Trabajo científico

Fibroadenomatosis mamaria
felina.
Actualización clínica
Ana Prats Sanz
DVM, miembro GEMFE
Clínica Veterinaria Rocaberti (Barcelona)
Centre Veterinari Aubenç (Oliana, Lleida)
Centro Veterinario El Masnou (El Masnou, Barcelona)

descartar otros tipos de progestágenos (como por ejem-

Introducción plo la proligestona).

La fibroadenomatosis mamaria felina puede denominar-
se también hiperplasia mamaria, hipertrofia mamaria
benigna, hiperplasia fibroepitelial mamaria, hipertrofia
fibroglandular mamaria o displasia mamaria.
Se trata de un proceso benigno y constituye la lesión
mamaria no neoplásica más frecuente en la especie felina.
La presentación típica es el agrandamiento súbito (pue-
de darse en 48-72 horas) y muy severo de una o varias
glándulas mamarias. La inflamación puede ser tan severa
que llega a ulcerar en poco tiempo la piel. La glándula
mamaria no es productiva (no hay lactación), y el estado
del animal suele ser bueno aunque puede presentar dolor

En la bibliografía se encuentran escasos datos de pre-

valencia, pero parece ser que ésta es mayor en hembras
adultas jóvenes.

Presentación clínica

En la práctica clínica la fibroadenomatosis suele aparecer

bien en hembras jóvenes (frecuentemente menores de
cinco años) después del estro o en gestantes, bien en
hembras y machos de cualquier edad que han sido some-
tidos a tratamientos con progestágenos.

Los fármacos progestágenos más utilizados en nuestro

país, ya sea para inhibir el ciclo sexual o comportamientos
sexuales o para tratar otras patologías (dermatológicas,
comportamentales, etc.), son el acetato de megestrol y
el acetato de medroxiprogesterona. Aunque éstos son
los que más frecuentemente se relacionan con la presen-
tación de esta alteración mamaria, tampoco se pueden Foto 1

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 Fibroadenomatosis mamaria felina. Actualización clínica - Prats A.

Tabla 1

V Respuesta Aglepristone/
Edad Fiebre Celo Gestación
Aparición Cabergolina
<5 años
Fibroadenomatosis o +/++ +++ S S +++/+++
tratadas
Cualquier/
Mastitis ++/+++ ++ N S -/- o +
adultas
Otras displasias (quistes
Cualquier N + N N -/++
y tumores benignos).
Pref. a partir
Neoplasias malignas N + N N -/- o +
de 6 años

y fiebre en caso de inflamación severa y ulceración (con Diagnóstico diferencial

riesgo de infecciones oportunistas). (Foto 1).
Histológicamente, el diagnóstico diferencial para las afec-
ciones mamarias felinas comprende lesiones mamarias
Patogénesis neoplásicas (benignas en un 10-20% de los casos y ma-
lignas en el resto) y no neoplásicas.
La patogénesis es aún poco clara aunque se sospecha
firmemente que se trata de una hipersensibilidad o una
respuesta anormal a los progestágenos, ya sea endógenos
o exógenos. Parece ser además que hay mayor prevalencia
en aquellos animales tratados con mayores dosis de este
PROGESTERONA
tipo de fármacos. ESTRÓGENOS
Endógena
Folículos ováricos
(cuerpo lúteo)
En la glándula mamaria felina (tanto de machos como en proestro y estro
de hembras) se encuentran receptores para estrógenos y
Exógena
progesterona. Los estrógenos producidos por los folículos (progestágenos)
ováricos durante las fases de proestro y estro se unen a
sus receptores situados en las células ductales mamarias
y en las células estromáticas induciendo la síntesis de re-
ceptores intracelulares para la progesterona. El aumento
del número de receptores para progesterona aumentaría
la respuesta de la glándula frente a la presencia de esta SÍNTESIS
hormona (o de progestágenos sintéticos) favoreciendo un Receptores intracelulares

comportamiento hiperplásico.

A su vez la progesterona induce la síntesis local de hor-

mona del crecimiento e insulin-like growth factor (IGF-1) Rp
Re
en las células ductales epiteliales mamarias, lo que favo-
rece el agrandamiento de la glándula. GLÁNDULAS MAMARIAS
Células ductales y estromáticas
Se asume que el proceso podría ser similar al que tiene
GH y IGF
lugar en el caso de la hiperplasia endometrial.

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Trabajo científico

les previos, el estado general del animal y las características

de presentación del cuadro. En la página anterior, en la
tabla 1, se comparan las principales patologías mamarias
que pueden presentarse de forma similar en la clínica en
relación con la edad y velocidad de presentación, la presen-
cia o no de fiebre, la relación de las patologías con el ciclo
estral y con la gestación, y la respuesta que se obtendría en
caso de tratarse con antiprogestágenos y antiprolactínicos.

Ecografía o palpación abdominal

Es imprescindible descartar una gestación como causante

del cuadro debido a que es un factor limitante a la hora de
Foto 2: Corte histológico de tejido mamario felino normal. establecer tratamiento.
Imagen cedida por Jaume Altimira (Histovet)
Progesteronemia
• Lesiones neoplásicas
– Benignas A pesar de que pueda parecer lo contrario, la determinación
• Fibroadenoma de los niveles de progesterona en sangre carece de utilidad en
• Tumor mixto benigno este caso debido a que la patogenia de la fibroadenomatosis
• Adenoma simple/complejo no está forzosamente vinculada a unos niveles demasiado
• Papiloma ductal elevados de progesterona (exógena o endógena) sino a una
– Malignas hipersensibilidad o respuesta exagerada a esta hormona.
• Adenocarcinoma (no infiltrativo, tubulopapilar,
sólido, etc) Biopsia
• Carcinoma mamario inflamatorio
• Linfangisarcoma La anatomía patológica suele ser diagnóstica y en los cortes
histológicos se observa un aumento del número de acinis,
• Lesiones no neoplásicas tumefacción de las células epiteliales y proliferación del te-
– Ectasia ductal jido intersticial. (fotos 2 y 3). No obstante debe valorarse el
– Hiperplasia no inflamatoria posible riesgo de complicaciones en la cicatrización y que la
• Ductal rápida presentación y agravamiento del proceso requieren la
• Lobular – fibroadenomatosis mamaria instauración de un tratamiento lo más rápido posible.
– Fibrosis focal
– Mastitis

Para realizar un diagnóstico diferencial adecuado se de-

ben tener en cuenta algunos factores como la edad del
animal, el estado reproductivo y el tiempo y forma de
presentación (focal/multifocal) de la lesión.

Plan diagnóstico

Historia clínica

En el plan diagnóstico es imprescindible elaborar una co- Foto 3: Corte histológico de tejido mamario felino hiperplásico. Se
rrecta historia clínica con especial atención a la edad y el observa la proliferación de tejido intersticial y la tumefacción de las
estado reproductivo, la historia de tratamientos hormona- células epiteliales. Imagen cedida por Jaume Altimira (Histovet)

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Trabajo científico
Tratamiento
Médico
En el caso de que el animal esté siendo tratado con proges-
tágenos debe suprimirse el tratamiento inmediatamente.
En casos leves puede no ser estrictamente necesario el
tratamiento pero dada la rapidez con que se presenta
esta afección, la imposibilidad de predecir si en 48 horas
vamos a tener un caso severo con inflamación grave y
necrosis dérmica, y el bajo riesgo de efectos secundarios
de los fármacos que se van a utilizar, la recomendación es
tratar cualquier caso en su estado inicial.
Los fármacos de elección para tratar la fibroadenomatosis
mamaria son los antiprogestágenos y los antiprolactíni-
cos. Sin embargo, ninguno de estos fármacos pueden ser
utilizados en hembras gestantes, con lo que es imprescin-
dible descartar la gestación antes de aplicarlos.
El antiprogestágeno de elección es la aglepristona (Alizine®,
Virbac); a dosis de 15 mg/kg repetible a las 24 horas y/o a
los 8 días según la evolución del cuadro. Su mecanismo de
acción tiene lugar mediante el bloqueo de los receptores de
progesterona. Actualmente existe controversia en si son ne-
cesarias dosis mayores de aglepristone en los casos severos
producidos por tratamiento con progestágenos exógenos.
El antiprolactínico de elección es la cabergolina (Galastop®,
CEVA), administrada a dosis de 5mg/kg SID durante 5-10
días (según evolución), y disminuye el tamaño y la congestión
mamaria. No se recomiendan periodos de tratamiento más
prolongados debido al riesgo de inducir un nuevo estro. Este
producto no está registrado para su empleo en la especie felina.
Según la sintomatología presente será necesario estable-
cer un tratamiento de soporte con antibióticos (en casos
de ulceración de la piel) y/o antiinflamatorios y analgési-
cos (meloxicam, buprenorfina, etc.).
Quirúrgico
La ovariohisterectomía es recomendable para evitar fu-
turas recidivas pero actualmente, dada la efectividad del
tratamiento médico, se aconseja realizarla una vez resuelto
el cuadro clínico debido al elevado riesgo de complicaciones
durante la cicatrización debido a la inflamación severa del
tejido. El abordaje por el flanco no es una opción para la
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autora debido a la menor visualización durante el procedi-
miento y a que se produce mayor dolor al animal.
En casos en que perdure la presencia de nódulos ma-
marios, o de lesiones graves que no se normalicen
completamente, puede ser necesaria la mastectomía.
Pronóstico
El pronóstico es favorable o muy favorable si se trata en
fases iniciales y el periodo de resolución es variable (de 3
semanas hasta 5 meses), y más largo cuando la causa ha
sido el tratamiento con progestágenos exógenos. (foto4)
Conclusión
La fibroadenomatosis mamaria constituye un proceso be-
nigno de aparición rápida tras el celo o por tratamiento con
progestágenos exógenos que se presenta con mayor frecuen-
cia en hembras jóvenes pero también en hembras y machos
de cualquier edad sometidos a tratamientos hormonales.
El diagnóstico es básicamente clínico y el tratamiento
debe incluir antiprogestágenos y si es necesario antipro-
lactínicos y tratamiento de soporte como antibióticos,
antiinflamatorios y analgésicos.
Bibliografía
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