TAISHA: 24/02/23 HORA: 14:00PM

NOMBRE: ASHANKA TAISH BRUNO GUSTAVO

CI: 1405059401
APP: NO REFIER

APF: NO REFIERE

ALERGIAS: NO REFIERE AQX: NO REFIERE

MC: MALESTAR GENERAL Y DEBILIDAD MUSCULAR

EA: PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD ACUDE A ESTA CASA DE SALUD POR
PRESENTAR DESDE HACE 1 SEMANA MALESTAR GENERAL Y DEBILIDAD MUSCULAR Y
CONTRACCION MUSCULAR A NIVEL DE PIERNA DERECHA, SIN CAUSA APARENTE, INDICA NO
HABER SUFRIDO TRAUMAS, POR LO QUE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD.

EF: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO FEBRIL, FACIES ALGICAS

CONJUNTIVAS ROSADAS PIEL Y MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS CABEZA: NORMOCEFALICA
OROFARINGE: AMIGDALAS NORMALES CUELLO: NO PALPABLES TORAX: SIMETRICO
EXPANSIBLE CORAZON: RITMICO NO SOPLOS CAMPOS PULMONARES: MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DISTENDIDO NO DOLOROSO A LA
PALPACION: EXTREMIDADES INFERIORES: A NIVEL DE PIERNA DERECHA PRESENTA DEBILIDAD
AL LEVANTAR EXTREMIDAD, DEBIL CONTRACCION MUSCULAR Y AUSENCIA DE RESPUESTA A
ESTIMULO ROT EN EXTREMIDAD

SIGNOS VITALES: TA: 110/70 FC: 78 LPM FR: 20RPM Tº: 36.2ºC SATO2: 99%

NOTA: PACIENTE CON SOSPECHA DE CASO DE PARALISIS FLACIDA AGUDA, SIN ANTECEDENTES
DE TRAUMA EN EXAMEN FISICO A NIVEL DE PIERNA DERECHA PRESENTA HIPORREFLEXIA,
HIPOTONIA Y DEBILIDAD MUSCULAR. MADRE REFIERE NO HABERSER COLOCADO VACUNA DE
POLIOMIELITIS SEGÚNDO REFUERZO DE bOPV POR LO QUE SE SOSPECHA DE CASO DE PFA.

INDICACIONES:

1. REFERENCIA A HOSPITAL BASICO DE TAISHA

2. EXAMENES DE LABORATORIO: BH-PLAQUETAS -COVID 19-EXAMEN DE HECES PARA
DETECCION DE VIRUS.
3. NOTIFICACION DE CASO
4. LLENE LA FICHA EPI 1 INDIVIDUAL
5. LLENE LA FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
6. SEGUIMIENTO DE MUESTRA
7. ESPERA DE RESULTADO DE MUESTRA
8. INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO

REALIZADO: REVISADO: