ESTUDIO DE CASO

BALANCE ENERGÉTICO Y PLAN DE INTERVENCIÓN EN USUARIO O PACIENTE

CON EXCESO DE PESO, CON ECNT (HIPERTENSIÓN Y/O DIABETES)

ANGIE TATIANA BENAVIDES ARCOS

NICOLLE TATIANA BENÍTEZ GIRÓN

PRESENTADO A: ERLENY RINCÓN QUINTERO

INSTITUCION UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA – QUINTO SEMESTRE GRUPO A
NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
2022-2
 ESTUDIO DE CASO “Balance energético paciente Manuel Salvador Hoyos¨

1. ANAMNESIS GENERAL Y EVALUACIÓN DEL ESTILO DE VIDA

Datos Personales de la Paciente

PACIENTE Manuel Salvador Hoyos DOC. ID. 4765720

FECHA DE NACIMIENTO 23-febrero- EDAD 73
1949
SEXO Masculino ESTADO CIVIL Casado
TIPO DE SANGRE 0+ G. POBLACIONAL Adulto Mayor
CELULAR 3206993937 RESIDENCIA Bordo Cauca- Barrio
Versalles
ACUDIENTE Nubia Hoyos PARENTESCO Hija
EPS Sanitas REGIMEN Contributivo
ESTRATO 1 DISCAPACIDAD No cumple

Antecedentes personales: hipertensión y colesterol alto.

Antecedentes familiares: Ninguno
Exploración física: El paciente se encuentra en optimas condiciones pese a su edad, en
cuanto a sus uñas se ven sanas con un color adecuado y con un óptimo aseo, su color de
cabello se nota en excelentes condiciones (es muy constante con su cuidado capilar)
presenta un con color negro y presenta canas, la piel presenta arrugas algo muy normal y
que debe ser evidente debido a su edad, refiere tomar bastante vitamina D, no presenta
ningún tipo de dolor muscular y su temperatura es normal y adecuada.
Pruebas complementarias
PRESIÓN: 124,60 mm Hg se encuentra en un nivel de presión arterial alterada.
DATOS BIOQUIMICOS: Tomados hace 4 meses, no presenta exámenes clínicos
actuales

DATOS BIOQUIMICOS
PARAMETRO VALORES CLASIFICACIÓN
Glicemia 130.90 mg/dl Alto
Hemoglobina glucosilada 5,7 % Normal
Potasio en suero 5.08 mE/dl Normal
Sodio en suero 138.00 MEq/dl Normal
Colesterol total 154.00 mg/dl Normal
Colesterol HDL 41.40 mg/dl Alto
Colesterol LDL 84.60 mg/dl Normal
Triglicéridos 191.00 mg/dl Alto
Creatinina en suero 0.97 mg/dl Normal
Albuminuria 2.30 mg/dl Alto

Medidas Antropométricas

TALLA 163cm PLIEGUE MUSLO MEDIO 10mm

PESO 62kg PLIEGUE PANTORRILLA 12mm
IMC 23,3 peso normal o adecuado PANTORRILLA 35cm
PLIEGUE SUBESCAPULAR 12 mm MUÑECA DERECHA 15cm
PLIEGUE TRICIPITAL 10 mm BRAZO RELAJADO 29cm
PLIEGUE BICIPITAL 10mm MUSLO MEDIAL 56cm
PLIEGUE CRESTA ILIACA 25mm CINTURA 89cm
PLIEGUE SUPRAESPINAL 12mm CADERA 94cm
PLIEGUE ABDOMINAL 13mm BRAZO FLEXIONADO 30cm

Evaluación del estilo de vida actual: Cuenta con un ingreso aproximadamente de

$200000.
Es de la religión católica, vive con su señora esposa, recibe ayuda económica y apoyo por
parte de sus hijos.
ANEXOS DE FOTOS

 Firma de consentimiento del paciente y acudiente

 Medidas antropometricas
 Consentimiento firmado
2. ANAMNESIS ALIMENTARIA
EVALUACIÓN ALIMENTARIA
Cómo considera su apetito: Muy bueno X Bueno __ Regular __ Malo __Variable___
Masticación: Normal X Rápido ___ Despacio ___
Hábito intestinal: Normal X Diarrea ___ Estreñimiento ___
¿Consumo de sustancias psicoactivas?: SI ___ NO X ¿Cuál? ________________
Horas de sueño diaria: 9 horas
Perdida de apetito en el ultimo mes: Si____ No X
Alimentos preferidos: Pollo sudado, sancocho de pescado o de gallina, carne en todas
las preparaciones
Alimentos rechazados: NINGUNO
Alimentos que generan intolerancia: NINGUNO
Alergias alimentarias: NINGUNA

RECORDATORIO DE 24 HORAS

3. DETERMINACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO

Desglose de actividades Paciente Manuel Salvador Hoyos

TOTAL, DE
HORA
HORA DE TIEMPO EN HORAS
ACTIVIDAD REALIZADA DE
FINAL MINUTOS (FRACCION
INCIO
DECIMAL)

Ducharse, secarse, de pie 05:30 6:15 45 0,75

Vestirse, desvestirse, de pie 6:15 6:30 15 0,25
Comer sentado (refrigerio) 6:30 6:45 15 0,25
Peinarse, de pie 6:45 7:00 15 0,25
Ingesta de medicamentos
7:00 7:05 5 0,08
sentado
Actividades de cocina,
general (cocinar, lavar platos, 7:05 7:25 20 0,33
limpiar) esfuerzo moderado
comer sentado (desayuno) 7:25 8:00 35 0,58
Ingesta de medicamentos
8:00 8:05 5 0,08
sentado
Caminata hacia el hogar de
un vecino por razones 8:05 8:20 15 0,25
sociales
Actividades de cocina,
general (cocinar, lavar platos, 8:20 8:45 25 0,416
limpiar) esfuerzo moderado
Comer sentado (refrigerio) 8:45 9:00 15 0,25
Caminata 4 km/h en 9:00 9:50 50 0,83
superficie firme
sentado en silencio, algunos
movimientos, general, 9:50 12:00 130 2,166
moviendo las manos
Comer, sentado (almuerzo) 12:00 12:30 30 0,5
Caminata hacia el hogar de
un vecino por razones 12:30 13:15 45 0,75
sociales
Mirar televisión, sentado en
13:15 15:30 135 2,25
silencio
Jardinería general, esfuerzo
15:30 17:00 90 1,5
moderado
Comer, sentado (cena) 17:00 17:30 30 0,5
Sentado en silencio general 17:30 18:30 60 1
Actividades de cocina,
general (cocinar, lavar platos, 18:30 19:25 55 0,916
limpiar) esfuerzo moderado
Comer, sentado (refrigerio) 19:25 20:00 35 0,58
Ingesta de medicamentos
20:00 20:05 5 0,08
sentado
Dormir 20:05 5:30 565 9,416
TOTALES 1440 23,97

Formula de Jackson y Pollock

DC= DENSIDAD CORPORAL
Dc= 1.0994921 – 0.0009929 (suma de tres pliegues) + 0.0000023 (suma de tres
pliegues)2 – 0.0001392 (edad en años)
Dc= 1.0994921 – 0.0009929 (32) + 0.0000023 (32)2 – 0.0001392 (73)
Dc= 1.0994921 – 0.0317728 + 0,0023552 – 0.0101616
Dc= 1.0599129
% Grasa = (4.95 / 1.0599129) – 4.50 x 100
= 17.01 %
Peso graso = 62 kg x 17.01%
= 10.5 kg
Peso libre de grasa = 62 kg – 10.5 kg = 51.5 kg
Ecuación de Cunningham
TMB: 370 + 21.6 x MLG (kg)
TMB: 370 + 21.6 x 51.5
TMB: 370 + 1112.4
TMB: 1482.4
GEB = 1482.4
FGEB = 1482.4 / 24 = 61.7

Desglose de actividades Paciente Manuel Salvador Hoyos

GASTO
TIEMPO ME
ACTIVIDAD REALIZADA ENERGETIC
HORA T
FGEB O

Ducharse, secarse, de pie 0,75 2.0 61. 7 92.55

Vestirse, desvestirse, de pie 0,25 2.5 61.7 38.56
Comer sentado (refrigerios, desayuno,
2,66 1.5
almuerzo, cena) 61.7 246.18
Peinarse, de pie 0,25 2.5 61.7 38.56
Ingesta de medicamentos sentado 0,24 1.5 61.7 22.21
Actividades de cocina, general (cocinar, lavar
1,662 3.3
platos, limpiar) esfuerzo moderado 61.7 338.39
Caminata hacia el hogar de un vecino por
1 2.5
razones sociales 61.7 154.25
Caminata 4 km/h en superficie firme 0,83 3.0 61.7 153.63
Sentado en silencio, algunos movimientos,
2,166 1.5
general, moviendo las manos 61.7 200.46
Mirar televisión, sentado en silencio 2,25 1.3 61.7 180.47
Jardinería general, esfuerzo moderado 1,5 4.0 61.7 370.2
Sentado en silencio general 1 1.3 61.7 80.21
Dormir 9,416 0.95 61.7 551.91
TOTALES 23,97 2467.58

RESULTADO DE BALANCE ENERGETICO

Consumidas / gastadas x 100
2158,2 /2467,58 x 100 = 87,46 %
Su consumo energético es de 2158,2 kcal y su gasto energético es de 2467,58 kcal/día,
es decir que es un balance energético con déficit.
ANALISIS
Tiempo despierto: 24h- horas dormido
Tiempo despierto: 24h- 9.416 horas
Tiempo despierto: 14.58horas
 % de nivel general
De pie o moviéndose
14.58h----- 100% 42.73%
6.24h--------x?

Tiempo Sentado
14.6 h-----100% 56.91%
8.31h------x?

Nivel de actividad física: Moderado

4. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DEL USUARIO
- Diagnostico Nutricional del Usuario
Paciente masculino de 73 años de edad con diagnóstico médico de hipertensión arterial
desde hace 30 años, cuenta con un control adecuado con citas cada 2 meses, no
presenta patologías con antecedentes familiares, aunque el paciente sufre de aumentos
de la presión arterial por semana, presenta un estado eutrófico según se evidencia en
índices antropométricos; este se puede ver reflejado en su índice de masa corporal de
23,3 (Normal) es decir libre de obesidad, además al realizar exploración física al paciente
se encuentra como resultado que está en óptimas condiciones enfrentadas a su edad.
Reporta datos bioquímicos de hace 4 meses.
Relacionando su gasto energético con la actividad física se evidencia que se encuentra en
un nivel moderado, debido a las actividades de caminata y jardinería que realiza y el
paciente refiere ser capaz de mantener una conversación, sintiendo que su frecuencia
respiratoria aumenta, pero aún puede hablar sin sentir que le falta el aire y debido a ello
su nivel de actividad es adecuado para su edad, por otro lado en su ingesta alimentaria
encontramos que presenta un exceso en el consumo de sodio y también un elevado
consumo de calorías aportadas por los CHO.
5. TRATAMIENTO
El paciente no se encuentra en obesidad, pero se encuentra al límite de un riesgo
cardiovascular enfrentando las medidas de cintura/cadera. De acuerdo a la RIEN lo
recomendado para su tasa metabólica es de 2350, por esta razón se evidencia e
interpreta que es similar al gasto energético que tiene un total de 2467,58 kcal, de
acuerdo a lo anterior se abordará un tratamiento nutricional adecuando un plan nutricional
con base a el mismo gasto energético de 2467 kcal ya que no es grande la diferencia,
para así poder obtener un balance energético neutro y óptimo para el paciente, este plan
cumple con todos los requerimientos del paciente debido a que es bajo en sodio, bajo en
grasas saturadas, también sin embutidos, cuenta con leche descremada, aceite de oliva y
grasas saludables y beneficiosas para él.
 PLAN NUTRICIONAL

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

 Se recomienda leer las etiquetas de los alimentos y prestar atención al nivel de grasa
saturada, al nivel de sodio y reducir grandemente el consumo de sal.
 Evite o reduzca los alimentos que sean ricos en grasa saturada (más de 20% de la grasa
total se considera alto). Debido a que consumir demasiada grasa saturada es uno de los
mayores factores de riesgo para la cardiopatía. Los alimentos ricos en este tipo de grasa
incluyen: las yemas del huevo, los quesos duros, la leche entera, la crema de leche, el
helado, la mantequilla y las carnes grasosas (también evitar las porciones grandes de
carnes).
 Escoja alimentos de proteína magra, como soja (soya), pescado, pollo sin piel, carne muy
magra y productos lácteos descremados o al 1%.

 No consumir alimentos que dentro de su contenido nutricional contengan la palabra

“hidrogenados”, ya que vienen cargados con grasas saturadas y grasas trans.
 Limite la cantidad de alimentos procesados y fritos que consume.

 Reduzca el consumo de todo tipo de empaquetados y alimentos ultraprocesados como

embutidos, salchichas y salchichones.

¿POR QUÉ ESCOGIMOS ESTOS MICRONUTRIENTES?

CALCIO
Este micronutriente puede obtenerse de productos lácteos bajos en grasa,
combinado con una dieta alta en frutas y vegetales. Ayuda a mantener la
presión arterial controlada, y esto ayuda a disminuir el colesterol en la
sangre.
 

SODIO

El aumento excesivo de su ingesta está produciendo incremento en la

incidencia de hipertensión arterial
 
HIERRO
Se escogió el hierro como micronutriente ya que es fundamental para
mantener los niveles de hemoglobina en sangre
Su correcta suplementación está relacionada con menor probabilidad de
padecer anemias
 Preste atención a cómo se preparan los alimentos. Las maneras saludables de cocinar
pescado, pollo y carnes magras son asar a la parrilla, a las brasas, hervir y hornear. Evite
agregar aderezos o salsas altas en grasa.

 Aumentar el consumo de frutas y verduras.

MENU MODELO
- Plan de Actividad Física
RECOMENDACIONES PARA EL EJERCICIO
El paciente debe hacer ejercicio. ¿Para qué?

 Reducir los factores de Riesgo (presión y colesterol)

 Prevenir complicaciones
 Mejorar calidad de vida y aliviar estrés.
 Mejorar el sedentarismo

Plan de Actividad física para nuestro paciente recomendamos:

1. Incluir ejercicios que mejoren el equilibrio corporal por ejemplo (De pie sobre
un pie, de pie sobre talones, de pie con los ojos cerrados, o de pie sobre una
superficie inclinada)
2. Reducir la intensidad del ejercicio principal e incluir estiramientos. En esta
parte se debe tener en cuenta el manejo de estiramiento y enfriamiento tanto al
iniciar en el medio y al terminar el ejercicio inicial. Así mismo es importante el
estiramiento para mejorar la flexibilidad del cuerpo y prevenir lesiones.

Programa de ejercicio de un día para el paciente:

TIEMPO ACTIVIDAD INTENSIDAD

5 a 20 Minutos Caminar, Leve
CALENTAMIENTO
estirarse
20 a 40 Minutos Ejercicio aeróbico Moderado
PRINCIPAL
EJERCICIO 20 a 30 Minutos Fortalecimiento
Muscular ejercicio
10 minutos Estirar los Ligero a
ENFRIARSE músculos que Moderado
fueron usados

Tener en cuenta: antes de iniciar a realizar el ejercicio del día se debe revisar algunas
contraindicaciones en caso de encontrarse enfermo, tener en cuenta si tiene fiebre o
dolor, y en el caso de la hipertensión, la presión arterial no debe encontrarse elevada o
superior a 180/110 mmhg.
En caso de realizar el ejercicio y en el desarrollo de este presenta dolor de pecho, mareos
o fatiga, suspenda inmediatamente el ejercicio, guarde la calma y consulte al médico.
- Estrategia de Educación: Infografía
- Revisión de artículo en Ingles
AEROBIC AND RESISTANCE EXERCISE IN PATIENTS WITH RESISTANT
HYPERTENSION
La actividad física o entrenamiento físico es actualmente recomendado como medida
preventiva y de apoyo a la terapia farmacológica por las directrices como medida
preventiva en el tratamiento contra la hipertensión y sus manifestaciones patológicas. Sin
embargo, al momento de realizar la mejor prescripción de entrenamiento para el control
de la presión en pacientes con hipertensión se debe tener en cuenta que se debe evaluar
el efecto de un programa de ejercicios aeróbicos ya que promueve una mayor reducción
de la presión arterial de manera significativa en la hipertensión practicándolos con una
intensidad del 50% trabajándose en tres sesiones por semana, mientras que los ejercicios
resistidos producen un aumento en los niveles de HDL. El entrenamiento en circuito tiene
una característica más aeróbica de generación de energía, proporcionando una mayor
eficiencia en la reducción de la presión arterial. Aunque el entrenamiento en circuito tiene
algunas características fisiológicas distintas de otros tipos de enfermedades, pero también
se considera un método de entrenamiento de fuerza utilizado para mejorar la capacidad
cardiopulmonar máxima, controlar el peso corporal, gastar calorías, aumentar la fuerza y
mejorar la resistencia muscular localizada, que son importantes parámetros que
ayudarían a los pacientes con hipertensión arterial.

BIBLIOGRAFIA
1. Carvalho CJ de, Marins JCB, Lade CG de, Castilho P de R, Reis HHT, Amorim PR
dos S, et al. Aerobic and resistance exercise in patients with resistant
hypertension. Rev Brasil Med Esporte [Internet]. 2019 [citado el 20 de noviembre
de 2022];25(2):107–11. Disponible en: http://old.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-
86922019000200107&script=sci_arttext

2. Gov.co. [citado el 20 de noviembre de 2022]. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n
%203803%20de%202016.pdf

3. Gov.co. [citado el 20 de noviembre de 2022]. Disponible en:

https://www.icbf.gov.co/system/files/tcac_web.pdf