NOMENCLATURA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS

Neoplasia:Tumor-nuevo crecimiento o masa

● Definición:
o Proliferación monoclonal de células con mutaciones específicas
o Crecimiento excesivo y no regulado de estas células, a menudo a expensas del tejido normal circundante.
o Crecimiento descontrolado
o Pérdida del control
o Perdida de habilidad de suicidio
o Proliferación clonal
o La lesión tumoral en hígado, cerebro y pulmón por lo general son metástasis.

Cáncer gástrico🡪 en estratos bajos la morbilidad por este cáncer es mayor.

ABCDE:
o Asimetría
o Bordes
o Circunscripción-color
o Diámetro
o Evolución

🡺SITUACIÓN DE CÁNCER DEL AMB

En el mundo: en áfrica es donde menos cáncer encontramos; en estados unidos, Australia (cáncer de piel), encontramos el
mayor número de registros de cáncer.
o Norteamérica🡪 pulmón
o Sudamérica: mama, cuello uterino.

Registro poblacional de cáncer: Es un sistema de vigilancia que recolecta de forma continua información de casos de cáncer.
Esa información se utiliza para:
o Conocer el problema de cáncer
o Planificar y evaluar programas y tratamientos de cáncer.
o Investigaciones clínicas y epidemiológicas.
o Evaluar la supervivencia por cáncer.

🡪Registro hospitalario/ institucional: Fuente de información importante para la institución solamente.

En el AMB el cáncer más frecuente en hombres es el cáncer gástrico y en mujeres es el cáncer de mama.

La mayor cantidad de cánceres la sufre la población adulta mayor.

o En hombres el mayor número de tumores se encuentra a los 70-74 años🡪 esos son por cáncer gástrico y de
próstata principalmente
o En mujeres la mayor frecuencia se encuentra en la edad reproductiva-🡪 cáncer de mama y de cuello uterino.
Sitos más frecuentes de cáncer: Próstata, mama, cuello uterino, pulmón y tracto gastrointestinal

En el mundo, en cuanto a la incidencia de cáncer de cuello uterino, un gran porcentaje lo tenemos nosotros.
 🡪 Mortalidad por cáncer, principales localizaciones.
Colombia 1980-2002

🡺PRECONCEPTOS para comprender el tema:

o Célula: ej. Linfocitos, macrófagos,
fibroblastos- pueden estar ubicados en pulmón,
hígado, ovarios (cualquier órgano con tejido
conectivo).

o Ciclo celular: Es importante ubicar si las células son lábiles, estables o permanentes.

o Morfología de cada órgano🡪 También es importante saber cuales son las células expuesta a la lesión, cuales son las
células que componen cada órgano, para que analizando podamos dedicar cuales son los tumores más frecuentes
en cada uno de los órganos.
Ej. Endometrio: Tiene epitelio cilíndrico simple rodeado por el estroma.

NEOPLASIAS

🡺Precursores de la neoplasia- premalignidad: son condiciones que pueden llegar a convertirse en un cáncer si se les permite
desarrollar

o Hiperplasia: Aumento del número de las células. Algunas pueden convertirse en neoplasia. Una hiperplasia de
endometrio se puede asociar a cáncer.
o Metaplasia: Cambio adaptativo de la diferenciación, es reversible, no necesariamente son mutaciones. Es una
condición pre-maligna.
o Ej. Esófago de Barret

La metaplasia es una condición pre-maligna. El esófago de Barret (en este caso) es

una condición sobre la que se desarrolla el cáncer gástrico en la unión del
esófago con el estómago.

o La metaplasia es un terreno fértil para el desarrollo de la ¨displasia¨

o Inflamación crónica: un linfoma llamado micosis fungoide de años de evolución se puede convertir en maligno.

o Displasia: Antes se consideraba una adaptación ya que al igual que ella es reversible, si suspendo el estímulo se
regresa a la normalidad. La displasia puede regresar, no necesariamente avanza hacia el cáncer. Pero dejó de
considerarse lesión adaptativa porque no es una respuesta adecuada ante un estímulo para defenderse, es una
respuesta a un estímulo para transformar y alterar su desarrollo.
La palabra displasia se refiere a una alteración en el desarrollo de las células.
En este caso se está transformando, alterando, no se desarrolla como debe ser y esto puede generar (no en el 100% de los
casos), una lesión tumoral o neoplasia maligna.
Ej. Cuello uterino🡪 Displasia. Según la gravedad será leve, moderada o severa.

Leve Moderada Severa

1. Epitelio
escamoso
normal.
Células
basales
que van madurando, se van desplazándose a la superficie y luego se descaman sin formar capa córnea.
2. La infección por VPH me genera alteraciones en el desarrollo de las células basales, que hace que ellas no
maduren. Acá sigue siendo la misma célula basal arriba.
3. Esa misma célula basal coge todo el espesor del epitelio, es decir, está desordenada y no se ha desarrollado
adecuadamente.

La displasia también se aplica a las alteraciones del desarrollo de otros órganos sin que tenga esta condición de lesión pre-
neoplásica, ej. Displasia de cadera.
El xeroderma pigmentoso es una alteración maligna en el DNA y comienzan a tener tumores malignos al estar en contacto
con los rayos UV generando un desarrollo de CÁNCER DE PIEL.
No a todos los tumores se les llama CARCINOMA.

🡺 Definición ¿Neoplasia?🡪
Una neoplasia es un nuevo crecimiento, que algunos equiparan con la palabra tumor y otros se refieren a Masa.
La mayor parte de las veces, la neoplasia forma una masa, pero hay situaciones en las que no, Ej. Las leucemias no forman
una masa. Hay un nuevo crecimiento, una proliferación, pero sin formar masa.
Además, no todos los tumores o masas son neoplásicos, Ej. Un absceso es una masa, pero no necesariamente es una
neoplasia, para que sea neoplasia debe haber una proliferación monoclonal de células con mutaciones específicas que me
genera un crecimiento excesivo y no regulado de estas células que a menudo viven a expensas del tejido normal circundante.

Es un crecimiento descontrolado
Con pérdida del control de ese crecimiento
Pérdida de la habilidad de suicidio Características de la NEOPLASIA
Proliferación clonal

Estas características hacen que ese nuevo crecimiento no sea una hiperplasia sino una NEOPLASIA. La hiperplasia si es
controlada.

Características:
⋅ Crecimiento descontrolado, nadie la controla (Ni siquiera ellos mismos); crece excesivamente y forma un tumor,
llámese benigno o maligno.
⋅ Pérdida del control
⋅ Pérdida de habilidad de suicido / Las células y los tejidos tienen esa característica, si está alterado o si no funciona
se suicida a través de la apoptosis.
 ⋅ Proliferación monoclonal, una célula alterada genéticamente por distintos factores y por esto, adquiere capacidades
para proliferar.

Fenotipo:
⋅ Auto-suficiencia de señales de crecimiento: Son auto-suficientes para comandar el crecimiento con una cantidad de
sustancias.
⋅ Ausencia de inhibición, nadie ni nada las puede inhibir.
⋅ Evasión o ausencia de apoptosis.
⋅ Alteración en la reparación de ADN.
⋅ Potencial replicativo ilimitado, son inmortales.
⋅ Angiogénesis sostenida; su vida depende de otros, pero si todo (O2 y nutrientes) está dado tienen la inmortalidad.
Por esto la angiogénesis debe ir con ellas, tienen el control sobre la angiogénesis.
⋅ Adquieren la capacidad de invadir y de hacer metástasis / Queratinocitos que normalmente siempre han estado por
encima del basal y que ni se mueven, empiezan a moverse, a irse e invadir otros tejidos.

🡺 Conceptos:
⇒ Metástasis: viajar a un sitio distante del sitio de origen, Así el sitio distante sea 5cms de dónde se originó, pero se
requiere un vehículo para viajar y sembrarse en otros lados.

⇒ Maligno: Crecimiento invasivo de células transformadas y/o metástasis, a menudo fatal. Las lesiones malignas
también tienen una alta posibilidad de cura, ej. Si hay detección a tiempo, tratamiento oportuno, manejo
multidisciplinario, etc.

⇒ Benigno: Incapacidad para metastatizar. La lesión tumoral benigna, no metastatiza.

Nota: tanto en lo maligno como en lo benigno hay unos extremos de la no metástasis:

● Ej. Los benignos no metastatizan, pero hay veces en que se diagnostica un tumor como benigno y resulta que
su comportamiento biológico era maligno.

● Hay algunos malignos que no tienen tanto potencial de metastatizar. Ej. Si tenemos un carcinoma basocelular
de piel (tumor maligno más frecuente de todos), estaremos tranquilos porque su capacidad es más de invadir,
filtrar y destruir, que de viajar y metastatizar, entonces con solo resecar, ya el paciente está curado.

🡺Componentes de la neoplasia:
Para identificar las células que se transforman y me generan el tumor maligno (y darle un nombre a este), es necesario
conocer los siguientes términos:

Parénquima: célula protagonista de un órgano, que se transforma y forma el tumor.

Las células del parénquima (o células transformadas) son las que me ayudan a darle el nombre al tumor.

El parénquima de un tumor maligno puede estar formado por más

de un tipo de células.
Ej. Puede estar formado por una célula epitelial y una estromal o
una mesenquimal, pero ese será el parénquima del tumor y ese
tumor tendrá su propio estroma.
Este estroma no es maligno, es algo que le da sostén al tumor y le
permite vivir.
Ej. En este caso, la célula transformada forma tubos (como glándulas), esta es una célula epitelial glandular, esta es el
PARÉNQUIMA de un adenocarcinoma (tumor maligno glandular); y su estroma de sostén es el tejido conectivo y vasos
sanguíneos que lo sostienen.

Estroma: tejido conectivo que sostiene al tumor.

o Otras, genéticas.

🡺 En las células que transforman el parénquima tendremos: Clasificación por histogénesis

● Células epiteliales:
o De origen mesodérmico: Ej. Vasos sanguíneos (endotelio)
o De origen endodérmico:Ej. Epitelios del sistema digestivo.
o De origen ectodérmico: Ej. Piel

Acá están incluidos todos los epitelios.

Benignos🡪
o Adenoma(epitelio glandular)
o pólipo adenomatoso (también pueden ser NO
neoplasicos) Se denominarán
o Papiloma (epitelio escamoso o transicional)
Malignos🡪
o Carcinoma (todo tumor maligno que viene de un
Epitelio)

Ej. De carcinoma: Adenocarcinoma, carcinoma escamocelular, carcinoma de células transicionales, etc

● Células mesenquimales
o Miocitos
o Fibroblastos
o Tejido adiposo

Benignos🡪
o Terminación en Oma
Se denominaran
Malignos
▪ Sarcoma

Ej. De sarcomas: Fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma (músculo liso), rabdomiosarcoma (músculo esquelético), etc.
ESTOS TUMORES NO SON TAN FRECUENTES.
● Otro tipo de células:
Excepciones:
✔ Tumores de los linfocitos siempre son malignos🡪Linfomas
✔ Tumores de melanocitos:
o Benigno🡪nevus (Lunares)
 o Maligno🡪Melanoma

Ejemplos:

🡪Epitelio escamoso con capa córnea

Las lesiones benignas del epitelio

escamoso y transicional se denominan:
🡪 Epitelio
PAPILOMA transicional

Las lesiones benignas de las

glándulas se denominaran: Epitelio glandular🡨
ADENOMAS
Como generalmente forman una
masa que sobresale, se les dice:
Pólipos

Lesiones malignas:
Megacariocito CARCINOMA
Ilustración Sistema Denominación benigna:
nervioso
Sufijo: Oma
Ej. Condroma, leiomioma,
lipoma

Denominación maligna:
Ilustración Tejido SARCOMA
hematopoyético

Tipo de origenIlustración Benigno Maligno

Ilustración Tejido
Tejido conjuntivo/ Fibroma adiposo Fibrosarcoma
Músculo
mesenquimal Lipoma Liposarcoma
Condroma Condrosarcoma
Osteoma Osteosarcoma
Leiomioma Leiomiosarcoma
Rabdomioma Rabdomiosarcoma
 Endotelio Hemangioma Angiosarcoma
Linfangioma Linfangiosarcoma
Tejido hematopoyético Leucemias
Linfomas
Melanocitos Nevus Melanoma
Epitelial Papiloma Carcinoma espinocelular- CEC
Adenoma Adenocarcinomas
Carcinoma basocelular, urotelial
Hepatocarcinoma
Células gliales Astrocitoma, meduloblastoma,
ependimoma, oligodendogloma
MIXTOS
Gl. Salivares Adenoma pleomórfico Carcinoma en-adenoma
Tumor de Wilms
Teratogénicos
Células pluripotenciales Teratoma maduro/ quiste Teratoma inmaduro, teratocarcinoma
dermoide

Ejemplos de nomenclatura:
o Adenoma: Un tumor benigno que crece de epitelio glandular o secretor, hígado, riñón, glándulas
adrenales, salivares, páncreas, etc.
o Cistadenoma: Masa quística en un adenoma.
o Papiloma: Un tumor benigno que crece del epitelio no glandular y se proyecta sobre la superficie🡪 piel, cavidad oral,
esófago, vagina, Urotelio, etc.
o Pólipo: Macroscópicamente visible (pedunculado o sésil). Proyección sobre una superficie mucosa y se proyecta
hacia la luz🡪 intestinal, gástrico, cervical, etc. (es benigno), pero también hay cáncer polipoide.
 o Carcinoma: Una neoplasia maligna de una célula epitelial🡪 célula escamosa o epidermoide, célula basal,
adenocarcinoma, etc.
o Sarcoma: Una neoplasia maligna de células de origen mesenquimal 🡪 Fibrosarcoma, Osteosarcoma,
Rabdomiosarcoma, etc.
o Teratoma: Neoplasia que contiene células derivadas de más de una capa germinal. Ellos pueden contener
fragmentos de hueso, cartílago, epitelio, grasa, músculos, etc. Los teratomas pueden ser benignos o malignos.
o Hamartoma: Masa desorganizada de tejido propio del órgano🡪 Hamartoma mesenquimal del hígado, etc.
o Coristoma: restos heterotópicos, lesión del desarrollo donde el tejido no neoplásico está localizado en un sitio
anormal. Nódulo de páncreas en el estómago.
o Cistoma: Tumor quístico, en donde el quiste está tapizado por las células tumorales🡪 Cistoadenoma de ovario, etc.
o Quiste: Un quiste tapizado por células epiteliales no tumorales🡪 de retención, obstrucción, etc. 🡪 biliar, renal,
folicular, etc.
o Pseudoquiste: Un quiste que no tiene epitelio de revestimiento🡪 sigue a necrosis; ej. Infarto cerebral, pancreatitis
necrotizante, etc.
Coristoma

🡪La conjuntiva tiene cartílago y no le corresponde.

🡪Glándulas de un tipo que no le corresponden.

Hamartoma
Es un pulmón con cartílago, ese cartílago hace
parte del pulmón, pero está en el sitio que no le
corresponde. Es decir, está en el mismo órgano
pero en otro lugar.

🡪 Es el tracto gastrointestinal con un pólipo/adenoma.

Cuando estas glándulas forman una cavidad grande, con una luz
tapizada por ese mismo epitelio, se le denominará quiste.
🡪Teratoma de ovario
Todo lo que está por dentro (a la izquierda) es el tumor, la
cascarita es lo que quedó de ovario.
Ese tumor tiene pelo, grasa, moco, etc (células de distintos
orígenes). Lo que se ha encontrado y se ve a la derecha es
cartílago.
🡪Teratoma maligno

LIPOMA
Está muy bien diferenciado el tejido adiposo,
eso es una excelente señal de benignidad.

CISTADENOMA DE OVARIO: Tumor quístico

Quistes paraováricos. Es un quiste, bolsa que contiene algo en su
Son quistes chiquitos, son benignos. interior, es un quiste formado de una proliferación
glandular.
🡺Potencial biológico: Benigno Vs maligno
Con relación al comportamiento, esperaríamos que entre el benigno y maligno:

Es la pared del tracto, sale excresente, verrucoso, por su forma lo

denominamos pólipo.
Es un pólipo adenomatoso verrucoso, que se le denominará
LESIÓN VERRUCOSA velloso.
Es un papiloma porque es tejido escamosa de
la piel.

Tracto gastrointestinal, le
Benigno Maligno daríamos nombre de: pólipo
Epitelio escamoso de la gingiva, le verrucoso.
Crecimiento lento de: Papiloma
daríamos nombre Crecimiento rápido
Que crezca encapsulado No encapsulado- infiltra.
Crecimiento expansivo- no infiltra Crecimiento infiltrativo
No metástasis Metástasis
Tejido que lo conforme esté bien diferenciado Puede parecerse o no con la célula que le dio origen.

*Habrán algunas excepciones

*Adenocarcinoma de mama- masa en forma de

*Adenoma de mama- masa bien delimitada estrella (cada patita es la parte infiltrativa).
Otras definiciones- Morfología/ características citológicas:
o Diferenciación: Grado en que la célula tumoral se asemeja a la célula que le dio origen.
Bien, moderado y mal.
o Aplasia: Ausencia de diferenciación, no se parece para nada a el tejido de origen.. Característica de transformación
maligna.

ANAPLASIA
Pleomorfismo
Morfología
nuclear
anormal( Hipercro
matismo; radio
N:C, nucléolo).
Mitosis atípicas
Perdida de la
El término in situ solo se aplica para los carcinomas, esto es cuando un tumor no
atraviesa la membrana basal, si la atraviesa se le llama infiltrante.

Entonces, desde la clínica:

o La diferenciación a menudo es un indicador de agresividad.
o Los tumores a menudo pierden la diferenciación con el paso del tiempo,
adquiriendo mutaciones genéticas que se acumulan y llegan entonces a
comportarse más agresivos.
o La diferenciación a menudo predice la respuesta a ciertas terapias ej. Receptores de estrógenos- tamoxifeno en
cáncer de mama.

Velocidad de crecimiento:
Los tumores benignos crecen en forma lenta a lo largo de los años, mientras que la mayoría de malignos crecen
rápidamente, a veces a un ritmo errático y acaban por diseminarse y matar al paciente.
*Un tumor benigno también puede llevar a la muerte.

*En hígado y pulmón, epidemiológicamente, el cáncer es por metástasis*

🡺Aspectos clínicos a considerar:
Síntomas:
o Efectos locales SÍNDROME PARANEOPLASICO
o Efectos por las metástasis Conjunto de signos y síntomas causados por el
o Síndromes paraneoplásicos tumor pero que no le correspondería al tumor
o Impacto emocional causar eso.
o Impacto social Ej. Síndrome de Cushing se asocia al carcinoma de
o Impacto familiar pulmón, es decir el paciente muy seguramente
Signos y síntomas: tendrá un carcinoma de pulmón al pulmón no le
o Fiebre
correspondería esto.
o Anorexia y pérdida de peso
o Dolor
o Mase

*Colombia se mueve con el plan nacional para el control de cáncer en Colombia 2012-2020*