Etiología y definicion

La causa más frecuente es la fiebre reumática, incluso a pesar de que muchos pacientes no
recuerdan haber padecido la enfermedad.

El tamaño y la presión de la aurícula izquierda aumentan progresivamente para compensar

la estenosis mitral y las presiones en las venas y los capilares pulmonares también se
incrementan, lo que puede producir una hipertensión pulmonar secundaria, con insuficiencia
cardíaca ventricular derecha e insuficiencia tricuspídea y pulmonar. La velocidad de la
progresión es variable.

Fisiopatologia

El area valvular mitral normal es de aproximadamente 4 a 6 cm2. Cuando el area mitral

disminuye, se produce una resistencia al vaciamiento de la aurícula izquierda que produce
una diferencia de presión diastólica entre aurícula izquierda y ventrículo y como
consecuencia, un aumento de la presión de aurícula izquierda.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la estenosis mitral se correlacionan poco con la gravedad de la enfermedad

porque la progresión suele ser lenta y gradual y los pacientes reducen su actividad sin
advertirlo. Muchas pacientes no presentan síntomas hasta que quedan embarazadas o
desarrollan una fibrilación auricular.

Los síntomas no suelen manifestarse hasta 15 a 40 años después de un episodio de fiebre

reumática. La fibrilación auricular paroxística o crónica reduce el flujo sanguíneo hacia el
ventrículo izquierdo, desencadenando un edema de pulmón y disnea aguda cuando la
frecuencia ventricular se controla en forma inadecuada.

PALPACIONA En la palpación puede detectarse un primer y un segundo ruido palpables

(S1 y S2). El componente pulmonar del S2 (P2) es responsable del latido y se debe a la
hipertensión pulmonar.

AUSCULATCION S1 fuerte, Chasquido de apertura protodiastólico y Soplo diastólico

retumbante de bajo tono decreciente-creciente

DIAGNOSTICO

ECPOGRAFIA

La ecocardiografía Doppler proporciona datos sobre el gradiente transvalvular y la

presión en la arteria pulmonar.

La gravedad de la estenosis mitral se caracteriza en la ecocardiografía por

 Moderada: área de la válvula 1,5 a 2,5 cm 2
 Severa: área valvular < 1,5 cm 2; los síntomas a menudo están presentes
 Muy grave: área valvular < 1,0 cm 2
ELECTROCardiograma
 La desviación del eje del complejo QRS a la derecha y las ondas R altas en V1 sugieren
una hipertrofia del ventrículo derecho.

La radiografía de tórax  La arteria pulmonar principal (tronco) puede ser prominente, con
un diámetro de la arteria pulmonar derecha descendente ≥ 16 mm si la hipertensión
pulmonar es significativa.