CIRUGÍA- 2

RESOLUCIÓN DE PREGUNTAS DE EXÁMENES RESIDENTADO MÉDICO

Dr. Carlos Martínez Cevallos

MÉDICO CIRUJANO/LAPAROSCOPISTA
Servicio de CIRUGÍA GENERAL
Hospital De Emergencias Grau - EsSalud
Lima – Perú
RM 2016 Tema A
6. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la epistaxis posterior?
A. Taponamiento posterior
B. Taponamiento anterior EPISTAXIS
C. Coagulantes más vía periférica
D. Cauterización Anterior Posterior
E. Antibióticos más cauterización (Plexo de Kiesselbach) (Esfenopalatina)

Compresión digital

Hemostáticos locales

Taponamiento Taponamiento
anterior posterior

Cauterización
RM 2016 Tema A
17. ¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente con obstrucción intestinal?
A. Sonda nasogástrica
B. Hidratación intensiva OBSTRUCCION INTESTINAL
C. Antibióticos
D. Observación Causa principal: Bridas y adherencias
E. Cirugía
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
RM 2016 Tema A
21. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?
A. Hemorroidectomía
B. Esfinterotomía
C. Esfinteroplastía
D. Esclerosis
E. Dieta
RM 2016 Tema A
34. ¿Cuál es el músculo que permite la flexión plantar del pie y flexión de la rodilla?
A. Gastrocnemio
B. Sóleo
C. Semitendinoso
D. Semimembranoso
E. Aductor mayor

motor principal en la propulsión de la marcha

RM 2016 Tema A
48. Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes
de concluir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se
encuentra sección total del colédoco que mide 8 mm de diámetro, razón por la que se
convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas
quirúrgicas es la más apropiada?
A. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux término lateral
CIRUGIA SOBRE VIAS BILIARES
B. Colédoco-duodenoanastomosis término lateral (Derivación biliodigéstiva)
C. Colédoco-duodenoanastomosis latero lateral
D. Reparación del colédoco + dren de Kerhr
E. Colédoco-gastroanastomosis Coledocoduodenostomía Hepatoyeyunostomía
en Y de Roux

Megacolédoco del anciano Útil en:

(Colédoco > 2cm) Lesión quirúrgica (Coledoco delgado)
Jóvenes
RM 2016 Tema A
70. Varón de 24 años, que hace 3 horas sufre accidente de tránsito. Hemodinámicamente
estable. Refiere dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor abdominal en epigastrio
contractura y reacción peritoneal generalizada. Leucocitos: 18.000 x mm3. ¿Cuál es el órgano
lesionado?
A. Intestino delgado
B. Hígado
C. Bazo
D. Riñón
E. Páncreas
RM 2016 Tema A
75. ¿En cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza con mayor frecuencia la
angiodisplasia vascular?
A. Colon ascendente
B. Colon descendente ANGIODISPLASIA
C. Íleon terminal
D. Sigmoides Malformación vascular más
E. Recto frecuente del tracto digestivo

Colonoscopia >60 años Sangrado

recurrente y menor

Localización más frecuente:

Ciego y colon ascendente
RM 2016 Tema A
76. ¿Cuál es el examen preferencial a solicitar en un paciente con sospecha de urolitiasis?
A. Tomografía computarizada
B. Ecografía renal
C. Radiografía simple de abdomen
D. Pielografía retrógrada
E. Cistoscopía
RM 2016 Tema A
92. Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, en el
hallazgo operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno
dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de
Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de
hernia dentro de la clasificación de Nyhus?
A. III-B CLASIFICACION DE NYHUS
B. III-A Tipo I: Hernia indirecta del niño
C. I
Tipo II : Hernia inguinal indirecta del adulto joven
D. II
Tipo III: Hernias de la pared posterior
E. IV • A: Hernia inguinal directa pura
• B: Asociada a defecto indirecto (Mixta, Masiva, Deslizada)
• C: Hernia Crural

Tipo IV: Hernia recurrente o recidivada

 A: Directa
 B: Indirecta
 C: Femoral
 D: Combinada
RM 2016 Tema A
93. Varón de 20 años, llega a emergencia presentando herida por arma blanca a nivel sub
escapular izquierda y dificultad respiratoria. Se diagnostica hemoneumotórax izquierdo.
¿Cuál es el procedimiento a seguir?
A. Toracotomía mínima con drenaje cerrado
B. Toracotomía en sala de operaciones
C. Toracocentesis evacuatoria
D. Videotoracoscopía
E. Observación + oxigenoterapia
RM 2016 Tema B
3. ¿Cómo se denomina al signo que sugiere rotura esplénica?
A. Kehr
B. Obturador
C. Grey Turner
D. Cullen
E. Psoas

dolor abdominal en flanco izquierdo irradiado al

hombro derecho
RM 2016 Tema B
14. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y sangrado rojo rutilante a la
defecación, acompañado de protrusión de un “bulto” por el ano que la reduce con la mano.
¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta?
A. Interna de tercer grado
B. Interna de cuarto grado
C. Interna de primer grado
D. Externa trombosada
E. Interna de segundo grado
RM 2016 Tema B
15. Mujer de 60 años politraumatizada, con diagnóstico de fractura de pelvis estable.
Examen: PA: 90/60 mmHg, abdomen ligeramente doloroso sin reacción peritoneal. Ecografía
FAST negativa. ¿Cuál es el manejo inicial?
A. Reposición de volumen
B. Tomografía abdominal
C. Laparoscopia diagnóstica
D. Laparotomía exploradora
E. Lavado peritoneal diagnóstico

ZONA I: Explore
ZONA II: Explore si es pulsátil o tiene rápido crecimiento
ZONA III: No explore
RM 2016 Tema B
26. ¿Cuál es causa más frecuente de obstrucción intestinal en pacientes no operados en
países no industrializados?
A. Hernias
B. Vólvulo
C. Neoplasias
D. Íleo biliar
E. Malformación intestinal
RM 2016 Tema B
47. La fase proliferativa de la cicatrización de las heridas está entre los 4–12 días. ¿Cuál es la
característica de esta etapa?
A. Formación de tejido de granulación
B. Detención de la síntesis del colágeno
C. Gran actividad de macrófagos
D. Invasión de los linfocitos a la herida
E. Disminuye la proliferación de células endoteliales

Fase de sustrato : Inflamatoria, exudativa o retardante.

Dura de 01 a 04 días.
Fase Proliferativa: Fibroblástica
Dura de 05 a 15 días.
Fase de remodelación: Resortiva o de remodelación.
Dura de los 15 - 21 días a más.
RM 2016 Tema B
57. ¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de una hernia incisional mayor de 3 cm?
A. Reparación primaria con sutura
B. Edad avanzada EVENTRACION
C. Malnutrición
D. Ascitis
E. Embarazo
Defecto < 2-3 cm de diámetro con Defecto mayor de 2-3 cm de diámetro
Tejido circundante viable o tejido precario

SUTURA PRIMARIA MALLA PROTÉSICA

Alto riesgo de recidiva

RM 2016 Tema B
65. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de apendicitis
aguda plastronada?
A. Tomografía axial computarizada
B. Resonancia magnética nuclear
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía
E. RX simple de abdomen de pie

Litiasis vesicular Ecografía

Pancreatitis aguda Tomografia trifásica

Coledocolitasis Colangioresonancia

Diverticulitis colónica Tomografía trifásica

Apendictis aguda Tomografía trifásica

RM 2016 Tema B
66. ¿Cuál es la lesión más frecuente en los preescolares en la línea media del cuello?
A. Quiste del conducto tirogloso
B. Fístulas congénitas
C. Adenopatía
D. Vestigios del primer surco faríngeo
E. Higromas quísticos
RM 2016 Tema B
81. Varón de 75 años que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna de próstata; sin
embargo nota hematuria e infecciones urinarias repetidas. ¿Qué solicita inicialmente para
descartar cáncer de próstata?
A. Dosaje de antígeno específico de la próstata
B. Citología de la orina
C. Cistoscopía
D. Ecografía prostática
E. Tomografía
RM 2016 Tema B
83. De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes de colédoco. ¿Cuál es el tipo más
frecuente?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
RM 2015 Tema A
1.- Escolar con antecedente de resfriado común, con dolor en hemiabdomen inferior a
predominio de FID y 48 horas de evolución, presenta fiebre de 39.8°C, malestar general. Al
Examen físico: garganta congestiva, Mac Burney positivo, signo de rebote positivo.
Exámenes de laboratorio: leucocitosis con linfocitosis relativa, sin desviación izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Infección urinaria
B.- Diverticulo de Meckel
C.- Adenitis mesentérica
D.- Litiasis renal
E.- Apendicitis aguda
RM 2015 Tema A
7.- Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En emergencia se constata: Funciones
vitales estables y fractura de rama isquio púbica derecha que compromete vejiga en su
porción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
A.- Laparotomia exploratoria
B.- Colocación de sonda Foley
C.- Talla vesical
D.- Citostomía suprapúbica
E.- Reparación endoscópica
RM 2015 Tema A
15.- ¿En qué zona de la glándula prostática es más frecuente el cáncer?
A.- Uretral
B.- Posterior
C.- Anterior
D.- Central
E.- Periférica
RM 2015 Tema A
24.- Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta
dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a
Emergencia por persistensia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos y
flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Ileo funcional
B.- Colecistitis Aguda
C.- Ileo biliar
D.- Bridas y adherencias
E.- Pancreatitis Aguda
RM 2015 Tema A
27.- Varón de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de órbita. Al Examen:
destellos y escotomas en campo visual, horas después presenta disminución de la agudeza
visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Neuritis transitoria
B.- Desprendimiento de retina
C.- Neuritis traumática
D.- Proctosis
E.- Degeneración macular
RM 2015 Tema A
32.- Las ramas de los nervios raquídeos que forman el plexo cervical son:
A.- Antero lateral
B.- Posteriores
C.- Anteroposterior
D.- Laterales
E.- Anteriores
RM 2015 Tema A
37.- Estibador de 48 años, presenta hace 6 meses tumoración blanda en región inguinal
derecha, reductible, es intervenido quirúrgicamente por hernioplastia. El cirujano encuentra
un saco herniario directo. ¿Cuál es el manejo quirurgico más recomendado?
A.- Invaginacion
TRATAMIENTO DE LA HERNIA INGUINAL
B.- reseccion
C.- refuerzo
D.- sin tratamiento Indirecta Directa Recidivada
E.- ligadura

Defecto en el Defecto en la Tras Liechtenstein

Tras laparosocopia
anillo inguinal pared posterior

Ligadura alta del saco Refuerzo de la pared Liechtenstein Laparoscopia

Herniotomía posterior
(Liechtenstein)
RM 2015 Tema A
43.- Varón de 60 años con dolor abdominal cólico y desde hace tres dias se localiza en fosa
iliaca y flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. Al Examen físico: abdomen no
distendido, dolor a la palpación superficial, ruidos hidroaéreos alejados y se esbozan signos
peritoneales. Diagnostico diverticulitis no complicada ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de
elección?
A.- Colostomia en asa Falsos divertículos del colon
B.- Colostomia Hartmann
C.- Colectomia total Localización mas frecuente: Sigmoides
D.- Hemicolectomia izquierda
E.- Sigmoidectomia
Diverticulitis Hemorragia

Dolor en FII Sangrado digestivo

Edad > 60 años bajo masivo en
Signos de SIRS ancianos
RM 2015 Tema A
44.- Chofer de 45 años, que periódicamente presenta salida de secreción fétida por orificio a
un centimetro del ano. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A.- Forúnculo
B.- Hemorroides
C.- Fisura
D.- Absceso
E.- Fistula

SINTOMAS DE PATOLOGIA ANORECTAL

Enfermedad hemorroidal: Sangrado y Prolapso

Fistula anal: Secreción purulenta recurrente no dolorosa

Fisura anal: Dolor durante y después de defecar

Absceso anal: Dolor anal pulsátil y fiebre

RM 2015 Tema A
61.- Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta
dolor tipo cólico continuo en hemiabdomen superior y sensación de alza térmica. Al Examen
físico: ictericia de escleras. Abdomen: Dolor a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy
positivo, RHA escasos, leucocitos : 18,000 con 9 abastonados. Ecografía: vesícula biliar
distendida y pared engrosada e imagen de cálculo en bacinete, ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A.- Cirugia urgente
B.- Hidratación
C.- Antibiótico terapia
D.- Antiespasmodico
E.- Cirugia electiva TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA
Grado I: Colelap precoz
Grado II (cambios inflamatorios severos): Colelap de urgencia
Grado III (Disfunsión de órganos): Colelap de emergencia/Colecistotomia
Litiasis vesicular sintomática: Colelap electiva
RM 2015 Tema A
66.- Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal,
progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen
físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A.- Ecografia partes blandas
B.- Drenaje quirúrgico
C.- Proctoscopía urgente
D.- Anoscopía
E.- Antibióticoterapia
SINTOMAS DE PATOLOGIA ANORECTAL
Enfermedad hemorroidal: Sangrado y Prolapso

Fistula anal: Secreción purulenta recurrente no dolorosa

Fisura anal: Dolor durante y después de defecar

Absceso anal: Dolor anal pulsátil y fiebre

RM 2015 Tema A
69.- De las siguientes entidades patológicas. ¿Cuál es la causa más frecuente del sindrome
de ojo rojo?
A.- Herpes ocular
B.- Conjuntivitis bacteriana
C.- Queratitis aguda
D.- Hemorragia subconjuntival
E.- Conjuntivitis alérgica
RM 2015 Tema A
78.- ¿Cómo se denomina al proceso de cicatrización de una herida, por sus propios medios y
en el tiempo adecuado?
A.- Secundario tardío
B.- Primera intencion
C.- Primario tardio
D.- Tercera intencion
E.- Segunda intencion
RM 2015 Tema A
82.- ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera como manejo inicial de las fracturas
abiertas o expuestas?
A.- Inmovilización con placas y tornillos
B.- Desbridamiento urgente
C.- Fijación con tutores externos
D.- Inmovilización endomedular
E.- Inmovilización con aparato de yeso
RM 2015 Tema A
87.- Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a
Emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.- Quiste de colédoco
B.- Coledocolitiasis
C.- Colecistitis aguda
CÓLICO BILIAR
D.- Colelitiasis Manifestación clínica inicial más frecuente de la enfermedad litiásica
E.- Disquinesia vesicular biliar.

Sintomatología: Autolimitada o con buena respuesta al

tratamiento.
-Dolor en el hipocondrio derecho o el epigastrio (59%)
-Dolor torácico (20%)
-Puede irradiarse hacia la escápula derecha y asociar
diaforesis, náuseas y vómitos.
-Laboratorio y palpación: Normal
RM 2015 Tema B
1.- Varón de 20 años que hace 8 horas presenta quemadura circular en antebrazo de II grado
profunda. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más recomendado para evitar el síndrome
compartimental?
A.- Injerto total de piel
B.- Injerto parcial de piel
C.- Escarectomia
D.- Colgajo rotario
E.- Escarotomia
RM 2015 Tema B
8.- Varón de 65 años, con accidente cerebrovascular que requiere ventilación asistida; con
historia de reflujo gastroesofágico severo. ¿Cuál es la medida más apropiada para evitar el
reflujo y la broncoaspiración?
A.- Alimentación por sonda nasoyeyunal
B.- Nutrición parenteral total
C.- Antibióticoterapia prolongada
D.- Alimentación por sonda nasogástrica
E.- Nada por vía oral
RM 2015 Tema B
19.- En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál de las
siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?
A.- Leucocitosis con desviación izquierda
B.- Sufren un menor porcentaje de perforaciones
C.- Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria
D.- La cirugia laparoscópica no es beneficiosa
E.- Manifiestan signos y síntomas típicos
RM 2015 Tema B
23.- ¿Cuál es el criterio para realizar toracotomía abierta, en un paciente con lesión
penetrante en tórax?
A.- Lesion pulmonar en TAC
B.- Neumotórax a tension
C.- Drenaje mayor de 1,500 cc de sangre de inicio
D.- fuga de aire persistente
E.- Drenaje mayor de 200cc/hora en tres horas
RM 2015 Tema B
34.- Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es llevado a Emergencia
politraumatizado. Al Examen físico: FC: 120´, PA: 90/60 mm Hg, FR: 26. En coma. ¿Cuál es el
manejo inicial?
A.- TAC cerebral urgente POLITRAUMATIZADO
Vigilar
B.- Toracotomía de emergencia entorno

C.- Asegurar vía aérea

REVISION PRIMARIA
D.- Ecografía FAST
E.- Via central
A: Permeabilidad de la vía aérea y control cervical

B: Respiración y ventilación

C: Circulación y control de hemorragia

D: Déficit neurológico

E: Exposición del paciente

RM 2015 Tema B
64.- Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a Emergencia por dolor
abdominal difuso y progresivo. FV:PA: 100/50 P: 95xmin., abdomen doloroso a la palpación
en mesogastrio. Ecografia: normal. Se decide realizar lavado peritoneal diagnóstico,
resultado: leucocitos mayor de 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la
conducta inmediata a seguir?
A.- Laparoscopia diagnóstica
B.- Cateter venoso central
C.- TAC abdominal
D.- Laparatomia Exploradora
E.- Resonancia magnética
RM 2015 Tema B
72.- Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquesia. Al examen
físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio
de eleccion para confirmar el diagnóstico clínico es:
A.- Rx Colon con enema
B.- Tomografía computarizada
C.- Dosaje de antígeno carcinoembrionario
D.- Dosaje de alfa feto proteína
E.- Colonoscopía
Colón Derecho:
• Sangre oculta en heces, Anemia , Astenia
• Masa palpable
Colón Izquierdo:
• Dolor tipo retortijón, cambio evacuatorio.
• Obstructivo
RM 2015 Tema B
75.- Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma
de fuego, se evidencia lesión hepática grado II, para controlar el sangrado se decide realizar
la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste?
A.- ligadura de arteria hepatica comun
B.- Oclusion de la Vena porta
C.- Oclusion transitoria deligamento hepatoduodenal
D.- Ligadura de ligamento redondo
E.- Taponamiento hepatico
RM 2015 Tema B
80.- Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica.
Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC:
absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis
corresponde?
A.- V
B.- II
C.- IV
D.- I
E.- III
RM 2015 Extraordinario Tema A
14. En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad?
A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada
B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello POLITRAUMATIZADO
C. Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos Vigilar
entorno
D. Evaluar compromiso de conciencia
REVISION PRIMARIA
E. Transporte del paciente lesionado

A: Permeabilidad de la vía aérea y control cervical

B: Respiración y ventilación

C: Circulación y control de hemorragia

D: Déficit neurológico

E: Exposición del paciente

RM 2015 Extraordinario Tema A
19. Varón de 18 años, que ha sufrido hace 30 minutos, herida por bala, manifiesta dolor y
dificultad para respirar. Examen: PA: 90/60 mm Hg, FR: 30x’, FC: 100x’, herida de ingreso en
cara posterior de hemitórax derecho. Murmullo vesicular abolido en el hemitórax derecho. RX
tórax: imagen radiopaca 1/3 inferior y pulmón colapsado. Mediastino normal. ¿Cuál de las
siguientes medidas se debe tomar de inmediato?
A. Transfusión sanguínea
B. Drenaje torácico
C. Toracotomía
D. Toracocentesis
E. Estemotomia media
RM 2015 Extraordinario Tema A
20. Mujer de 50 años acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril,
tumoración en el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y
diarrea. Examen: T: 39°C, PA: 130/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Abdomen: blando,
presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior izquierdo y región suprapúbica.
Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca
izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diverticulitis
Falsos divertículos del colon
B. Quiste de ovario a pediculo torcido
C. Absceso tubo-ovarico
Localización mas frecuente: Sigmoides
D. Neoplasia de colon izquierdo
E. Enfermedad inflamatoria intestinal

Diverticulitis Hemorragia

Dolor en FII Sangrado digestivo

Edad > 60 años bajo masivo en
Signos de SIRS ancianos
RM 2015 Extraordinario Tema A
45. Varón de 45 años que concurre a la emergencia por dolor abdominal en hipocondrio
derecho, fiebre, ictericia y coluria de inicio brusco y de tres días de evolución.
Colecistectomizado hace 6 meses. Examen físico: T: 38.5ºC, ictérico, Signo de Murphy +++.
Leucocitos: 20,000. Bilirrubinas directas: 6mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pancreatitis
COLANGITIS
B. Diverticulitis
C. Seudoquiste pancreático
D. Hematoma hepático Colangitis aguda Colangitis aguda
tóxica o supurada
E. Colangitis
Triada de Charcot Pentada de Reynolds

ATB DRENAJE DE LA VIA

BILIAR

CEPRE
RM 2015 Extraordinario Tema A
48. ¿Cuál es la tríada que acompaña al cuerpo extraño en la córnea?
A. Fotofobia, ojo rojo, disminución de la visíon
B. Lagrimeo, disminución de la motilidad ocular y queratitis.
C. Queratitis, ojo rojo y fotofobia
D. Blefaroespasmo, ojo rojo y fotofobia
E. Fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo
RM 2015 Extraordinario Tema A
51. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?
A. Escleroterapia
B. Drenaje
C. Electrocoagulación
D. Hemorroidectomía
E. Ligadura en banda
RM 2015 Extraordinario Tema A
58. ¿Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada con
peritonitis generalizada (Hinchey IV)?
A. Whipple
B. Devine
C. Miles
D. Hartman
E. Kock
RM 2015 Extraordinario Tema A
62. Varón de 30 años sufre quemadura con agua hervida. Examen: lesión que compromete
ambas caras anteriores de las extremidades inferiores. Según la regla de los nueves, ¿Cuál
es la extensión de la quemadura?
A. 36%
B. 27%
C. 18%
D. 45%
E. 9%
RM 2015 Extraordinario Tema A
70. ¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación herniaria sin tensión?
A. Mayo
B. Bassini
C. Lichtenntein
D. Mac Vay
E. Shouldice
RM 2015 Extraordinario Tema A
71. Varón de 40 años, con reflujo gastroesofágico, presenta epigastralgia y dolor tipo
quemante en región retroesternal. En el estudio funcional el denominador común de esta
enfermedad es……
A. desigualdad de presiones intragástrica y esofágica
B. disminución de contracciones peristálticas del esófago
C. retraso del vaciamiento gástrico
D. reflujo de sales biliares y enzimas pascreáticas
E. la igualdad de presiones esófago-estómago
RM 2015 Extraordinario Tema A
78. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el adulto no operado?
A. Hernias
B. Adherencia
C. Vólvulo
D. Cáncer de sigmoides
E. Diverticulosis
RM 2015 Extraordinario Tema A
79. Mujer de 25 años, con dolor tipo cólico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se
hace difuso, náuseas y vómitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada
hace 5 años de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5°C, P.A:
100/70mmHg, FC: 120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso,
timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos y edema
de asas. Hemograma: Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hernia estrangulada
OBSTRUCCION INTESTINAL
B. Intususpección
C. Neoplasia de intestino delgado
Causa principal: Bridas y adherencias
D. Diverticulitis
E. Obstruccion intestinal por adherencias Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
RM 2015 Extraordinario Tema A
90. Las quemaduras que comprometen desde la epidermis hasta la zona profunda de la
dermis se clasifican como de:
A. Segundo grado superficial
B. Segundo grado profundo
C. Primer grado
D. Tercer grado
E. Cuarto grado
RM 2015 Extraordinario Tema A
94. ¿Cuál es la causa más frecuente de absceso hepático piógeno?
A. Diseminación hematógena
B. Septicemia
C. Diverticulitis
D. Infección biliar ascendente
E. Trauma hepático
RM 2015 Extraordinario Tema B
9. ¿En qué órgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle?
A. Bazo
B. Riñon
C. Cava
D. Hígado
E. Aorta
RM 2015 Extraordinario Tema B
29. Varón de 25 años, acude a Emergencia por dolor desde hace 12 horas en mesogastrio de
tipo cólico e irradiado a la FID. Examen: T. axilar: 40ºC, PA: 100/60 FC: 100x’ y CV: RC
normales. Abdomen: Mc Burney positivo, Blumberg positivo, RHA disminuidos. Laboratorio:
leucocitosis: 12,000, abastonados: 10%.Tacto rectal: doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Adenitis mesentérica
B.Ileitis
C. Diverticulitis
D. Apendicitis aguda
E. Litiasis renal
RM 2015 Extraordinario Tema B
37. ¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de
los rectos)?
A. Ritcher
B. Spiegel
C. Littree
D. Amyan
E. Want
RM 2015 Extraordinario Tema B
49. ¿Cuál es la medida conservadora que ayuda al tratamiento de la tromboflebitis
superficial?
A. Colocación de compresas calientes
B. Elevación de las extremidades
C. Evitar ingesta de AINES
D. Uso de anticoagulantes
E. Uso de medidas elásticas
RM 2015 Extraordinario Tema B
68. Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina flatos desde
hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en tratamiento con psicotrópicos.
Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen muy distendido y timpánico,
contractura abdominal, signo de rebote negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de
“grano de café”. Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la
operación indicada?
A. Resección del sigmoides + colostomia
VOLVULO DE SIGMOIDES
B. Resección del sigmoides + anastomosis
C. Hemicolectomia izquierda
Compromiso inestinal
D. Colostomia transversa
E. Ileostómia
Complicado No complicado

Sigmoidectomia y Sigmoidectomia y
anastomosis TT Colostomia terminal
(Hartman)
RM 2015 Extraordinario Tema B
76. ¿Cuál es la causa más frecuente de la colecistitis aguda?
A. Isquemia de la pared vesicular
B. Obstrucción del cístico
C. Embolia de la arteria cística
D. Infección bacteriana
E. Inflamación de la mucosa
RM 2015 Extraordinario Tema B
82. El signo de Murphy es característico de:
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Ulcera perforada
E. Diverticulitis
RM 2015 Extraordinario Tema B
88. ¿Cuál es el tratamiento de elección en una colédocolitiasis?
A. Colangiografía transparietohepática
Litiasis vesicular
B. Coledocotomía + dren de Kehr
C. Esfinteroplastía transduodenal Ictericia
D. Coledocotomia convencional
E. Papiloesfinterotómia endoscópica
COLEDOCOLITIASIS

COLANGIORESONANCIA Colangiografia Retrograda

no Endoscópica
si (CEPRE)
Colelap
RM 2015 Extraordinario Tema B
95. ¿Cuál es el examen auxiliar más importante para el diagnóstico de diverticulitis colónica?
A. Coloscopía
B. TAC de abdomen
C. Rx de colon con contraste
D. Rx simple de abdomen
E. Proctosigmoidoscopía

Litiasis vesicular Ecografía

Pancreatitis aguda Tomografia trifásica

Coledocolitasis Colangioresonancia

Diverticulitis colónica Tomografía trifásica

Apendictis aguda Tomografía trifásica

RM 2014 Tema A
13. ¿Qué valora el test Mallampati?
A. Visualización de pared posterior de la faringe
B. Cuerdas vocales
C. Inmovilidad del cuello
D. Distancia entre incisivos menor de 4 cm
E. Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm
RM 2014 Tema A
16. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito,
presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo trauma de abdomen. ¿Cuál es el órgano más
frecuentemente comprometido?
A. Hígado
B. Páncreas
C. Bazo
D. Vesícula biliar
E. Vejiga
RM 2014 Tema A
47. ¿Cuál de las siguientes cirugías se asocia a obstrucción post operatoria temprana en
adultos?
A. Colorectal
B. Gástrica
C. Hepática
D. Pancreática
E. Intestino delgado
RM 2014 Tema A
63. Varón de 50 años con ojo rojo, dolor ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de
córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glaucoma
B. Ulcera corneal
C. Conjuntivitis
D. Degeneración macular
E. Queratitis
RM 2014 Tema A
74. ¿Cuál es la causa más frecuente de quilotórax?
A. Traumatismo
B. Tumores mediastinales
C. Pancreatitis aguda necrotizante
D. Embolia grasa
E. TBC pulmonar exudativa
RM 2014 Tema A
85. ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
A. Obstrucción del conducto cístico
B. Infección por Escherichia coli
C. Litiasis múltiple
D. Infección por Salmonella
E. Fístula biliodigestiva
RM 2014 Tema A
89. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnóstico de:
A. Hemoperitoneo
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Masa inflamatoria pélvica
D. Peritonitis generalizada
E. Hipertensión portal
RM 2014 Tema A
96. Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito, que luego se localiza en fosa
iliaca derecha. Examen: Blumberg (+), dolor al traccionar suavemente el testículo derecho.
No leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Apendicitis aguda
B. Litiasis renal
C. Infección urinaria
D. Torsión testicular Dolor al traccionar
E. Orcoepididimitis Signo de Ten Horn suavemente del Apendicitis aguda
testículo derecho
RM 2014 Tema B
1. ¿Cuál es una condición importante para el tratamiento laparoscópico de una obstrucción
intestinal?
A. Distensión abdominal leve
B. Obstrucción por íleo biliar
C. Obstrucción intestinal distal
D. Radiografía con distensión marcada de asas
E. Sospecha de neoplasia obstructiva
RM 2014 Tema B
18. ¿Cuál de las siguientes causas, de lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio de la pared
intestinal puede causar obstrucción?
A. Diverticulitis
B. Invaginación
C. Malrotación
D. Bridas y adherencias
E. Absceso intra abdominal
RM 2014 Tema B
45. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoración dolorosa en
región inguinal derecha asociado a distensión abdominal, vómitos fecaloideo, T: 39°C.
Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de diámetro, muy doloroso a la
palpación, de coloración violácea y no reductible. Radiografía abdominal: niveles
hidroaéreos y asas delgadas distendidas. ¿Cuál es la conducta a seguir?
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
A. Intervención quirúrgica
B. Solicitar estudios tomográficos
Examinar pared abdominal
C. Evaluación por oncología
D. Observación con hidratación
E. Solicitar ecografía abdominal
Cicatriz de cirugía previa Hernias

Umbilical Debajo del

ligamento inguinal
Bridas y adherencias
si no
Crural Inguinal
RM 2014 Tema B
47. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio?
A. Biliar
B. Idiopática
C. Medicamentosa
D. Traumática
E. Post colangiopancreatografía
RM 2014 Tema B
52. ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad?
A. Cadera
B. Tibia
C. Hombro
D. Húmero
E. Radio
RM 2014 Tema B
57. ¿Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera un divertículo de colon
perforado?
A. Sucia e infectada
B. Contaminada
C. Limpia contaminada
Limpia: No se apertura mucosas
D. Limpia
E. Medianamente contaminada
Limpia contaminada: Se apertura mucosas bajo
control
Limpia: Contacto con fluidos intestinales o
contaminados
RM 2014 Tema B
70. Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de flatos y
deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de
timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región
inguinal derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación.
¿Cuál es su diagnóstico?
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
A. Obstrucción intestinal por hernia complicada
B. Hernia inguinal encarcelada
Examinar pared abdominal
C. Hernia inguinal estrangulada
D. Impactación fecal.
E. Adenomegalia inguinal.
Cicatriz de cirugía previa Hernias

Umbilical Debajo del

ligamento inguinal
Bridas y adherencias
si no
Crural Inguinal
RM 2014 Extraordinario Tema A
30. Adolescente de 12 años “ve bien de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Hipermetropía
B. Astigmatismo
C. Anisometropía
D. Miopía
E. Glaucoma
RM 2014 Extraordinario Tema A
32. Mujer de 55 años presenta tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace
una semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de la cadera. Examen
físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal,
parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hernia inguinal incarcerada
B. Adenomegalia inguinal infartada
C. Hernia crural incarcerada
D. Lipoma inguinal incarcerado
E. Hernia crural estrangulada
RM 2014 Extraordinario Tema A
34. En el traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál es el signo más importante para determinar
una exploración quirúrgica inmediata?
A. Ruidos hidroaéreos aumentados
B. Rigidez abdominal
C. Ruidos hidroaéreos disminuidos
D. Timpanismo
E. Equimosis de la pared abdominal
RM 2014 Extraordinario Tema A
40. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja
recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy
RM 2014 Extraordinario Tema A
47. Varón de 37 años con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaña de náuseas e
hiporexia. Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote
negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Colecistectomía
B. Necrosectomía
C. Analgesia
D. Apendicectomía
E. Antibioticoterapia
Negativo: 0 a 4 puntos  Alta
Posible apendicitis : 5 a 6 puntos 
Observación/TEM/Ecografía
Probable apendicitis : > 7 puntos 
Cirugía
RM 2014 Extraordinario Tema A
50. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo
físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano,
tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos
disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?
A. Radiografía de abdomen de pie
B. Ecografía abdominal
C. Radiografía de estómago y duodeno
D. Tomografía computarizada
E. Resonancia magnética
RM 2014 Extraordinario Tema A
72. ¿Cuál de los siguientes datos radiográficos sugiere lesión de grandes vasos en el
traumatismo de tórax?
A. Hemotórax
B. Neumotórax
C. Desviación de la tráquea
D. Enfisema subcutáneo
E. Ensanchamiento del mediastino
RM 2014 Extraordinario Tema B
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente
de cirugía abdominal?
A. Hernia crural estrangulada
B. Bridas y adherencias
C. Hernia inguinal incarcerada OBSTRUCCION INTESTINAL
D. Vólvulo yeyunal
Causa principal: Bridas y adherencias
E. Intususcepción

Manejo Inicial: Hidratación y SNG

Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
RM 2014 Extraordinario Tema B
33. ¿Cuál es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona
una mayor profundidad?
A. Agua caliente
B. Grasa hirviendo
C. Vapor de agua caliente
D. Fuego directo
E. Aire caliente
RM 2014 Extraordinario Tema B
39. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor
abdominal tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presentó
vómitos de aspecto bilioso, malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen:
cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el
diagnóstico?
A. Ecografía de abdomen y hemocultivo
OBSTRUCCION INTESTINAL
B. TAC abdominal y marcadores tumorales
C. Radiografía de abdomen simple y hemograma Causa principal: Bridas y adherencias
D. Tránsito intestinal y hemograma
E. Colon con enema y electrolitos Manejo Inicial: Hidratación y SNG
Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
RM 2014 Extraordinario Tema B
49. ¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal?
A. Cálculo biliar
B. Brida
C. Hernia estrangulada
D. Vólvulo
E. Enfermedad de Crohn
RM 2014 Extraordinario Tema B
52. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva en el anciano?
A. Neoplasia maligna colorectal
B. Diverticulosis colónica
Falsos divertículos del colon
C. Enfermedad de Crohn
D. Colitis aguda
Localización mas frecuente: Sigmoides
E. Angiodisplasia colónica

Diverticulitis Hemorragia

Dolor en FII Sangrado digestivo

Edad > 60 años bajo masivo en
Signos de SIRS ancianos
RM 2014 Extraordinario Tema B
58. Mujer de 21 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de
crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Orzuelo
B. Chalazion
C. Blefaritis
D. Querato acantosis
E. Absceso
RM 2014 Extraordinario Tema B
75. Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo
operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Exploración
B. Drenaje
C. Empaquetamiento
D. Laparostomía
E. Observación

ZONA I: Explore
ZONA II: Explore si es pulsátil o tiene rápido crecimiento
ZONA III: No explore
RM 2014 Extraordinario Tema B
84. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
A. Sonda nasogástrica
B. Antibióticos
C. Observación OBSTRUCCION INTESTINAL

D. Hidratación parenteral
Causa principal: Bridas y adherencias
E. Cirugía

Manejo Inicial: Hidratación y SNG

Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
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