ENDOCARDITIS

PERICARDITIS
MIOCARDITIS
De la rosa Martinez Diana
8CM13
ANATOMIA
auricula
auricula izquierda
derecha

vetriculo
derecho ventriculo
izquierdo
ENDOCARDITIS INFECIOSA

Infección de la superficie interna del

cerrazón debido a la presencia de
microorganismos. esta enfermedad se
puede producir en las válvulas cardiacas,
defectos septales y válvulas del cerrazón.

Durante la infección se muestran vegetaciones.

 ETIOLOGIA
Aguda
Evolución fulmínate
Toxicidad sistémica
Fiebre alta
Leucocitosis
Afectación extracardiaca
Fallecimiento antes de las 6
semana
Staphylococcus Aureus
Subaguda
Evolución lenta e indolente
Febrícula
Diaforesis nocturna
Perdida de peso
Síntomas sistémicos
Fallecimiento después de 3
meses
Estreptococos viridans
 CLASIFICACIÓN
Aguda
Evolución fulmínate
Toxicidad sistémica
Fiebre alta
Leucocitosis
Afectación extracardiaca
Fallecimiento antes de las 6
semana
Staphylococcus Aureus
Subaguda
Evolución lenta e indolente
Febrícula
Diaforesis nocturna
Perdida de peso
Síntomas sistémicos
Fallecimiento después de 3
meses
Estreptococos viridans
 FISIOPATOLOGIA

1. Alteración estructural del endocardio.

2. Flujo turbulento.
3. Lesión ene el endocardio.
4. Deposito de plaquetas, fibronectina, fibrina
5. Se produce ETNB
6. Bacteriemia
7. Adhesión de las bacterias a los ETNB
8. Colonización y formación de vegetación
 SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre (80%)
Escalofríos y traspiración (40-
75%)
Embolia arterial (20-50%)
Manifestaciones neurologicas
(20-40%)
Soplo cardiaco (80-85%)
Anorexia, perdida de peso,
malestar (25-50%)
soplo de insuficiencia novo/
agravado (20-50%)
Petequias (10-40%)
Dedos hipocráticos (10-20%)
 MANIFESTACIONES PERIFERICAS (2-15%)
Nodulos de Osler Lesiones de Manchas de Roth
Lesiones nodulares
Janeway
Consisten en bacterias, Lesiones retinianas
pequeñas y dolorosas
infiltración de neutrófilos, ovales pálidas
que suelen aparecer en
necrosis y hemorragia rodeadas por
las yemas de los dedos
subcutánea se deben a hemorragia y suelen
de manos, pies y en la
embolo sépticos y examen localizarse cerca del
evidencia tenar suelen
histológico se aprecian disco óptico
ser múltiples y
evanescentes. abscesos subcutáneos
 DIAGNOSTICO

1 Manifestaciones clinicas

2 Hemocultivo

3 Laboratorio

4 Ecocardiografía
DIAGNOSTICO
Vegetación trombótica con
grá-nulos bacterianos
actinomicóticos (hematoxilina
& eosina, X 20, aumento
original).
TRATAMIENTO Altas dosis de antibióticos por vía intravenosa
PERICARDITIS AGUDA

La pericarditis aguda es un síndrome clínico

provocado por la inflamación del
pericardio. Su incidencia y prevalencia son
difíciles de determinar debido a que la
presentación en ocasiones se hace de
manera subclínica.
ETIOLOGIA
 SIGNOS Y SINTOMAS
Tos
Dolor torácico (85-90%)
Hinchazón en las piernas.
Roce pericárdico (< 33%): sonido
superficial de chirrido
Fiebre baja
Cambios electrocardiográficos
Falta de aire al estar acostado
(60%)
Hinchazón en la zona del vientre
•Derrame pericárdico (60%)
 DIAGNOSTICO
Radiografía de tórax

Pruebas analíticas

Ecocardiografía

TAC

Pericardioscopia, biopsia pericárdica

Electrocardiograma
Estadio I: elevación del segmento ST de forma difusa
con concavidad superior en caras
Estadio II tardío: las ondas T se aplanan y se
inferior y anterior, asociado a descenso del PR hasta
vuelven negativas de forma gradual.
en el 80% de los casos. Las ondas T suelen ser
positivas en las derivaciones donde el ST está
Estadio III: inversión generalizada de las ondas T.
elevado.
Estadio IV: el ECG vuelve al estadio previo al
Estadio II temprano: el segmento ST vuelve hacia la
episodio de pericarditis. Ocurre semanas o
línea isoeléctrica mientras el PR se mantiene
meses más tarde. En algunos casos, persisten las
desviado. Esto ocurre días más tarde.
ondas T negativas durante meses, sin que ello
signifique la persistencia de la enfermedad.
Estadio II tardío: las ondas T se aplanan y se vuelven
negativas de forma gradual.
a) inflamación del pericardio con edema e infiltración perivascular linfocitaria y escasos
polimorfonucleares; b) Hextenso exudado fibrinoide; c) Tinción de Ziehl-Neelsen, 20x, área
sugerente de granuloma y ausencia de microorganismos ácido-alcohol resistentes.
MIOCARDITIS

La miocarditis es la inflamación del músculo

cardíaco, lo que puede reducir la capacidad del
corazón de bombear sangre.

La miocarditis grave debilita el corazón, por lo que

el resto del cuerpo no recibe suficiente sangre.
También se pueden formar coágulos en el
corazón, que podrían provocar un accidente
cerebrovascular o un ataque cardíaco.
 CLASIFICACION
•Miocarditis fulminante: Se presenta con enfermedad aguda después de un
pródromo viral. Los pacientes tienen un grave compromiso cardiovascular, múltiples
focos de miocarditis activa por estudio histológico y disfunción ventricular que se
resuelve espontáneamente o bien, evoluciona invariablemente a la muerte del sujeto.

Miocarditis aguda: Se presenta con un inicio más insidioso de enfermedad. Existe

disfunción ventricular establecida y alta probabilidad de progresión a miocardiopatía
dilatada.

Miocarditis crónica activa: Afecta a pacientes que tienen una recaída clínica o
histológica y desarrollan disfunción ventricular asociada con cambios inflamatorios
crónicos.

Miocarditis crónica persistente: Caracterizada por infiltrados histológicos

persistentes, un foco de necrosis miocárdica y síntomas cardiovasculares tales
como dolor de tórax o palpitaciones pero sin disfunción ventricular.
CAUSAS
 SIGNOS Y SINTOMAS

Los hallazgos clínicos a menudo se limitan a

signos menores como disnea, dolor
torácico o palpitaciones en los días
siguientes a un episodio febril, pero en
ocasiones puede manifestarse como
insuficiencia cardíaca aguda o incluso
muerte súbita.
 DIAGNOSTICO
Radiografía de tórax

Pruebas analíticas

Ecocardiografía

TAC

miocardioscopia, biopsia miocardio

Electrocardiograma
En las derivaciones de extremidades
se observa elevación del segmento ST;
en las derivaciones II y aVF, una
imagen de repolarización temprana
con muesca en la parte final del
complejo QRS; y en la derivación III,
repolarización precoz con patrón de
enlentecimiento en la rama
descendente al final del QRS
Biopsia endomiocárdica

Se evidencian fibras
miocárdicas parcialmente
desorganizadas con infiltrado
inflamatorio intersticial difuso
moderado a severo de
predominio linfocitario con
ocasionales
polimorfonucleares
neutrófilos y edema
intersticial

Los miocitos presentan zonas

de disrupción focales algunos
con nucleomegalia
 TRATAMIENTO
Tiene tres objetivos principales
Aliviar el dolor
Resolver la inflamacion
Prevención de recurrencia