Cirugia 2

CIRUGIA 2
MD. Carlos Martínez Cevallos

MAESTRIA EN ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS
DE SALUD
MÉDICO CIRUJANO/LAPAROSCOPISTA
SERVICIO DE CIRUGIA
Hospital de Emergencias Grau – EsSalud
LIMA - PERÚ
CICLO INTENSIVO DE SIMULACROS RESUELTOS
1. La comunicación anormal a través de un conducto,

entre dos epitelios; se denomina:
A. Hernia
B. Fistula
C. Adherencia
D. Hiato
E. Brida
RESPUESTA 1
2. Una hernia que se palpa por debajo del ligamento

inguinal, no reductible sin cambios en su vascularización
será:
A. Hernia inguinal incarcerada
B. Hernia crural estrangulada
C. Hernia inguinal deslizada
D. Hernia crural incarcerada
E. Hernia inguinoescrotal
RESPUESTA 2
3. La causa más común de bridas y adherencias

intraperitoneales son:
A. La TBC peritoneal
B. Los traumatismos
C. Las cirugías previas
D. El estreñimiento pertinaz
E. La colitis ulcerosa
RESPUESTA 3
4. El manejo inicial de la obstrucción intestinal por bridas

y adherencias incluye excepto:
A. SNG
B. Hidratación
C. Laparotomía urgente
D. Monitoreo de funciones vitales
E. Radiografías seriadas
RESPUESTA 4
5. La hernioplastia inguinal que se fundamenta en la

aproximación del ligamento inguinal al tendón conjunto
es:
A. Bassini
B. Mac Vay
C. Lichteinstein
D. Mayo
E. Shouldice
RESPUESTA 5
6. Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una

tumoración en la región inguinal izquierda, que llega
hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es
la primera posibilidad diagnóstica?:
A. Hidrocele
B. Hernia inguinal
C. Tumor testicular
D. Testículo ectópico
E. Testículo retráctil
RESPUESTA 6
7. El neumoperitoneo en la cirugía laparoscopica sobre el

retorno venoso a la aurícula derecha produce:
A. Incremento
B. Disminución
C. No lo modifica
D. No lo modifica hasta los 30 minutos
E. Disminuye en forma proporcional al tiempo quirúrgico
RESPUESTA 7
8. El síndrome mínimo apendicular consisten en:

A. Migracion del dolor difuso a FID
B. Dolor a la descompresión en FID
C. Resistencia de pared abdominal involuntaria
D. Dolor en FID
E. Dolor en HCD
RESPUESTA 8
9. Un paciente que en la sala de shock trauma, presenta

luego de ser intubado para asegurar la via aérea por un
politraumatismo severo, la relación
compresión/ventilación durante el RCP es:
A. 2V/10C
B. 15C/2V
C. 30V/2C
D. 30C/2V
E. Asincronica
RESPUESTA 9
10. La hernia inguinal indirecta emerge por el:

A. Triangulo de Petit
B. Anillo inguinal profundo
C. Anillo inguinal superficial
D. Anillo crural
E. Triángulo de Hesselbach
RESPUESTA 10
11. Ante un paciente con dolor abdominal, durante el

examen clínico se evidencia que la percusión abdominal
despierta dolor intenso, esto será indicativo de:
A. Obstrucción intestinal
B. Perforación de víscera hueca
C. Síndrome adherencial
D. Presencia de ascitis masiva
E. Irritación peritoneal
RESPUESTA 11
12. Un paciente 75 años de edad es traído a la emergencia

en mal estado general, se le diagnostica de Ileo biliar, de
los mencionados el tratamiento más recomendable será:
A. Enterotomía, extracción del cálculo y corrección de la
fistula biliodigestiva
B. Ileocolectomia
C. Enterotomía y extracción del cálculo
D. Colecistectomía y extracción del cálculo por endoscopia
E. Enterotomía, extracción del cálculo más Ileostomía
RESPUESTA 12
13. La complicación más grave de la creación del

neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es:
A. Punción arterial
B. Perforación de intestino delgado
C. Embolia gaseosa
D. Lesión de epiplón mayor
E. Trauma renal directo
RESPUESTA 13
14. La herida en la que se indica tratamiento con

curaciones periódicas hasta lograr su cicatrización
espontanea, corresponde a un tipo de cicatrización:
A. Por segunda intención
B. Diferida
C. De primera intención
D. De tercera intención
E. Tardía
RESPUESTA 14
15. La hernia umbilical que presenta compromiso vascular

del contenido del saco herniario se denomina:
A. Incoercible
B. Incarcerada
C. No reductible
D. Estrangulada
E. Deslizada
RESPUESTA 15
16. Respecto a la patología de vías biliares, es falso:

A. El síntoma más constante para el diagnóstico de la
colecistitis aguda es Dolor en HCD
B. La Vesícula en Porcelana debe ser observada mediante
ecografías seriadas cada 6 meses
C. La Triada de Charcot consiste en Fiebre con escalofríos,
Ictericia, Dolor en Hipocondrio derecho
D. Los cálculos que se presentan con mayor incidencia son
mixtos a predominio de colesterol
E. Todo pólipo vesicular mayor a 10 mm debe de ser extraído
por riesgo de malignización
RESPUESTA 16
17. Ante un paciente varón de 45 años, con trauma

abdominal por arma de fuego, con orificio de entrada y
salida, PA de 100/60, FC de 80 x min, abdomen doloroso
en zona de la herida, sin reacción peritoneal, la conducta a
seguir es:
A. Monitoreo hemodinámico
B. Analgesia, observación y TAC
C. Laparotomía de emergencia
D. Ecografía, y observación si es negativa
E. Observación, antibióticos no analgésicos
RESPUESTA 17
18. En un paciente con sospecha de perforación de víscera

hueca, según el examen clínico y la anamnesis, ¿Cuál es el
examen de procedimiento inicial más adecuado para
confirmar el diagnóstico?:
A. LPD
B. Ecografía abdominal
C. Radiografía simple de abdomen
D. Radiografía contrastada
E. Tomografía axial computarizada
RESPUESTA 18
19. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica

ruptura hepática. El tratamiento de elección es:
A. Hemihepatectomía
B. Taponamiento hepático
C. Trasplante hepático
D. Compresion temporal
E. Ligadura de la vena porta
RESPUESTA 19
20. Llega un paciente inconsciente a la emergencia, por

politraumatismo, se sospecha de trauma abdominal
cerrado, entre otras lesiones de gravedad. La ecografía
rápida realizada en emergencia tiene el objetivo de:
A. Liquido libre en la cavidad peritoneal
B. Traumatismo esplénico
C. Perforación de víscera hueca
D. Hematomas retroperitoneales
E. Trauma hepático
RESPUESTA 20
21. En cuál de las siguientes circunstancias estaría

indicada una nueva dosis de antibioticoprofilaxis:
A. Contaminación accidental en cirugía de colón
B. En caso de alergia al medicamento usado como profiláctico
C. En cirugía limpia donde se encuentra un foco séptico no
evidenciado anteriormente
D. En caso de sangrado masivo intraoperatorio
E. Para no repetir la dosis en el posoperatorio
RESPUESTA 21
22. La maniobra de Pringle es útil en una de las siguientes

circunstancias:
A. Hemorragia pancreática
B. Traumatismo esplénico
C. Sangrado de VCI
D. Traumatismo hepático
E. Lesion vascular del tronco celiaco
RESPUESTA 22
23. El uso de la somatostatina en pacientes con fistula

intestinal de alta gasto, tiene como finalidad fundamental:
Incrementa las tasas de cierre no quirurgico
Acorta el tiempo de cierre de la fistula
Disminuye la traslocacion bacteriana
Mejora la absorción de las soluciones enterales
Mejora el estado nutricional
RESPUESTA 23
24. Llega un paciente con trauma abdominal cerrado a la

emergencia, al examen clínico usted encuentra el signo de
Jobert, cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable:
A. Ascitis.
B. Perforación de víscera hueca.
C. Quiste hidatídico hepático.
D. Oclusión intestinal.
E. Íleo paralítico.
RESPUESTA 24
25. La pauta más consensuada para administrar

antibióticos de forma profiláctica en cirugía es:
A. Cada 8 h. el día antes y el día de la intervención
B. Cada 12 h. el día antes y el día de la intervención.
C. Monodosis en el momento de la inducción anestésica.
D. Tres dosis postoperatorias.
E. Monodosis intraoperatoria.
RESPUESTA 25
26. Son beneficios de la nutrición enteral en pacientes

quirúrgicos, excepto:
A. Mejora el estado inmunologico
B. Presenta mayor riesgo de hiperglicemia respecto a la NPT
C. Evita el riesgo de sepsis por infección de la entrada del
catéter
D. Es una alternativa más económica respecto a la NPT
E. Menores complicaciones metabólicas respecto a la NPT
RESPUESTA 26
27. La zona con menor vascularización del marco cólico,

donde son más frecuentes las dehiscencias anastomóticas
es:
A. Angulo esplénico.
B. Sigmoides.
C. Colon transverso.
D. Colon ascendente.
E. Colon descendente.
RESPUESTA 27
28. La visión en la cirugía laparoscopica usualmente, se ve

ampliada en:
A. 5 veces
B. 10 veces
C. 20 veces
D. 50 veces
E. 2 veces
RESPUESTA 28
29. En casos de intervención por cirugía laparoscópica

intraabdominal, en pacientes con cicatrices medianas
transumbilicales previas, por peligro de perforación
debido a un síndrome adherencial, se realiza mediante la
técnica del Neumoperitoneo abierto, para lo que se usa:
A. Aguja de Veress
B. Trocar Retráctil
C. Trocar de Hassan
D. Está contraindicada la cirugía laparoscópica
E. Presión intraabdominal menor a 8mmHg
RESPUESTA 29
30. Sobre las hernias de la región inguinocrural es FALSO que:

A. Ante una hernia incarcerada está indicada la intervención
quirúrgica urgente, ya que por definición presentan compromiso
vascular.
B. Actualmente las técnicas de reparación herniaria más
generalizadas son aquellas que emplean material protésico, como la
hernioplastia tipo Liechtenstein.
C. Una hernia es de tipo indirecto si el saco herniario sale de la
cavidad abdominal a través del orificio inguinal profundo.
D. Las hernias crurales presentan mayor riesgo de incarceración que
las inguinales.
E. Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad de la fascia
transversalis, y aparecen mediales a los vasos epigástricos.
RESPUESTA 30
31. El tiempo de absorción del catgut simple en promedio,

es:
A. Dos semanas
B. Una semana
C. Tres meses
D. 45 días
E. Dos meses
RESPUESTA 31
32. Señale la respuesta INCORRECTA ante una paciente a la

que se ha realizado una laparotomía y presenta crepitación a la
palpación alrededor de la herida quirúrgica, y en las
radiografías de tejidos blandos se demuestra la existencia de gas
en el tejido subcutáneo:
A. La presencia de gas en las heridas siempre requiere una
actuación quirúrgica inmediata.
B. La presencia de gas podría deberse a la presencia en la herida de
Pseudomonas o de peptoestreptococos.
C. El gas puede haberse formado por la manipulación quirúrgica de
los tejidos.
D. Hay que vigilar muy estrechamente a la herida y al paciente, ya
que puede tratarse de una gangrena gaseosa.
E. Puede tratarse de una celulitis necrosante por gramnegativos.
RESPUESTA 32
33. Durante la evaluación primaria, siguiendo la secuencia

del ABCDE, el control de la hemorragia se debe hacer
mediante:
A. Vendaje compresivo
B. Sutura transfixiante
C. Compresión digital
D. Disección del vaso y ligadura
E. Clampaje temporal con pinzas hemostáticas
RESPUESTA 33
34. En relación al Íleo biliar coloque VERDADERO o FALSO:

( ) El diagnóstico puede ser sugerido en la radiografía de abdomen
simple
( ) El manejo quirúrgico primario consiste en solucionar la
obstrucción y realizar la colecistectomia
( ) El íleo biliar representa menos del 5% de los casos de
obstrucción intestinal
( ) Los pacientes típicos son ancianos con larga data de enfermedad
vesicular
A. VFVF
B. VVVV
C. VFVV
D. FFVV
E. VFFV
RESPUESTA 34
35. En la realización del neumoperitoneo durante la

laparoscopia, al insertar la aguja de veress se sienten dos
click, el primero se produce:
A. Al atravesar la aponeurosis
B. A la perforación del peritoneo
C. A la entrada en la cavidad peritoneal
D. A la obstrucción por TCSC
E. A la perforación de la fascia transversalis
RESPUESTA 35
36. Se consideran indicaciones de urgencia absoluta para

la realización de laparotomía exploratoria todas las
siguientes situaciones, excepto:
A. Peritonitis.
B. Herida penetrante por arma de fuego.
C. Lavado peritoneal positivo en paciente estable.
D. Neumoperitoneo en traumatismo cerrado.
E. Rotura diafragmática con compromiso respiratorio.
RESPUESTA 36
37. ¿Cuál debe ser la actitud ante un quiste hepático

simple diagnosticado de forma casual al realizar una
ecografía hepática?:
A. Extirpación completa del quiste
B. Punción percutánea
C. Quistoyeyunostomía en Y de Roux.
D. Controles ecográficos periódicos
E. Aspiración del quiste por laparoscopia
RESPUESTA 37
38. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal

indirecta y oblicua, se encuentra:
1. Por el anillo inguinal profundo o externo
2. Por fuera de los vasos epigástrico profundos
3. En la pared posterior del trayecto inguinal
4. En el triángulo inguinal de hesselbach
5. En la fosita inguinal media
Son ciertas:
A. 1 y 2
B. 1 y 4
C. 2 y 3
D. 3 y 4
E. 4 y 5
RESPUESTA 38
39. El Síndrome compartimental abdominal, es tributario

de una de las siguientes acciones, excepto:
A. Hidratación enérgica
B. Laparostomia
C. Mejorar la diruresis
D. Resección intestinal
E. Medición de la presión intravesical periódica
RESPUESTA 39
40. Una de las siguientes características no es predictor,

para presentar complicaciones respiratorias en el post
operatorio:
A. Fumador pesado.
B. Obesidad extrema.
C. Fibrosis pulmonar.
D. Asma no controlada.
E. Cirugía de emergencia
RESPUESTA 40
41. En cuál de las siguientes situaciones indicaría nutrición

enteral:
A. Pancreatitis aguda severa
B. Ileo posoperatorio prolongado
C. Hemorragia gastrointestinal
D. Coma prolongado
E. Síndrome de intestino corto
RESPUESTA 41
42. De los tiempos citados a continuación cual no se

considera adecuado para administrar
antibioticoprofilaxis:
A. Inmediatamente antes de iniciar la operación
B. En intervenciones de más de 3 - 4 horas de duración.
C. Al realizar circulación extracorpórea
D. Sangrado superior a 1,5 L en adultos ó 25 ml/Kg peso en
los niños
E. Al término de la cirugía
RESPUESTA 42
43. Una de las siguientes no es indicación de la cirugía de

la obesidad:
A. Paciente con IMC de 40kg/m2 o más
B. Fracaso del tratamiento dietético
C. Obesidad con complicaciones sistémicas
D. Mejora de la apariencia física.
E. Paciente con IMC entre 35 y 40kg/m2 con comorbilidad.
RESPUESTA 43
44. En las hernioplastias con colocación de malla protésica

preperitoneal, esta se fija al:
A. Ligamento inguinal
B. Ligamento de Cooper
C. Al tendón conjunto
D. Al anillo inguinal profundo
E. Al estuche de los rectos
RESPUESTA 44
45. La zona II del retroperitoneo contiene:

A. La celda renal
B. La región retro hepática
C. El hileo hepático
D. La aorta y la cava inferior
E. La cavidad pelvica
RESPUESTA 45
46. En la hernioplastia tipo TEP la malla protésica se fija

usualmente a:
A. Ligamento inguinal
B. Ligamento de Cooper
C. Al tendón conjunto
D. Al anillo inguinal profundo
E. Al estuche de los rectos
RESPUESTA 46
47. El uso de incisiones relajantes, es característica de la

hernioplastia tipo:
A. Mac Vay
B. Bassini
C. Lichteinstein
D. Nyhus
E. Stopa
RESPUESTA 47
48. El sistema de puntuación útil para evaluar la gravedad

del paciente crítico, que valora la fisiología aguda y la
salud crónica en Pancreatitis Aguda es:
A. La escala de glasgow
B. APACHE II
C. La escala de Ranson
D. Los criterios de Baltazar
E. El grado de necrosis tomografica
RESPUESTA 48
49. En la práctica habitual, para confirmar el diagnóstico

de síndrome compartamental abdominal, la presión
intraabdominal usualmente se mide mediante:
A. Sonda Nasogástrica
B. Sonda Nasoyeyunal
C. Sonda Foley en vejiga
D. Gastrostomia
E. Yeyunostomia
RESPUESTA 49
50. Es una intervención quirúrgica abreviada, en la que no

se realiza el procedimiento quirúrgico definitivo, indicada
en pacientes en estado crítico:
A. Cirugía de trauma
B. Cirugía de control de daños
C. Cirugia laparoscópica
D. La Laparostomia
E. Cirugía laparoscópica
RESPUESTA 50
51. ¿Un paciente con sospecha clínica de Megacolon

toxico, cuál de los siguientes exámenes es el indicado para
su diagnóstico?
A. Gases arteriales
B. Ecografia abdominal
C. Resonancia magnética
D. Radiografia simple de abdomen
E. LPD
RESPUESTA 51
52. Los accidentes con secreciones contaminadas de

pacientes en los servicios de salud, en la mayor parte de
veces se deben a:
A. Uso inapropiado gafas protectoras
B. Uso inapropiado de guantes
C. Mal manejo de depósitos de secreciones
D. Re encapsulación de agujas
E. Manipuleo inadecuado de hojas de bisturí
RESPUESTA 52
53. La hernia que se logra reducir, pero que protruye

inmediatamente incluso en reposo, se denomina:
A. Incarerada
B. Irreductible
C. Estrangulada
D. Deslizada
E. Incoercible
RESPUESTA 53
54. En cirugía laparoscópica ¿cuál es el gas más utilizado

para la creación del neumoperitoneo?
A. Oxígeno.
B. Argón.
C. Óxido nitroso.
D. Helio.
E. Anhídrido carbónico.
RESPUESTA 54
55. En cuanto eleva aproximadamente el puntaje de la

hemoglobina, una unidad de paquete globular
trasfundido:
A. 2
B. 4
C. 8
D. 1
E. 6
RESPUESTA 55
56. El agente anestésico local más ampliamente usado es:

A. La Tetracaina
B. La Lidocaina
C. La Bupivacaina
D. La Procaina
E. La Prilocaina
RESPUESTA 56
57.- De los siguientes, uno no forma parte del tratamiento

para la cefalea post punción dural?
A. Parche salino
B. Hidratación
C. Opioides
D. Cabecera en 30º
E. Parche hemático epidural
RESPUESTA 57
58. El paciente en el que solo se ve el paladar blando, será

catalogado como Mallampati:
A. I
B. III
C. IV
D. II
E. V
RESPUESTA 58
59. Entre los mencionados a continuación, el factor de

mayor importancia para disminuir el riesgo de
complicaciones pulmonares en el posoperatorio es:
A. Tratamiento con corticoides
B. Uso de broncodilatadores
C. Abandono del hábito tabáquico
D. Uso de anticoagulantes
E. Ventilación mecánica posoperatoria
RESPUESTA 59
60. De los mencionados, cual es la mejor forma de

administrar la antibioticoprofilaxis en cirugía:
A. Inmediatamente antes de iniciar la operación
B. Al término de la cirugía
C. Al encontrar el foco de contaminación
D. En pulsos cada seis horas en el posoperatorio
E. Veinticuatro horas antes de la cirugía
RESPUESTA 60
61. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de

politraumatismo?:
A. Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral
B. Lesiones viscerales y periféricas
C. Dos o más lesiones periféricas
D. Lesiones traumáticas múltiples
E. Lesiones traumáticas múltiples con riesgo de muerte
RESPUESTA 61
62. De las siguientes intervenciones quirúrgicas cual se

considera como cirugía limpia:
A. Hemicolectomia.
B. Artroscopia de rodilla.
C. Apendicetomía laparoscópica
D. Drenaje de absceso subdiafragmático.
E. Histerectomía vaginal.
RESPUESTA 62
63. De las siguientes vitaminas una ha mostrado ser

beneficiosa para mejorar la cicatrización en pacientes con
corticoterapia prolongada:
A. Rivoflavina
B. Ácido ascórbico
C. Tiamina
D. Retinol
E. Vitamina K
RESPUESTA 63
64. La sutura de polipropilene y el Nylon son:

A. Suturas absorbibles multifilamento
B. Suturas sintéticas monofilamento
C. Suturas naturales monofilamento
D. Suturas no absorbibles multifilamento
E. Suturas semisintéticas no absorbibles multifilamento
RESPUESTA 64
65. Un paciente que presenta fiebre dentro d las primeras

24 horas, luego de una intervención quirúrgica mayor, se
deberá principalmente a:
A. Neumonia
B. Atelectasia
C. Sepsis
D. Flebitis
E. Hipertermia maligna
RESPUESTA 65
66. Las siguientes características se observan en una

cicatriz hipertrófica, excepto:
A. Enrrojecimiento.
B. Mayor anchura.
C. Sobrepasa los límites de la herida.
D. Sobreelevación.
E. Rigidez.
RESPUESTA 66
67. En cuál de las siguientes circunstancias, usted no

indicaría NPT:
A. Pancreatitis aguda severa.
B. Fistula intestinal duodenal.
C. Síndrome de intestino corto.
D. Ayuno superior a 10 días.
E. Paciente con TEC severo en coma prolongado.
RESPUESTA 67
68. Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes

infecciones nosocomiales, provocando un incremento notable de la
morbimortalidad y de los costos asistenciales y sociales de los
pacientes. Hay algunas medidas que consiguen reducir estas
infecciones. Indique cuál es la más eficiente, es decir la que con un
menor costo consigue una mayor reducción de las infecciones y que
por ello figura en primer lugar en la mayoría de los textos actuales,
tanto para médicos generales como para médicos especialistas:
A. Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresándolo para un mejor control
en el hospital tres días antes de la intervención.
B. Darle antibióticos profilácticos de bajo coste.
C. Evitar las transfusiones.
D. Reducir todo lo posible la estancia preoperatoría del enfermo,
ingresándolo el mismo día de la intervención.
E. Elegir a un cirujano rápido.
RESPUESTA 68
69. De los que se citan, indique que material de sutura es

más probable que aloje bacterias:
A. Alambre de acero inoxidable
B. Seda
C. Sutura sintéticas irreabsorvibles, monofilamento
D. Grapas
E. Suturas sintéticas reabsorbibles, monofilamento
RESPUESTA 69
70. Son características deseables de toda sutura

gastrointestinal:
A. Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separados
B. Bordes invertidos, puntos separados, a tensión
C. Continua, bordes sangrantes, evertidos
D. Libre de tensión, impermeable, peritonizada
E. Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado.
RESPUESTA 70
71. Según la clasificación de herida operatoria, ¿cuál de las

siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?:
A. Exeresis de lipoma
B. Fundoplicatura de Nissen
C. Promontofijacion
D. Laminectomia
E. Colecistectomia
RESPUESTA 71
72. Cuál de las siguientes venas, es la más importante del

sistema venoso superficial en los miembros inferiores:
A. Safena Magna.
B. Femoral superficial.
C. Safena externa.
D. Pudendas externas.
E. Tibial posterior.
RESPUESTA 72
73. La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en

pacientes con:
A. Colecistitis aguda.
B. Apendicitis
C. Cirugía de colon
D. Vólvulo y necrosis sigmoidea
E. Hernia umbilical estrangulada
RESPUESTA 73
74. Paciente que llega a la emergencia con traumatismo

abdominal cerrado, en quirófano es diagnosticado de
trauma hepático III grado. Cuál de las siguientes actitudes
es la menos indicada:
A. Segmentectomia.
B. Empaquetamiento hepático.
C. Maniobra de Pringle.
D. Rafia de la lesión.
E. Trasplante hepático.
RESPUESTA 74
75. Respecto a las hernias crurales es verdadero:

A. El colon sigmoides forma parte del saco herniario.
B. Acompañan la salida del paquete vasculonervioso femoral.
C. Emergen del abdomen por el anillo inguinal profundo.
D. Pueden llegar hasta la vulva junto con el ligamento
redondo.
E. Es más frecuente en hombres jóvenes.
RESPUESTA 75
76. Señale la afirmación incorrecta:

A. La hernia inguinal directa se suele reparar por vía anterior
con malla.
B. La hernia femoral se puede tratar por abordaje
preperitoneal.
C. Las mallas de polipropileno son las más usadas en la
actualidad.
D. La técnica de Bassini es una alternativa en las hernias
crurales.
E. La hernia inguinal indirecta se trata con ligadura alta del
saco.
RESPUESTA 76
77. Un paciente varon de 54 años de edad, acude por

presentar una hernia inguinal de 6 meses de evolución,
actualmente reductible, con dolor esporádico. La técnica
de elección para su reparación, entre las siguientes es:
A. Bassini
B. Lichtenstein
C. Mc. Vay
D. Stoppa
E. Shouldice
RESPUESTA 77
78. De las siguientes cual es la más frecuente en el paciente

varón, joven:
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia inguinal en pantalón
C. Hernia inguinal indirecta
D. Hernia de Petit
E. Hernia crural
RESPUESTA 78
79. De las mencionadas a continuación, la hernia que

presenta mayor riesgo de incarceracion y estrangulación
es:
A. Epigastrica
B. Perineales
C. Umbilicales
D. Inguinales
E. Crurales
RESPUESTA 79
80. Un enfermo con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina

total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa periampular con PAAF
positiva para células malignas. El estudio de extensión es
negativo. ¿Cuál debe ser la opción terapéutica más aconsejable
de las siguientes?:
A. Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el estudio.
B. Instalación de prótesis expansora transtumoral.
C. Duodenopancreatectomía total.
D. Duodenopancreatectomía cefálica.
E. Derivación biliodigestiva.
RESPUESTA 80
81. En un paciente adulto sin antecedentes quirúrgicos

previos, la causa más frecuente de obstrucción intestinal
es:
A. Ileo biliar.
B. Cáncer duodenal.
C. Atresia intestinal.
D. Hernias incarceradas.
E. Duplicación intestinal.
RESPUESTA 81
82. En un paciente con metástasis pulmonares y sin

afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal.
¿Cuál es la localización más probable del primario?:
A. Recto.
B. Sigma.
C. Ángulo esplénico del colon.
D. Colon transverso.
E. Ciego.
RESPUESTA 82
83. El tipo de vomito tardío que se presenta en la

obstrucción intestinal baja:
A. Biliosos
B. Fecaloideos
C. Espumosos
D. Lientéricos
E. Acuosos
RESPUESTA 83
84. Paciente varón de 45 años con traumatismo abdominal

cerrado con inestabilidad hemodinámica que no mejora a
la administración de cristaloides, la conducta a seguir es:
A. Laparotomía.
B. Coloides.
C. Albumina.
D. Plasma.
E. Transfusión Sanguínea.
RESPUESTA 84
85. El tipo de número de catgut usado para cerrar el

peritoneo durante una intervención quirúrgica abdominal,
debe registrarse en:
A. Hoja de órdenes médicas
B. Epicrisis
C. Récord o informe operatorio
D. Hoja operatoria
E. hoja de evolución
RESPUESTA 85
86. Un paciente varón de 5 años, traído por la madre a la

emergencia indicando ingestión de cuerpo extraño. En la
radiografía se evidencia imagen compatible con “pila de
reloj”, ubicada al parecer en el estómago. La conducta
más apropiada a seguir en este caso será:
A. Observación en domicilio
B. Extracción endoscópica
C. Laparotomía de emergencia
D. Radiografías seriadas
E. Observación hospitalaria
RESPUESTA 86
87. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo

de una herida traumática reciente?:
A. Yodopovidona al 10% dentro de la herida
B. Abundante clorhexidina al 4%
C. Lavado con suero fisiológico
D. Debridación con pinza y tijera
E. Raspado con gasa estéril
RESPUESTA 87
88. El efecto esperado de la anestesia general es:

A. Conservación de la conciencia
B. Pérdida de la conciencia irreversible
C. Pérdida de la conciencia y ausencia de dolor
D. Paro cardiaco
E. Hipertermia
RESPUESTA 88
89. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis

difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía
más:
A. Invaginación del muñón
B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
C. Antibioticoterapia y observación
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
RESPUESTA 89
90. La hernia crural, se presenta con mayor frecuencia en:

A. Niños
B. Mujeres adultas
C. Varones ancianos
D. Niñas
E. Varones obesos
RESPUESTA 90
91. Una de las siguientes incisiones usualmente no es usada

para la cirugía de apendicitis:
A. Mediana infraumbilical
B. Mac Burney
C. Paramediana infraumbilical derecha
D. Kocher
E. Rocky Davis
RESPUESTA 91
92. ¿A qué se llama sutura de tercera intención?

A. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos
cutáneos.
B. Se produce un cierre intermedio
C. A partir del tejido de granulación
D. Sutura después de dejar la herida abierta
E. Con colgajos locales
RESPUESTA 92
93. Paciente al que se interviene por un cuadro de

apendicitis, encontrándose compromiso de la base
apendicular. De las siguientes cual es la conducta
quirúrgica recomendada:
A. Apendicetomía más drenaje de seguridad
B. Apendicetomía más cecostomia
C. Apendicetomía a muñón libre
D. Apendicetomía más ileostomía de seguridad
E. Apendicetomía más jareta invaginante
RESPUESTA 93
94. En Cirugía hepática, ¿Cuál es el objetivo de la

maniobra de Pringle?
A. Detección de sangrado
B. Prevenir infecciones
C. Control del sangrado
D. Prevenir daño del tejido
E. Prevenir del hilio
RESPUESTA 94
95. Paciente varón de 30 años con diagnóstico de

apendicitis aguda complicado, cursa febril y con ictericia.
La complicación más probable es:
A. Plastrón apendicular.
B. Perforación apendicular.
C. Absceso pélvico.
D. Pileflebitis.
E. Fístula enterocutánea.
RESPUESTA 95
96. Paciente con diagnóstico ecográfico de hidatidosis

hepática única, que cursa con ictericia marcada sin dolor
abdominal. La ubicación más probable del quiste es:
A. Segmento VIII.
B. Segmento II y III.
C. Segmento IV y V.
D. Segmento I.
E. Segmento VII y VIII.
RESPUESTA 96
97 Factor de riesgo más importante para infección de

herida quirúrgica:
A. Necrosis isquémica de los tejidos.
B. Contaminación de los instrumentos.
C. Mala preparación de la piel.
D. Infección debida a la misma cirugía.
E. Mala profilaxis antibiótica.
RESPUESTA 97
98. En un paciente con un traumatismo grave, en situación

crítica, el médico debe establecer una lista de prioridades.
La primera medida a tomar será:
A. Conservar libre la vía aérea.
B. Controlar una hemorragia.
C. Desinfectar las heridas.
D. Inmovilizar las fracturas.
E. Medir la tensión arterial,
RESPUESTA 98
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
carlosmartinezcevallos@hotmail.com

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MD. Carlos Martínez Cevallos

1. La comunicación anormal a través de un conducto,

2. Una hernia que se palpa por debajo del ligamento

3. La causa más común de bridas y adherencias

4. El manejo inicial de la obstrucción intestinal por bridas

5. La hernioplastia inguinal que se fundamenta en la

6. Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una

7. El neumoperitoneo en la cirugía laparoscopica sobre el

8. El síndrome mínimo apendicular consisten en:

9. Un paciente que en la sala de shock trauma, presenta

10. La hernia inguinal indirecta emerge por el:

11. Ante un paciente con dolor abdominal, durante el

12. Un paciente 75 años de edad es traído a la emergencia

13. La complicación más grave de la creación del

14. La herida en la que se indica tratamiento con

15. La hernia umbilical que presenta compromiso vascular

16. Respecto a la patología de vías biliares, es falso:

17. Ante un paciente varón de 45 años, con trauma

18. En un paciente con sospecha de perforación de víscera

19. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica

20. Llega un paciente inconsciente a la emergencia, por

21. En cuál de las siguientes circunstancias estaría

22. La maniobra de Pringle es útil en una de las siguientes

23. El uso de la somatostatina en pacientes con fistula

24. Llega un paciente con trauma abdominal cerrado a la

25. La pauta más consensuada para administrar

26. Son beneficios de la nutrición enteral en pacientes

27. La zona con menor vascularización del marco cólico,

28. La visión en la cirugía laparoscopica usualmente, se ve

29. En casos de intervención por cirugía laparoscópica

30. Sobre las hernias de la región inguinocrural es FALSO que:

31. El tiempo de absorción del catgut simple en promedio,

32. Señale la respuesta INCORRECTA ante una paciente a la

33. Durante la evaluación primaria, siguiendo la secuencia

34. En relación al Íleo biliar coloque VERDADERO o FALSO:

35. En la realización del neumoperitoneo durante la

36. Se consideran indicaciones de urgencia absoluta para

37. ¿Cuál debe ser la actitud ante un quiste hepático

38. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal

39. El Síndrome compartimental abdominal, es tributario

40. Una de las siguientes características no es predictor,

41. En cuál de las siguientes situaciones indicaría nutrición

42. De los tiempos citados a continuación cual no se

43. Una de las siguientes no es indicación de la cirugía de

44. En las hernioplastias con colocación de malla protésica

45. La zona II del retroperitoneo contiene:

46. En la hernioplastia tipo TEP la malla protésica se fija

47. El uso de incisiones relajantes, es característica de la

48. El sistema de puntuación útil para evaluar la gravedad

49. En la práctica habitual, para confirmar el diagnóstico

50. Es una intervención quirúrgica abreviada, en la que no

51. ¿Un paciente con sospecha clínica de Megacolon

52. Los accidentes con secreciones contaminadas de

53. La hernia que se logra reducir, pero que protruye

54. En cirugía laparoscópica ¿cuál es el gas más utilizado

55. En cuanto eleva aproximadamente el puntaje de la

56. El agente anestésico local más ampliamente usado es:

57.- De los siguientes, uno no forma parte del tratamiento

58. El paciente en el que solo se ve el paladar blando, será

59. Entre los mencionados a continuación, el factor de

60. De los mencionados, cual es la mejor forma de

61. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de

62. De las siguientes intervenciones quirúrgicas cual se