Neoplasia

Neoplasia, neo-(nuevo) plasia-(formación) = crecimiento nuevo.

“Es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y no está coordinado
con el de los tejidos normales, y que persiste en la misma manera en exceso
tras el cesar el estímulo que suscito el cambio”. - Sir Rupert Willis.

Crecimiento anormal de un tejido que excede la proliferación normal y persiste

tras el cese del estímulo que lo origino.

Son clónales viene de una sola célula

Conceptos
Tumor: masa o bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo
componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno.

Oncología: rama de la medicina que estudia los tumores. Onco sig. Tumor.

Cáncer: tumor maligno, cangrejo se agarra de manera obstinada. Hipócrates

Componentes
Parénquima células neoplásicas. Determina el tipo histológico del tumor.
 Epiteliales
 Mesenquimales

Estroma, brinda el soporte nutricional y estructural. Tejido no neoplásico

(Colágeno, elástica y vasos sanguíneos).

Determina la consistencia
Si es escaso = blando y carnoso.
Gran estroma = escirros o de consistencia pétrea.

La capacidad de las células neoplasia de estimular la formación de estroma es

Desmoplasia.
 Clasificación & nomenclatura

Mesenquimal Benigno maligno

-Oma -Sarcoma
Fibroblastos Fibroma Fibrosarcoma
Osteoblasto Osteoma Osteosarcoma
Musculo liso Leiomioma Leiomiosacoma
Musculo estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma
Lipocitos Lipoma Liposarcoma

Epitelial, origen de su célula, patrón macroscópico o en el patrón microscópico.

Adenoma: neoplasia epitelial benigna que se origina de una glándula o forman

un patrón microscópico glandular.
Papiloma: neoplasia que produce proyecciones a manera de dedos visibles en
la macroscopia o en la microscópico.
Cistadenoma: neoplasias que forman masas quísticas.
Cistadenoma papilar: neoplasias producen proyecciones papilares en espacios
quisticos
Pólipos: neoplasia benigna o maligna que produce una proyección macroscópica
en la superficie de una mucosa.
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
Cistadenocarcinoma
¿Te enteraste? Los carcinomas representan
el 80% de las neoplasias malignas.

Blastoma = maligno, tumor de células inmaduras o nervioso.

Nefroblastoma
Meduloblastoma - cerebelo
Retinoblastoma
Glioblastoma

Otros casos

Origen, Policlonales
Tumor mixto una sola línea germinal que produce varias células diferentes.
Tumor mixto de glándula parótida

Teratoma diferentes células parenquimatosas que surgen de 2-3 capas. Células

totipotentes.
Teratoma de Ovario

Pseudoneoplasias
Hamartoma: proliferación de células diferenciadas pero desorganizadas. Pulmón
Coristoma: resto tejido normal fuera de su lugar de origen o lugar natural. Tejido
pancreático en la pared intestinal, bazo en páncreas, endometrio de esófago.
Mal nombrado + 15 más
1. Seminoma 7. Adamantinoma
2. Melanoma 8. Feocromocitoma
3. Mesotelioma 9. Disgerminoma
4. Hepatoma 10.Plasmocitoma
5. Linfoma 11.Cordoma
6. Glioma

Epónimos
Sarcoma de Ewing – tumor maligno de hueso, predominio en jóvenes.
Enfermedad de Hodgkin
Sarcoma de Kaposi – VHH-8, relacionado con paciente con Sida
Linfoma de Burkitt – VEB, linfoma de células B

Criterios de biologia Tumoral

Características diferenciales entre benigno y maligno

Característica Benignos Malignos
Diferenciación Bien Mal – anaplasicos
Crecimiento Lento Rápido
Invasión Capsula Sin capsula
Metástasis No Si

1. Diferenciación: grado en que una célula se parece a la célula origen tanto

en su forma como en función.
La pérdida de semejanza por completo, se conoce como anaplasia
(formación hacia atrás).

Característica de anaplasia
1. Pleomorfismo celular y nuclear - Anicariosis
2. Perdida de la relación núcleo citoplasma (normal, 1:4 o 1:6)
3. Mitosis atípica - husos tripolares, cuatripolares y multipolares.
4. Hipercromatismo - ADN abundante, grandes nucléolos
5. Perdida de la polaridad
6. Células gigantes neoplásicas - núcleo grande pleomorfo, hipercromaticos
*áreas de necrosis.

2. Crecimiento: velocidad con que crece una neoplasia, rápido o lento.

Células de 10 micras x 30 reproducción = 109 células = 1g
90 días si todas se reproducen. + Celulas iniciadores del tumor (T-IC)

o Tiempo de duplicación
o Fracción de células en replicación/ fracción de crecimiento (20%)
o Exceso de producción sobre la pérdida celular.

3. Invasión local: capacidad que tiene la neoplasia de afectar el tejido

adyacente. Determinado por la capsula fibrosa.
4. Metástasis: más importante; siembra de tumor a distancia sin continuidad
con el tumor primario.

INFILTRACIÓN
Separación de las células vecinas e-cadherina.
Fijación a la matriz receptores laminina, fibronectina.
Degradación de MEC, metaloproteasa serina, cisteína, Metaloproteasa de la
matriz 2 y 9 – colagenasas IV.
Migración o citocinesis de células tumorales - factor de motilidad autocrino.

Vías metastasicas
1. Siembra (implantación) en cavidades y superficies CORPORALES.
Descampado natural Ovario
Pseudomixoma peritoneal por los tumores apendiculares mucosos que afectan
el peritoneo formando masas neoplásicas gelatinosa

2. Diseminación linfática CARCINOMA

Metástasis en salto
Ganglio linfático centinela: 1ro en recibir el aflujo del tumor primario è
hiperplasia reactiva, diseminación a otras áreas.

3. Diseminación hematógena SARCOMAS

Venas
Agregación tumoral + glóbulos rojos + plaquetas = embolo que cuando se
adhiere al endotelio lo mismo de la invasión + angiogénesis.

EXCEPCIONES A LAS CARACTERÍSTICAS

Tumor benigno de crecimiento rápido
 Leiomioma
 Hemangioma
 Linfangioma
 Neurofibroma
 Adenoma hepatico

Tumor maligno de crecimiento lento

Tumor benigno que sin capsula

 Leiomioma
 Hemangioma
 Linfangioma
 Neurofibroma
 Adenoma hepatico
 Adenoma pleomorfo de glándula parototida
Maligno que no invade
  Carcinoma in situ, piel, mama y cérvix.

Tumor benigno que produce metástasis

Leiomioma metastatizante

Tumor maligno que NO produce metástasis

 Glioma
 Carcinoma basocelular

Síndrome paraneoplasico

El conjunto de signos y síntomas lejos del propio lecho tumoral o de sus

metástasis secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas,
factores de crecimiento, citoquinas, anticuerpos u otras sustancias no bien
identificadas y producidas por el tumor.

SINDROMES ENDOCRINO-METABOLICOS
· Síndrome de Cushing
· Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
· Hipercalcemia
· Hipocalcemia
· Hipersecreción de calcitonina
· Hipersecreción de gonadotrofinas
· Hipoglucemias
· Hipersecreción de otras hormonas

SINDROMES HEMATOLOGICOS
· Eritrocitosis
· Anemia
· Granulocitosis
· Eosinofilia y basofilia
· Trombocitosis
· Trombocitopenia
· Tromboflebitis migrans
· Coagulacion intravascular diseminada (CID)
· Endocarditis trombótica abacteriana

SINDROMES GASTROINTESTINALES
· Enteropatía pierde-proteínas
· Anorexia y caquexia

SINDROMES RENALES

SINDROMES CUTANEOS
· Enfermedad de Paget
· Enfermedad de Bowen
· Acantosis nigricans
· Dermatomiositis
· Ictiosis adquiridas
· Eritema necrolítico migratorio
· Eritema gyratum repens
SINDROMES NEUROLOGICOS
· Encefalitis límbica
· Degeneración cerebelosa subaguda
· Síndrome opsoclonus-mioclonus
· Degeneración retiniana
· Neuritis óptica
· Mielopatía necrotizante subaguda
· Neuropatía motora
· Neuropatía sensitiva
· Polineuropatía sensitivo-motora
· Síndrome Guillain-Barré
· Neuropatía autónoma
· Síndrome de Eaton-Lambert
· Miastenia gravis
· Polimiositis
· Dermatomiositis
· Miopatía carcinoide
· Debilidad muscular

OTROS SINDROMES
· Osteoartropatía hipertrófica
· Fiebre
 Displasia cervical

Displasia (Discariosis): es la pérdida de la arquitectura normal tisular por una

proliferación anormal y desorganizada.

 Pleomorfismo (variación en tamaño y forma)

 Núcleos hipercromatico
 Mitosis atípica
 Relación núcleo citoplasma
 Perdida de la polaridad celular

Displasia cervical

Causa

VPH o HPV
 Edad temprana (epitelio cilíndrico) < 17 anos
 Compañero con múltiples parejas Otras: Displasia laringe.
 Múltiples parejas Se usa en Anomalías del
 Gran paridad desarrollo: broncopulmonar,
 Falta de circuncisión dental, congénita de cadera,
 Anticonceptivos orales facial, de meyer (cabeza
femoral en niños).
 Tabaquismo
 Chlamydias
Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44, 53, 54, 62, 66.
Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
VPH – vagina, vulva, pene, ano, amígdala, y orofarigea
Clasificación

Reagan Richard Bethesta

Displasia/Carcinoma in situ
Displasia leve
Displasia moderada
Displasia severa
Carcinoma in situ
Neoplasia intraepitelail Lesión intraepitelial escamosa
cervical
NIC I LIE de bajo grado
NIC II LIE de alto grado
NIC III LIE de alto grado
NIC III LIE de alto grado

Macroscopia
No posee
Condiloma acuminado o plano

Microscopia
Diagnostico por la atipia nuclear. Pleomorfismo nuclear (núcleo alargado),
hipercromatico, aumento de la relación núcleo-citoplasma (grande), figuras
mitóticas, atipia coilocitica
*(Halos citoplasmático por vacuolas perinuclear-E5 en Retículo endoplasmatico)
NIC I
Expansión de células displasicas en el tercio inferior

NIC II
Expansión de células displasicas en dos tercio de epitelio.

NIC III
Afecta todas las capas epiteliales exceptuando las 2-3 hileras de células

Clínica

Estas lesiones pueden avanzar a carcinoma.

Afecta a todo el epitelio, no sobrepasa la membrana basal, carcinoma in situ

Si sobrepasa carcinoma infiltrante.

Colposcopia con ácido acético al 5%.

 Neoplasias mesenquimales benignas

Fibroma

Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de una proliferación anormal de los

fibroblastos. Lugar: Partes blandas, cuello, ovario

Fibroma tecoma
Tumor benigno que procede del estroma ováricos compuesto por tejido conectivo
que rodea los folículos ováricos (células de la teca) y de fibroblastos.

4% de todos los tumores ováricos.

Células de la teca: fibroblasto con lípido y productoras de estrógeno.
Macroscopia
Masas esféricas, sólidas y unilaterales de color blanco grisáceo, duro y
encapsulado, con una superficie lisa y brillante.

Microscopia
Proliferación de fibroblastos y abundante fibras colágena.

Células de la teca (célula fusiforme con gotitas de lípidos).

Clínica
o Dolor pélvico
o Masa palpable

Síndrome MEIGS - Tumor ovárico > 6cm de diámetro (Joe Vincent Meigs)
Hidrotórax derecho
Ascitis

Síndrome pseudo-meigs: tumor no derivado de fibroma ovárico que produce

hidrotórax y ascitis. LEIOMIOMA

Síndrome del nevó basocelular/ síndrome de Gorlin

 Carcinoma basocelular
 Fibrosarcoma
 Radomiosarcoma
 Lipoma

Tumor benigno constituido por la proliferación de tejido adiposo.

Neoplasia benigna blanda más común adultos.

40-60 años.

Patogenia
Hipótesis de surgimiento tras trauma. Compuesto de trioleina, triestearina y tripalmitina. Hace de
su carácter blanduzco y pseudofluctante.

Lipoma convencional: reordenamiento de 12q14-15, 6p y 13q.

Lipoma de células fusiformes y pleomorficos: reordenamiento de 16q y 13q.

Variantes
1. Lipoma convencional - más frecuente
2. Angiolipoma – Dolor, depende del grado de vascularización después de
la pubertad. Diferencial con: SKaposi y Angiosarcoma.
3. Mielolipoma; Lipo+hematopoyético, similar a M.O glándula suprarrenal.
4. Fibrolipoma; lipoma + abundante tejido fibroso
5. Lipoma de células fusiforme; lipoma forma de hoja
6. Lipoma pleomorfico; diferentes formas y tamaños. Tumor
mesenquimal maligno (parecido).

Lipoma convencional
Macroscopia
Ubicados en tejido subcutáneo (Regiones proximales de las extremidades y tronco).

Masa blanda, circunscrita y bien delimitada, de tamaño variable. Color

amarillento blanquecino.

Microscopia

Adipocitos bien diferenciado similares a los normales.

Clínica
Estético, fácil de extirpar
Angiolipoma produce dolor
Múltiples lipoma
Síndrome de Bannayan-Zonana Hemangioma
Macrocefalia
Síndrome de Cowden

Síndrome de Frohlich

Síndrome de Proteus
 Neurofibroma

Neurofibroma: tumor benigno de la vaina de los nervios periféricos. Células de

schwann y fibroblastos. No encapsulado. Dos formas de afectación

Esporádicos o NF1
 Neurofibroma cutáneos = Piel.
 Neurofibrma solitario = Nervio periférico.
Pacientes con Neurofibromatosis tipo 1
o Neurofibroma plexiforme = Tronco nervioso. Perdida de gen NF1

Neurofibroma cutáneo.

Macroscopia
Presentes en la dermis y grasa subcutánea.
Tumores nodulares o poliploides blandos y sésiles que miden <1cm o hasta
masas grandes pedunculadas y multilobulados >20cm

Microscopia
Células en forma de huso parecidas a las células nerviosas normales, con
estroma fibroso y con escaso material mixoide.

Neurofibroma plexiforme

Macroscopia

Lesiones que expande irregularmente el nervio e imposible de separar.

Posee extremos (distal y proximal) poco definidos, como dedos de tumor. Al
corte se aprecia como bolsa de gusano.
La piel asociada a esta lesión es hiperpigmentada. Puede crecer de forma masiva
causando  extremidad y otra parte del cuerpo.

Microscopia
Fondo mixoide con escasa celularidad. Existen distintas clases de células:
Células de schwann (núcleo alargado, extensión de citoplasma rosa).
Células fibroblasticas multipolares grandes.
Células inflamatorias (mastocitos).

Cuando el fondo es colagenoso, se conoce como zanahoria destrozada.

Extra posee además axones dentro del tumor.
Imunohistoquimica: identifica Schwann, células perineurales y fibroblastos.
Clínica
Esporádico = estéticos
Familiar = transformación maligna
(Tumor maligno de la vaina del nervio periférico -TMVNP)

Neurofibromatosis tipo 1 o Von Recklinghausen, cromosoma 17q, neurofibromina.

1. Neurofibroma solitario, plexiforme
2. Mancha café con leche – maculas cutáneas hiperpigmentadas.
3. Nódulos de Lisch - nódulos pigmentados en el iris. Hamartoma
4. Glioma nervio óptico

Neurofibromatosis tipo 2, cromosoma 22, merlina

1. Schwannomas bilaterales del acústico (VIII)
2. Meningiomas múltiples
3. Ependimomas de la medula espinal
+Schwannosis – crecimiento nodular dentro de Schwann cell.
+Meningioangiomatosis – neoplasia de meninge + vasos.
+Hamartia glial – nodulos de células gliales en corteza.

Síndrome neurocutaneos (facomatosis)

Grupo de trastornos con Hamartoma y
tumores en todo el cuerpo.
+ Frec. SN y piel. HAD
 Leiomioma
Mioma o Fibroma coloquialmente
Mioma = liso+estriado

Neoplasia mesenquimal benigna deriva del musculo liso.

Son más frecuente en el útero. + Piloerectores, pezones, escroto y labios vaginales.

Neoplasia más común en Mujeres. Un útero sano puede albergar entre 6-7
leiomiomas

Patogenia
Cromosoma 12 y 14 (HAD).

Macroscopia
Tumores bien delimitados, redondos, duros, de color blanco grisáceo, tamaño
variable. Al corte muestra un patron arremolinado. No encapsulados.
Intramural – miometrio – más frecuente.
Subseroso – serosa – fácil de extirpar*. – sésiles o peduculados.
Submucoso – mucosa – comprimen y atrofian el endometrio.

Microscopia

Proliferación de fibras musculares lisas en espiral o en remolino.

Variante

Simplastico o tumores atípicos o pleomorficos: Atipia celular, células gigantes y

leiomiomas celulares.

Leiomioma metastizante benigno: tumor benigno que se extiende a los vasos

sanguíneos (Pulmón).

Leiomiomatosis peritoneal diseminanda: Múltiples nódulos pequeños en el

peritoneo. * ocasionados por el subseroso.

Leiomioma parasito:

Degeneración

1. Degeneración hialina: +frec, reemplazo de musculo por fibras colágena

(fibrosis).
2. Degeneración quística: áreas hialinas licuefactadas dando lugar a
psudoquiste.
3. Degeneración roja (necrosis y hemorragia) especialmente los grandes.
Embarazo y anticonceptivo oral.
4. Degeneración mixomatosa: quiste llenos de material gelatinoso.
5. Degeneración sarcomatosa: extirpación sistémica del leiomioma.
6. Degeneración grasa: infiltración grasa, degeneración hialina avanzada.
7. Necrosis hemorrágica: isquemia por torsión del pediculo
8. Calcificación: calcificaciones en áreas de hialinizacion. Ancianos y trastorno
vascular.

Clínica

Hemorragia anormal – metrorragia o menorragias

Compresión de la vejiga (polaquiuria, irritabilidad vesical y disuria) – subseroso.
Infertilidad
Abortos
Hormono dependiente

Asociación desconocida de:

 Hipotiroidismo
 Diabetes
 hipogluceia
 Hemangioma

Hemangioma o erróneamente angioma

Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferación continua de vasos

sanguíneos. No encapsulados

7 % neoplasias en lactantes e infantes.

Suelen ser focales en cabeza o cuello o Afectan toca una extremidad
angiomatosis.

Capilar Más frecuente

Piel, tejido subcutáneo, mucosa, labios, hígado, bazo y riñones

Macroscopia
Lesión de tamaño variable de color rojo brillante o rojo azulado, macula pápula,
placa o nódulos.

Microscopia
Capilares íntimamente empacados con paredes finas, con estroma
escaso/moderado de separación llenos de eritrocitos y con pigmento de
hemosiderina. No encapsulados.

Variante

Hemangioma juvenil tipo fresa o tuberoso

1 por 200 nacidos vivos desvanece entre los 1-3 y retroceden por completo a
los 7 (75-90%).
Nódulos de color rojo brillante (fresa).

Granuloma piógeno o hemangioma capilar lobulado

Nódulo exofítico, rojo, encías o boca.

Microscopia
Infiltrado inflamatorio no neoplásico con la presencia de proliferación de
capilares.

Granuloma gravídico o gravidarum o tumor gestacional

Hemangioma capilar senil o punto de Campbell de Morgan o tipo cereza

Hemangioma Cavernoso

Afecta más a órganos internos que el capilar

Hígado, páncreas, ojo, cerebelo.

Macroscopia
Masa esponjosa, blandas, bordes irregulares, de color rojo azulada, 1-2 cm de
diámetro.

Histología
Grandes espacios vasculares de capilares dilatados con escaso estroma de
separación. Llenos de trombos de eritrocitos. No encapsulado.

Síndrome de Von Hippel Lindau. Cromosoma 3, gen VHL

Cerebelo, tronco del encéfalo, retina. Lesiones en el páncreas e hígado.

Síndrome Struger-Weber
Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

Clínica
Estético
Niños
Shock hipovolémico por secuestro
Asfixia
 Linfangioma

Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferación de vasos

linfáticos. Se considera análogo del hemangioma. No encapsulados.

Capilar (circunscrito) (simple)

Localizados a nivel subcutáneo

Cabeza, cuello y axila.

Macroscopia
Lesiones planas o elevadas del mismo color de la piel de 1-2 cm.

Microscopia
Red de espacios linfáticos revestidos de endotelio. Presenta linfa.
No encapsulado.

Cavernoso
Pueden producir lesiones deformante se llama higroma quístico.

Macroscopia
Cuello, axila y retroperitoneo.
Hígado, rinon y bazo.

Lesión de hasta 15 cm (higroma quístico), consistencia blanda y el mismo color

de la piel.

Microscopia
Espacios quísticos, enormemente dilatados, tapizados por células endoteliales y
con escaso estroma de separación. Nodulos linfoides presentes. No encapsulado.

Clínica

Síndrome de Ullrich-Turner, 45 X. baja estatura, oreja de baja implantación,

amenorrea primaria, cuello corto, manos y pies hinchados, subdesarrollo de
caracteres sexuales.

Síndrome de Noonan (Síndrome de Pseudoturner), HAD cromosoma 12. Talla

baja, cardiopatía, rasgos faciales y alteración esquelética.
 Leiomiosarcoma

Neoplasia mesenquimal maligna del musculo liso.

10-20 % de los sarcomas de tejidos blandos en Adultos.

Mujer, 40-60 años.

Piel, partes blandas profundas de las extremidades y retroperitoneo.

Macroscopia
Masa firme, mal delimitada y de color blanco-grisácea.

Infiltrante: masa carnosas y voluminosas que engruesa la pared.

(Retroperitoneal).
Exofítico: masas polipoides que sobresalen en la luz.

Microscopia
Células fusiformes, con núcleo alargado e hipercromatico en un solo extremo
(núcleo de cigarros o puros).

Variantes: mixoide y variante de células epiteloides.

Parámetro:
Mitosis atípica - 10 tumores en 10 campos x400

Clínica Las células musculares lisas

malignas
Sangrado inusual Poseen, haces de filamentos finos
Dolor pélvico con cuerpos densos y vesículas
Utero no gravídico que se agranda con rapidez. pinociticas y células individuales
rodeadas de lámina basal.
Inmunohistoquimica: anticuerpos
frente a vimentina, actina y
desmina.
Metástasis a Pulmón
Hueso
Cerebro

Muerte, Tasa de sobrevivencia 15% a los 5 años.

 Fibrosarcoma

Neoplasia mesenquimal maligna que procede de fibroblastos

Frecuente en niños.

Macroscopia

Masas mal delimitada, blanda, consistencia como de carne de pescado, con áreas
de hemorragia y necrosis.

Microscopia
Existe una proliferación de fibroblastos a manera de espiguilla*. Con distintos
grados de diferenciación, desde bien diferenciado hasta ser células atípicas,
multinucleadas y abigarradas.

*parecido a la espiga, cebada

Clínica
 Masas dolorosas
 Fractura

25% produce metástasis

50% recidiva local.
 Liposarcoma

Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de los lipoblastos.

Son sarcoma +frec en adulto. + Infrecuente en niños

5ta-7ma década de la vida

Causa
t12:16 (variante mixoide y de células redondas).
No existe evidencia de que surjan de lipoma.

Muslo (50%) Cabeza y cuello (5%)

Extremidad superior (10%). El cordón espermático
Macroscopia Cavidad peritoneal Axila Vulva

Son masa de gran tamaño (>5cm) que suelen aparecer en tejidos blandos
profundo, parte proximal de los miembros y el retroperitoneal.

Consistencia firme y adherida a estructuras subyacentes, blandas y carnosas

o duros dependiendo del grado de diferenciación.

Microscopia
Presenta 4 variantes celulares:
Células Bien diferenciadas: Lipocitos, que recuerdan a los adipocitos normales.

Mixoide: abúndate sustancia fundamental con la presencia de Lipocitos y

lipoblastos.

Células redondas: Lipoblastos, recuerdan a células fetales y contienen vacuolas

citoplasmáticas claras redondas de lípidos que producen muescas en el núcleo.
+ Lipocitos.

Pleomorfica:

Clínica

Bien diferenciados  Indolora

Mixoide  comportamiento maligno intermedio
Células redondas y pleomorfica  agresivo y metastatizan

Producen recidivas locales, salvo que sean escindidos adecuadamente.

 Rabdomiosarcoma

Neoplasia mesenquimal maligna que deriva de las células musculares estriada.

Tumor de tejido blandos + frec. En la infancia y adolecentes < 20 años.

Patogenia
t(2;13) – PAX3 fusiona con FKHR(PAX3-FKHR)PAX3 = regula la diferenciación muscular
t(1:13).
 Síndrome Li-Fraumeni

Se localiza en cualquier lugar

Cabeza, cuello y aparato genitourinario

Tipos
 Embrionario
 Alveolar
 Pleomorfica

La célula diagnostica en todos los tipos: rabdomioblasto.

Rabdomioblasto
Citoplasma granular eosinofilo excéntrico, rico en filamentos gruesos y
delgados.
Pueden ser
Redondos - tachuela
Alargados - renacuajos

Embrionario (66%) - Niños 10 años, perdida alélica de cromosoma 11

Incluye el sarcoma botroide y la variante de células fusiformes.

Sarcoma botroide (variante del Rabdomiosarcoma embrionario.)

Macroscopia
El sarcoma botroide se forma en paredes de estructuras huecas revistas de
mucosa (nasofaríngea, colédoco, vejiga y vagina).
Masa poliploide a manera de racimo de uva.

Microscopia
Zona de Hipercelularidad en la submucosa (capa de recambio o cambium),
con la presencia de rabdomioblastos con estriaciones transversales.

Células fusiformes
Macroscopia
Cavidad nasal, orbita, oído medio, próstata y región paratesticular.
Masa gris infiltrante, de consistencia blanda.

Microscopia
Células tumorales parecidas al musculo esquelético embrionario, son redondas
y fusiforme y dispuesta a manera de sabana y con estroma mixoide apreciable.
Rabdomiosarcoma alveolar – Adolecente – t(2:13) o t(1:13)

Macroscopia
Aparece en los músculos profundos de los miembros

Microscopia
Tabiques fibrosos que dividen las células en racimos o conglomerados, sus
células se deprenden dando la apariencia de alveolos pulmonares.*

*A media que las células centrales degeneran, se desprenden.

+ Las células centrales no están unidas mientras que las de la periferia se pegan a los
tabiques. Se identifican células con estriaciones trasversales (25%).

Rabdomiosarcoma pleomorfico – rara, adultos.

Partes blandas profundas.

Microscopia
Numerosas células tumorales eosinofilas, abigarradas de gran tamaño, que
pueden ser multinucleadas.

Parecida al histiocitoma fibroso maligno

Clínica

El pronóstico es de buen a peor

 Sarcoma botroide
 Embrionario.
 Alveolar.
 Pleomorfico.

Cerca del 65% de los niños se curan.

Con técnicas inmunohistoquimica se tiñen los rabdomioblastos con anticuerpos

frente a la desmina (MYOD1 y miogenina).

Son neoplasias agresivas que se tratan con cirugía y quimioterapia con o sin
radioterapia.
 Quiste epitelial o LOBANILLO*
Quiste epidérmico, queratinico, sebáceo
*sig. lat. Bulto o tumor superficial

Neoplasia epitelial benigna invaginación y expansión quística de la epidermis

hacia la dermis o del epitelio folicular que penetra la dermis.

Piel clara

Macroscopia

Cara, cuero cabelludo, cuello y tronco.

Nódulos dérmicos o subcutáneos 1-5 cm bien delimitados, firme y móviles. De
la misma coloración de la piel.

Microscopia

Dibujar quiste.

Según el componente de su pared

Inclusión epidérmica: Pared similar a la epidermis (epitelio plano

estratificado). Contenido: bandas laminadas de queratina o bandas rosadas.

Quiste pilar o triquilemmal: epitelio folículo piloso (sin capa granulosa).

Contenido: queratina y lípidos. – cuero cabelludo.

Dermoide: epitelio plano estratificado con pequeños folículos que brotan hacia
el exterior de la pared. Contenido: de queratina.

Esteatocistoma múltiple: epitelio de conducto sebáceo junto a lóbulos

sebáceos comprimidos. Contenido: sebo. HAD

Clínica
Asintomático
Fácil de extirpar
Doloroso a la rotura ¿Te enteraste? – Bubbaloo
Quiste: es una cavidad cerrada
Diferencial: quiste tirogloso. revestida por epitelio y con
contenido líquido o semisólido.
Pseudoquiste: concentración sin
epitelio.
 Pólipo fibroepitelial
Acrocordon
Papiloma escamoso
Fibroma péndulo
Pólipo cutáneo
Papiloma invertido
Fibroma blando

Neoplasia epitelial benigna derivada de células escamosa

Asociado
 Obesidad
 Poliposis intestinal (>5 pólipos posible diagnóstico de adenoma de colon)
 Diabetes
 Resistencia a la insulina
 Acantosis nigricans
 Embarazo, (se hace más grande)
 VPH 6, 11

Macroscopia
Cuello, cara, tronco y en áreas intertiginosas.*
Tumor blando de coloración de la piel, con forma de bolsa unido por un pedículo
cortó y fino. Tamaño de un grano de arroz < 1cm.
*(dos áreas de piel que pueden tocar o frotar entre sí)

Microscopia
Eje fibrovascular o pedículo revestido de un epitelio plano estratificado
queratinizado en ocasiones necrosis isquémica.

Clínica
 Asintomáticos
 Dolor e hinchazon en la torsión
 Molestias en la cintura axila por el roce

Síndrome de Birth-Hogg-Dube, HAD Síndrome de ovario poliquistico.

o Fibrofoliculomas
o Tricodiscoma
o Acrocordon
o Quiste y cáncer renal – cromófobo/ oncocitoma renal
o Quiste o bullas subpleural pulmón
 Quiste branquial o quiste linfoepitelial

Tumor benigno que deriva de los restos del 2do arco branquial o de inclusiones
de glándulas salivales dentro de los ganglios cervicales

2do quiste pediátrico más frecuente. Primero el quiste tirogloso

Niños <10 años

Macroscopia
Cara anterolateral del cuello

Masa circunscrita y bien delimitada de 2 – 5 cm de diámetro paredes fibrosas,

movil con un líquido acuoso mucinoso.

Microscopia
Quistes revestidos por un epitelio plano estratificado o cilíndrico
pseudoestratificado. Llenos de líquido claro o mucinoso y restos celulares.
Infiltrado linfocitico que forman folículos linfoides.

Clínica
Asintomático
 Quistes radicular inflamatorio
Apical, periodontal, dental.

Tumor benigno que deriva del tejidos odontogenico. Células epiteliales de

Malassez que deriva de restos epiteliales de la vaina de Hertwig.

Quistes odontogenicos + Frecuente.

Causa
Pulpitis de larga duración.
Daño físico, químico o bacteriano (caries dental, pulpitis, granuloma apical),
seguida de estimulación de los restos epiteliales (de Malassez) de la vaina de
Hertwig.

Patogénesis
Fase de iniciación
Nose conoce el mecanismo exacto.
Inflamación-granuloma o productos de la necrosis pulpa inicial el proceso
Estimulación de malassez.
Fase de formación del quiste
Dos teorías.
Formación en masa: proliferación epitelial, que degenera las centrales por la falta de irrigación.
Formación existen: proliferación a partir de una cavidad ya existente (necrosis y degeneración del
tejido conectivo periapical).
Fase de expansión del quiste
Osmosis (investigación gammaglobulina en el fluido) +ácido hialuronico+restos celulares

Macroscopia
Nódulos de consistencia firme, bien delimitados, misma coloración de la encia.

Periapical: relacionado con el ápice dental, se sitúa en el espacio de Black.

Lateral: relacionado con la parte lateral de la raíz del diente. Está en dependencia
de un conducto lateral accesorio o de una falsa vía producida endodónticamente o apartir
de bolsas periodontales profundas.

Residual: relacionado con un diente ausente en la arcada, ya extraído, y que

ya presentaba esta lesión.

Microscopia
Quiste revestido por epitelio plano estratificado, rodeado por tejido fibroso que
puede contener restos celulares y un infiltrado inflamatorio crónico. En ocasiones
Granuloma en su pared y cristales de colesterol o cuerpos hialinos.

Clínica
Asintomático
Tras una infección puede producir Dolor
Para extirpar el quiste se extirpa todo.
Raramente – parestesia o fractura de la mandíbula.
 Nevó nevocelular o nevó pigmentado o lunar
Nevó= lesión congénita de la pie

Neoplasia epitelial benigna deriva de melanocitos de origen congénita o

adquirida.

Aparecen en: Áreas expuestas al Sol

Macroscopia
Maculas o pápulas elevadas, <6mm, color café o pardo, de pigmentación
uniforme, simétricos y bordes regulares. (Bordes redondos bien definidos)

Punta de un lápiz 1 mm
Punta de un crayón 2 mm
Borra de un lápiz 5 mm

Microscopia
Proliferación de melanocitos, que adoptan una forma redonda y con núcleos
grandes.*

Dispuestos en distintos patrones de crecimiento.

De la unión/ nevus juntural: melanocitos dispuestos en agregados o nidos
situados en la unión dermoepidermica.

Compuesto nidos o cordones celulares crecen hacia la dermis subyacente.

Intradérmicos melanocitos en islote o cordones aislados en las profundidades

de la dermis.

*(Pasan de células dendríticas aisladas rodeadas por abundante queratinocitos a células

redondas de núcleos grande)

Clínica
Asintomática

Variante
Nevó azul* = fibrosis + melanocitos. (Intradérmicos)
*Confunde con melanoma.
Nevó de spitz-nevos juveniles/nevó Rubí o nevó de células fusiformes y
epiteloides = nevó rojo.
Confunde con hemangioma.
Nevó de halo = Infiltrado linfocitaria alrededor por respuesta inmunitaria.
Nevó displasico/lunares BK* = Atipia citológica, intradérmico.
*familia donde fueron estudiados.
>5 mm y <10mm de diámetro con pigmentación variable y bordes mal definidos
jaspeado. Precursor de melanocarcinoma (no siempre).
 Carcinoma basocelular o epitelioma basocelular

Neoplasia epitelial maligna de células basales de la epidermis o del folículo

piloso. No se origina de Mucosa
1er lugar de frecuencia menos maligno.
3er en mortalidad
Hombre > 40 años

Causa
Exposición crónica a los rayos UV
Personas de piel clara
Inmunosuprimidos
Xeroderma pigmentosa

Macroscopia
Cara, cuello.

Papilas rosadas y perladas que mide >5mm, que contiene vasos sanguíneos
telangiectasicos, a manera de araña y al ulcerase y al afectar los senos
paranasales recibe el nombre de ulceras roedoras (ulcus rodens).

Microscopia
Células azules (basofilia nuclear) densamente agregados que se disponen en
paralelo o empalizada en la periferia. Matriz mucinosa (rodeados de fibroblastos y
linfocitos). Estroma cercano se retrae artefacto creando hendiduras

Multifocal o multinodular
Células basales que se extiende horizontalmente en la superficie de la epidermis
en forma de nidos.

Nodular
Células basales que se extiende de forma vertical hacia la dermis en forma de
cordones o islotes.

Clínica
Lento crecimiento y rara vez metastatizan

Síndrome carcinoma basoceular nevoide/síndrome de Gorlin, HAD

 Carcinoma basocelular multiples, <20 años,
 Anomalía ósea, SN, ojo, reproductor
 Meduloblastomas y fibromas ovaricos.

Variante
Carcinoma basocelular superficial
Placa eritematosa, pigmentada, parecida al melanoma pápulas perladas en la
periferia de la placa. Parecido a la fase temprano del melanoma maligno.
 Carcinoma epidermoide/ espinocelular.

Neoplasia epitelial maligna que deriva del estrato espinoso de la epidermis.

2da más frecuenta

2da en mortalidad

Hombre >55 años, Piel clara. Inmundeficiente, xerodemia pigmentosa

Factores de riesgo – aneuploidia cromosoma 3, 7, 17

 Rayos UV
 Carcinógenas industriales (alquitranes y aceites)
 Ulceras crónicas
 Osteomielitis supurativa
 Cicatriz por quemaduras
 Ingesta de arsenicales
 Radiaciones ionizantes, radicales libres
 Paciente inmunodeficiente
 Tabaco = fumar pipa, cáncer labio inferior.
 Mascar nuez de betel/paan – boca. Nuez de arece, cal muerta, tabaco y hoja de betel
 VPH-5 y 8
Carcinoma in situ:
Macroscopia
Placa eritematosa, descamativa, bien delimitada.

Microscopia
Células de núcleos hipercromaticos en todo el estrato general. No sobrepasa la
membrana basal.

Infiltrante:
Macroscopia
Nódulo mayor de 2mm. – masas ulceradas, bordes irregulares.
 Cuando afectan a mucosa oral.
Leucoplasia: placa blanquecina y engrosada Infiltrante

Microscopia
Sobrepasa la membrana basal.
Células poligonales dispuestas en lóbulos orden dos hasta células redondas muy
neoplásicas y con queratinización aisladas de células únicas (disqueratosis)
Queratinización celular individual abortiva.

Clínica
 Ulcera
 Prurito
 Melanoma maligno

Neoplasia epitelial maligna que deriva de los melanocitos.

3era neoplasia maligna más frecuente.

1era mortalidad

Factores de riesgo
Exposición a luz ultravioleta Piel. Hombres: espalda superior.
Piel clara Mujeres: espalda y piernas.
Nevos displasicos Mucosa: boca, región anogenital,
Inmunocomprometidos esófago, meninges y ojo.
Carcinogenenos industriales

Macroscopia
ASIMETRICO. Una mitad no es igual que la otra mitad.
BORDE IRREGULARES. Contornos borrosos o con muescas.
COLOR HETEROGENEO (marron, negro, azul, blanca, rojas o rosada)
Diametro > 10mm
Evolucion, crecimiento rápido. Semanas-meses.

Microscopia
Proliferación de melanocitos redondos, grandes, con núcleos aumentados de
tamaño y bordes irregulares y un nucléolo rojo prominente.

Se disponen en dos patrones de crecimiento

Radial: proliferación a nivel de la unión dermoepidermica

Vertical: proliferación formando nidos en la profundidad de la dermis.

Signos clínicos de aviso de malanoma

1. Aumento de tamaño de lunar preexistente
2. Prurito, dolor, ulcera, sangrar, en un lunar preexistente
3. Desarrollo de una nueva lesión pigmentada
4. La aparición de características del ABCDE

Síndrome del nevos displasicos/ Sindrome de melanoma familiar. Cromosoma 9p

Variantes

Melanoma maligno de extensión superficial, lesión plana con

pigmentación variable y bordes irregulares (+frec)

Melanoma maligno nodular, nódulo elevado de color pardo-negruzco con un

patrón inicial vertical + ABCD

Lentigo maligno/ Hutchinson melanotic freckle

Macula grande y pigmentada en la cara dañada por el sol o dorso de la mano.
Ancianos y trabajadores de exteriores. Patrón Radial (células redondas) y
patrón vertical (fusiforme) produce desmoplasia

Melanoma maligno lentigionoso acral, manos, pies o bajo las uñas. Patrón
radial (macula irregular marron-negra). Patrón vertical (células fusiformes).
 Teratoma
Teratos, monstruo. Hechicería o adulterio con el diablo

Tumores que surgen por la proliferación anormal de células que deriva de 2-3
capas germinales. Puede derivar de una sola capa (ectodermo). Cels Totipotentes

 Maduros
 Inmaduro
 Monodermico o especializado

Maduro/benigno/quite Dermoide (96%) - Mujeres jóvenes, fértiles

Macroscopia

Cavidad de pared delgada que contiene pelos y sebo. Al corte están revestidos
por una capa opaca, arrugada y blanca-grisácea. Contiene en su interior, pelo,
grasa, cartílago, dientes.

Microscopia

Quiste revestido por un epitelio plano estratificado con glándulas sebáceas y

pelos, además de células adiposa, cartílago y óseo.

Síndrome paraneoplasico = Encefalitis límbica inflamatoria

Inmaduros o maligno (4%) - 18 años, adolecentes

Macroscopia

Tumor voluminoso con superficie lisa. Al corte muestra una masa sólida,
consistencia firme, blanco-grisácea con áreas de necrosis y hemorragia y
pueden tener pelo, material grumoso, cartílago y hueso.

Microscopia

Variedad de tejido maduro que se diferencia a cartílago, glándulas, hueso,

musculo, nervio. Junto a un neuroepitelio.

Según el neuroepitelio I-III (malignidad)

Monodermico o especializado

Estruma ovárica, Estruma (bocio), tejido tiroideo. Hipertiroidismo

Carcinoide ovárico, se origina del epitelio intestinal de un teratoma.

Si >7 cm. producir 5-hidroxitriptamina.
Síndrome Carcinoide
Síndrome carcinoide Apetito Libido ansiedad
Ácido 5-hidroxindolacético miedo agresividad
(Orina, determina los niveles de serotonina) Rubor
Diarrea
Mezcla estruma-carcinoide. Broncoespasmo
Clínica
Asintomático, exceptuando los especializados.
 Síntomas por presión (dolor, molestias digestivas o polaquiuria)
 Masa grande – distención abdominal.
 Dolor Teratoma benigno – girar sobre su pedículo y producir.
 Ascitis por diseminación

CA-125 proteina marcadora para seguir el tratamiento

Kaleidoscopic patterns
Teratoma benigno
Protuberancia de Rokitansky: área de crecimiento circunscrita

Teratoma fetiformes u Homunculus: feto dentro de otro feto. Posee esqueleto axial,
columna vertebral. Acéfala, acárdica.
 Adenoma pleomorfo o tumor mixto

Es una neoplasia que deriva de una sola capa germinal y origina distintas clases
de células (epitelial y mesenquimal).

Glándula parótida (60%)

Mujer

Factor de riesgo
Radiaciones

Macroscopia
Masa bien delimitada, firme, < 6cm, móviles y color blanco-grisáceo, capsula
incompleta, produce proyecciones en forma en forma de lengüetas en la
glándula. Al corte se observa cartílago, tejido mixoide.

Microscopia
Se observan células epiteliales o mioepiteliales formando acinos, túbulos, hileras
o laminas. Junto a cartílago, tejido hialino, adipocito, y en ocasiones óseo.

Clínica
 Indoloras
 Buen pronostico
 Parotidectomía, lesión del nervio facial
 Malignizar = tumor mixto maligno o carcinoma exadenoma pleomorfo (2-10%)
 Dolor articulación temporomandibular