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EXAMEN DE NEUROLOGÍA UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

1. Varón de 14 años, con cuadro de malestar, astenia, falta de apetito y febrícula especialmente
evidente a última hora de la mañana. Rigidez de nuca leve y paresia del VI par derecho. Tras
TC craneal (normal) se realiza PL: LCR cetrino, con 350 leucocitos/mm3 con predominio de
linfocitos, proteínas totales 330 mg/dl, y una glucosa de 25 mg/dl. ¿Con cuál de estos síndromes
meníngeos es más compatible la situación anterior?
a. Meningitis bacteriana.
b. Meningitis tuberculosa.
c. Meningitis viral.
d. Meningitis fúngica.
e. Meningismo.

2. Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Al Examen
físico: T: 38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram de LCR revela
microorganismos intracelulares Gran negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de
elección?
a. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas.
b. Ceftriaxona 2 gr. IV cada 12 horas.
c. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo.
d. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
e. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

3. Se realiza una resonancia de encéfalo en un paciente con una encefalitis por HSV-1 ¿Cuál de
los siguientes sugiere el trastorno?
a. Cambios hemorrágicos en los lóbulos temporales.
b. Hiperintensidad en T2 y restricción de difusión en regiones corticales posteriores.
c. Signo de palo de hockey y del pulvinar.
d. Reforzamiento leptomeníngeo en regiones basales.
e. Hiperintensidad diseminada en sustancia blanca en secuencias T2.

4. En un paciente procedente de Piura que ingresa por cefalea y crisis epiléptica; para sospecha
de neurocisticercosis tendría que evidenciar.
a. Evidenciar escólex en resonancia.
b. Imagen quística en resonancia y Western Blot sérico de 5 bandas.
c. Western Blot sérico de 5 bandas y buena respuesta a Albendazol.
d. Todas son correctas.

5. De las siguientes situaciones clínicas, marque la relación correcta.


a. Paciente con infección por VIH que llega por cefalea y vómitos se le debe practicar urgente
una tomografía de encéfalo.
b. Paciente de 8 años con cefalea debe ser considerado como histriónico.
c. Paciente de 75 años con cefalea progresiva y deterioro de conciencia requiere como primer
examen un electroencefalograma.
d. Paciente con antecedente de migraña que llega por cefalea súbita, intensa y pérdida de
conciencia; sólo requiere medicar con sumatriptán.
e. Los cuadros de cefalea siempre son primarios y sólo requieren tratamiento farmacológico.
6. Al servicio de emergencia llega un paciente varón de 30 años con la cefalea súbita asociada a
pérdida de conciencia. Niega antecedentes. Al examen se evidencia, ptosis palpebral derecha,
midriasis arreactiva derecha con y abducción de ojo derecho, Sin hallazgos significativos en la
TEM de encéfalo. Qué diagnóstico plantearía y qué conducta seguiría
a. Estatus migrañoso y administrar ketorolaco endovenoso y citar por consultorio externo.
b. Considerar la posibilidad de rotura de aneurisma de arteria comunicante posterior izquierda y
realizar punción lumbar.
c. Considerar Infarto mesencefálico y realizar resonancia de encéfalo sin contraste.
d. Meningitis e iniciar con antibióticos previa realización de punción lumbar.
e. Considerar la posibilidad de rotura de aneurisma de comunicante posterior derecha y realizar
punción lumbar.

7. Paciente varón de 30 años que acude a la consulta refiriendo que presenta aproximadamente
20 episodios de dolor intenso al día, periocular izquierdo, de 15 minutos de duración,
acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Recurrente y crónico. En la exploración física se
evidencia edema y eritema en ojo izquierdo. Resonancia magnética de encéfalo con contraste
normal. El tratamiento profiláctico de elección sería:
a. Indometacina.
b. Tramadol.
c. Verapamilo.
d. Sumatriptan.
e. Amitriptilina.

8. Paciente que ingresa por incremento de la frecuencia de crisis de cefalea occipital, opresiva,
leve a moderada intensidad, de 1 año de evolución, que se asocia a cervicalgia, náuseas sin
vómito, sonofobia sin fotofobia. Que cede parcialmente con ibuprofeno. TEM de encéfalo
contrastada normal. Señale lo correcto
a. Cambiar el tratamiento por naproxeno sódico solamente.
b. Iniciar tratamiento con Mirtazapina 60 mg vía oral cada 8 horas.
c. Iniciar con propanolol 40 mg diarios.
d. Iniciar amitriptilina 100 mg por día e interconsulta con medicina física.
e. Iniciar amitriptilina 10 mg por día titulando dosis.

9. Mujer de 35 años, sin antecedentes patológicos, en relación a la actividad física presenta


cefalea súbita intensa, vómitos, diplopía, pérdida de conocimiento transitoria. Al examen
clínico: somnolencia, paresia del VI PC bilateral, Kernig y Brudzinski. El diagnóstico más
probable es:
a. Migraña complicada.
b. Cefalea Hipertensiva.
c. Cefalea secundaria a hemorragia intracerebral por angiopatía amiloidea.
d. Cefalea secundaria a Meningitis bacteriana por Listeria monocitógenes.
e. Cefalea secundaria a Hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismática.

10. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impiden conciliar el
sueño, se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. Al examen: ptosis palpebral,
miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. Paciente refiere aumento de la frecuencia de las crisis
en los últimos meses. El tratamiento abortivo y profiláctico respectivamente sería.
a. Ácido valproico – ketoprofeno.
b. Amitriptilina-paracetamol.
c. Sumatriptam-Verapamilo.
d. Sumatriptan-Ketoprofeno.
e. Naproxeno-Ibuprofeno.

11. Paciente mujer de 45 años llega al servicio de emergencia refiriendo que hace 5 días cursa con
diplopía binocular asociada a disfagia y dificultad para la marcha. al examen físico se
encuentra oftalmoparesia, arreflexia ostendinosa y ataxia. el diagnóstico, anticuerpos
relacionados y tratamiento sería:
a. Síndrome de Miller-Fischer; Anticuerpos GM1; Metilprednisolona.
b. Miastenia Gravis; Anticuerpos contra receptor de acetilcolina; Plasmaféresis.
c. Esclerosis Múltiple; Bandas Oligoclonales; Inmunoglobulina humana.
d. Síndrome de persona rígida; Anticuerpos Anti-GAD, Plasmaféresis.
e. Síndrome de Miller-Fischer; Anticuerpos GQ1b; Inmunoglobulina humana.

12. Paciente diabético de 20 años de evolución que llega a consultorio externo por cuadro de
parestesias, calambres y sensación de caminar sobre algodones. Al examen físico encuentra a
un paciente despierto, orientado, sin alteración de pares craneales. Con Paraparesia atrófica a
predominio distal, arreflexia patelar y aquílea. Hipopaletesia e hipoalgesia en guante y calcetín.
A la marcha evidencia marcha en estapeje. El diagnóstico, examen auxiliar y tratamiento
modificador sería respectivamente:
a. Enfermedad de motoneurona-electromiografía-gabapentina.
b. Polineuropatía-electromiografía-ácido alfa lipoico.
c. Miastenia Gravis-test de estimulación repetitiva-azatioprina.
d. Polineuropatía-electromiografía-pregabalina.
e. Polineuropatía-resonancia lumbosacra-tiamina.

13. Paciente que llega al consultorio por cuadro clínico de 3 semanas de evolución caracterizado
por lumbalgia que se irradia a miembro inferior derecho asociada a parestesias tipo
adormecimiento en región gemelar. Paciente tiene ocupación de conductor. Al examen físico se
evidencia lasegue positivo derecho y ausencia de reflejo aquíleo. El diagnóstico probable y
exámenes a solicitar sería:
a. Radiculopatía L4-Resonancia de columna lumbosacra y electromiografía.
b. Lesión del nervio ciático-Radiografía de columna lumbosacra y electromiografía.
c. Radiculopatía S1-Resonancia de columna lumbosacra-electromiografía.
d. Radiculopatía L5-Resonancia de columna lumbosacra-electromiografía.
e. Radiculopatía S1-Ecografía de partes blandas-Electromiografía.

14. Llega al consultorio una paciente trabajadora del hogar, refiriendo que cursa con dolor
parestesias intensas en manos de varios años de evolución que han empeorado en los últimos 2
meses. Refiere además que últimamente suelta involuntariamente cosas de las manos. Al
examen se evidencia atrofia marcada de las regiones tenares, con disminución de la abducción
del 1 dedo. Signo de tinel y phalen. EL diagnóstico, examen a solicitar y conducta terapéutica
sería:
a. Síndrome de túnel Carpiano-electromiografía-pregabalina y observar evolución.
b. Síndrome de Túnel carpiano-electromiografía-tratamiento quirúrgico.
c. Síndrome de Túnel Carpiano-ecografía de muñeca- terapia física.
d. Radiculopatía C6-resonacia de columna cervical-terapia física.
e. Síndrome de túnel carpiano- resonancia de muñeca-terapia física.

15. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a patología del sistema nervioso periférico?
a. Polineuropatía diabética.
b. Esclerosis lateral amiotrófica.
c. Plexopatía braquial.
d. Síndrome de Guillain Barré.
e. Mononeuropatía múltiple.

16. Varón de 41 años de edad, refiere que desde hace 4 meses presenta progresiva
dificultad para la marcha. Al examen se evidencia temblor fino en miembro superior
derecho, hipomimia facial, dificultad para atar los cordones de sus zapatos, y resistencia
a la flexo-extensión pasiva de dicho miembro, el diagnóstico es:
a. Hallervorden-Spatz.
b. Corea de Huntington.
c. Leigh.
d. Enfermedad de Parkinson.
e. Wilson.

17. Sobre la esclerosis múltiple, señale lo incorrecto


a. Alteración de mielina en el sistema nervioso central.
b. Predomina entre los 20-45 años.
c. La susceptibilidad genética es mayor en gemelos univitelinos.
d. Es más grave en varones.
e. Uno de sus signos típicos es la neuropatía por atrapamiento.
18. ¿Cuál es un criterio de Convulsión febril simple?
a. Dos o más crisis primarias con intervalos menores a 24 horas.
b. Crisis focales parciales mayores a 15 minutos.
c. Convulsión con duración máxima de 15 minutos.
d. Convulsión con pérdida de consciencia.
e. Convulsión con duración mayor a 30minutos.
19. ¿Cuál es el anticonvulsivante más efectivo en el tratamiento de crisis de ausencia?
a. Etosuximida
b. Fenitoína
c. Carbamazepina
d. Gabapentina
e. Pregabalina
20. Arteria que se afecta en hematoma epidural
a. Arteria Meníngea menor.
b. Arteria Meníngea media.
c. Arteria Auditiva interna
d. Arteria Cerebral media.
e. Arteria Cerebral posterior.

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