LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE NORMALMENTE DEBEN ESTAR PRESENTES A LOS 5 AOS DE

EDAD SON:
A EL PIRAMIDAL Y DE LAS EPIFISIS DE LOS METACARPIANOS.
B

EL DEL TROCANTER Y EL DEL OLECRANON.
C LOS DE LA CABEZA DEL RADIO, EL TRAPECIO, EL ESCAFOIDES Y LA ROTULA.
D EL DEL EPICONDILO INTERNO DEL HUESO.
E EL DE LA UNION DEL ISQUION Y EL PUBIS.
La respuesta es la opcion C.

"UN NIO DE 10 AOS CON ANTECEDENTES DE CUADRO GRIPAL DE TRES DIAS DE EVOLUCION INCIA
HACE 12 HORAS CON DOLOR EN LA BOLSA ESCROTAL Y AUMENTO DE VOLUMEN, A LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA EDEMA Y ENROJECIMIENTO DEL ESCROTO Y NO SE PUEDE PALAPAR EL
TESTICULO DERECHO PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:"
A TORSION TESTICULAR
B

TORSION DE HIDATIDE
C ORQUIEPIDIDIMITIS
D HIDROCELE AGUDO
E HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA

"SEGUNDO ENUNCIADO: LA CONDUCTA RECOMENDADA EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA:"
A EXPLORACION QUIRUGICA EN 24 HORAS
B ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y DE ANTINFLAMATORIOS
C ADMINISTRACION SOLO DE ANTINFLAMATORIOS
D

EXPLORACION QUIRURGIA INGUINAL DE INMEDIATO
E LAPAROTOMIA EXPLORADORA

LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS HIJOS DE MADRE
DIABETICA ES LA :
A POLICITEMIA
B PLAQUETOPENIA
C

LEUCOPENIA
D HIPERLEUCOCITOSIS
E ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO
HASTA EN EL 20% DE LOS NINOS HIJOS DE MADRES DIABETICAS PUDEN TENER POLICITEMIA, LO QUE INFLUYE EN SU
RIESGO DE TENER POLICITEMIA NEONATAL. HAY VARIOS FACTORES QUE INFLUYEN, UNO ES QUE EL HEMATOCRITO
DEL CORDON UMBILICAL AL NACER PARECE ESTAR ELEVADO, PROBABLEMENTE SECUNDARIO A ERITROPOYESIS
INCREMENTADA; ADEMAS ESTOS NINOS TIENEN INCREMENTO DEL FIBRINOGENO, LO QUE TAMBIEN INCREMENTA LA
VISCOSIDAD. EL INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE LA TROMBOSIS DE LA VENA RENAL PROBABLEMENTE SE DEBE A
LA HIPERVISCOSIDAD, AUNQUE PUEDE OCURRIR HASTA CON UN HEMATOCRITO NORMAL.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.15 INFANT OF THE DIABETIC MOTHER. HYPERVISCOSITY
LA ALTERACION ACIDO-BASE MAS FRECUENTEMENTE CAUSADA POR LA HIPERTROFIA CONGENITA
DEL PILORO ES LA:
A ACIDOSIS RESPIRATORIA
B ALCALOSIS RESPIRATORIA
C ACIDOSIS METABOLICA
D

ALCALOSIS METABOLICA
E ACIDOSIS MIXTA
"EN ESTOS CASOS EXISTE UNA ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA, DEBIDA A LA PERDIDA DE ACIDO
CLORIDRICO CON LOS VOMITOS PERSISTENTES DEL BEBE Y SUCCION CUANDO ASI SE REQUIERE. POR ESO ESTOS
PACIENTE DEBE RECIBIR SOLUCIONES ENDOVENOSAS CON CLORURO DE SODIO."
EL REFLEJO DE MORO DESAPARECE EN UNA EDAD QUE FLUCTUA ENTRE:
A 1 Y 2 MESES
B 3 Y 4 MESES
C 5 Y 6 MESES
D 7 Y 8 MESES
E 9 Y 10 MESES
Moro desaparece maximo a los seis meses, promedio 3-4 meses.
Babinsky normal hasta los 12 meses, anormal despues de los 2 aos.
UN LACTANTE EUTROFICO DE 10 MESES Y QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE INFECCION
RINOFARINGEA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO CONSIDERABLE DE SIETE HORAS DE
EVOLUCION ACOMPAADO DE VOMITO ESCASO QUE TIENE RESTOS DE ALIMENTOS, HA EVACUADO
EN TRES OCASIONES, LA ULTIMA PRACTICAMENTE SOLO MOCO Y SANGRE, Y SE ENCUENTRA
AFREBRIL, EN EL ABDOMEN SE PALPA UNA TUMORACION EN FORMA DE MORCILLA EN EL TRAYECTO
DEL COLON TRANSVERSO.PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A AMIBIASIS
B

MALROTACION INTESTINAL
C DIVERTICULO DE MECKEL
D INVAGINACION INSTESTINAL
E VOLVULO
LA INVAGINACION INTESTINAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN LOS PRIMEROS DOS ANOS
DE VIDA, TRES VECES MAS COMUN EN HOMBRES QUE EN MUJERES. EN EL 85% DE LOS CASOS LA CAUSA NO ES
APARENTE, AUNQUE ALGUNOS FACTORES PREDISPONENTES SON: LOS POLIPOS, DIVETICULO DE MECKEL, PURPURA
DE HENOCH SHONLEIN, LINFOMA, LIPOMA, PARASITOS, CUERPOS EXTRANOS Y LA ENTERITIS VIRAL CON HIPERTROFIA
DE PLACAS DE PEYER. POR LO GENERAL ES ILEOCOLICA.LO TIPICO ES QUE UN NINO ENTRE 3 Y 12 MESES
DESARROLLA PAROXISMOS DE DOLOR ABDOMINAL CON VOMITO Y DIARREA CON MOCO Y SANGRE EN EL 50% DE LOS
CASOS. EL VOLVULO PRODUCE SOLO EL 10% DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES, Y TIPICAMENTE PRODUCE UN
VOMITO BILIAR Y OCURRE PRINCIPALMENTE EN LAS PRIMERAS 3 SEMANS DE VIDA.

CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS & TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 20. GASTROINTESTINAL TRACT.
INTUSSUSCEPTION
SEGUNDO ENUNCIADO: EL EXAMEN DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES:
A

LA SERIE GASTRODUODENAL
B EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
C EL ESTUDIO DE AMIBA EN FRESCO
D EL COLON POR ENEMA
E

LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
Muchos hospitales actualmente prefieren el ultrasonido abdominal para el diagnostico, pues evita exposicion a radiacion.
La imagen clasica es de un "resorte enrollado" o imagen de "diana" (tiro al blanco).

Eur Radiol. 2007;17(9):2411.
"TERCER ENUNCIADO: EL TRTAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR:"
A

LA TAXIS INTESTINAL
B EL ENEMA BARITADO A PRESION MODERADA
C LA RESECCION
D EL USO DE METRONIDAZOL
E LA ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS
EL ENEMA BARITADO VA A CORREGIR LA INVAGINACION INTESTINAL.
"UN ESCOLAR DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 2 SEMANAS INICIA HOY
CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y DOLOR. A LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA IRRITABLE CON IMPOSIBILIDAD PARA CAMINAR Y PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES,
FLACIDA, SIMETRICA Y ASCENDENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:"
A

POLIOMELITIS
B SINDORME DE GUILLAIN BARRE
C ESCLEROSIS MULTIPLE
D ESCLEROSIS EN PLACAS
E

DISTROFIA MUSCULAR
A DIFERENCIA DEL S. GUILLAIN BARRE. LA POLIOMIELITIS TIENDE A SER ASIMETRICA, Y AFECTA PRINCIPALMENTE
MIEMBROS INFERIORES EN LAS FORMAS ESPINALES, Y PARES CRANEALES EN LAS FORMAS BULBARES. EL LCR EN
GUILLAIN BARRE MUESTRA UNA DISOCIACION ALBUMINA CITOLOGICA, Y EN LA POLIO EXISTE PLEOCITOSIS QUE
INICIALMENTE PUEDE TENER PRODOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES.
EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). POLIO MYELITIS AND POSTPOLIO
SYNDROME
EL USO DE CORTICOIDES ESTA INDICADO EN LOS NIOS QUE PADECEN:
A SINDROME NEFRITICO
B ASMA
C HEPATITIS B
D ARTRITIS SEPTICA
E MENINGITIS VIRAL
EN REALIDAD SOLO EN ASMA ESTA COMPROBADO EL USO DE ESTEROIDES COMO BENEFICOS, PRINCIPALMENTE
INHALADOS, EN UN SINDROME NEFRITICO, EL TERMINO ES MUY AMPLIO Y EN LA MAYORIA DE LAS
GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS NO ESTA COMPRABADO EL BENEFICIO DE LOS ESTEROIDES, SOLO ENLGUNAS
ENTIDADES ESPECIFICAS, QUE NO PUEDEN CORRESPONDER AL TERMINO TAN AMPLIO DE SINDROME NEFRITICO.

RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).
23.8 ASTHMA
21.8 GLOMERULAR DISORDERS
LA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA TYPHI SE DEBE A LA LIBERACION DE
A INTERLUCINA-1
B CITOSINAS
C INTERLUCINA-2
D ENDOTOXINAS
E Opcion A y D son correctas.
SALMONELLA TYPHI INDUCE CITOCINAS COMO EL INTERFERON ALPHA, INTERLEUCINA (IL)?1, Y FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL-ALPHA, QUE RECLUTAN MACROFAGOS Y CAUSAN LAS ALTAS TEMPERATURAS (FIEBRE) QUE PRODUCE LA
ENFERMEDAD.
OTRAS BIBLIOGRAFIAS (MONOGRAFIAS.COM) MENCIONAN QUE SON LAS ENDOTOXINAS. SE HA VISTO ADEMAS QUE LA
RELACION DE LA FIEBRE Y LAS ENDOTOXINAS SE ENCONTRO PRINCIPALMENTE EN RATONES, Y ESTAS
OBSERVACIONES SE HAN TRASPOLADO A HUMANOS SIN SER CONFIRMADA DISCHA RELACION (MANDEL. PRINCIPLES
AND PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASES 4TH ED.)

E-MEDICINE, TYPHOID FEVER. JOHN L BRUSCH, MD, FACP, ASSISTANT PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL
SCHOOL






EL ALCHOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACION EN LA EDAD PEDIATRICA ES EL:
A ETILICO
B METILICO
C ISOPROPILICO
D PARALDEHIDO
E ETILENGLICOL
LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS SOLIDOS A LA DIETA DEL NIO ANTES DE LOS 4 MESES
CONDICIONA QUE:
A LOS NIOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE
B MEJORE LA RELACION MADRE-HIJO
C SE POSIBILITE LA ALERGIA ALIMENTARIA
D AUMENTE LA ABSORCION DE HIERRO
E MEJORE LA PERISTALSIS INTESTINAL
EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA OFTALMIA NEONATAL
PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A TETRACICLINA TOPICA
B SULFADIAZINA TOPICA
C CEFOTAXIMA POR VIA PARENTERAL
D

CLORAMFENICOL TOPICO
E AMPICILIANA POR VIA PARENTERAL
En el recin nacido, la conjuntivitis por N. gonorrhoeae se trata con ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM en dosis nica, seguida de
irrigacin con solucin salina de la conjuntiva. La unica opcion en la pregunta que tiene una cefalosporina de 3era generacion es la
C. Se debe ademas tratar para infeccion concomitante por con Chlamydia tracomatis con jarabe de succinato de eritromicina
12.5mg/kg Q6hrs por 14 dias (no se requiere tratamiento topico).
SI la conjuntivitis ocurre el primer dia se debe sopechar de origen quimico (nitrato de plata), si ocurre del 2 a 4 dia en N
gonorrhoeae, de 3-10 dias en Chlamydia tracomatis (aunque por lo general se tratan las dos etiologias) y de 2-16 dias sospechar en
herpes simple.

http://www.smo.org.mx/conjuntivitis-bacteriana
Sanford guite to antimicrobial treatment. 2010 page 11.
UN LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE 3 DIAS DE EVLUCION, RINORREA, CONGESTION NASAL,
TOS SECA, DISMINUCION DEL APETITO Y LLANTO CONSTANTE A LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5 GRADOS RINORREA PURULENTA, CONGESTION E HIPEREMIA NASAL Y
FARINGEA MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y ESTERTORES GRUESOS EN AMBOS HEMITORAX.
PRIMER ENUNCIADO: ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, ESE PACIENTE CURSA CON:
A

BRONQUIOLITIS
UN LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE 3 DIAS DE EVLUCION, RINORREA, CONGESTION NASAL,
TOS SECA, DISMINUCION DEL APETITO Y LLANTO CONSTANTE A LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5 GRADOS RINORREA PURULENTA, CONGESTION E HIPEREMIA NASAL Y
FARINGEA MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y ESTERTORES GRUESOS EN AMBOS HEMITORAX.
PRIMER ENUNCIADO: ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, ESE PACIENTE CURSA CON:
B

ABSCESO RETROFANGEO
C OTITIS MEDIA
D LARINGOTRAQUEITIS
E BRONCONEUMONIA
Esta pregunta es una pregunta original de un ENARM de aos anteriores, en el caso de bronquiolitis habria estertores sibilantes, en
la bronconeumonia habria estertores finos a inspiratorios, y el la leringotraqueitis la tos traqueal, comunmente "de perro". EL
absceso retrofaringeo daria estridor e insuficiencia respiratoria. Los estertores gruesos solo son un factor de confusion. El paciente
tiene otitis media.
SEGUNDO ENUNCIADO (caso de neuomia en lactante): EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE DEL
CUADRO QUE PADECE ESTE LACTANTE ES:
A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
B HAEMOPHILUS INFLUENZAE
C BRAMHANELLA CATARRHALIS
D STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A
E STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Aunque la vacunacin contra el neumococo a producido un descenso en la mortalidad por infecciones graves por neumococo
(proteccion de 80%), sigue siendo el principal causante de neumonia bacteriana en todas las edades. Se ha visto que los virus son
aun mas frecuentes productores de neumonia.

Don M, Canciani M, Korppi M. Community-acquired pneumonia in children: What's old? What's new?. Acta Pediatrica
2010;99(11):1602-8
TERCER ENUNCIADO: EL ANTIMICROBIANO CON QUE SE DEBE TRATAR A ESTA LACTANTE ES LA:
A

ERITROMICINA
B PENICILINA
C LINCOMICINA
D AMOXICILINA
E

AMIKACINA
Amoxicilina para tratamiento ambulatorio, ampicilina para hospitalizado NO n UCI, y ceftriaxona para hospitalizado en UCI. El
esquema cambia si el neumococo es resistente.

The Stanford Guide to Antimicrobial therapy.
LA RESPIRACION QUE PRESENTA UN NIO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y QUE ALTERNA
PERIODOS DE APNEA CON REACTIVACION RESPIRATORIA ES DE TIPO:
A BIOT
B

KUSSMAUL
C CHEYNE-STROKES
D PARADOJICO
E APNEUSTICO
"UN PREESCOLAR DE 4 AOS CON PESO TALLA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3 Y QUE ES
ALIMENTADO A BASE DE TE, TORTILLAS Y PAN PRESENTA FRECUENTEMENTE EVACUACIONES
DIARREICAS Y CUADROS DE RINOBRONQUITIS, A LA EXPLORACION FISICA DESTACAN; PIEL SECA Y
ASPERA PRINCIPALMENTE EN LOS CODOS LAS RODILLAS, LOS HOMBROS Y LOS MUSCULOS;
LAGRIMAS ESCASAS FOTOFOBIA Y XEROSIS.
PRIMER ENUNCIADO: LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIO TENGA DEFIENCIA DE VITAMINA:"
A B-6
B C
C A
D D
E B-12
ADEMAS DE LOS DATOS DATOS EN LA PREGUTNA SE PUEDE PRESENTAR SEQUEDAD DE LA CONJUNTIVA (XEROSIS),
MANCHAS DE BITOT, QUE SON MANCHAS BLANCAS QUE APARECEN EN LA CONJUNTIVA, PERDIDA DE APETITO,
RETRASO EN EL CRECIMIENTO, ANEMIA. EN ETAPAS TARDIAS APARECE KERATOMALACIA (ULCERACION Y NECROSIS
DE LA CORNEA), ENDOFTALMITIS, Y CEGUERA.
GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006). VITAMIN DEFICIENCY
"SEGUNDO ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO DIETETICO DEL NIO DEBE INCLUIR"
A CARNE ROJA Y PAN BLANCO
B MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES
C MIEL DE ABEJA Y CARNE
D LEVADURA DE CERVEZA Y LEGUMINOSAS
E CACAO Y PAN DE CENTENO
"TERCER ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO DE ESTE PACIENTE EVITARA LA
APARICION DE:"
A IMPETIGO BULOSO
B ABSORCION INTESTINA DEFICIENTE
C HEMERALOPIA
D QUERATOMALACIA
E RAQUITISMO

EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SE DEBE PRINCIPALMENTE A:
A ASPIRACION DE MECONIO
B

BRONCOASPIRACION DE ALIMENTO
C FALTA DE PRODUCCION DEL FACTOR SURFACTANTE
D HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
E DEBILIDAD MUSCULAR
"UNA JOVEN DE 15 AOS ES TRAIDA POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE LA
ENCONTRARON EXCITADA Y SE LES INFORMO QUE FUE EXPUESTA A UNA SUSTANCIA TOXICA EN LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUICARDIA, HIPERTENCION ARTERIAL, TAQUIPNEA Y
MIDRIASIS PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR:"
A COCAINA
B HEROINA
C ANFETAMINA
D MARIHUANA
E CEMENTO
ESTA JOVEN ESTA INTOXICADA CON UN ESTIMULANTE SIMPATOMIMETICO, LA COCAINA PUEDE TENER MUCHOS
EFECTOS EN EL SER HUMANO, CUANDO SE INHALA SU ACCION INICIA EN 1 A 3 MINUTOS, CON UN PICO A LOS 20-30
MINUTOS. SI SE FUMA NO ADMNISTRA INTRAVENOSAMENTE SU ACCION ES EN SEGUNDOS Y SU PICO EN 3-5 MINUTOS.
PUEDE TENER EFECTO ANESTESICO PORQUE BLOQUEA LOS CANALES DE SODIO, PERO SUS EFECTOS MAYORES SON
EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL ESTIMULO ES ROSTRO-CAUDAL, PRIMERO SE ESTIMULA LA CORTEZA, LO QUE
PRODUCE AGITACION, EXITACION Y AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MOTORA, DESPUES AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA, EL EFECTO A NIVEL CARDIOVASCULAR ES TAQUICARDIA TRANSITORIA, EN SI LO QUE HACE LA
COCAINA ES SENSIBILIZAR AL EFECTO DE LA EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA, AL PREVENIT LA RECAPTURA DE LAS
CATECOLAMINAS, ASI COMO INCREMENTANDO LA LIBERACION DE NORADRENALINA DE LAS TERMINALES NERVIOSAS,
POR LO TANTO LOS EFECTOS SIMPATICOS ESTAN AUMENTADOS. EL EFECTO ESTIMULADOR QUE EXPERIMENTAN LOS
PACIENTES SE DEBE A UNA INHIBICION DE LA RECAPTURA DE DOPAMINA EN EL NUCLEO ACUMBENS, ESTO OCURRE SI
SE BLOQUEA EL 47% DE LOS TRANSPORTADORES DE DOPAMINA, ESTO ES LO QUE PRODUCE LA EUFORIA. LA
VASOCONSTRICCION GENERALIZADA DISMINUYE LA DICIPACION DE CALOR. LA COCAINA AUMENTA EL RIESGO DE
ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES DE TODO TIPO HEMORRAGICOS, ISQUEMICOS Y SUBARACNOIDEOS.
AUMENTA EL RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO, ASI COMO TAQUIARRITMIAS.
EN EL CASO DE LAS ANFETAMINAS, ESTAS TAMBIEN PRODUCEN UNA LIBERACION DE CATECOLAMINAS E INHIBEN SU
RECAPTURA, POR LO TANTO LOS EFECTOS PRINCIPALES SON SIMPATOMIMETICOS, UNQUE TAMBIEN HAY LIBERACION
DE SEROTONINA. DEBIDO A LA ESTIMULACION DEL NUCLEO CERELEUS ADEMAS ESXISTE UN EFECTO ANOREXIGENO
Y DE ALERTA, LAS METANFETAMINS TIENE MAYOR EFECTO EN EL SISTEMA NEVIOSO CENTRAL QUE LAS
ANFETAMINAS, AQUI LA DURACION DE LOS EFECTOS PUEDE SER MAYOR DE 24 HRS POR SU VIDA MEDIA
PROLONGADA, SE PUEDE SINTETIZAR FACILMENTE, Y SU COMPONENTE PRINCIPAL ES LA EFEDRINA. EL EXTASIS QUE
ACTUALMENTE SE USA POR ESTUDIANTES ES 3,4-METHYLENEDIOXYMETHAMPHETAMINE (MDMA). LOS EFECTOS DE
LAS ANFETAMINAS Y LA COCAINA PUEDE SER INDISTINGUIBLE, EN OCASIONES SOLO SE DISTINGUE POR LA
DURACION DE SUS EFECTOS, AUNQUE LAS ANFETAMINAS ES MAS RARO QUE OCASIONEN CONVULSIONES, ARRITMIAS
O ISQUEMIA MIOCARDICA, PROBABLEMENTE AL EFECTO BLOQUEADOR DE CANALES DE SODIO Y TROMBOGENICO DE
LA COCAINA. LA PSICOSIS ES MAS FRECUENTE CON LA ANFETAMINA, YA QUE LAS ANFETAMINAS TIENEN MAS EFECTO
DOPAMINERGICO, UNA VEZ QUE OCURRE LA PSICOSIS, PUEDE SER RECURRENTE AUN EN PERIODOS DE
ABSTINENCIA, ESTE EFECTO HA AYUDADO A ESTUDIAR EL EFECTO DE LA DOPAMINA EN LA EZQUIZOFRENIA, DURANE
LA ABSTINENECIA HAY DESEO DE CONTINUAR LAS ANFETAMINAS, PUEDE HABER CONDUCTA OBSESIVO COMPULSIVA,
MOVIMIENTOS COREOATETOSICOS. EL USO CRONICO DE ANOREXIGENOS COMO FENFLURAMINA SE HA ASOCIADO A
SE HA ASOCIADO A HIPERTENSION PULMONAR Y PROBLEMAS VALVULARES (INSUFICIENCIA MITRAL).
GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 68. AMPHETAMINES. CHAPTER 67. COCAINE


"SEGUNDO ENUNCIADO: LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS
PREVIAMANTE SANOS ES DEBIDA A:"
A EDEMA CEREBRAL
B EDEMA PULMONAR AGUDO
C INFARTO DEL MIOCARDIO
D HEMORRAGIA CEREBRAL
E ASFIXIA
"SEGUNDO ENUNCIADO: LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS
PREVIAMANTE SANOS ES DEBIDA A:"
A EDEMA CEREBRAL
B EDEMA PULMONAR AGUDO
C INFARTO DEL MIOCARDIO
D HEMORRAGIA CEREBRAL
E ASFIXIA
EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIO DE DOS AOS QUE PRESENTA CRIPTORQUIDIA
UNILATERAL CONSISTE EN:
A ESPERAR A QUE CUMPLA SEIS AOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA
B ADINISTRAR TESTOSTERONA
C PRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO
D ADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA
E PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO
EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA EN DIAS FLUCTUA ENTRE:
A 2 Y 5
B 5 Y 10
C

7 Y 10
D 14 Y 21
E Y 30
UN PREESCOLAR DE 4 AOS INICIA SU PADECIMECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL PRESENTAR
EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA CON MOCO Y ESTRIAS SANGUINOLENTAS,
ACOMPAADAS DE PUJO Y TENESMO EL AGENTE EPIDIOMOLOGICO MAS PROBABLE ES:
A SHIGELLA.
B ROTAVIRUS.
C

SalMONELLA.
D ENTAMOEBA HYSTOLYTICA.


"SEGUNDO ENUNCIADO: LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS
PREVIAMANTE SANOS ES DEBIDA A:"
E ESCHERICHIA COLOENTEROHEMORRAGICA.
LA PRESENCIA DE PUJO, TENESMO Y MOCO EN ExCREMENTO NOS HARA PENSAR EN aMeBIASIS MAS QUE EN
SHIGELLOSIS, ADEMAS EN ESTA ULTIMA QUIZAS ESPERAMOS MAS ATAQUE AL ESTADO GENERAL, AUNQUE NO SE
MENCIONA, EN ESTA ULTIMA TAMBIEN ESPERAMOS MAYOR NUMERO DE LEUCOCITOS EN HECES.
LA LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN ES:
A EL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS
B LA NECROSIS DE PEQUEOS VASOS
C LA TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS
D

EL INFILTRADO EOSINOFILICO PERIVASCULAR
E LA VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS
LA COMPLICACION NEUROLOGICA MAS FRECUENTE EN EL RECIEN NACIDO CON SEPSIS ES:
A LA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR.
B

LA MENINGITIS.
C EL INFARTO CEREBRAL.
D LA HIDROCEFALIA.
E EL ABSCESO CEREBRAL.
La hemorragia intraventricular se presenta en recien nacidos prematuros.
UN LACTANTE DE 10 MESES ES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR PRESENTAR MUY
BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE SE ENCUENTRAN CONCAVAS
HACIA ADENTRO. EL PACIENTE PERMANECE DURANTE TODO EL DIA DENTRO DE SU CASA. AL
REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA QUE EXISTE CRANEOTABES, RETRASO EN LA
DENTICION Y SE CORROBORA LA DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. PRIMER
ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A AVITAMINOSIS B
B ESCORBUTO
C AVITAMINOSIS A
D

RAQUITISMO
E PELAGRA
Opcion D es la correcta. Pelagra se debe a deficiencia de niacina (sintomas dermatologicos), escorbuto se debe a deficiencia de
vitamina C (problemas de coagulacion).
"SEGUNDO ENUNCIADO: PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO EN LAS
RADIOGRAFIA DE LOS HUESOS LARGOS DE ESTE LACTANTE SE DEBE
OBSERVAR"
A IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS
B HIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUSO A LA DIAFISIS
C EPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR
D LESIONES LITICAS EN TODA LA PROCION DIAFISARIA
E IMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LA DIAFISIS
JH_9 dice: Alteraciones metafisiarias, ensanchadas, desflecamiento e irregularidades: imagen caliciforme o
en copa de champagne. CTO 7
"TERCER ENUNCIADO: EL TRATAIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN
SUMINISTRARLE"
A RETINOIDES
B CALCIFEROL
C ACIDO ASCORBICO
D VITAMINAS DEL COMPLEJO B
E NIACINA
CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE
A ESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO
B PREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
C REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA
D

AUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM AVIUM
E SE PUEDE APLICAR EN NIOS CON SIDA
"ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN DESCENSO
MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X QUE PUEDEN SER CAUSADO POR LA DEFICIENCIA DE"
A TROMBOPLASTINA
B FIBRINOGENO
C

PROTROMBINA
D VITAMINA K
E FACTOR VIII
DE MANERA SUPLEMENTARIA, AL LACTANTE QUE RECIBE ALIMENTACION SE LE DEBE
PROPORCIONAR:
A HIERRO Y VITAMINAS C Y K.
"TERCER ENUNCIADO: EL TRATAIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN
SUMINISTRARLE"
B SOLAMENTE HIERRO.
C

HIERRO Y VITAMINAS A Y D.
D HIERRO Y VITAMINAS D Y K.
E HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D.
ESTO ES PORQUE HAY MENOS PROPORCION EN LA LECHE MATERNA, INCLUYENDO CANTIDADES BAJAS DE ZINC Y
MAGNESIO, AUNQUE EN LOS PRIMEROS SEIS MESES NO ES NECESARIO SUPLEMENTAR. PERO SI ES NECESARIO
DESPUES DE LOS 6 MESES.
CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS & TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL CHILDHOOD NUTRITION & ITS
DISORDERS
En el recien nacido, el cierre del agujero oval es causado por:
A LA DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO.
B

EL AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE CO2.
C LA ACCION DE LAS PROSTAGLADINAS.
D EL AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y LA DISMINUCION DE LA IZQUIERDA.
E LA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA.

UN NIO DE 7 AOS PADECE EVACUACIONES DIARREICAS CON MOCO Y SANGRE, EN NUMERO DE 8 A
10 EN 26 HORAS Y DESARROLLA CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, LO MAS PROBABLE ES QUE
EL GERMEN PRODUCTOR DE ESTE CUADRO CLINICO SEA:
A CAMPYLOBACER JEJUNI
B

ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRGICA
C ROTAVIRUS
D SALMONELLA TYPHIMURIUM
E SHIGELLA DYSENTERIAE

"UN RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA, CON PESO DE 2 800G. PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS
QUE AMERITAN SER YUGULADAS DE INMEDATO. EL MECANISMO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE
CASO ES:"
A FENOBARBITAL
B EL DIFENILHIDANTOINATO
C LA CARBAMAZEPINA
D EL DIAZEPAM
E EL GLUCONATO DE CALCIO
LA RAZON NO ES MUY CLARA PARA DAR FENOBARBITAL ENVEZ DE DIACEPAM, PEROPARECE SER MAS EFECTIVO EL
FENOBARBITAL QUE EL DIACEPAM.

NEONATOLOGY: MANAGEMENT, PROCEDURES, ON-CALL PROBLEMS, DISEASES, AND DRUGS - 5TH ED. (2004).
CHAPTER 72. NEUROLOGIC DISEASES. NEONATAL SEIZURES
EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR EN EL NIO ES:
A LA PRODUCCION DE RENINA POR EL RION ISQUEMICO
B LA PRODUCCION DE ANGIOTENSINA POR EL RION BIEN PERFUNDIDO
C LA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS POR LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
D

LA RETENCION DE VOLUMEN INDUCIDO POR EL AUMENTO DE ALDOSTERONA SERICA
E EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE
EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA Tratar LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE ES:
A EL METRONIDAZOL
B

EL SULFAMETOXAZOL
C LA DOXICILINA
D LA TETRACICLINA
E LA AMPICILINA
El tratamiento principal simpre va a ser la hidratacion, como antibiotico se puede utilizar azitromicina 500mg oral al dia por 3 dias, o
doxycyclina 300mg oral dosis unica o tetraciclina 500mg oral Q6 hrs por 3 dias.

CID 37:272:2003
Ln 363:223:2004
Sanford guide to antimicrobial therapy. 2010. pag 17.
LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESQUILIBRIO ENTRE LA
ACUMULACION Y LA ESCRECION DE:
A BICARBONATO
B CLORO
C HIDROGENO
D FOSFATO
E ACIDO LACTICO
"UN RECIEN NACIDO EUTROFICO DE TERMINO DE DOS DIAS DE VIDA, SE ENCUENTRA RUBICUNDO CON
POBRE SUCCION DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO SOBRESALIENTE SE INFORMA UN
HEMATOCRITO DE 70% EL TRATAMIENTO INMEDIATO CONSISTE EN;"
A AMINISTRAR OXIGENO
B PRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION
C APLICAR VENTILACION MECANICA
LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESQUILIBRIO ENTRE LA
ACUMULACION Y LA ESCRECION DE:
D REALIZAR SALINOFERESIS
E

ADMINISTRAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10%
ESTE NINO TIENE UNA POLICITEMIA NEONATAL, Y CURSA MUY PROBABLEMENTE CON UN SINDROME DE
HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA ES DE 1 A 5%, AUNQUE UNA MINORIA DE LOS NINOS DESARROLLAN SINTOMAS
CLINICOS. SE CONSIDERA QUE SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO EN NINOS CON HEMATOCRITO DE 70% O MAS
ASINTOMATICOS, Y EN NINOS CON HEMACOCRITOS MAYORES DE 60% SE ESTAN SINTOMATICOS O POR LO MENOS
MAYORES DE 65%. LA MANERA EN QUE SE HACE ESTO ES CON EXANGUINE0-TRANSFUSION DE REDUCCION, PERO NO
LA USUAL, SINO LA SALINOFERESIS QUE ES OTRO TIPO DE TRANSFUSION EN LA QUE SE UTILIZA SOLUCION SALINA AL
.9% PARA REDUCIR EL HEMATOCRITO.
EN VECES ES NECESARIO REPETIR LA TRANSFUSION.
RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.17.14 POLYCYTHEMIA (HYPERVISCOSITY SYNDROME)
"UN NIO DE OCHO AOS CON ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR, PADECE CUADROS FRECUENTES
DE DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS
POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA POSTERIOR A LA INGESTA DE MARISCOS, LA
CONDUCTA INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE NIO DEBE SER;"
A

ADMINISTRAR CORTICOIDES
B ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
C ADMINISTRAR SALBUTAMOL
D ADMINISTRAR KETOTIFENO
E

ADMINISTRAR CROMOGLICATO DE SODIO
EL HALLAZGO DE GINECOMASTIA EN UN ADOLESCENTE DE 14 AOS REQUERE
A VIGILANCIA A TRAVES DE CONSULTAS PERIODICAS
B TRATAMIENTO QUIRURGICO
C ASESORIA GENETICA
D VALORACION ENDOCRINOLOGICA
E ESTUDIO DEL PERFIL HORMONAL
UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS
NIOS ES:
A LA ATAXIA
B EL RETRASO PSICOMOTOR
C LA HIPERTENSION INTRACRANEANA
D LA NEUROPATIA PERIFERICA
E LA INSUFICIENCIA HEPATICA
Ver comentario.
nitrofosil dice: Varias funciones del sistema nervioso central estn
comprometidas, principalmente porque el plomo altera
en muchos pasos el metabolismo y funcin del calcio
como explicamos previamente. El plomo se acumula
en el espacio endoneural de los nervios perifricos
causando edema, aumento de la presin en dicho
espacio y finalmente dao axonal.

[PDF]
Intoxicacin por plomo - SciELO

www.scielo.org.pe/pdf/rspmi/v18n1/a05v18n1.pdf
EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE DEBE EFECTUAR CON:
A

ACIDO ACETILSALICILICO
B PREDNISONA
C NAPROXEN
D INDOMETACINA
E

CLOROQUINA
ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES A BASE DE ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS,
COMO IBUPROFENO, NAPROXENO O INHIBIDORES COX-2 COMO CELEBREX. ANTERIORMENTE SE MENCIONABA A LA
ASPIRINA PERO POR LOS EFECTOS SECUNDARIOS SE PREFIERE LOS MEDICAMENTOS ANTES MENCIONADOS.

5-MINUTE CLINICAL CONSULT 2007, THE - 15TH ED. ARTHRITIS, JUVENILE RHEUMATOID (JRA).
LA MANIFESTACION MAS FRECUENTE DE LA MENINGOENCEFALITIS EN EL PACIENTE PEDRIATICO ES
A LA PRESENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS
B LA APNEA
C LOS OPISTOTONOS
D EL VOMITO
E LA CIANOSIS
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO EN UN PREESCOLAR QUE TIENE CONTACTO
CON UN FAMILIAR PROTADOR DE TUBERCULOSIS PULMONAR SE DEBE
LLEVAR A CABO CON EL USO DE:
A ISONIACIDA
B ACIDO PARAAMINOSALICILICO
C ETIONAMIDA
D RIFAMPICINA
E ESTREPTOMICINA
nitrofosil dice: Tiene como objetivo evitar la infeccin en todo individuo con ausencia de
infeccin expuesto a un caso de Tuberculosis Activa, sin ninguna sintomatologa, con radiografa de trax
normal y no reaccin al PPD. Se inicia con 100
CAPTULO X
isoniazida de 10 mg/Kg/da durante 6 meses, dosis mxima de 300 mg; si es
recin nacido se deben usar 5 mg/Kg/da.

quimioprofilaxis primaria.

http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/guia_pediatricaultimo.pdf