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NEOPLASIA

Patologa General
Dra. Claudia Calzadilla
Carvajal

respuestas adaptativas de clulas


ales son reversibles. Si se elimina el
ulo, toda alteracin del crecimiento
elular vuelve a la normalidad.

Neoplasia (crecimiento nuevo): no es


reversible; ciertos estmulos producen
cambios en el material gentico que
ocasionan CAMBIOS
PERMANENTES del patrn de
crecimiento celular. Benigna o maligna

NEOPLASIA
Componentes bsicos de las
neoplasias:

arnquima: clulas neoplsicas


stroma: tejido conectivo; vasos
guneos y linfticos (angiognesis,
angiognesis); otros componentes.

Tumor:
Trmino clsicamente aplicable a
cualquier aumento de volumen de un
tejido (tumefaccin, tumoracin).
Cncer:
Tumor o neoplasia maligna

Neoplasia segn Willis:


Masa anormal de tejido.
Crecimiento excesivo e incoordinado
respecto al tejido normal.
El crecimiento contina an despus de
interrumpir el estmulo que indujo el
cambio.
Compiten con clulas y tejidos normales
respecto a sus necesidades metablicas.

Las neoplasias son masas


anormales de tejido que
crecen de forma
incontrolada, excesiva,
autnoma e irreversible,
superando a los tejidos
normales en velocidad de
crecimiento y que poseen
rasgos funcionales y
morfolgicos diferentes a
los de sus precursoras. Esta
proliferacin de clulas
persiste incluso tras la
desaparicin del estmulo
que la desencaden.

TUMOR : Es un aumento de volumen a veces


producido, entre otras cosas, por edema o hemorragia
dentro de un tejido (definicin estricta). En el lenguaje
mdico una neoplasia casi siempre se refiere como
tumor.
Actualmente este trmino slo se aplica a masas
neoplsicas que pueden causar aumento de volumen
sobre o dentro del cuerpo.
HAMARTOMA : Es una neoplasia benigna peculiar,
localizada pero que crece de forma fortuita en tejidos,
normamente encontrado en sitios dados.
CORISTOMA : Es una neoplasia benigna que consiste
en tejido crece en un sitio que no es su lugar de
origen.
CNCER : Trmino generalmente empleado como
sinnimo de tumor maligno.

ETIOLOGIA DE LAS NEOPLASIAS


Desconocida
Virus
Tabaquismo
Contaminante
ambientales
Plaguicidas
Radiaciones
Mutaciones
Sistema Inmune
dficit.
Bacterias
Frmacos
Hormonas
Alimentos
otros compuestos
qumicos

NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN

PARNQUIMA Y ESTROMA : Son los componentes


bsicos de todos los tumores.

PARNQUIMA :
Constituido por clulas
transformadas o
neoplsicas . Es del
que deriva su
conducta biolgica.
Todas estas clulas
tienen caracteres
comunes, pero hay
una amplia gama de
transtornos de la

ESTROMA DE APOYO:
Constituido por clulas no
neoplasicas , derivado del
husped y formado por
tejido conectivo, vasos
sanguneos y tal vez
linfticos, imprescindible
para el crecimiento del
tumor. Algunos tumores
son clasificados segn la
riqueza del estroma, as el
carcinoma con un gran
desarrollo de estroma
fuerte, recibe el
calificativo de escirro. Si
por el contrario tiene

Neoplasia: Nomenclatura de acuerdo al


origen

E
P
I
T
E
L
I
A
L

Benigno:
-OMA

Maligno:
-CARCINOMA

M
E
S
E
N
Q
U
I
M
A
L

Benigno:
-OMA

Maligno:
-SARCOMA

Los tumores benignos en general, se designan uniendo


el sufijo - oma al nombre de las clulas que lo originan.
Los tumores malignos en general se designan como:
Carcinomas- Generados por clulas epiteliales. El prefijo
adeno se refiere a epitelio secretor, mientras que
escamoso se reserva para los de recubrimiento.
Sarcomas- Derivados de clulas del tejido conectivo o
muscular.
Leucemias, linfomas y mielomas- Originados por
clulas de la sangre.
Neuroblastomas y gliomas- Derivan de clulas del
sistema nervioso

Epitelio
Histogenesis

Beningno

Maligno

escamosa

papiloma

Carsinoma
escamosa

Celulas basales papiloma


de piel y anejos

Basalioma o
carcinoma
basocelulares

Transicion

Papiloma

Carcinoma de
epitelio de
transicion

Superficial y
glandular

Adenoma;
cistadenoma

Carcinoma
adenocarcinoma

Histognesis

Benigno

Maligno

fibroblastos

Fibroma; mixoma

Fibrosarcoma
mixosarcoma

Histiocitos fibrosos

Dermatofibroma
histiocitoma benigno

Dermatofibrosarcoma
histiocitoma fibrosos
maligno

Adepositos

Lipoma

Liposarcoma

Condrocitos
condroblastos

Condroma, encondroma,
condroblastos

Condrosarcoma

Osteocitos Osteoblastos

Osteoma , osteoides,
osteoblastoma

Osteosarcoma

endotelio

Angioma, hemangioma

Angiosarcoma,
hemangioendotelioma
maligno

Celulas meningeas

Meningioma

Leiomiosarcoma

Musculo estriado

Rabdomioma

Rabdomiosarcoma

Mesotelio

Mesotelioma benigno

Mesotelioma maligno

sinovial

Tumor de celulas
gigantes

Sarcoma sinovial

pericitos

Tumor glomico ,
hemangiopericitoma

Hemangiopericitoma
maligno

Tejido Linfoide
histogenesis

benigno

Maligno

Linfocitos

Linfoma nohodgkin
Leucemia
linfoidea

Celulas
plasmaticas

Plasmocitoma,
mieloma

Medula
hematopoyetica

Leucemia

Sistema
Nervioso
Histognesis
Clulas de
schwann
Glia

Benigno
Neurinoma
neurofibroma
Glia
(astrocitoma,
oligodendroglio
ma ependioma)
Neuronas
Ganglioneurona
s
Neuroectodermo Nevus

Maligno
neurofibrosarco
ma
Glioblastoma
multiforme

Neuroblastoma
meduloblastoma
Melanoma
maligna

Placenta
Histognesis
Trofoblsastos

Benigno
Mola hidatidina

Maligno
Coriocarcinoma

Clulas
Germinales
Histognesis
Testculo

Benigno
Teratoma
benigno

Ovario

Teratoma
benigno, quise
dermoide

Maligno
Seminoma,
carcinoma,
embrionario,
coriocarcinoma
teratoma
inmaduro o
maligno
Disgerminoma
Teratoma
maligno
teratocarcinoma

Tumores
Mixtos

Histognesi
s
Clulas
salivares
Mama

Benigno

Maligno

Adenomma
Tumor mixto
pleomorfico
maligno
Fibroadenoma Cistosarcoma
filodes
maligno

Anaplasia y criterios de anaplasia


En sentido estricto anaplasia significa "formarse en
sentido retrgado".
La anaplasia implica desdiferenciacin o prdida de la
diferenciacin estructural y funcional de las clulas normales.

Displasia : Desarrollo anormal de un tejido u rgano; p. ej.,


displasia alveolar congnita, cleidocraneal, craneometafisaria,
etc. Referido a los procesos preneoplsicos y neoplsicos,
rasgos morfolgicos anormales que pueden indicar la
existencia de procesos preneoplsicos o el grado de
anormalidad en relacin con el tejido originario.

Criterios de anaplasia Pleomorfismo: amplia


variacin de de tamao y forma celular. Formacin
de clulas gigantes tumorales.
Hipercromatismo nuclear: el ncleo posee
abundante DNA, desproporcionadamente
voluminoso. La relacin entre el ncleo y
citoplasma se acerca a 1:1 (normalmente vara
entre 1:4, 1:6). Los nucleolos son tambin
voluminosos.
Ncleos variables: Adems de extraos en forma y
tamao.
Mitosis atpicas: es un rasgo caracterstico adems
de una elevada frecuencia. Se encuentran husos
anormalmente grandes en una regin y contrados
en otra.
Prdida de la orientacin: las clulas muy
anaplsicas no guardan orden ni concierto entre s.

Concepto y formas
Metstasis significa
desarrollo de
implantes secundarios
en tejidos distantes
que no siempre
siguen el mismo curso
del tumor primario.

Metstasis
Este proceso incluye varios pasos:
Invasin de la circulacin: despus
de invadir el tejido intersticial las
clulas malignas penetran en las vias
linfticas o vasculares.
Salida de la circulacin: las clulas
tumorales quedan atrapadas en
caplares donde se adhieren a las
clulas endoteliales, extravasndose
las clulas tumorales por mecanismos
similares a los responsables de la
invasin local del tumor.
Crecimiento local: las clulas
tumorales extravasadas comienzan a
crecer en respuesta a los factores de
crecimiento y seales autocrinas del
husped. En este crecimiento
necesitan un aporte vascular, por lo
que muchos tumores secretan factores
de crecimiento vascular para
desarrollar nuevos vasos sanguneos.
Este proceso se denomina

NEOPLASIA

Metstas
is

Siembras
neoplsicas
separadas
de la
localizacin
primaria

Slo las producen las neoplasias


malignas!
Diseminacin:

Linftica (carcinomas)
Hemtica (sarcomas)
Siembra de cavidades

Metaplasia esofgica

Diferenciacin de las
clulas mesenquimticas

La oncologa: ciencia que estudia los tumores y


esta misma ciencia los diferencia en neoplasias
benignas o malignas segn el comportamiento
clnico que posean:
Los tumores benignos son
aquellos cuyas
caractersticas
microscpicas y
macroscpicas no son
graves, es decir, el tumor
se encuentra en una zona
bien localizado y se puede
curar mediante una
extirpacin quirrgica
puesto
que no ha dado lugar a
implantes secundarios.
Pero en ocasiones este tipo
de neoplasias no solo
provocan tumefaccin sino
tambin pueden dar lugar

En cambio los tumores


malignos son aquellos
que se pueden infiltrar
en
estructuras adyacentes
destruyndolas o
propagarse a lugares
lejanos dando
lugar a implantes
secundarios
(metstasis) y
ocasionando as una
muerte casi segura.

Tumor benigno: Aunque con algunas excepciones, la


mayor parte de los tumores benignos crecen lenta y
uniformemente en un periodo de aos, pueden entrar en
periodos en los que no crecen e incluso pueden llegar a
dejar de crecer por factores hormonales, compresin del
riego sanguneo y factores no determinados.
Tumor maligno: El nombre genrico es cancer,
implica que la lesin puede invadir y destruir
estructuras adyacentes, propagarse a sitios
distantes (metstasis) y causar la muerte. Las
clulas de estos tumores presentan un amplio
margen de diferenciacin, desde bien diferenciadas
a completamente indiferenciadas. La mayora de los
cnceres crecen rpidamente y con el tiempo se
propagan. En general cuanto ms anaplsico sea el
cancer, tanto ms abundante sern las mitosis y por
tanto ms rpido el crecimiento.

Diferencia entre Neoplasia Benigna/Maligna


Variable/Tipo

Benigno

Maligno

Crecimiento

Lento

Rpido

Capsula

si

No

Invasiva

no

Si

Diferenciacin

si

No

Anaplasia

no

Si

Metstasis

no

si

Riesgo de
muerte
recada

no

Si

si

no

estroma

Parnquima

TUMORES
BENIGNOS

El nombre se forma al unir el sujo -oma al


tipo de clulas de las que procede la
neoplasia.

En cambio en las neoplasias de


tejidos epiteliales observamos una
nomen- clatura muy diferente y
ms complicada. Se pueden
clasicar tanto segn la funcin de
sus clulas de origen como el
patrn macroscpico y
microscpico que posean.

Ej. el broma que es un


tumor benigno del tejido
fibroso o el condroma
que es un tumor benigno
del tejido cartilaginoso.

Ej: Los adenomas son neoplasias epiteliales benignas que


producen patrones glandulares o que derivan de glndulas.
Los papilomas son aquellas que se ven sobre cualquier supercie
y son capaces de adoptar una imagen micro y
macroscpicamente digitiforme (papiloma de colon).
Los plipos son tumores que forman una estructura visible a
simple vista al proyectarse sobre una supercie mucosa (plipo
intestinal).
Los cistoadenomas son masas huecas y qusticas que suelen ser
tpicas en el ovario.


Invasin local.
Encapsulacin Las neoplasias benignas
permanecen localizadas en su sitio de
origen, sin capacidad para infiltrar, invadir
o producir metstasis. Casi todos
desarrollan una cpsula fibrosa derivada
del estroma que los encierra y separa de
los tejidos del husped.
No todas las neoplasias benignas estn
encapsuladas, aunque son muy pocos los
que si carecen de ella no estn bien
delimitados.

TUMORES
MALIGNOS
(CANCERES)

similar a la de los tumores benignos pero


incluye algunas adiciones y excepciones.

Ej.: un cncer en un tejido broso


es un brosarcoma o un
condrosarcoma es una neoplasia
maligna formada por condrocitos.
Los sarcomas se clasican segn el
tipo de clula de la que proceden,
es
decir, segn su histogenia.

Un sarcoma es una
neoplasia maligna que
aparece tanto en tejidos
mesen-quimatosos como
en derivados de estos.

Los carcinomas son cnceres de origen epitelial y los epitelios que


hay en el organismo proceden de las tres capas germinales por lo
que tanto un cncer en el revestimiento epitelial del intestino
(endodermo), uno en la piel (ectodermo) como en el epitelio de los
tbulos renales (mesodermo) van a ser todos ellos carcinomas.
Un dato importante es que el mesodermo puede dar lugar no slo a
carcinomas sino tambin a sarcomas debido al mesnquima.
Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrn
determinado.

Las neoplasias malignas se


diseminan por distintas vas:
Siembra en cavidades corporales
Diseminacin hemtica
Diseminacin linftica
Invasin perineural

OBSTRUCCI
ON

ACTIVIDAD
FUNCIONAL

COMPRESION

EFECTOS
DE LA
NEOPLAS
IA

DESTRCCION

INFARTO

ULCERACION

DESTRUCCION

BENIGNIDAD O MALIGNIDAD DIAGNSTICO


HISTOLGICO DE LOS TUMORES
En muchos casos es fcil
diagnosticar si son
malignos o benignos
debido a que existen
rasgos ya
preestablecidos, pero en
otras ocasiones no es tan
fcil puesto que no hay
una relacin clara entre
el comportamiento del
tumor y su aspecto.
Para diferenciar entre
malignos y benignos
existen una serie de

Grado de
Diferenciaci
n

El estroma por el que se irrigan los tumores no sirve para


diferenciar entre benignos y malignos, sin embargo el
parnquima s, ya que est formado por clulas
neoplsicas o transformadas.

Rapidez de
Crecimiento

Lo habitual es que las neoplasias malignas crezcan mucho


ms rpido que las benignas, por eso avanzan localmente
e incluso pueden llegar a lugares lejanos produciendo
metstasis pero hay algunas excepciones por lo que no
siempre esto es as.

Invasin o
Inflamacin
local

Los cnceres pueden invadir tejidos o metastatizar


mientras que los benignos no, ya que poseen una cpsula
brosa que les separa del tejido normal que procede del
estroma de este. Esta cpsula se constituye a medida que
se van atroando las clulas. Pero esto no es siempre as
ya que nos podemos encontrar tumores benignos sin
cpsulas

Metstasis

Siembra en cavidades corporales


Esta siembra ocurre cuando la neoplasia
invade una cavidad natural del cuerpo.
Suele estar atacada la cavidad peritoneal,
pero tambin puede estar la pleural,
pericrdica, subaracnoide y articular.
Esta forma de propagacin es caracterstica
de los carcinomas de ovario, que tapiza
toda la superficie peritoneal con capas de
clulas cancerosas. En este caso, la capacidad
de reimplanterse en otro lado parece diferente
a la capacidad invasiva.

Diseminacin linftica
Hay un gran nmero de interconexiones entre
los sistema vascular y linftico por lo que las
formas de cancer se pueden diseminar por una u
otra via. El patrn de afeccin de los ganglios
linfticos depende en gran parte del sitio de la
neoplasia primaria y de la via linftica. Las
clulas tumorales se introducen en los conductos
linfticos y producen embolia en los ganglios
regionales al entorpecer la filtracin de la linfa.
Es la propagacin ms tpica de los carcinomas.

Diseminacin hemtica
Las clulas tumorales siguen el flujo de sangre
que drena el sitio de la neoplasia. El hgado y
los pulmones son los afectados con mayor
frecuencia ya que todo el drenage de la regin
porta fluye hacia el hgado y toda la sangre de
las venas cavas fluye hacia los pulmones. La
diseminacin en arterias es menos frecuente
que en las venas porque la penetracin es
menos rpida.
Es tpico de sarcomas. Pero tambin la
pueden emplear los carcinomas.

Incidencia del cncer


Los tumeros mas frecuentes en el
hombre son:
Prostata; pulmon; colon y recto
En las mujeres
Cancer de mama; pulmon colon y
recto

Neoplasia comunes de la lactancia y la infancia son:

Las causas comunes de la lactancia y


de la infancia incluye son:

Neuroblastoma
Tumor de wilms
Retinoblastoma
Leucemias agudas
rabdomiosarcoma

paraneoplsicos

cncer de pulmn

edema

MANIFESTACIO
NES CLNICAS
GENERALES

debilidad
muscular

sndrome de Cushing

Clasificacin de NEOPLASIAS
Por
Grado

De acuerdo al nivel
de diferenciacin

Por
Estadios

Tamao de lesin primaria


Propagacin linftica regional
(ganglio Tamao de lesin
primaria
Propagacin linftica regional
(ganglio centinela
Existencia de metstasis
centinela Existencia de
metstasis

Por
Citologa

Caractersticas de
Anaplasia en clulas
desprendidas

Gracias