguas que es referida de su centro
de salud al HU por presentar síndrome febril y alteración del estado de la consciencia, la punción
lumbar mostró un líquido claro al estudio histoquímico mostró 8 células normonucleares con
presencia de proteínas en rango normal, un familiar refiere que la paciente se quejaba de múltiples
picaduras de mosquitos y que recientemente en el pueblo habían muerto varios caballos. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

R= Encefalitis por virus del oeste del Nilo.

47) ¿Cómo se confirma el diagnóstico?

R= Por PCR en doble cadena de polimerasa en LCR

48) El patógeno que produce esta enfermedad fue descubierto por primera vez en 1937, ¿Desde
cuándo se confirmo en el continente americano?

R= 1999

49) Paciente masculino de 28 años de edad, soltero, acude porque en una fiesta mantuvo contacto
sexual oral, receptivo sin protección a las 2 semanas es enterado que la persona a la que se
expuso había sido diagnosticado con SIDA, el contacto no fue localizado para verificar dicha
información ya que éste vive ahora en otra ciudad, el paciente se realizo tres exámenes de ELISA
para VIH en laboratorios certificados que fueron reportados como negativos hace una semana
comenzó con evacuaciones diarreicas que duraron 3 días y ahora se presenta angustiado a
consultar porque en Internet vio que la diarrea es una de los síntomas del SIDA, a la EF no se
encontraron datos patológicos ni del cuadro clínico ¿Qué estudio de laboratorio le solicita para
determinar si el paciente esta infectado con el VIH-1?

R= Reacción en cadena de polimerasa con indicativo DNA proviral.

50) Si se comprobara la infección por VIH-1 en el paciente cual de los siguientes estudios nos
permite establecer un pronóstico?

R= Determinación de linfocitos CD4. Relación de linfocitos CD4/CD8

51) Si el paciente necesitara tratamiento retroviral, cuál de los siguientes estudios solicitaría para
evaluar respuesta de tratamiento a los 3 meses?

R= PCR cuantitativo y PCR DNA viral

52) Por el tipo de contacto viral que fue a la que se expuso sin protección ¿Cuál es el riesgo de
infectarse con el VIH-1?

R= 1-2%
53) Paciente masculino de 50 años sin alcoholismo ni alergias tiene una arritmia cardiaca desde
hace 30 años acude al centro de salud por aumento de volumen del abdomen y fatiga se
encuentran a la exploración física datos clínicos en el abdomen que es la típica tensión y red
venosa colateral, se le solicitan anticuerpos contra el virus de la hepatitis tipo C los cuales resultan
positivos ¿Cuál es el estudio que solicitas para confirmar el diagnóstico?

R= PCR cualitativa

54) Si se confirma el diagnóstico ¿Cuál es el tratamiento de elección?

R= Rivabirina e Interferón

55) paciente femenina de 46 años de edad en su 15ª semana postransplante de hígado que
presenta fiebre de 38.5ºC los cultivos de sangre y orina no muestran crecimiento bacteriano o viral,
los estudios para evaluar rechazo fueron negativos, la paciente y el donador se reportaron con
serología positivo para CMV,. La paciente tiene un apego incompleto a los medicamentos
profilácticos recomendados ¿Cuál de los siguientes métodos moleculares nos permite definir si se
necesita dar tratamiento para CMV?

R= Determinación de DNA de CMV por PCR cualitativo

56) Posterior al transplante de hígado se encontró que el donador estaba infectado con el VIH, esto
se detecto cuando en un paciente en otro centro de transplantes con el mismo tejido donador se
identifico dicha infección, a nuestro paciente se le realizaron ELISA y Western-Blot para VIH los
cuales se reportaron positivos. ¿Cuál es el siguiente estudio que se debe ordenar en este caso?

R= Determinación de DNA viral de VIH-1 cuantitativo.

57) Paciente femenina de 65 años de edad multípara alérgica a las sulfas y diabética en control
con tratamiento con insulina acude por síndrome disúrico y escalofríos refiere orinar liquido fétido al
examen de orina presenta proteínas positivas, nutritos positivos, eritrocitos positivos, esterasa
leucocitaria positiva, sedimento urinario presente, leucocitos +100/campo ¿Cuál de los parámetros
es más confiable para el diagnóstico de infección urinaria?

R= Esterasa leucocitaria, Nitritos y PMN positivos.

58) Se desarrollo una bacteria Gram. negativa en el urocultivo, ¿Cuál de los siguientes parámetros
es el mínimo recomendado para confirmar el diagnóstico en la cuenta de KAS?

R= 100,000
59) Paciente masculino de 82 años de edad sin antecedentes de importancia, obrero de una
fabrica de autopartes, que se presenta en junio del 2009 con un cuadro que inicia súbitamente con
fiebre de 39.5ºC mialgias severas, artralgias y hemorragias, acude a una clínica del seguro social y
se da de alta con reposo a los 3 días acude nuevamente por repetir la misma sintomatología y
haberse agregado tos, se indica un jarabe para la tos no especificado y se cambia el acetaminofen
por indometacina y se le recomienda permanecer en reposo al día siguiente el paciente ingresa al
hospital por disnea a la radiografía se identifica infiltrado pulmonar en parches en pruebas rápidas
de inmunofluorescencia se reporto positivo para influenza tipo A, recibió asistencia ventilatoria
mecánica sin embargo falleció a las 7.2 horas de haber ingresado al hospital ¿Cuál es la
conclusión del caso para determinar la causa del deceso?

R=

60) Su fuera una causa viral cuál de los siguientes medicamentos daría como tratamiento?

R= Ozentamivir

NEUROLOGIA

61. Paciente masculino de 62 años de edad con antecedentes de HTS con 10 años de evolución
tratado con captopril acude a consulta de Urgencias por presentar debilidad hemicorporal derecha
de inicio de forma súbita 6 horas antes presenta T/A 150/90 FC 76, despierto, vocalizando de
forma adecuada, obedece ordenes, presenta ptosis palpebral, mucotropía del ojo izquierdo a la
mirada primaria, fondo de ojo normal, paresia facial inferior derecha, paresia hemicorporal derecha
3/5, con los datos anteriores haga el diagnostico topográfico.

R= Mesencéfalo

62. Con base en el sitio de lesión del paciente ¿Cuál es el estudio de imagen ideal?

R= RMN

63. En un paciente con diagnostico de infarto cerebral agudo secundario a ateroesclerosis

intracraneal de 4 horas de evolución ¡Cuál de las siguientes medidas es la indicada en la práctica
de urgencias?

R= Trombolisis intravenosa

64. Paciente femenino de 60 años de edad con antecedente de HTA crónica que se presenta con
súbito deterioro del estado de alerta con desviación parcial al EF se encuentra con unas T/A
200/110 FC 90 un patrón respiratorio de 100’ viene en estupor, pupilas de 2 mm reactivas a la luz,
paresia facial inferior derecha de maniobra de Bold, al estimulo doloroso solo moviliza el
hemicuerpo izquierdo, presenta postura de descerebración derecha y Babinski bilateral, se le
realiza un estudio de tomografía craneal simple y se documenta una hemorragia intracerebral.
¿Cuál es el mecanismo de hemorragia mas probable en este paciente?

R= Ruptura de un microaneurismas de Charcot

65. Sobre la lesión de este paciente, los siguientes son daos útiles para establecer un pronostico
excepto:

R= Nivel de colesterol sérico; las que si son útiles son: HTA descontrolada, Volumen de la
hemorragia, Niveles de consciencia directo.

66. De los siguientes sitios, ¿Cuál es el menos frecuente de localización de una hemorragia
cerebral secundaria a una hipertensión arterial?

R= Cerebelo

67. Paciente masculino de 72 años de edad diestro, militar retirado, con antecedentes sin
importancia acude a consulta por presentar desde hace 6 meses dificultad para hacer su firma,
nota que su escritura ha cambiado y describe un leve temblor en mano derecha que desaparece al
dormir, al examen clínico T/A 120/70 FC 72 Temp. 36.2 C Despierto, verbalizando, con lenguaje
hipofónico, presenta temblor en reposo en la mano derecha y signo de rueda dentaria en ambos
miembros superiores principalmente el derecho, braceo del lado derecho, los pasos cortos y
presenta diskinesia. Sx de Kienston, al resto del examen neurológico no presenta alteraciones
¿Cuál de los siguientes medicamentos presenta como efecto colateral este síndrome?

R= Haloperidol

68. Este paciente no ingiere medicamentos, ni otras medicinas alternativas, con este diagnóstico, el
proceso inicial en el uso de medicamentos de los siguientes señale el tratamiento de elección.

R= Levodopa

69. Según el diagnóstico anterior en este paciente puede tener los siguientes síntomas, excepto:

R= Signo de la navaja, si presenta temblor en reposo unilateral, disminución del parpadeo y sx de

rostro en máscara.

70. Paciente masculino de 20 años refiere presentar crisis convulsivas generalizadas tónico
clónicas desde los 5 años de edad en control con fenitoína sódica dice que presenta en promedio 6
crisis al año, su madre comenta que desde hace 2 meses tiene episodios caracterizados por
desconexión al medio ambiente con duración de 40 a 60 segundos no responde, presenta
movimiento de chupeteo, mirada fija y frotamiento de manos en posición postictal con duración de
5 minutos y posteriormente se recupera a nivel preictal, éstos episodios han sido 3 veces al mes. El
paciente afirma no haber suspendido su tratamiento, datos corroborados por su madre, con los
datos anteriores ¿Cuál es el diagnóstico?

R= Crisis Parcial Compleja

71. De acuerdo con el diagnóstico ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

R= Solicitar niveles séricos de fenitoína.

72. Dosis de impregnación IV de fenitoína.

R= 15-20 mg/kg

73. Paciente femenina de 35 años sin antecedentes de importancia que acude a consulta por
referir desde hace 1 mes episodios de dolor paroxístico en la región maxilar y mandibular izquierda
de 20 minutos de duración que se exacerba al masticar o bostezar, el dolor es muy intenso y lo
refiere como toque eléctrico, los episodios se repiten varias veces al día al examen neurológico se
encuentra confusiones mentales, al examen muestra los pares craneales con hipoestesia en región
maxilar y mandibular izquierda presenta dolor a la masticación en la mandíbula izquierda y la
fasciculación facial es normal, el resto del examen se muestra normal. Con los datos anteriores
¿Cuál es el diagnostico?

R= Neuralgia paratrigeminal

74. De acuerdo con el diagnóstico ¿la conducta mas apropiada es realizar?

R= Punción lumbar.

75. Paciente masculino de 35 años que acude a consulta por cefalea, describe síntomas de 2 años
de evolución con crisis estereotipadas con cefalea que inicia sin previo aviso de tipo punzante
alcanza el cenit a los 4 minutos con una intensidad de 9-10/10 siempre en el lado derecho presenta
fotofobia, fotofobia y náuseas sin llegar al vómito, el paciente presenta inquietud durante los
episodios los síntomas desaparecen en forma de crisis y aparecen a las 2 horas, tiene una
frecuencia de 2 por semana sin horario ni calendario específico y ha notado que lo desencadenan
algunos alimentos de la dieta como el alcohol y los quesos, el examen general neurológico son
normales. ¿Cuál de los siguientes elementos clínicos esta a favor del diagnóstico de migraña sin
aura?

R= Según los criterios de diagnóstico de la INS son las náuseas.

76. Uno de los diagnóstico diferenciales es la cefalea en racimos. ¿Cuál es el elemento clínico que
va en contra de este diagnóstico?

R= Ausencia de datos disautonónmicos.

77. Si usted se convence de que se trata de un paciente con cefalea en racimos ¿Cuál de las
siguientes es la estrategia de tratamiento para el ataque?

R= Aplicar oxígeno nasal con mascarilla.

78. Estudio de neurofisiología que nos ayuda a evaluar la integridad de la médula espinal.

R= Potenciales evocados somatosensorial.

79. Paciente masculino de 50 años de edad con traumatismo en columna por accidente
automovilístico tiene debilidad de la extremidad inferior derecha con alteración en la percusión, a la
vibración y a la sensibilidad, además disminución a la temperatura y al dolor por debajo del ombligo
y en extremidad inferior izquierda. ¿Cuál es el síndrome medular?

R= Hemisección

80. ¿Para qué sirve la maniobra de Epley?

R= Como tratamiento del vértigo así como para ver el tono postural benigno.

INGLÉS

1. Cuál de los siguientes elementos puede ser medido del cordón umbilical y permite predecir el
riesgo de padecer enfermedades atópicas?

R= Células cebadas

2. Paciente masculino de 8 años de edad con historia medica de rinitis alérgica estacional, se
presenta con prurito ocular, ojos rojos y epiforas congestivas enrojecidas y edematosas…

R= Conjuntivitis infecciosa

3. Paciente masculino caucásico de 58 años de edad sin antecedentes de importancia, se le realiza

biopsia…las lesiones son polimorfas limitadas

R= Carcinoma de células basales

4. Tratamiento de carcinoma de células basales

R= Extirpación quirúrgica

5. ¿Cuánto tiempo sin tratamiento antes de que se presente signos de infección por VIH-1?

R= 5-10 años.

6. Paciente masculino de 46 años sin antecedentes de importancia con herida de perforación en

hígado, bazo y colón, entro a cirugía por laparotomía abdominal por trauma, se le realizo
esplenectomía y colostomía…

R= Vacuna del neumococo

7. NO SE ESCUCHO EN A GRABACIÓN

8 24 fem inicia con diplopía horizontal hace dos meses, aparece en la tarde, mejora con el clima
frío y al cerrar los ojos. .

DX Miastenia Gravis
PREGUNTAS SARAHI:

1.- las variaciones geneticas responsables de la ocurrencia de epidemias del virus de influenza A
son: HEMAGLUTININA
2.- el dx. de laboratorio en los primeros 5 dias de evolucion en infeccion por dengue:

deteccion ag NS-1 y aislamiento vira l

3.con respecto al virus del west nile todo es correcto expeto:

Virus RNA no envuelto ( correctas vurus envuelto de la familia de los flavivirus, vector el mosquito
del genero culex)

4.px de 46 años usuario de HSH, usuario de drogas iv se realiza elisa para vih con r: indeterminado
confirma dx :

Detección de ac x wb

5.tx recomendado para hepatitis crónica x virus c:

Interferon pegilado mas ribavirina x 48 semanas

Mujer 45 años con urticaria generalizada antecedente de comer pescado frito, toma tiroidine hace
un año y presenta habones de urticaria y edema en tobillos
Causa fisiologica de este problema es alergia por alimentos
Como se hace el diagnostico con IgE serica especifica in vitro otra manera son las prueba
cutaneas
Tratamiento: Antihistaminico
Femenino de 27 años asintomatico. Presenta Edema de labios y paladar sin lesiones.
Este evento lo presento ya dos veces en 3 años y lo asocia a traumas ligeros
Diagnostico: Angioedema Hereditario por deficiencia del inhibidor de C1
Tratamiento: Danazol u otro medicamento de esta familia

Paciente con edema de boca, lengua y úvula que presenta estridor laringeo.
Tx: Epinefrina

Mujer de 25 años con lesiones dermicas de mas de 7 semanas

Estas lesiones son: Cronicas
Refiere que se exacerban con el ejercicio y tiene el antecedente de tomar penicilina hace 8 años y
presentar urticaria. Toma un AINES (Metamizol) antes de su periodo
En esta paciente: No hay atopia
Dx: Alergia a Medicamentos (el metamizol se lo esta produciendo)
Tratamiento: Antihístaminicos
Estudios de Gabinete: Bh
Mujer 19 años con rinitis alergica desde los 5 años
No duerme y se cansa mucho
Que tipo de rinitis es: Persistente perene
Refiere que su enfermedad se exacerba en primavera y otoño
Con que se exacerba: Polen de malesas y arboles
Clasificacion de area: severa, persistente
Que es lo que no le quitaria el antihistaminico: Obstruccion nasal

Hombre de 25 años con obstruccion persistente unilateral, presenta trastornos del sueño, cefalea y
no responde a antihistaminicos
Dx: polipos
Gabinete: TAC
10/03/08

Antibioticos.

Px 24 años que llega en ambulancia por ser apuñalado, con hrida penetrante con arma blanaca

en abdomen.

Signos vitales;

T/A 80/40

Pasar volumen, cateterismo.

Oxigeno, Sonda nasogastrica y foley.

Perforacion en colon, salida de material fecal al peritoneo.

Boca; Viridans, peptococo, peptoestreptococo, estreptococo salivarios. Aerobicas y anaerobicas,

en infecciones complicadas en cuello, estan contaminadas por cavidad oral.

Estomago; pH estomago suficientemente acido, flora auscente.

ID; Polimicrobiano, E.coli, clostridium perfringes, pepetoestreptococos, enterobacter, klebsiella,

proteus. Aerobicas y anaerobicas.

Colon; Enterococo.

La proporcion de bacetrias anaerobicas es de 1000 a 1, hay mas anaerobias.

Los aerobios en el peritoneo se replican y matan por bacteremia.

Los anaerobios tienden a formar abcesos.

Bacteroides fragilis es sensible a clindamicina, metronidazol, algunos beta lactamicos, como

imipenem.

Lo que particularmente preocupa es bacteroides fragilis.

Es mas barato metronidazol.

Proteus, enterobacter, e coli no esta cubierto con metronidazol, por ser aerobios.

Primera generacion de cefalosporinas es para Gram positivos.

Segunda generacion es mixta.

Tercera generacion; Son mas para gram negativos.

Se combina metronidazol, con una cefalosporina de tercera.

Ceftacidima. Contra pseudomona auriginosa. No requerimos en este px esa cobertura.

Cefotaxima; Se elimina mas por via renal, no se da a px con insuficiencia renal, se prefiere
ceftriaxona por la eliminacion hepatica.

Ceftriaxona. 80 a 85% se eliminan por via hepatica y tiene mismo espectro que cefotaxima.

Cefoperazone.

Hay que saber bien el espectro, conocer el metabolismo, efectos colaterales e interaccion con otros
medicamentos.

10 x 10 12 de bacterias por gramo de heses.

Asi que hay que reforzar contra Gram - aerobicas.

Aminoglicocidos; Las bacterias se hacen resistentes a estos por que producen enzimas que los
inactivan, acetiladoras, fosforiladoras, adeniladoras, terminan inactivando el medicamento, para la
gentamicina hay mas enzimas inhibidoras.

Gentamicina.
Amikacina; esta tiene menos inhibicion por enzimas.

Estreptomicina; Sus indicaciones clinicas son en TB y Yerssinia.

Neomicina; No se absorbe.

Se le da como antibioticoterapia entonces cefotaxima, metronidazol y amikacina.

la concentracion minima inhibitoria es diferente a la concentracion miinima bactericida una es con

el tubo de ensayo y otra es con la caja de petri.

14/03/08

2 a 3 semanas el px presenta fiebre, hemocultivo, cultivo de orina, tele de torax, cultivo de alguna
herida quirurgica si tuviera. Revisar el cateter, primero sonda foley, primero valorar si lo necesita o
no, saber si hay una justificacion para seguir con ese cateter.

Si si se necesita hay que cambiarlo.

Nasogastrica, verificar si es necesaria.

La peristalsis se recupera en 3 dias, no esta justifcado continuar con SNG.

La SNG, produce infeccion en vias respiratorias, esta obstruye el flujo libre del moco, produce
sinusitis.

Cateter central, valorar su necesidad, 90% de los cateteres para el 5to dia son positivos en el
cultivo. Son responsables de bacteremias intrahospitalarias que dan mortalidad del 40-60%.

Intrahospitalaria la mas frecuente en orina es escheriquia coli, proteus, klebsiela y pseudomona.

Endocarditis rapidamente crece el cultivo y a la fecha esta negativo el hemocultivo.

Hay que determinar si hay colecciones en abdomen.

Eco detecta colecciones de mas de dos cm, si hay posibilidad se le realiza un tac.

Px con cx abdominal y medicamentos de amplio espectro son mas vulnerables a candida.

Candida crece en agar sangre.

Candi test determina antigeno en sangre.

Las neumonias intrahospitalarias, no son la infeccion mas frecuente, pero si son las de mas
mortalidad.

Ceftazidima en lugar de cefotaxima no es la principal opcion por que pudeiran haber ya enzimas
neutralizadoras de cefalosporinas.

Las quinolonas por si mismas no pueden con pseudomonas, se requieren dos antibioticos minimo
para tratar pseudomona.

Segundo antibiotico algo contra gram -, ya recibio amikacina no se debe continuar conn
aminoglicocidos, para darlo mas de dos semanas se requiere alguna justificacion para continuarlo
por lo general no hay.

Se requeire otro que no sea aminoglicosido que cumpla con el mismo espectro.

Se puuede utiolizar carbapenemicos, imipenem no de preferencia por el tiempo que tiene en el

mercado.

Ticarcilina, piparacilina, son antibioticos derivados de penicilina diseñados para combatir

pseudomona, tienen actividad contra gram -, muy activo contra anaerobios, incluyendo bacteroides
fragilis.

Se va dar de tratamiento Quinolona con ticarcilina.

Vancomicina tambien ya que hay que proteger contra s.aureus, resistente a meticilina.

Enterococo tambien podia dar problema pero estos antibioticos son una buena opcion para tratarlo.

Canditest negativo no descarta a candida, pero no se le inicia medicamento antifungico por que si
mejora no se sabria lo que causaba la fiebre, asi que sin o responde posteriormente se le agregara
el antimicotico.

La duracion de la antibioticoterapia depende de la presencia de abseos, las neumonias IH se tratan

de 10 a 14 dias, depende de respuesta clinica, radiologica, leucocitosis a los 9 dias, mas de 5 dias
sin fiebre.
Para decidir entre una quinolona y otra, gatifloxacina, la retiraron del mercado por que subia o baja
glicemia en px diabeticos.

ciprofloxacina, levofloxacina. ofloxacina, moxifloxacina, norfloxacina, cual escoger y por que.

Si el antibiotico ha estado mucho tiempo va a tener mas resistencia.

Ofloxacina o moxifloxacina por ser mas nuevos.

La diferencia es que moxi supera a ofloxa en su espectro en dos areas, mas actividad contra gram
+ y buena actividad contra anaerobios, por lo tanto es buena desicion utilizar mofloxacina que
aparte se administra una sola vez al dia.
 EXAMEN INTERSEMESTRAL DE INTERNA 3 1 ROTACION FEBRERO- MARZO 2001

ALERGIAS:

Paciente masculino de 8 años de edad, con historia de lara evolución, con episiodios recurentes de
silbilancias, opresión retoesternal, tos en ascensos expectoración abundante no presenta fiebre
son autolimitados seden en 30 min 2 a 3 veces por mes el ultimo episodio fue hace 15 dias.

1. Cual es el tx de rescate de elecion durante las crisis

A) B2 ADRENERGICOS IV
B) BS ADRENERGICOS DE ACCION CORTA
C) B2 ADRENERGICOS DE ACCION LARGA INHALADO
D) B2 ADRENERGICO DE ACCIN CORTA VIA ORAL
2. Que tratamiento requiere…………………….. este paciente para su remisión
sintomática a largo plazo.
R: esteroides inhalados a dosis media
3. Según la nueva clasificación del asma como la clasificarías:

R: no controlada checar bien no se entiende grabación puede ser controlada

Masculino de 10 meses de edad, flujo nasal hialino desde el nacimiento a tenido muchos cambios
de leche, a presentado eventos diarreicos frecuentes, afeccion nasal, tos productiva, en los últimos
meses piel seca eritematosa en mejillas antecedentes familiares abuela paterna con nefropatía
cronica, mama con asma.

4. El dx de enfermedad atópica se confirma con:

R: IgE serica especifica (x prueba invitro o cuntanea)

5. El tx de elección en este px
R: dieta de eliminación

Femenina de 23 años, con historia de larga evolucion con rinorrea en cuestión tos seca, prurito
nasal, otitis, estornudos en salva síntomas en forma diaria meses de febrero a abril, multiples tx sin
mejoría , pruebas positivas para alérgenos del medio ambiente y a la exploración física mucosa
nasal palida cornetes hipertróficos flujo nasal transverso.

6. Cual de los siguientes encontramos usualmente elevado:

R: la IgE serica total
7. Tx. Que modifica la historia natural de la enfermedad:
R: es la inmunoterapia
8. Que medidas de prevención le indicaríamos a este px:
R: evitar alérgenos del medio ambiente
Masculino de 18 años presenta en época de invierno disnea leve asociada al ejercicio en el ultimo
mes se manifiesta con ejercicios leves y exacerbaciones con cambios de clima. Antecedentes de
atopia negativosal momento de la consulta asintomáticos sin datos clínicos anormales.

9. Cual de los siguientes estudios confirma el dx de asma:

R: espirometria pre y pos ejercicio esa fue la r: dada x el depto pero quedo como duda con
otro inciso.

10. El factor etiológico involucrado con frecuencia en este caso:

R: fibras nerviosas hiperactivas en la via aérea inferior.
11. El tx de elección para este padecimiento es

R: no se oyo en la grabación creo q eran antileucotrienos pero esa respuesta esta en duda
y por lo tanto la marcaron para revision. La mayoría de los alumnos reclamo
SALBUTAMOL INHALADO ANTES DEL EJERCICIO

Masculino de 25 años que viene a consulta por tener 3 meses con dermatosis caracterizada por
ronchas evanecentes pruriginosas ……………………………. Formando placas aparecen de forma
súbita y generalizando con duración de 2 hrs sin preferencia de horario, sin dejar huella relación a
causa sin ………………………..no conicida antecedente familiar papa con rinitis alregica tiene
eosinofilia de 5% ……………………….EGO normal.

12. El mecanismo mas común relacionado con esta dermatosis :

R: checar hipersensiblidad tipo 4
13. El estudio que nos confirma este caso:
R: pruebas cutáneas.
14. Tx inicial en este paciente:
No se escucho en grabación la respuesta correcta. las incorrectas son: epinefrina es
útil en gravedad, leucotrienos, esteroides

Masculino de 20 años de edad, que tiene 2 años con dermatosis diseminada, simpertica localizada
en zonas de flexion con presencia de eritema,
liquenificacion……………………………………………….antecedentes madre con asma y 2
hermanos con rinitis alérgica esosinofilia en sangre 15%, niveles de IgE y pruebas cutáneas
positivas para alérgeno.

15. Cual de los siguientes incisos esta relacionado a la fisiopatología:

R: presencia de dermografismo blanco.
16. Cual de los siguientes opciones es criterio menor para dx de esta enfermedad:
R: pruebas cutáneas positivas ( mayores: atopia fam positiva, enf crónica residivante,
prurito en sitios de localización)
17. Cual componente es mas frecuente en estos px si la intensidad de la drmatitis
aumenta:
R: la catarata supraocular anterior

Masculino de 32 años el cual se atendió en casa por presentar rx sitemica de 10 min después de
haber sido picado por abeja, los paramédicos lo encuentran con rash, urticaria y edema palpebral
signos vitales FC: 105 FR: 20 T/A: 110/70. En el traslado al hospital el px presento deterioro
progresivo de su estado de alerta O2 con mascarilla, lo resiven en sla de urgencias somnoliento,
desorientado en tiempo y FC:110, FR:22 T/A:80/50. Se identifican 14 tipos de picadura, 2 en cara y
en miembro inferior, 10 de ellos con presencia de agigones.

18. Es el mediador químico responsable de los síntomas en este caso:

R: histamina.
19. Al llegar a la sala de urgencias le son retirados los agigones que aun están presentes.
El objetivo de esta medida es:
R: evitar la inyección del veneno
20. Una vez dado de alta la 1 recomendación es:
R: portar adrenalina.

INFECTO:

Masculino de 35 años con antecedente de uso de drogas intravenosa e inhaladas, activo desde
hace 10 años presenta desde hace 10 dias fiebre con escalofríos sin horario ni calendario,
confusión mental, agregándose hace una semana dolor torácico a la respiración, tos productiva y
disnea progresiva hasta hacerse de pequeños esfuerzos, presenta edema y multiples tatuajes. En
la radiografia de torax presenta infiltrado en parches bilateral.

1.- Cual es el principal mecanismo de afección en este paciente? Infeccion por via sanguínea.

2.- Agente que pudo producirlo? Pneumonie

Paciente masculino de 20 años se recibe en urgencias del hospital por una herida penetrante en
abdomen por arma blanca, llega en estado de shock hipovolemico siendo trasfundido con 3
unidades de sangre y se btraslada al quirófano donde encuentran varias perforaciones en colon
descendente y se efectua colostomía.

4.- Qué bacteria o bacterias son de preocupación para iniciar la antibioticoterapia? Bacteroides -----
y bacteroides fragilis.

5.- Que antibiótico indica de inicio? Cefotaxima, -------------, metronidazol.

Paciente evoluciona a la mejoría pero a finales del segunda semana en el hospital presenta fiebre
de 38-39°C, tos no productiva y malestar general. Se le toma hemocultivo, urocultivo, rx de tórax,
senos paranasales, TAC de abdomen. En rx de tórax se aprecia infiltrado en lavase pulmonar
izquierda que no se observaba en la rx de cuando ingreso al hospital.

6.- Que bacteria o bacterias serian de preocupación en este momento a la hora de actualizar la
antibioticoterapia? Pseudomona.

7.- Que antimicrobiano indica? Ceftazidima y Dicloxacilina.

Usted se encuentra en una localidad rural del estado de Michoacan realizando su servicio social y
acude a su consulta un escolar de 8 años por presentar fiebre y fatiga. Su madre refiere que desde
hace una semana nota inflamación palpebral unilateral derecha indolora y adenomegalia local. A
la exploración usted detecta discreta hepatoesplenomegalia. Su vivienda es de adobe con techo de
paja y duerme en el piso y no tiene otro antecedente de importancia.

8.- Dentro de los hallazgos clínicos descritos se encuentran algunos compñatibles con el signo de ?
Romano.
9.- lo mas probables es que el agente etiológico haya infectado al px a través de? ---- infectado.

Masculino de 41 años de edad bisexual que se le dx infección por VIH hace 6 meses. Recibio tx
con antirretrovirales con buena respuesta. Su carga viral de VIH1 se encuentra indetectable.
Presenta una lesión violácea en la pierna derecha que fue biopsiada y se reporto Sarcoma de
kaposi.

10. Ccuantos virus se conocen de la familia a la que pertenece el virus responsable de esta
neoplasia? 8

11.- Cual es el otro virus de esta familia que se le ha asociado capacidad oncogénica? Epstein barr

Masculino 48 años de edad profr de preparatoria acude a consultar a una clínica del sector salud
en 2009 con cuadro clínico de dos días de evolución caracterizado por fiebre, mialgias muy
intensas y dolor faríngeo. Se le realizan prueba inmunológica para influenza temporal A y B las
cuales son negativas, se le diagnostica faringitis y se le prescribe penicilina y acetaminofen vo sin
embargo 3dias después los síntomas persisten y se agrega tos y disnea. Acude al hospital. En los
exámenes de laboratorio se encontro hidrogenasa láctica de ¿25 U/L, rangode 125-243 y una CPK
de 1200. En la radiografia se observan infiltrados bilaterales periféricos con inmagen en vidrio
despulido, una saturación de oxigeno de 88. Requirió asistencia ventilatoria mecánica en terapia
intensiva por 2 semanas mejorando lentamente y fue dado de alta del hospital 26 dias después del
internamiento.

12. Cual es el diagnostico y el tipo de neumonia? Neumonia por influenza H1N1

Masculino de 28 años soltero que acude porque en una fiesta hace un mes tuvo un contacto
sexual anal receptivo y sin protección. A las 2 semanas se le comunica que la persona con la que
se expuso fue diagnosticada con SIDA, el contacto no fue localizado para verificar la información
ya que radica en otra ciudad. El px se realizo 3 examenes de ELISA para VIH1 en diferentes
laboratorios certificados, que fueron reportados como negativos.

Hace 1 semana presenta evacuaciones diarreicas y hora se presenta angustiado al ver en internet
que la diarrea es un síntoma del SIDA. A la exploración física no se encontraron datos patológicos.

13.-Que estudio le solicita al px para determinar si esta infectado por VIH1? Reacción en cadena
de la polimerasa cualitativa.

14.- Si el px iniciara tratamiento con retrovirales ¿Cuál estudio solicitaría para evaluarrespuesta al
tx en 3 mese? Reaccion en cadena de la polimerasa cuantitativo

Masculino de 36 años de edad que acude a CS por 5 dias de evolución con fiebre, ataque al
estado general, dolor abdominal, diarrea con moco y sangre, eritema en tórax. TA 100/60, T38.5,
FC 60 Hb 12, 2400 leucos mm3. Se solicita coproparasitoscopio que no reporta parasitos.

15.-Cual de las siguientes bacterias es mas probables que pudiera causar este cuadro? Salmonela.

16.-Mecanismo mediante el cual esta bacteria produce daño? ---- mucosa intestinal.

Px femenina de 45 años ,casada, radica en Agualeguas. Referida de centro de salud al hospital por
presentar sindromes febriles y alteración del estado de la consciencia. La punción lumbar mostro
liquido claro, etudio citoquimico reporta --- mononucleares con ---en rangos normales.
17.-Cual es el dx? Encefalitis por virus del oeste del nilo.

18.-El patógeno que produce esta enfermedad fue descubierto por primera vez en 1937, desde
cuando se confirmó en continente americano? 1999

Femenino de 46 años de edad con 12-15 semanas postrasplante de hígado que presenta fiebre de
38.5 °C los cultivos de sangre y orina no muestran crecimiento bacteriano. Los estudios para
evaluar ------- son negativos. La px y el donador se reportan con serología positiva para CMV, la px
tiene apego completo a los medicamentos profilaticos recomendados.

19.- ¿Cuál delos siguientes estudiosmoleculares nos permiten definir si se necesitar dar tx a la pax
para CMV? Determinación deDNA de CMV por PCR cuantitativo

Posterior a trasplante de hígado se reporta que el donador esta infectado con VIH cuando en
otro centro de trasplante otro px recibe órganos del mismo donador y se le detecta el virus del
VIH, en nuestro px se realizaron ELISA y Wester blot para VIH,que resultaron positivos,

20.- ¿ Cuál es el siguiente estudio a realizar? Determinación RNA viral de VIH cualitativo

DERMA

1. Masculino de 40 años tiene múltiples nódulos generalizados, refiere haber iniciado con
manchas eritematosas y algunas placas infiltradas a la exploración observa que el paciente
presenta ausencia de la cola de la ceja, con estos datos usted sospecha de enfermedad de
Hansen que dato importante espera encontrar a la exploración física que apoya su
diagnostico
Adenomegalias alteración en la sensibilidad

2. Que estudio corrobora el diagnostico

Biopsia de la piel

3. Cual es el agente causal de esta enfermedad

Mycobacterium lepra

4. Femenina de 78 años tiene 6 nódulos en el brazo derecho siguiendo el trayecto de los

linfáticos de 2 meses de evolución al interrogatorio refiere traumatismo con una espina en
el campo, de 3 a 4 semanas después , lesión cubierta por costra septada con los datos
proporcionados el diagnostico mas probable es:
Esporotricosis

5. Masculino de 6 años de edad piel cabelluda usted lo examina con una lupa y observa
puntos brillantes huellas de rascado que tratamiento tópico le das de primera eleccion
Permetrina

6. En caso de resistencia o invasión masiva que medicamentos sistémicos

ivermectina

7. Masculino de años de edad presenta en el labio inferior placa eritematosa ulcerada mal
con bordes definidos refiere 2 años de evolución de crecimiento progresivo el paciente
fuma una cajetilla de cigarros al día con los hallazgos clínicos cual es el diagnostico mas
probable
 carcinoma espino celular

8. La biopsia corrobora su diagnostico clínico cual es la mejor conducta terapéutica en este

paciente
reseccion quirúrgica

9. cual es el factor mas importante para el desarrollo de esta tumoración

10. Femenina de 46 años de edad aftas orales dolorosas 3 años de evolución recurrentes con
nula respuesta esquema de aciclovir a la exploración física observa ulcera irregulares de 1
a 2 ½ cm de diámetro carrillos alineados en tronco con estos datos cual es el su primera
impresión diagnostica
penfigo vulgar

11. Cual es el hallazgo histopatologico que corresponde a este caso

acantolisis

12. Masculino de 52 años con diabetes tipo 2 presenta engrosamiento y coloración

blanquecina en 6 uñas de los pies sin eritema de los pliegue ungueales de 2 años de
evolución el examen microscópico revela hifas cual es el agente etiológico mas frecuente
relacionado
trichophyton rubrum

13. En relación al padecimiento de este paciente marque la opción correcta

el uso de calzado cerrado es un factor predisponente

14. de primera elección seria

itraconazol oral

15. Femenina de 18 años presenta dermatosis diseminada a cuello y pliegues de brazos y

piernas de evolución crónica acompañado de prurito intenso resistente a tratamiento con
antimicoticos tópicos a la exploración física observa varias placa s eritematosa
eczematosas con liquenificacion escoriaciones el resto de la piel con xerosis moderada con
estos hallazgos cual el es diagnostico mas probable
dermatitis atopica
16. De las siguientes enfermedades cual es la que se relaciona con este padecimiento
rinitis alérgica

17. Cual es el tratamiento de primera elección en este paciente

Esteroides tópicos
18. Femenina presenta dermatosis en mejillas pabellones auriculares piel cabelluda de años
de evolución a la exploración física observa 4 placas circulares de 1- 2 cm diámetro
escamoso con borde elevado hipertrofico al desprender la escama usted observa
Signo del carnicero
19. En base a los hallazgos Cual es el diagnostico mas probable
lupus discoide
20. De los siguientes tratamientos sistémicos cual es el mas adecuado
cloroquina oral