1) Acude a urgencias una mujer de 56 años con una clinica de 9 meses de evolución de debilidad,

cansacio, anorexia, perdida de peso, náuseas y vomitos, hiperpigmentación e hipotensión. Su

glucemia es de 62mg/dl, Na 126 y K 5,9. Cual de las seguientes respuestas no es correcta?
a) Es una insuficiencia suprarrenal primaria
b) La causa más frecuente de enf. Addison es la autoinmune, por ello no se realizan habitualmente
pruebas de imagenes para diagnóstico
c) Se debe medir cortisol y ACTH basal para establecer el diagnóstico
d) La dosis sustitutiva de cortisona es de 15 a 30mg/d y Fludrocortisona 0,05 a 0,1mg/d
e) En la insuficiencia suprarrenal autoinmune es importante investigar la presencia de otras
enfermedades autoinmunes organoespecíficas

2) Cual de las seguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un
sindrome del tunel carpiano?
a) Calcio sérico
b) Potasio sérico
c) CPK
d) Factor reumatoideo
e) FAL

3) Una mujer de 36 años presenta desde hace 2 meses parestesias en la mano derecha de predomínio
nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial
del cuarto dedo. El dolor ha ido en aumento irradiando hacia el antebrazo que la despierta. Que
estudio y con que finalidad considera que debe realizarse?
a) RNM cervical para diagnosticar hernia discal de C5C6
b) Doppler de miembro superior derecho para diagnosticar estenosis de arteria radial
c) Electromiograma y velocidades de conducción nerviosa para diagnosticar sindrome de tunel
carpiano derecho
d) RNM de craneo para diagnosticar esclerosis multiple

4) Una mujer de 75 años consulta por lesiones violáceas en manos y cuello junto a debilidad
muscular progresiva de 3m evolución. Que pruebas diagnósticas, puede/n ser de utilidad para el
diagnóstico?
a) Determinación de aldolasa sérica
b) Electroencefalograma
c) Biópsia muscular
d) Determinación de anticuerpos antimusculo liso
e) a y c

5) Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular con historia de muerte fetal de 20
semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. Llama atención la presencia de
livedo reticularis. En el estudio de coagulación se observa KPTT prolongado. Cual es el diagnóstico
más probable?
a) Poliarteritis nodosa
b) Esclerosis sistemica
c) Poliangeitis microscópica
d) Hemofilia
e) Sindrome antifosfolipídico
6) Señale la respuesta correcta en relación al carcinoma papilar de tiroides
a) Se asocia a hipertiroidismo
b) Se asocia a mutaciones del protooncogen ret
c) Es de mal pronostico
d) Metatastiza principalmente por via linfática
e) Su curación se comprueba con determinaciones de calcitonina

7) Ante un diagnóstico citológico de de carcinoma medular de tiroides por PAAF realizado

estudiando un nódulo tiroideo asintomático, el siguiente paso debera ser
a) Repetir PAAF para confimar el diagnóstico
b) Determinar calcio en sangre y orina
c) Medir catecolaminas y metanefrinas urinárias
d) Tireoidectomia total y dosis ablasiva de I-131
e) Tireoidectomia total más linfadenectomia regional

8) En relación a las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia, cual es la verdadera?

a) Complicaciones neoproliferativas especialemente sarcomas de huesos largos
b) Complicaciones cardiovasculares
c) Complicaciones neoproliferativas especialmente neoplasias de pulmón
d) Los aneurismas intracraneales se observan hasta 70% de los casos
e) A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no está aumentada en los casos no
tratados

9) Mujer de 38 años que consulta por amenorrea secundária de 3 años de evolución se encuentra
una concentración de prolactina de 130ng/ml, la RNM detecta un tumor hipofisario de 28mm de
diametro con expansión lateral izquierda, sin alteraciones visuales. Cual será el tratamiento de
elección?
a) Cirugia transesfenoidal
b) Radioterapia hipofisaria
c) Radioterapia hipofisaria previo a cirugia
d) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos
e) Octeotride previo a cirugia

10) El signo más frecuente de un macroadenoma hipofisário no funcionante es:

a) Hemianopsia bitemporal
b) Atrofia óptica
c) Diabetes insípida
d) Hiperprolactinemia
e) Hemianopsia binasal

11) Cual de las seguientes manifestaciones clínicas forman parte de falta de hormona de
crecimiento en el adulto
a) Aumento de la grasa abdominal
b) Aumento de la masa magra
c) Disminuición del índice cintura cadera
d) Piel áspera y descamativa
e) Disminución de las concentraciones de colestoral total y LDL
12) En un paciente con sindrome nefrótico las medidas generales no específicas para corregir la
proteinuria incluyen uno de los seguientes procedimientos:
a) Dieta hiperproteica
b) Diuréticos y betabloqueantes
c) IECAs
d) Calcioantagonistas dihidropiridinicos
e) Corticoides sistemicos

13) Que etiologia supone ante una anemia de 5g de Hb, VCM 125fl, reticulocitos 2%, LDH 5x el
valor normal e hiperbilirrubinemia no conjudada?
a) Anemia de trastornos cronicos
b) Anemia hemolítica
c) Talasemia
d) Enfermedad de Wilson
e) Anemia perniciosa

14) Cual de los seguientes no corresponde a un sindrome mieloproliferativo cronico

a) Mieloma multiple
b) Policitemia vera
c) Leucemia mieloide cronica
d) Mielofibrosis
e) Trombocitosis esencial

15) El tratamiento de primera linea en un paciente con LMC en primera fase cronica
a) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar remisión completa
b) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitários normales
c) Imatinib mesilato de forma indefinida
d) Interferon alfa hasta máxima respuesta citogenética
e) Trasplante halogenico de progenitores hematopoyeticos

16) Cual de las seguientes afirmaciones respecto a arteritis de la temporal es correcta

a) En el tratamiento inicial pueden elegirse corticoides o inmunosupresores
b) Principal complicación es la amaurosis por afectación neurítica isquemica
c) Aumento de la CPK es típica cuando hay polimialgia reumática
d) La biópsia temporal puede ser positiva para iniciar tratamiento
e) Arteritis de Takayasu es similar clinicamente pero la histologia es diferente

17) Para diferenciar una insuficiencia renal prerenal de una insuficiencia renal intrínseca, tenemos
los seguientes indicadores, excepto
a) Fracción de excrecion de Na menor a 1
b) Fracción de excreción de Na mayor a 1
c) Relación entre nitrógeno uréico urinário y plasmático >6
d) Osmolaridad urinária <300
e) Relación entre nitrógeno uréico urinário y plasmático >25

18) Cual de las seguientes alteraciones no es característica del hiperparatiroidismo de los pacientes
con IRC?
a) Calcificaciones vasculares
b) Hiperfosfaturia
c) Reabsorción subperióstica
d) Producto cálcio fosforo elevado
e) Aumento de FAL
19) En un paciente con coma hiperosmolar no cetósico, marque la opció correcta
a) Suele presentar respiración de Kussmaull
b) Necesita luego de su mejoria uso de Insulina
c) Para su diagnóstico necesita una osmolaridad efectiva >300
d) Tiene alta mortalidad
e) Precisa bicarbonato para su tratamiento

20) Un paciente de 76 años con una masa pulmonar y una cifra de Calcio de 12mg/dl. Cual es la
primera medida terapeutica?
a) Pamidronato endovenoso
b) Calcitonina endovenoso
c) Furosemida
d) Suero salino
e) Corticoides

21) Con respecto a manifestaciones extraarticulares de artrites reumatoidea, cual es la correcta

a) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la enfermedad
b) Los nódulos reumatoideos aparecen en más de 80% de los pacientes con AR activa
c) Cuando existe derrame pleural el liquido de toracocentesis contiene bajo nivel de glucosa aún en
ausencia de infección
d) La pericarditis puede ser asintomática y suele asociarse a derrame pleural
e) Entre un 15 y 20% de los pacientes experimentan sindrome de Sjogren con la conseguiente
queratoconjuntivitis

22) Respecto a la radiologia de ciertas enfermedades reumáticas, señale la falsa

a) En la artritis reumatoidea son características las erosiones óseas
b) La artritis psoriásica se caracteriza por la periostitis (proliferación) y más tarde por la fusión
articular
c) La artrosis disminuye el espacio articular y presenta osteofitos y esclerosis
d) El lupus eritematoso sistemico presenta con frecuencia erosiones óseas
e) La sacroileitis bilateral y simétrica es típica de la espondilitis anquilopoyética

23) Mujer de 35 anos sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de tres meses de
evolucion de fiebre, perdida de peso, artralgias y anorexia. Acude a urgencias por ACV isquemico.
En la exploracion se detecta discrepancia de presion arterial entre los miembros superiores con
disminucion marcada de pulsos en miembro superior derecho. En el laboratorio se constata anemia
moderada y elevación de la VSG. El diagnóstico más probable es
a) Disección aórtica
b) Enfermedad de Takayasu
c) Sindrome de Leriche
d) Enfermedad de Marfan
e) Endocarditis bacteriana

24) Ante los seguientes hallazgos analiticos Hb 8,5g/dl, VCM 85fl, leucocitos 7500/mm3, plaquetas
220000/mm3, bil normal, hierro 10mg/dl, TIBC 200mg/dl, ferritina 200mg/dl, cual es el diagnóstico
más probable
a) Anemia de trastornos cronicos
b) Anemia ferropenica
c) Anemia por deficit de acido folico
d) Anemia perniciosa
e) Anemis sideroblastica
25) Una mujer de 54 anos recientemente postmenopáusica, preocupada por lo que ha oido sobre la
osteoporosis, se somete a una densitometria ósea. El resultado muestra un valor T de 1,48 y un valor
de Z de 0,31. La conducta a seguir es
a) Determinar los niveles de calcio y PTH
b) Hacer un diagnostico de osteoporosis e instaurar tratamiento con estrógenos
c) Hacer un diagnostico de osteoporosis e instaurar tratamiento con bifosfonatos
d) Hacer una biopsia osea
e) Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento ni continuar el estudio

26) La enfermedad de Paget es un trastorno focal del remodelamiento óseo de causa desconocida.
Cual de las seguientes afirmaciones es falsa?
a) La radiografia es el metodo diagnostico habitual
b) La gammagrafia osea es poco útil en el estudio inicial de la enfermedad
c) La sordera es el síntoma craneal más frecuente de la enfermedad de Paget localizada en los
huesos del craneo
d) Los marcadores clásicos de la actividad de la enfermedad son la determinación de fosfatasa
alcalina total en suero y hidroxiprolina en orina
e) El tratamiento con bifosfonatos proporciona un alívio sintomático y reducción de los parametros
bioquímicos

27) En un paciente con hiperlipidemia, la asociación de Lovastatina con Gemfibrosilo presenta

elevado riesgo de
a) Agranulocitosis
b) Rabdomiólisis
c) Fibrosis pulmonar
d) Torsada de points
e) Insuficiencia renal

28) Cual de las seguientes es falsa en relación a las causas de mieloma multiple
a) Proteinuria de Bence Jones y tubulopatia
b) Amiloidosis
c) Vasculitis
d) Depósito de cadenas ligeras
e) Hipercalcemia e hiperuricemia

29) Respecto a enfermedad de Graves Basedow no es cierto que

a) Su frecuencia es 10 veces menor en los hombres
b) El 30% de los casos comienza en la infancia
c) La dermatopatia es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad mediada por la activación
inmunológica de los fibroblastos
d) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular
e) Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos

30) El tratamiento de hipotiroidismo en embarazada

a) Antitiroideos más Levotiroxina
b) Antitiroideos a dosis bajas
c) Tireidectomia subtotal
d) Yodo 131
e) Solución de Lugol
31) La Metformina se recomienda como tratamiento inicial en la mayoria de los consensos de
tratamiento de diabetes tipo 2, por eficacia, seguridad y precisión, no obstante su utilización tiene
algunas limitaciones y es obligado a suspenderla en algunas situaciones clínicas. En cuales de las
seguientes situaciones no consideraria suspender este tratamiento?
a) Introducción de análogo de insulina de acción prolongada por mal control metabólico
b) Ingesta de alcohol superior a 50g/dia de forma habitual
c) Realización de TC con contraste endovenoso
d) Cuadro diarreico con elevación de Cr plasmática a 2,5g/dl
e) Isquemia aguda de extremidades inferiores con importante hipóxia tisular

32) Una mujer de 35 años consulta la aparición de unas lesiones máculo-papulosas en miembros
superiores sin otros síntomas. La biopsia de una de ellas demuestra la presencia de granulomas no
caseificantes. Los análisis de sangre son normales salvo una elevación de los níveles de enzima
convertidora de la angiotensina (ECA). En la radiografia de tórax se detecta adenopatias hiliares
bilaterales. Cual de las seguientes considera la actitud más adecuada?
a) Iniciar tratamientos con corticoides via oral
b) Iniciar tratamiento con Hidroxicloriquina via oral
c) Iniciar tratamiento con Azatioprina via oral
d) Iniciar tratamiento con Leflunomida via oral
e) Continuar estudio sin iniciar tratamiento

33) Señale la afirmación falsa con respecto al tercer ruido cardíaco

a) Es un sonido de baja frecuencia
b) Se puede producir en procesos que incrementan la velocidad o el volumen de llenado ventricular
c) Aparecen al final de la diástole
d) Está presente en pacientes con insuficiencia mitral grave
e) Puede aparecer en niños normales y en pacientes con gasto cardíaco elevado

34) Un paciente acude a un servicio de emergencias hospitalarias presentando hematemesis franca.

En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardíaca de 110
latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98mmHg. Cual de las seguintes acciones no
realizaria en la atención inicial de este paciente
a) Asegurar una adecuada oxigenación del paciente
b) Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre
c) Utilizar el hematocrito como indicador de perdida hemática
d) Reponer la volemia con soluciones de cristaloides
e) Colocar una sonda nasogástrica

35) Hombre de 65 años de edad, diagnosticado previamente con cirrosis hepática de etiologia
alcohólica, que es traído al servicio de urgencias por aumento del perímetro abdominal y
desorientación temporo-espacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de
flapping tremor o asterixis. Cual de las seguientes exploraciones debe realizarse con carácter
urgente?
a) Una tomografia computada craneal para descartar un accidente cerebro vascular
b) Una ecografia abdominal para confirmar presencia de ascitis
c) Una paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontanea
d) Un electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatia hepática
e) Una tomografia computada abdominal para descartar un carcinoma hepatocelular
36) Paciente de 50 años que presenta un derrame pleural con las seguientes características: aspecto
pajizo, pH7.3, cociente de proteinas pleura/suero 0.9, cociente de LDH pleura/suero 0.9, Gram y
Ziehl Nielson negativos, colesterol y triglicéridos normales, células mesoteliales menor de 5%,
intensa linfocitosis, ADA 54U/l. Que diagnóstico le sugiere?
a) Empiema pleural
b) Derrame pleural por insuficiencia cardíaca (trasudado)
c) Mesotelioma pleural
d) Derrame pleural tuberculoso
e) Derrame secundário a infarto pulmonar

37) En un paciente con cirrosis hepática y ascitis que desarrolla un derrame con los seguientes datos
en el líquido pleural: LDH 45U/l (sérica 200), proteínas pleura/suero 0,3 y cociente LDH
pleura/suero 0,2. Cual será el más adecuado?
a) Debe ampliarde el estudio del líquido con recuento celular, glucosa, colesterol y cultivo
b) Biopsia pleural ciega
c) Videotoracoscopia diagnóstica
d) Antibiotico terapia empírica por sospecha de derrame paraneumonico
e) Continuar el tratamiento de su hepatopatia

38) Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronósticos de pancreatitis aguda. Cual de los
seguientes no es correcto como predictor de mal pronóstico?
a) Glucemia más de 200
b) Leucocitos más de 16000
c) Edad <55 años
d) LDH sérica >350
e) GOT sérica >250

39) Cual de las seguientes drogas no actua sobre la endotelina o prostaciclina en la hipertensión
pulmonar?
a) Riociguat
b) Bosentan
c) Iloprost
d)
e)

40) Cual de los seguientes parametros tiene um mayor peso pronóstico en el EPOC?
a) PaO2
b) FEV1
c) CI/TLC
d) Conmorbilidad
e) Indice BODE

41) Se ha demonstrado que el tratamiento con Tiotropio en paciente EPOC estable produce:
a) Todas las seguientes son verdaderas
b) Aumento del FEV1 y de la FVC
c) Mejora de la disnea
d) Disminución de las exacerbaciones agudas
e) Mejora de la calidad de vida
42) En el paciente con EPOC estable, las guias de práctica clínica recomiendan el tratamiento de
mantenimiento con broncodilatadores de larga duración:
a) Cuando los síntomas no se controlan con los broncodilatadores de acción corta
b) En los estadios muy graves de EPOC
c) Cuando hay insuficiencia respiratória asociada
d) Cuando fracasa la rehabilitación
e) Cuando hay contraindicación para los esteroides orales

43) De los seguientes enunciados sobre la localización de la necrosis uno es falso:

a) La cara posterior da una onde q en V1-V2
b) La cara inferior da una onda q en DII, DIII y aVF
c) La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5 y V6
d) La cara anteroseptal da una onda q de V1 a V4
e) La cara septal exclusivamente da una onda q en V1-V2

44) Una paciente ingresa con el diagnóstico de hemorragia digestiva situación hemodinamica
estable. Se practica una FEDA que informa: Lesión posterior del bulbo duodenal con hemorragia
activa no pulsátil. Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina. Señala la opción correcta.
a) La lesión descripta tiene un riesgo bajo de recidiva hemorrágica
b) En caso de recidiva hemorrágica es imprecindible la intervencion quirurgica
c) Por la localización de la lesión puede estar afectada la artéria ...
d) La descripción y localización de la ulcera sugieren una lesión ...
e) En caso de intervención quirurgica es obligatoria la práctica ...

45) Una mujer de 65 años diagnosticada de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, consulta por
palpitaciones de semanas de evolución. Aporta un ECG realizado hace una semana en el que está en
fibrilación auricular con frecuencia ventricular media de 70lat/min. En la exploración física y un
nuevo ECG realizado en consulta está en ritmo sinusal. Es necesario anticoagulante de forma
cronica?
a) No es necesario anticoagular porque tiene una FA paroxística y ahora no está en FA
b) No es necesario anticoagular porque es menor de 75 años y no ha tenido ictus previamente
c) Debe anticoagularse de forma cronica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS VASc de 3
d) No es necesario anticoagular, pero si pautarse antiagregación con ácido acetilsalicílico
e) Debe anticoagularse solo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando está en FA

46) Cual es la indicación correcta para un paciente de 80 años que ingresa con deterioro del
sensorio y que presenta en el ECG ritmo sinusal con frecuencia 40lpm
a) Marcapaso transitorio seguido de infusión de Lidocaina
b) Atropina 3mg en bolo seguido de goteo de mantenimiento y si no hay respuesta marcapaso
transcutaneo
c) Atropina 0,5mg y repetir dosis hasta 3mg total y si no hay respuesta infusión de Dopamina o
Isoproterenol, mientras prepara marcapaso transcutaneo o transitório
d) Noradrenalina en infusión, marcapaso definitivo y espera respuesta
e) Preparar infusión de Adrenalina y colocar para mejorar la perfusión cerebral y renal

47) El aumento de la distensión venosa yugular durante la inspiración recibe el nombre de signo de:
a) Rivero Carballo
b) Rodés
c) Blumberg
d) Kussmaul
e) No es posible que aumente la distensión venosa yugular durante la inspiración
48) El tratamiento de elección el el shock cardiogenico es:
a) Digoxina / Lanatósico C
b) Angioplastia primaria
c) Isoproterenol
d) Furosemida
e) Dopamina

49) Si en un hemograma ud encuentra más de 5% de reticulocitos

a) Sangrado activo agudo
b) Medula osea no reactiva
c) Hemólisis cronica
d) Anemia aguda
e) Cancer de pulmón

50) Respecto a cianosis periférica marque la correcta:

a) Tiene PaO2 normal
b) Tiene PaO2 elevada
c) Tiene poco a ver con la PaO2
d) Se encuentra en aquellas condiciones de anemia
e) Se encuentra en las condiciones de retardo circulatório

51) Se habla de endocarditis rechazada cuando (criterios de Dukes):

a) Presencia de hemocultivo negativo + 1 critério mayor
b) Ausencia de vegetación valvular en ecocardiograma
c) Presencia de 5 criterios menores y resolución de cuadro con ATB en 4 dias
d) Hemocultivo negativo y eco transtorácico negativo
e) Cuando hay un diagnóstico alternativo probable o cuando hay mejoria en menos de 4 dias con
ATB o cuando no hay criterios en cirugia o autópsia

52) En cual de las seguientes localizaciones de la ... es indicado el tratamiento coadyuvante con
glucocorticoides para mejorar la supervivencia
a) Pulmonar
b) Meníngea
c) Ganglionar
d) Genitourinária
e) Osteoarticular