PATOLOGÍA ORAL

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 NEOPLASIA.
⚫ Alteración de la multiplicación y diferenciación celular
caracterizada por la proliferación de células que forman
un tejido patológico autónomo que no se rige por los
mecanismos reguladores normales que mantienen el
equilibrio de las poblaciones celulares en cuanto a su
número y a su especialización y que no detienen su
crecimiento al cesar el estímulo que aparentemente la
produjo.

⚫ “Neoplasia es una masa anormal de tejido, con

crecimiento excesivo, in coordinado, y que persiste
después de cesar el estímulo que le dio origen ,que no
tiene un objetivo y que es virtualmente autónomo.” Willis.
CARACTERÍSTICAS.
Crecen a expensas
del organismo.

Compiten con tejidos

Interfiere con la
normales para la
función del
obtención de
organismo.
nutrientes.

No cumple ningún
papel beneficioso
para el organismo.
 En ellas observaremos:
Ausencia de Alteración en Trastorno de la
un objetivo la división celular.
lógico de esta proliferación
proliferación . celular.
Alteración de la
multiplicación celular

Alteración de la
fracción de
Carácter crecimiento.
Persistencia
desordenado
en el tiempo
autónomo,
en su
independiente
crecimiento y
y caótico de la
diseminación
proliferación.
Todas las neoplasias son tejidos patológicos y presentan
histológicamente 2 componentes :

⚫ PARÉNQUIMA :elemento PARÉNQUIMA

DIAGNÓSTICO
TIPO DE NEOPLASIA
celular proliferante
constituido por células
neoplásicas y del que deriva
su conducta biológica.

⚫ ESTROMA :tejido conjuntivo

vascular que pasivamente le
aporta nutrientes. ESTROMA
El estroma constituye el soporte
Constituido por células no de tejido conjuntivo donde se encuentran
neoplásicas . los vasos que le dan aporte a la neoplasia
y parénquima al tejido o células
neoplásicas propiamente.
 Neoplasia = "un crecimiento nuevo“.

Desarrollo y causas.

Respuesta inapropiada Acumulación de

Principal alteración :
a las señales que alteraciones en
proliferación continua
controlan el múltiples sistemas
de las células
comportamiento reguladores de la
cancerosas.
celular. célula.
 Clasificación de Neoplasias
Comportamiento
Histogénesis :
clínico :

De
acuerdo Neoplasias Neoplasias
a su … benignas. epiteliales.

Neoplasias
Neoplasias
no
malignas.
epiteliales.
⚫ En cualquiera de diferentes tipos celulares.
✓ 100 tipos de cáncer.
✓ TUMOR proliferación anormal de células
 Tumores
De acuerdo a su conducta clínica

⚫ Benignos
⚫ Intermedias (de agresividad local)
⚫ Malignos
NEOPLASIA BENIGNA.
 NEOPLASIA BENIGNA.
• Se caracterizan por tener, en su mayoría, una etiología
desconocido NO es posible establecer ningún factor
para que se hallan producido, salvo algunas excepciones
de tumores asociados a síndromes genéticos.
• No comprometen gravemente la salud del enfermo.
• No duelen.
• Se parecen mucho al tejido del cual se originan
tienen un alto grado de diferenciación.
 TUMOR o NEOPLASIA BENIGNA.

❖ Permanece confinado a su localización original.

❖ No invade tejido sano adyacente.

Crecimiento lento, pero indefinido ,solamente en el sitio

donde se inician, por lo tanto no infiltran los tejidos vecinos ,
rechazando estructuras ya que se rodean de una capsula
que comprime el tejido circundante.
❖ No se propaga a lugares distantes del cuerpo :NO dan
metástasis .
❖ Pueden eliminarse mediante cirugía.
❖ En la mayoría tienen una evolución larga :el paciente
tiene historia de haber tenido el tumor por varios años, la
mucosa o la piel o cualquier otro tejido que recubre al
tumor presentan aspecto normal.
❖ Algunas agresivas y producen gran destrucción local.
TUMOR O NEOPLASIA
MALIGNA.
 TUMOR O NEOPLASIA MALIGNA.
Característicamente presenta :
❖ Pérdida de la diferenciación y anaplasia.
❖ Crecimiento rápido.
❖ Invasión loca y …
❖ Metástasis :Propagarse por el cuerpo mediante
los sistemas circulatorio o linfático.

Por su capacidad de
diseminación a distancia son
resistentes al tratamiento local
( cirugía) .
Conducta clínica de las
neoplasias.
Benignas : Crecen lenta e indefinidamente.
Rechazan estructuras por poseer cápsula.
Comprimen tejido circundante.

Intermedias : Crecimiento infiltrativo.

(agresividad Comprometen su sitio de origen.
local) No dan metástasis .

Malignas : Comprometen gravemente su sitio de origen.

Crecimiento infiltrativo .
Metástasis.
Algunos Prefijos utilizados para nombrar
los distintos tipos de Neoplasias.
⚫ Adenoma Glándula Adenocarcinoma

⚫ Condroma Cartílago Condrosarcoma

⚫ Hepatoma Hígado Hepatocarcinoma

⚫ Lipoma Tejido graso Liposarcoma

⚫ Linfo Linfocito Linfoma

⚫ Melano Célula del Melanoma

pigmento
⚫ Mielo Médula ósea Mieloma Múltiple

⚫ Osteoma Hueso Osteosarcoma

NEOPLASIA NEOPLASIA
BENIGNA MALIGNA
 TUMORES EPITELIALES.
Epitelio plano pluriestratificado
⚫ Benigno: Papiloma
⚫ Maligno: Carcinoma epidermoide

Epitelio cilíndrico y /o glandular

⚫ Benigno: Adenoma
⚫ Maligno: Adenocarcinoma
Intestino grueso.
Epitelio transicional
Mama.
⚫ Benigno : Papiloma
⚫ Maligno : Carcinoma transicional Cuello uterino.

Estómago.

Vesícula biliar.

Pulmón.

Piel.

Frecuencia tumores epiteliales:

 TUMORES NO EPITELIALES
Tumores del tejido conjuntivo
⚫ Fibroma-fibrosarcoma
⚫ Lipoma-liposarcoma
 TUMORES NO EPITELIALES.
Tumores nerviosos:
⚫ Schwannoma
⚫ Neurofibroma
⚫ Sarcomas neurogénicos
 TUMORES NO EPITELIALES…

Tumores de células musculares lisas:

⚫ Leiomioma- leiomiosarcoma

Tumores de células musculares estriadas:

⚫ Rabdomioma-rabdomiosarcoma
 Diferentes Tipos de Cáncer
Clasificación de acuerdo al tipo de célula que proceden :
• Carcinoma: Epiteliales. Proviene de las
células que cubren las superficies internas y
externas del cuerpo. Tipo mas común.
( 90%).

• Sarcomas: Tejido conectivo. Surge de

células que se encuentran en los tejidos que
sostienen el cuerpo como hueso, cartílago,
tejido conectivo, músculo y grasa.(raros)

• Linfoma: cáncer que se origina en ganglios

linfáticos y tejidos del sistema inmune.
• Leucemias: cáncer de las células
inmaduras de la sangre producidas por la
médula ósea y tienden a acumularse en 8%
grandes cantidades en el torrente
sanguíneo.
 Diferencias entre Tumores
malignos y benignos.

⚫ MALIGNO
⚫ BENIGNO
⚫ No encapsulado.
⚫ Encapsulado.
⚫ Invasivo.
⚫ No invasivo.
⚫ Poco
⚫ Muy diferenciado. diferenciado.
⚫ Mitosis escasas. ⚫ Mitosis
⚫ Crecimiento frecuentes.
lento. ⚫ Crecimiento
⚫ Sin metástasis. rápido.
⚫ Con metástasis.
Neoplasia Benigna Neoplasia Maligna
❖Alteración local. ❖Destrucción local, de sitios alejados y
trastornos metabólicos generales.
❖Rara vez ocurre la muerte. ❖Provocan muerte si no son tratadas
adecuadamente (Chile 2ª).
❖Crecimiento rápido.
❖Crecimiento lento, expansivo.

❖Necrosis, por crecimiento discordante

❖Tumores redondeados, a veces
capsulados y bien delimitados. entre parénquima y estroma.

❖Extirpación quirúrgica.

❖Crecimiento infiltrativo e invasor,

❖Célulastípicas del tejido en que se
encuentran. destructor, mal delimitados, irregulares.

❖Puede haber mitosis abundantes.

❖Mitosis escasas o ausentes.
 COMPLICACIONES:
BENIGNOS MALIGNOS
• RECIDIVAS OCASIONAL FRECUENTE

• NECROSIS RARA FRECUENTE

• HEMORRAGIA OCASIONAL FRECUENTE

• ULCERACIÓN OCASIONAL FRECUENTE

• CAVITACIÓN RARA FRECUENTE

• FÍSTULA OCASIONAL FRECUENTE

• ABSCEDACIÓN INFRECUENTE FRECUENTE

• METASTASIS NUNCA FRECUENTE

Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 NEOPLASIAS BENIGNAS
Fibroma
Epiteliales Tejido conectivo
Lipoma
Papiloma

Muscular Vascular

Nervioso
Capilar
Leiomioma
Neurilemoma
Linfangioma
Rabdomioma
Neurofibroma Hemangioma

Tumor de
Cavernoso
Células
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial granulosas
NEOPLASIAS BENIGNAS
DE LOS FIBROBLASTOS.
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 FIBROMA
VERDADERO.
⚫ Neoplasia benigna del tejido
conjuntivo.
⚫ Se confunde con hiperplasia fibrosa.

➢ Clínica
⚫ Aumento de volumen, consistencia
renitente, bien delimitado, cubierto
por mucosa normal (a veces
queratinizada), sésil.
⚫ Crecimiento lento y límites netos.
⚫ De mm a cms. Superficie lisa.
Asintomático.
⚫ Raro en boca
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
⚫Ubicación  más profunda que la hiperplasia inflamatoria. Patóloga Buco Máxilo Facial
NEOPLASIAS BENIGNAS
DEL TEJIDO NERVIOSO.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 NEURILEMOMA ( Schwannoma).
⚫ Neoplasia neural benigna.
⚫ Proliferación fibroblástica de Crece asociado a un
células de Schwann desprovistas tronco nervioso.
de axones. Aparición de una masa,
⚫ Poco frecuente ( 1% ). de crecimiento gradual ,
lento.
⚫ Pueden presentarse en forma Asintomático.
esporádica o asociarse con
neurofibromatosis de tipo 2. Jóvenes o en edad
⚫ Localización más común: región media.(30-40 años)
latero-cervical. Pocos mm a varios cm.
⚫ Clínica Dorso lengua.
Nódulo encapsulado, circunscrito.
Liso, firme.
Forma oval, redondeada o
fusiforme. Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
Tratamiento:
⚫ Extirpación.
⚫ Recidiva – 10%.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 Tipo más común de
neoplasia nerviosa
NEUROFIBROMA.
periférica.
⚫ Células de Schwann, fibras
nerviosas y cantidades
variables de colágeno
maduro.
⚫ Masa submucosa solitaria.
⚫ Lengua.
⚫ Múltiples dentro del cuadro
de neurofibromatosis.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 ⚫ Clínica ⚫ Indoloros.
Se originan como tumores Tamaño: variable ,
solitarios. desde pequeños
Circunscritos o difusos. nódulos a grandes
masas.
Localización: piel
Tumores solitarios:
Adultos jóvenes. Cavidad oral:
Crecimiento lento. Lengua.
Mucosa bucal.
Blandos o difusos. Labios.

Localizados o móviles.
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 NEUROFIBROMATOSIS MÚLTIPLE
(Enfermedad de von Recklinghausen).

⚫ Enfermedad hereditaria AD
(17q11.2).
⚫ Múltiples neurofibromas cutáneos y
mucosos y manchas cutáneas café
con leche, presentes al momento de
nacer y que pueden provocar
deformidades y transformación
maligna ( 15% ).
⚫ 50 % son nuevas mutaciones de
origen paterno.
⚫ Muy raro en la boca.
⚫ Ambos sexos y en todas las razas .

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
Neurofibromatosis NF 2 ó
(AD): NF 1 o enfermedad de von Neurofibromatosis
Recklinghausen o Neurofibromatosis central (22q12.2):
periférica. (17q11.2) - 90%
Predominan los tumores en
nervios craneales (nervios
⚫ Más alta mutación en humanos auditivos (VIII par).
(1 / 2500-3000 nac) ⚫ Neuroma bilateral acústico

⚫ 6 ó más manchas café con → pérdida de audición.

leche (>1,5 cm), neurofibromas ⚫ Menos frecuente la

cutáneos, nódulos de Lisch. presencia de

⚫ Afectación en el sistema neurofibromas y

nervioso periférico . manchas café con leche.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
Neurofibromas
múltiples
•En la cavidad bucal →
más frecuentes en la
lengua.
•Se caracterizan por estar
recubiertas por mucosa
de color normal,
consistencia firme.
•Su aspecto múltiple en
boca y/o piel es bastante
típico y facilita su
diagnóstico.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 Gran tumor que involucra la
Masa nodular en cara ventral encia y el paladar duro
anterior de la lengua
 Tumor Neuro-ectodérmico
Melanótico de la infancia.
Asociado con el
⚫ Clínica
desplazamiento de dientes
➢ 5 primeros años de vida.
en desarrollo.
➢ Región
Sin predilección por sexo.
anterior de la maxila.
➢ Masa de expansión rápida.
➢ Azul o negra
➢ Destruye
el hueso subyacente.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 TRATAMIENTO:
⚫ Excisión quirúrgica
conservadora o
legrado.
⚫ Recidivas : raras
 TUMOR GINGIVAL CONGÉNITO
DE CÉLULAS GRANULARES.
⚫ Masa pediculada en
porción anterior de
maxilares en R.N.,
formada por células
granulares.
⚫ Surge del borde cresta
alveolar.
⚫ Liso.
⚫ Varios cms diámt.

*Epulis congénito del

R.N. o E.C.de células
granulares
Diagnóstico diferencial
Hemangiomas, teratomas, granuloma
telangestàsico.
En el reborde alveolar superior : tumor
neuroectodérmico melanótico de la
infancia.
 Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial

Masculino de 4 días de nacido. Referido de la consulta de Pediatría

por presentar una "masa que cuelga de la boca" desde el nacimiento.
 Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial

Paciente femenina de 2 días de

nacida, traída por su padre por
presentar dificultad para poder
alimentarse del pecho de la madre
por presentar una lesión desde el
nacimiento localizada en el labio
inferior.

Se observa lesión que impide juntar los labios y cerrar

la boca. Única, elevada, indolora, firme a la palpación,
con forma acorazonada, color rosa pálido en su parte
media e interna y color violáceo en la parte externa.
 TUMOR DE CÉLULAS
Clínica: GRANULARES (tumor de
⚫ Tumoración lingual, Abrikossoff).
asintomático, mucosa sana.
Lesión benigna de origen
neural: Células de ➢ Color: igual o + claro que la
Schwann. mucosa que le rodea.
➢ Edad: cualquiera.+ 4ª -6ª Epitelio subyacente
década. intacto.
➢ Sexo: F ( + frecuente). 10% de los casos son
➢ Localización: c. dorsal o malignos, y un 2% de estos
lateral lengua ( + frecuente) da metástasis a distancia:
ganglios linfáticos y huesos.
➢ Masa submucosa firme.
➢ En otras zonas del cuerpo.
➢ Inmóvil, asintomática.
➢ Tamaño: 1o 2 cm. Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
Macroscópico : nódulos solitarios e indoloros, de tamaño
inferior a 3 cm, firmes, blanquecinos, amarillentos y
pobremente circunscritos.
 NEOPLASIAS BENIGNAS
DEL TEJIDO MUSCULAR.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

a: Músculo esquelético. Patóloga Buco Máxilo Facial
b: Músculo liso.
 LEIOMIOMA.
⚫ Clínica:

➢ Neoplasia benigna de
músculo liso de v.s.
Nódulo en paladar duro
➢ Crecimiento lento. lateral a la línea media
➢ Masa submucosa
lisa , asintomática.
➢ Firme ,desplazable.
➢ Lengua, paladar duro, labios.
➢ Cualquier edad.
➢ 1 a 2 cm .
➢ Amarillento.
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 LUACES REY, Ramón, LORENZO

Tratamiento.
FRANCO, Fernanda, GOMEZ
OLIVEIRA, Guillermo et al. Oral
leiomyoma in retromolar trigone:
A case report. Med. oral patol. oral
cir.bucal (Internet). [online]. 2007,
vol. 12, no. 1

• Extirpación con bordes de

seguridad.
• Buen pronóstico.
•Raras recidivas.

Dra. Ma. Gloria Pinto L.

Patóloga Buco Máxilo Facial
 RABDOMIOMA.
⚫ Lesiones raras .
⚫ Predilección por tejidos
blandos de cabeza y
cuello.
⚫ Cavidad oral : piso de Masa
boca, paladar blando, nodular.Mejilla
lengua y mucosa bucal. izquierda

⚫ Edad: 50 años (niños-

adultos) VARONES.

⚫ Masa submucosa,
asintomática, bien Dra. Ma. Gloria Pinto L.
definida. Patóloga Buco Máxilo Facial
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
NEOPLASIAS BENIGNAS
DEL TEJIDO ADIPOSO
HISTIOCÍTICO.
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 LIPOMAS.
⚫ Tumores más frecuentes de tejidos blandos: 20% en
cabeza y cuello, 1 al 5% en cavidad oral
⚫ Benignos.
⚫ Surgen en región subcutánea : espalda, hombros y cuello.
Intestino, retroperitoneo o en pared intestinal.
⚫ Múltiples : Lipoblastomatosis múltiple.
⚫ Contrapartida : Liposarcoma.

⚫ Neoplasia benigna de las células adiposas normales .

o Menor a 3 cm.
Mejilla (+ frecuente) ;lengua ;piso de boca ; labios.
Edad: 40 años Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial

CARACTERISTICAS CLÍNICAS.

⚫ Bien delimitadas.
⚫ Consistencia blanda.
⚫ Firmemente desplazables
respecto al tejido conjuntivo
subyacente.
⚫ Sin predilección por sexo.
⚫ En cuello, regiones laterales a
lo largo del ECM.
⚫ En boca, en tejido conjuntivo
submucoso superficial o
tejidos profundos de mejilla,
detectables a palpación.
o Sésil o pedunculado
o Asintomático
⚫ Clínica: Xantoma.
⚫ Raro en boca.
⚫ A veces , en cara
interna de mejilla.
⚫ Considerada
proliferación
histiocítica reactiva a
alteraciones de lípidos
séricos.

⚫ Agrupación de histiocitos
espumosos que han
fagocitado lípidos y que
la técnica histológica ha
disuelto.
 Xantoma
verruciforme.
⚫ De etiología incierta.
⚫ En mucosas y piel.
Clínica:
✓ Lesión única, elevada, de
superficie irregular o
verrucosa.
✓ No alcanza a los 2 cm.
✓ Color normal o rojizo.
✓ Localización: en cualquier
lugar de mucosa oral (o en
otras mucosas).
✓ Extirpación quirúrgica.
Dra. Ma. Gloria Pinto L.
Patóloga Buco Máxilo Facial
 HEMANGIOMAS.
⚫ Tumores frecuentes.
⚫ Hamartomas.
⚫ Mayoría congénitos.
⚫ Más comunes en mujeres.
⚫ De preferencia labios, lengua, vestíbulo y paladar.
⚫ Tumoración con cambio de color.
⚫ Hemangioma Capilar  No hay solevantamiento, color
rojizo intenso
⚫ Hemangioma Cavernoso  Color vinoso,
solevantado.
⚫ Al presionarlas, cambian su color a más pálido.

Vitropresión.
 HEMANGIOMAS: CAPILAR o PLANO:
⚫ Lesión congénita, excesiva cantidad de vasos
en tejido normal
⚫ Puede estar asociada a síndrome.
⚫ Más comunes en mujeres
⚫ Clínica: mancha plana circunscrita
Rojiza intenso
+ vitropresión
Lisa y blanda
Mucosa oral
Involución espontánea
Mm-cm

Hg : proliferación benigna, no capsulada, de

numerosos y pequeños conductos vasculares
reducido calibre ,revestido por una sola capa
de células endoteliales

TTO: ESCLEROSAMIENTO Y CIRUGÍA

 HEMANGIOMAS: CAVERNOSO
⚫ Lesión congénita, a veces aparece
después del nacimiento.
⚫ Frecuente en piel ( grandes dimensiones).
⚫ Clínica: cualquier zona de mucosa oral,
tamaño variable , superficie lobulada ,masa
esponjosa rojo-azulado, solevantado,
profundo.
⚫ + vitropresión.

⚫ Hg: estructuras vasculares que se

disponen en amplios espacios de paredes
delgadas, llenas de sangre y revestidas,
por células endoteliales planas, donde
pueden observarse trombos el epitelio
que las recubre generalmente es normal.
 LINFANGIOMA.

⚫ Hamartoma de vasos linfáticos.

⚫ Simple: vasos pequeños.
⚫ Cavernoso :grandes.
⚫ 50%-75% cabeza-cuello.
⚫ En lengua : tercio anterior de cara dorsal niños ,aspecto
arracimado, blando a palpación( macroglosia).
⚫ Bilateral.
⚫ Otros sitios paladar, mucosa bucal , encía, labios
✓ Clínica: lesiones papilares que mantienen el color de la
mucosa oral o más rojas.

✓ Hg: proliferación de vasos linfáticos de diversos tamaños,

dilatados, revestidos de una sola capa de células endoteliales
que rodean lúmenes sin sangre.

✓ TTO: cirugía, esclerosante

Cavidad oral: lesión focal superficial.

Cuello: lesión difusa (Higroma Quístico

3 Identifique estadiaje y TNM para
este caso de carcinoma en la
cavidad oral
⚫ Lesión que se ha 4,5 cms.

diseminado a
ganglios linfáticos
ubicados a ambos
lados del cuello ,
palpables ; sin
metástasis.