Polihidramnios y

Oligohidramnios
Cristian Camilo Becerra Gómez
Líquido Amniótico

“Es un líquido claro y ligeramente

amarillo que envuelve al bebé dentro
del útero en el embarazo y que está
contenido en el saco gestacional”

NCIB. Amniotic Fluid. 2018

Composición Líquido Amniótico

Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
Funciones del Líquido Amniótico

Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.

Dinámica del Líquido Amniótico
● Gestación temprana: Saco amniótico y saco
celómico contienen grandes cantidades de
líquido relativo a la forma del embrión.

● Gestación media: Inicio de orina fetal,

absorción de LA y secreción de líquido
pulmonar.

● Gestación tardía: Orina fetal, absorción

LA, expiración y absorción fluido pulmonar,
vía intramembranosa y vía
transmembranosa.

Underwood M, Gilbert W, Sherman M. Amniotic Fluid: Not Just Fetal Urine Anymore. Journal of Perinatology. 2005;25(5):341-348.
Producción/Eliminación normal LA

Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.

Alteraciones Producción/Eliminación

Harman C. Amniotic Fluid Abnormalities. Seminars in Perinatology. 2008;32(4):288-294.

 VLA en relación con mortalidad perinatal

Ott WJ: Re-evaluation of the relationship between amniotic fluid volume and perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol 192(6):1803-1809, 2005
Medición del Líquido
Amniótico
Saco Vertical Máximo / Bolsillo Único

Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
Índice de Líquido Amniótico (ILA)

Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
ILA - Edad Gestacional
 Polihidramnios
● Exceso anormal de volumen amniótico.
● Complica 1 a 2% de los embarazos.

Decherney A. Current diagnosis & treatment obstetric & gynecologic. New York: McGraw-Hill; 2007.
Causas de Polihidramnios
Se produce un disbalance entre la producción y absorción de LA.

30%

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 Diabetes Gestacional Isoinmunización Rh

Causas Maternas:
25%

Causas Placentarias:

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Protocolo de estudio

1. Solicitar TTOG
2. Descartar isoinmunización
3. Descartar patología infecciosa
4. Descartar patología malformativa
5. Valorar cariotipo

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Tratamiento
Amniodrenaje: Se indica como tratamiento sintomático y APP.
➢ Polihidramnios moderado/severo (ILA ≥ 30) y longitud cervical inferior a 15 mm ó
dinámica uterina materna clínica.
➢ Discomfort materno importante (sensación de disnea o DU clínica) independientemente
de la severidad del polihidramnios.

Estudio líquido
amniótico:

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Finalización del Embarazo
● Decisión en función de la etiología del polihidramnios.
● El grado de polihidramnios no se ha asociado a un riesgo aumentado de
resultados perinatales adversos.
● La finalización se decidirá en función de la clínica materna:

- Sintomático: A partir de las 37 semanas

- Asintomático: Se considerará como gestación de alto riesgo y se

recomendará la finalización de la gestación a las 40-41 ± 2 días.

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 Oligohidramnios
● Es la reducción anormal del volumen del líquido
amniótico.
● Complica 1 a 2% de los embarazos.
● A diferencia del polihidramnios, que a menudo es
leve y posee un pronóstico benigno en ausencia
de una causa identificable, el oligohidramnios es
causa de preocupación

● Máxima Columna Vertical: <2 y oligohidramnios severo cuando es <1.

● ILA: <5.
Etiología
● Causas fetales: RCIU, gestación cronológicamente prolongada (GCP),
infección fetal por citomegalovirus (CMV), obstrucción tracto urinario, patología
renal y defectos del tubo neural.
● Causas placentarias-membranas: rotura prematura de membranas (RPM).
● Causas maternas: medicación materna (inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas, inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA).

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Protocolo de estudio

1. Descartar RPM.
2. Descartar RCIU.
3. Descartar malformaciones fetales
4. Descartar la infección fetal por CMV.
5. Descartar toma de fármacos: inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas y IECAs.

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Manejo clínico
● Dx de RPM o una RCIU
● Si hubo uso inhibidores de la síntesis de
se aplicará el protocolo
prostaglandinas, suspensión inmediata y
específico de cada
realización del ductus arterioso.
patología.

● Manejo intraparto: Realización de Perfil biofísico y estudio Doppler

semanal hasta las 36.6 semanas y a partir de la semana 37.0 cada 72
horas. Estimación de peso fetal cada dos semanas.

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 Manejo clínico

● Finalización de la gestación: Se mantendrá una conducta expectante hasta

las 40 semanas de gestación si el control de bienestar fetal es normal. Por
encima de las 37 semanas ante condiciones cervicales favorables valorar la
finalización de la gestación.

Manejo del parto: Se debe realizar monitorización continua. Realizar amnioinfusión

en aquellas pacientes con alteraciones del registro (previa comprobación de estado
ácido-base si está indicado) y/o aguas meconiales.

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