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Carcinogénesis
Ms. C.D. Belú Castillo Cornock
tcastilloc@usmp.pe
Patología General y Bucal
Neoplasias benignas,
carcinogénesis, metátasis
✓ Masa anormal.
✓ Crecimiento descoordinado.
✓ Persiste de forma excesiva
después de cesar los estímulos.
¿QUÉ ES UN TUMOR?
Es una masa anormal de tejido corporal. Los
tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no
cancerosos (benignos).
¿QUÉ ES UN TUMOR MALIGNO?
DETECCIÓN:
—Autoexámenes.
— Biopsia (la remoción de tejido vivo para el propósito del
examen microscópico de las células).
—Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta
frecuencia para diferenciar varios tipos de tejidos).
— Tomografía computada (TC).
— Imágenes de resonancia magnética (IRM).
TUMOR MALIGNO: DIAGNOSTICO.
PRUEBAS:
— Rx, análisis,
— Biopsia: da el diagnóstico definitivo y diferenciador).
Excisional: quitar todo el tumor
Incisional: tomar muestra
PAAF: punción aspiración aguja fina.
TUMOR MALIGNO: TRATAMIENTO.
✓ CIRUGÍA:
▪ Cirugía reductora
Elimina solo una parte del tumor. Alivia los
síntomas.
▪ Cirugía paliativa
▪ Cirugía de metástasis
Eliminar la masa tumoral para evitar o
Cuando el numero no es muy elevado. Se prevenir el dolor.
aplica en Higado, pulmón. ▪ Cirugía reconstructora
▪ Cirugía de urgencias Reconstruye el tejido eliminado (ej: mama).
Cuando existe obstrucción intestinal,
perforación intestinal y hemorragia
✓ RADIOTERAPIA
✓ QUIMIOTERAPIA.
TUMOR MALIGNO:
RECOMENDACIONES.
1. Reducir o evitar cigarrillos y exposición al sol.
2. Ingerir una dieta equilibrada que incluya verduras, frutas frescas, granos
enteros y cantidades adecuadas de fibra.
3. Realizar ejercicios periódicos.
4. Obtener periodos de descanso adecuados, coherentes (al menos 6 a 8
horas por noche).
5. Eliminar o reduzca la tensión o estrés.
6. Conseguir exámenes de salud anuales.
7. Disfrutar de periodos congruentes de relajación y entretenimiento.
8. Aprender a realizar el autoexamen (de mamas y testículos).
9. Procurar atención médica inmediata si se sospecha la presencia de cáncer.
Crecimiento neoplasico
Benigno Maligno
No todos los canceres siguen una evolución tan mortal. Algunos se descubren
pronto y se tratan con éxito, pero la designación maligno siempre se interpreta
como señal de amenaza.
Todos los tumores benignos y malignos
Presenta 2
COMPONENTES
❖ Pulmón
❖ Mama (carcinoma)
❖ Colorrectal
❖ Próstata
❖ Cutáneo (melanoma)
Tejido
conjuntivo
Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma
Tejido epitelial Melanocitos
Revestimientos
Epitelio escamoso Células basales, piel y
epiteliales: glándulas y Melanoma
estratificado anexos
conductos
Carcinoma
Carcioma basocelular Adenocarcinoma
epidermoide
Cistoadenocarcinoma
Carcinoma papilar
La neoplasia maligna de origen celular epitelial de
llaman Carcinoma.
CARACTERÍSTICAS DE LAS
NEOPLASIAS MALIGNAS
• PUEDEN INVADIR ÓRGANOS PRÓXIMOS
Diferenciación
Grado del parecido de células
En general los
neoplásicas a las células tumores benignos son
normales. bien diferenciados.
Anaplasia
Ausencia de la diferenciación Las neoplasias malignas son
(Tumor adiposo) muy variables en la
Tumor Benigno ( diferenciado, diferenciación celular
mitosis escasa) parenquimatosa.
Diferenciación y anaplasia
Displasia
Células inmaduras
Crecimiento
desordenado
Perdida de uniformidad
Perdida de su
orientación arquitectural
Metaplasia y displasia
Crecimiento desordenado
Sustitución celular
Carcinoma in situ
Tumor invasor
COMPARACIÓN DE TUMOR BENIGNO Y
MALIGNO
Características Benigno Maligno
Diferenciación Bien diferenciado Carece de diferenciación con
anaplasia, estructura atípica
Velocidad de crecimiento Progresivo y lento, puede Errática puede ser lenta a
detenerse o regresar rápida, figuras mitóticas
puden ser numerosas o
anormales
Invasión local Cohesivo y con masas Localmente invasor;
expansivas bien delimitadas infiltrando los tejidos
que no invaden ni infiltran los normalmente circundantes
tejdos normales circundantes
Metástasis Ausentes Frecuentemente presentes;
cuanto mayor y mas
indiferenciado sea el primario
hay más probabilidad de
metástasis
INVASIÓN LOCAL: Tumores Benignos
Tumores benignos Adenoma de la glándula tiroides
• Crecimiento expansivo
• Tumores redondeados
• Capsulados (tejido
conjuntivo)
• Bien delimitados
• Permanecen en su lugar de origen
• Excepción
– Hemangiomas
TUMORES BENIGNOS
Hiperplasia reactiva
Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer
CELULAS
MADRE DE
CANCER
CELULAS MAS
DIFERENCIADAS QUE
LEUCEMIAS
ADQUIREN MIELOIDEAS
PROPIEDAD DE AGUDAS
RENOVACION
CELULAS MADRE CANCEROSAS Y ESTIRPES
CELULARES DEL CANCER
• Células iniciadoras de tumores (T-IC): Células
que permiten que un tumor humano crezca y
se mantenga así mismo indefinidamente
cuando se trasplanta en un ratón
inmunodeprimido.
CELULAS MADRE CANCEROSAS Y ESTIRPES
CELULARES DEL CANCER
• Los genes y las vías que mantienen las células madre
cancerosas son los mismos que los que regulan la
homeostasis de la célula madre tisular normal.
BMI1
(Polycomb de Vía
remodelación
de la WNT
cromatina)
T= TUMOR
N= GANGLIOS
M= METASTASIS
T0 N0 M0
Tis N1 M1
T1 - T4
PROTOONCOGENES Codificadoras
de Proteínas Normales
Codificadoras
ONCOGENES de Proteínas Anormales
Mecanismo de Activación de Oncogenes:
Superficie Homogénea
Capsula de
Crecimiento Extensivo Tejido Conectivo
INVASION
La Célula Cancerosa…
✓Clonalidad
✓Autonomía
✓Anaplasia
✓Metástasis
INVASIÓN
Anaplasia
METASTASIS
Definición:
ONCOGENES
✓ División Incontrolada
✓ Cambios Metabólicos
✓ Resistencia a la apoptosis
✓ Evadir al Sistema Inmunológico
CASCADA METASTASICA
2) Angiogénesis:
Intravasación
3)
Intravasación:
5) Transición Epitelio-Mesenquimática
✓ Perdida de la adherencia célula-célula. (E-cadherinas)
TEJIDOS
CASCADA METASTASICA
6) Invasión
✓Las células tumores rompen la matriz extracelular y permite a la célula cancerosa moverse
por el flujo sanguíneo.
CASCADA METASTASICA
7) Extravasación:
Tumor Secundario
CASCADA METASTASICA
✓La célula tumoral puede crecer, Puede entrar en latencia y crecer más tarde
o puede ser suprimida.
CASCADAMETASTASICA
GENERALIDADES DE LA
ESTADIFICACIÓN: TNM
¿Qué es?
Carcinoma
Glioma
basocelular
.
Excepciones:
•Lesiones pequeñas bien diferenciadas , crecimiento lento
•Lesiones grandes , crecimiento rápido
Vías de
diseminación
Diseminación linfática
Las metástasis marcan de forma
inequívoca un tumor como maligno,
porque las neoplasias benignas no
metastatizan.
A superficies
Carcinoma Propaga vía *Invasión
de visceras
de ovario trasperitoneal profunda
abdominales
El patrón de afectación de ganglios linfáticos sigue las vías naturales del drenajelinfático
Drenaje Flujo de la
área portal vena cava
Invasión a la MEC:
• Fijación a nuevos
componentes de la MEC
tumorales
CIERTOS
Carcinoma
de células
renales
Neuroblastoma
Carcinoma
mamario
Carcinoma
broncogénico
Epidemiologia
Edad
Evasión de la
Capacidad para
apoptosis
invadir y
metastatizar
Potencial
Angiogenia replicativo
mantenida ilimitado
Autoinsuficiencia en las señales de crecimiento
Factores de crecimiento
(ciclo autocrino)