HOSPITAL ZONAL DE

AGUDOS DR. CARLOS

BOCALANDRO

INTOXICACION POR PLOMO

Expositor:. Cristian Vairo Gamarra

INTRODUCCION Y
GENERALIDADES
INTRODUCCION

Tambien conocida como plombemia o plumbosis

Es la causa más común de intoxicación crónica por
metales pesados.

Se utiliza industrialmente para la fabricación de baterías

para autos, aditivo en la gasolina, revestimiento de cables,
producción de tuberías, cisternas, fabricación de
municiones, pigmentos para pinturas y barnices.
GENERALIDADES

VIAS DE
INGRESO

INHALATORIA DIGESTIVA CUTANEA

La forma cutánea es negada por la mayoría de los

autores a excepción que exista una laceración de la
piel
GENERALIDADES

Formas de INTOXICACION

Profesional Accidental. Criminal.

Distribucion:

Luego de su
Se distribuye a los
absorción el
tejidos blandos
plomo circula en
como hígado,
sangre unido a los
riñón, médula
glóbulos rojos en
ósea y SNC.
un 95%.

Después de 1 a 2 El embarazo,
meses, difunde al lactancia,
hueso donde es menopausia y
inerte y no tóxico. osteoporosis,
La vida media es pueden llevar a
de años a síntomas de
décadas. intoxicación.
Distribucion:
METABOLISMO DE LAS PORFIRIAS
MECANISMOS DE TOXICIDAD

Interfiere con el metabolismo del calcio,

que lleva a alteración en la
neurotransmisión y en el tono vascular

A nivel renal interfiere con la conversión

de la vitamina D a su forma activa.
También produce una tubulopatía, que
en estadios más avanzados llega a atrofia
tubular y fibrosis

Se acumula en el espacio endoneural de

los nervios periféricos causando edema,
aumento de la presión en dicho espacio y
finalmente daño axonal.
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS

Toxicidad Crónica:
Toxicidad aguda:
“Saturnismo”

Se presenta luego de una

exposición respiratoria a altas Es la más frecuente
concentraciones

Síntomas y signos: encefalopatía,

insuficiencia renal y síntomas Compromiso multisistémico
gastrointestinales.
 SISTEMA AFECTADO SÍNTOMAS Y SIGNOS

Sistema Nervioso Fatiga, irritabilidad

Cefalea, tremor, convulsiones
Retardo en el desarrollo psicomotor en
niños
Polineuropatía periférica motora
Gastrointestinal Dolor abdominal
Náuseas
Constipación
Ribete de Burton
Sangre Anemia con punteado basófilo
Renal IRC
Nefritis intersticial
Cardiovascular Hipertensión
Reumatológico Mialgias, artralgias
Gota
Reproductivo Oligospermia
CLINICA

Ribete de
Burton

Punteado
Basófilo

Polineuropatía
plúmbica: “la
mano del
pintor”
CLINICA

Ribete de
Burton

Punteado
Basófilo

Polineuropatía
plúmbica: “la
mano del
pintor”
CLINICA

Ribete de
Burton

Punteado
Basófilo

Polineuropatía
plúmbica: “la
mano del
pintor”
DIAGNOSTICO
Difícil, los síntomas son inespecíficos y sutiles

Análisis de laboratorio
• Plombemia: indica exposición y sirve para decidir una conducta
terapéutica.
• Se considera que concentraciones mayores de 10 µg/dL son
tóxicas
• El plomo en sangre correlaciona directamente con las
manifestaciones clínicas:
• encefalopatía plúmbica: plombemias mayores de 80 µg/dL
• deterioro cognitivo con 50 µg/dL
• la nefropatía con 40 µg/dL
• la neuropatía periférica con 20 µg/dL
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste
en alejamiento de la
fuente de exposición y
tratamiento quelante si
la plombemia es mayor
de 60 ug/dL o según
clínica.
• Edetato-Disódico-Cálcico
(EDTA Ca) a dosis de 30 -
• 50 mg/kg/día en dxt al 5%
ev 6 a 8 hs, por 5 días.
Quelantes: • Dimercaprol (BAL)
• Ácido
dimercaptosuccínico
(DMSA)
GRACIAS