ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
Se divide en pericarditis aguda, derrame pericárdico
aislado o con taponamiento cardiaco y pericarditis
crónica constrictiva.
PERICARDITIS AGUDA
Definición = Es la inflamación del pericardio.
Etiología = Las más frecuentas son:
 Benigna viral (Virus Coxsackie, Influenza)
 Autoinmune (Fiebre Reumática)
 Neoplásicas
 Radiogena
 Urémica (Insuficiencia Renal Crónica Grave)
 Purulenta Bacteriana (Staphylococcus,
Streptococcus)
 Pospericardiectomia
 Toxica-Medicamentosa (Procainamida,
Minoxidilo)
 Epistenocardica (Secundaria a un IAM)
Fisiopatología = La inflamación aguda de la serosa
pericárdica provoca fiebre y los sintomas generales. Se
agrega el frote pericárdico y cambios en el EKG. Los
agentes etiológicos afectas de manera hematógena, de
continuidad o por acceso directo.
Manifestaciones Clinicas = Dolor precordial de tipo
urente o quemante, intenso y de rápida instalación,
localizado en la parte baja del esternón, irradiado al
tórax anterior, aumenta con la inspiración profunda y
mejorar en la posicion genupectoral o mahometana (De
perrito). Se prolonga hasta la aparición de derrame
pericárdico o hasta la resolución de pericarditis seca
(48-72hrs). El otro signo es el síndrome febril asociado
al dolor precordial, puede ser leve y manifestarse por
astenia y febrícula.
Examen Físico = El frote pericárdico es un ruido rudo,
sistólico y diastólico que se ausculta mejor al apretar el
fonendo con la piel y sobre todo en la base del corazón.
Suele desaparecer cuando se produce un derrame y a
veces reaparece. La taquisfigmia se caracteriza por ser
exagerada para el nivel de la hipertermia o estar con
normotermia.
Electrocardiograma = En la etapa aguda se detecta
taquicardia sinusal con descenso del segmento PR y una
onda T prominente. En la etapa subaguda el segmento
PR se nivela y la onda T disminuye su amplitud. En la
etapa tardía el segmento PR se normaliza, pero la onda
T se invierte. 2 a 3 semanas despues del EKG se
normaliza todo si se produce la curación.
DERRAME PERICARDICO Y TAPONAMIENTO
CARDIACO
Definición = Todas las enfermedades del pericardio
pueden producir acumulación de líquidos en la cavidad
pericárdica y suele ser un exudado.
Etiología = La pericarditis que con mayor frecuencia
presentan un derrame pericárdico son las neoplásica, la
urémica, el hemopericardio traumático y la pericarditis
tuberculosa.
 Seroso (Pericarditis viral y autoinmune)
 Serohematico (Pericarditis tuberculosa,
neoplásica, radiaciones e idiopática)
 Hemático (Hemopericardio traumático)
 Quiloso (Ruptura del conducto torácico)
 Colesterinico (Hipotiroidismo crónico grave)
Fisiopatología = La presencia de líquido pericárdico
indica la existencia de una enfermedad de base. Los
signos y sintomas aparecen luego de un aumento de la
presión pericárdica y de la rapidez con la que esta se
acumula. Cuando la presión es tan alta que impide el
llenado del ventrículo derecho, caída de la PA y
aumento de la presión venosa se habla de
taponamiento cardiaco.
Manifestaciones Clinicas = Los derrames pericárdicos
leves y moderados son asintomáticos. En los derrames
pericárdicos graves los sintomas pueden ser tardíos que
siempre conlleva riesgo de vida como lo sería disnea de
esfuerzo o reposo, astenia, hipotensión, ingurgitación
venosa yugular, pulso paradójico o de Kussmaul y shock.
Examen Físico = Pulso paradójico precoz, ingurgitación
venosa, matidez anormal en el precordio, ruidos
cardiacos alejados, taquicardia e hipotensión arterial.
 PERICARDITIS CRONICA

Definición = Inflamación crónica del pericardio que

produce una contractura de la capa visceral,
cicatrización fibrosa y calcificación de ambas hojas
pericárdicas.

Etiología = Las más frecuentes son:

 Tuberculosis Sistémica
 Purulenta
 Posradiogena
 Autoinmune
 Urémica
 Poscirugia Cardiaca
 Idiopática

Fisiopatología = La disminución de la elasticidad o la

rigidez del pericardio hace que sea más difícil el llenado
ventricular, el cual es más específico en el lado derecho
debido a su menor masa muscular, esto lo lleva a un
aumento de la presión diastólica, de la presión venosa
sistémica y por la ley de Frankling-Starling la
disminución del volumen sistólico en ambos ventrículos.

Manifestaciones Clinicas = El paciente se presenta con

signos y sintomas de una IC.

Examen Físico = Ingurgitación yugular, signo de

Friedreich (Con colapso “y” prominente), ascitis precoz,
hepatomegalia congestiva, edemas periféricos, pulso
paradójico de Kussmaul, desaparición del choque de
punta o choque cardiaco en espejo, ruidos cardiacos
disminuidos o abolidos, golpe pericárdico o knock.