SIM PARTE A - RM22 - 22 MAYO - Con Claves

21/5/22, 12:38 Printable Quiz: (RM22) - SIMULACRO PRESENCIAL - PARTE A - 22 MAYO
(RM22) - SIMULACRO PRESENCIAL - PARTE A - 22 MAYO
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Coordinación
académica
RESIDENTADO MÉDICO
2022

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Q.1) Paciente varón de 55 años, hipertenso, con tratamiento irregular, es programado para laparotomía por probable
diverticulitis aguda. Al momento, presenta presión arterial: 150/95 mmHg, FC: 80 x´, FR: 22 x’, Según la clasificación
ASA, su riesgo es:
A.
I
B.
II
C.
III
D.
IV
E.
V
Q.2) Paciente de 20 años, jugando fútbol, sufre agresión "patada en la pantorrilla", horas después presenta dolor intenso en
región posterior y dificultad para la flexión plantar. De acuerdo con el diagnóstico más probable, es correcto:
A.
Hay afectación probable del compartimento posterior
B.
El método más útil para medir la presión es la oximetría de pulso
C.
Es más probable el compromiso del nervio peroneo profundo
D.
La palidez es un signo precoz
E.
Una presión intratisular de 20 mmHg es indicación de fasciotomía
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Q.3) Paciente de 50 años con diagnóstico de cáncer gástrico, quien ha sido sometido a una antrectomía y reconstrucción
tipo Billroth II; presenta episodios de dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, minutos después presenta vómitos de
contenido bilioso, luego del cual cede el dolor, este cuadro se repite constantemente durante el día. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.
Síndrome de asa aferente
B.
Síndrome de Dumping
C.
Reflujo alcalino
D.
Gastritis alcalina
E.
Síndrome de asa eferente
Q.4) Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y con
ampollas. ¿A qué grado de quemadura corresponde?
A.
Cuarto grado
B.
Segundo grado profundo
C.
Primer grado
D.
Tercer grado
E.
Segundo grado superficial
Q.5) Paciente con diagnóstico de colecistitis aguda, quien será sometido a una colecistectomía laparoscópica. EL objetivo
más importante de la anestesia general será:
A.
Amnesia
B.
Ansiolisis
C.
Anestesia
D.
Parálisis
E.
Relajación
Q.6) Niña de 1 año de vida, presenta fiebre recurrente de probable origen urinario. Se le realiza uretrocistografía
encontrando reflujo vesicoureteral de segundo grado. ¿Cuál es el manejo más apropiado?
A.
Lavado vesical
B.
Reimplante vesicoureteral
C.
Cateterismo intermitente
D.
Miotomía en trígono
E.
Profilaxis antibiótica
Q.7) Paciente varón de 60 años, presenta desde hace 4 días, dolor en flanco izquierdo, asociado a alza térmica. Actualmente
cursa con mal estado general, orina maloliente con aparente contenido fecal, además resistencia muscular
generalizada. En la ecografía se encuentra líquido libre diseminado en cavidad. El tratamiento de elección será:
A.
Antibioticoterapia
B.
Resección intestinal más ostomía
C.
Colonoscopía
D.
Drenaje
E.
Observación
Q.8) Joven de 22 años, jugando fútbol, manteniendo rodilla en extensión, hace rotación externa de la rodilla; al momento
presenta dolor articular y leve inestabilidad, signo de Lachmann positivo. El diagnóstico más probable será:
A.
Lesión de ligamento cruzado anterior
B.
Lesión de menisco externo
C.
Lesión de menisco interno
D.
Lesión de ligamento colateral externo
E.
Lesión de ligamento colateral interno
Q.9) Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y deposiciones
semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen distendido y doloroso, a la
palpación masa e hipocondrio derecho. Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A.
Atresia duodenal
B.
Divertículo de Meckel
C.
Enfermedad de Hirschsprung
D.
Enterocolitis necrotizante
E.
Invaginación
Q.10) Niño de 3 años, presenta masa en región anterior media del cuello, blanda, indolora de superficie regular, que se mueve
arriba y abajo con la deglución y al sacar la lengua. Respecto al probable diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
A.
Cirugía de Sistrunk
B.
Antivirales
C.
Corticoides
D.
Miotomía y osteotomía
E.
Exéresis de higroma
Q.11) Paciente de 63 años, procedente de Cusco, desde hace 2 días presenta dolor abdominal intenso, hace 1 día se agrega
fiebre y vómitos. En la radiografía se evidencia distensión de asa gruesa. La conducta para seguir será:
A.
Devolvulación colonoscópica
B.
Resección intestinal
C.
Punción transparietal
D.
Anastomosis intestinal
E.
Drenaje percutáneo
Q.12) Paciente varón de 50 años, con trauma abdominal por arma blanca hace 12 horas, sufre estallamiento del colon
ascendente con salida masiva de contenido fecal. El manejo quirúrgico será, idealmente:
A.
Drenaje
B.
Resección más anastomosis
C.
Ileostomía
D.
Colostomía
E.
Debridación de bordes y rafia
Q.13) Joven de 30 años sufre accidente de tránsito, ocasionándole lesión en pierna, con dolor intenso, deformación e
imposibilidad para caminar. La primera medida a tomar será:
A.
Vacuna
B.
Osteotaxis
C.
Reducción cruenta
D.
Inmovilización
E.
Clavos endomedulares
Q.14) Lactante de 4 meses, presenta limitación para la abducción, signo de Galeazzi positivo y radiografía con índice
acetabular de 30°. El mejor tratamiento es:
A.
Artroplastia de cadera
B.
Fijación externa
C.
Yeso muslo pedio
D.
Tracción cutánea
E.
Arnés ortopédico
Q.15) Las cicatrices patológicas pueden aparecer por alteraciones en la remodelación de la cicatriz. De los siguientes, ¿Qué
parte del cuerpo humano es más sensible a desarrollar una cicatriz tipo queloide?
A.
Glúteos
B.
Tórax
C.
Pie
D.
Manos
E.
Abdomen
Q.16) Paciente con diagnóstico de cáncer gástrico. A la endoscopía se encuentra lesión ulcerada en pared gástrica. El grado
de Bormann es:
A.
4
B.
1
C.
3
D.
2
E.
5
Q.17) Si deseo conocer los resultados preliminares en una cohorte de expuestos para identificar un factor confusor usaré:
A.
Cohortes retrospectivas
B.
Cohortes ambispectiva
C.
Cohortes prospectivas
D.
Casos y controles anidados
E.
Casos y controles parciales
Q.18) ¿Cuál de las siguientes no irriga los ganglios basales?
A.
Cerebral anterior
B.
Cerebral media
C.
Coroidea posterior
D.
Cerebral posterior
E.
PICA
Q.19) En una población de 150. Se desea establecer si existe o no una diferencia entre los valores de colesterol HDL en
pacientes con daño hepático y los pacientes sin daño hepático. La varianza poblacional es conocida. Usted sugiere el
siguiente test estadístico para demostrar la diferencia:
A.
ANOVA
B.
R de Pearson
C.
t de Student
D.
Chi cuadrado
E.
Z de Gauss
Q.20) Si desea hacer un estudio de investigación cualitativo que busca conocer la apreciación de calidad sobre un servicio de
salud. En ese caso usted recomienda un muestreo:
A.
Aleatorio simple.
B.
Sistemático
C.
Estratificado
D.
Conglomerado
E.
Saturación
Q.21) En un estudio de cohortes en el que se quiere conocer la relación entre Diabetes mellitus tipo 2 e Insuficiencia renal
crónica (IRC), el grupo con Diabetes mellitus tipo 2 sería:
A.
Casos expuestos
B.
Grupo expuesto
C.
Grupo no expuesto
D.
Controles expuestos
E.
Controles no expuestos
Q.22) Paciente de 45 años con pensamientos recurrentes de muerte, fatiga, irritabilidad, insomnio y pérdida de peso. Todo
esto ocurrió hace 3 semanas después de un evento crítico en su familia. Respecto al caso es falso:
A.
La prevalencia puede alcanzar al 12-15% de la población.
B.
El riesgo de suicidio puede ser de 12% en los pacientes ya diagnósticados.
C.
Es más prevalente en mujeres, pero lo hombres cometen más suicidio.
D.
El caso parece un tipo de depresión secundario u orgánico.
E.
Debe tratarse ya que cumple criterios.
Q.23) En una población de 30.000 habitantes, se detectan 15 pacientes con TBC, habiendo ya 30 pacientes con esta
enfermedad. El cálculo de riesgo se hace con ________ y el resultado es _________ por 1000 habitantes:
A.
Incidencia acumulada / 0.1
B.
Densidad de incidencia / 0.3
C.
Densidad de incidencia / 0.5
D.
E.
Q.24) Paciente de 35 años acude con dismenorrea progresiva, alteración del ciclo menstrual hace meses y está en estudio de
fertilidad porque no puede salir embarazada. En la ecografía se detecta masa ovárica quística de características
benignas. Se indica cirugía si:
A.
Masa mayor de 10 cm
B.
Masa mayor de 3cm
C.
Masa mayor de 5cm
D.
Masa en vidrio esmerilado
E.
Masa con ecos internos hipoecóicos homogéneos
Q.25) Mujer de 48 años presenta hemorragia uterina anormal, ecografía no evidencia hiperplasia y examen pélvico normal.
¿Cuál es la patología que obliga a la realización de una biopsia diagnóstica?
A.
Pólipo endometrial
B.
Aborto
C.
Hemorragia anovulatoria
D.
Mioma uterino
E.
Adenocarcinoma endometrial
Q.26) Mujer con secreción vaginal grisácea, abundante, fétida de pH>7. ¿Cuál de las siguientes poblaciones bacterianas
disminuye en esta enfermedad?
A.
Prevotella
B.
Gardnerella
C.
Mobiluncus
D.
Porphyromonas
E.
Lactobacillus
Q.27) Mujer de 32 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA 120/80 mmHg, Régimen catamenial: 4- 7/ 28
-38 días. Hipermenorrea desde hace 2 años, con anemia moderada y dismenorrea, fumadora ocasional e IMC (índice de
masa corporal): 24. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para evitar
embarazo?
A.
Anticonceptivos orales combinados
B.
T de Cobre
C.
DIU más levonorgestrel
D.
Preservativo
E.
Anticonceptivos de depósito
Q.28) En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la vía dopaminérgica involucrada es:
A.
Nigroestriada
B.
Mesolímbica
C.
Mesocortical
D.
Talamocortical
E.
Tuberoinfundibular
Q.29) Mujer de 30 años, procedente Lima, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea. Examen: signos meníngeos
presentes. En el LCR sale con xantocromía, leucocitosis a predominio mononuclear, glucosa de 55 mg%. ¿Cuál es el
tratamiento más probable para este paciente?
A.
Ceftriaxona + vancomicina
B.
Trimetoprim + Sulfametoxazol
C.
Ganciclovir + corticoides
D.
Terapia específica por 1 año
E.
Anfotericina B + Flucitosina
Q.30) Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses de edad en brazos de su madre, la madre asustada ingresa a
emergencia corriendo y refiere que su hijo presentó fiebre más convulsión de todo su cuerpo y que aproximadamente
duró 2 minutos (llegó a la emergencia cuando ya cedió la convulsión), usted decide observarlo ya que recuperó la
conciencia sin ningún otro síntoma, pero al cabo de aproximadamente 2 horas vuelve a presentar una convulsión
similar. Con respecto a su diagnóstico y manejo, marque la alternativa incorrecta:
A.
Debería ser dado de alta y control precoz por consultorio externo
B.
El paciente debería quedar hospitalizado
C.
Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes auxiliares
D.
Una de las pautas del manejo es identificar la causa de la fiebre
E.
De presentarse alguna otra convulsión debería ser manejado como un estatus epiléptico
Q.31) Mujer de 20 años, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Posteriormente,
dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de
sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico?
A.
Chlamydia trachomatis
B.
Treponema pallidum
C.
Mycoplasma hominis
D.
Ureaplasma urealyticum
E.
Neisseria gonorroheae
Q.32) Lactante de 18 meses acude con madre al centro de salud para aplicación de inmunización. Durante la noche presentó
fiebre e irritabilidad. ¿Cuál es la probable vacuna relacionada con este cuadro?
A.
AMA
B.
Rotavirus
C.
SPR
D.
DPT
E.
IPV
Q.33) Acude a consultorio de pediatría una madre con un lactante de 12 meses, madre refiere que ha presentado ya varios
episodios de OMA diagnosticados por pediatras y dos hospitalizaciones por neumonías, Al examen físico de piel se
evidencia lesiones como se ve en la imagen, además tiene trombocitopenia en el hemograma. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?

A.
Síndrome de Wiskott Aldrich
B.
Síndrome de Apert
C.
Síndrome de Angelman
D.
Síndrome de DiGiorge
E.
Síndrome de hiper-IgE
Q.34) ¿Cuál es el responsable de la leucoplasia oral vellosa?
A.
VHH-3
B.
VHH-1
C.
VHH-2
D.
VHH-4
E.
VHH-5
Q.35) ¿Con respecto a la hernia discal marque la alternativa incorrecta?
A.
Si compromete la raíz S1 no podría realizar flexión plantar
B.
Más frecuente es entre las vértebras L5 y S1
C.
En una hernia discal cervical, la raíz cervical más frecuentemente comprometida es la C7
D.
Si compromete la raíz S1 no podría realizar flexión de cadera
E.
Una indicación de cirugía es cuando aparece pérdida de control de esfínteres
Q.36) Un niño acude a consulta ya que presenta dolor abdominal y en algunas ocasiones deposiciones líquidas, el médico le
solicita examen parasitológico en heces, el cual evidencia la siguiente imagen. ¿Cuál sería su diagnóstico
parasitológico?

A.
Enterobius vermicularis
B.
Balantidium coli
C.
Tenia solium
D.
Ascaris lumbricoides
E.
Trichuris trichiura
Q.37) Marque lo falso sobre la pubertad y sus alteraciones:
A.
La pubertad precoz es más frecuente en mujeres
B.
El tipo de pubertad precoz más frecuente es el dependiente de gonadotrofinas o también llamado periférico
C.
El tipo más frecuente de retraso puberal es el retraso constitucional del desarrollo
D.
El retraso puberal es más frecuente en varones
E.
El tipo más frecuente de pubertad precoz central es de causa idiopática
Q.38) Mujer de 28 años que presenta secreción por fosas nasales, durante el examen de nariz se evidencia secreción de olor
fétido y costras. ¿Cuál es el diagnóstico?
A.
Rinitis atrófica
B.
Rinitis alérgica
C.
Cuerpo extraño
D.
Neoplasia
E.
Rinitis crónica
Q.39) Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días le aparecen
petequias a nivel de cara, que se generalizan el día de su ingreso; hace 2 semanas tuvo resfrió común. Examen: FR:
19X'; FC: 88X'; PA: 100/60 mmHg; piel: petequias en cara, extremidades y abdomen; restos de coágulos en fosa nasal
izquierda. Laboratorio: leucocitos: 8500/µl; Hb: 12 g/dl; plaquetas: 8000/µl. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
Hemofilia A
B.
Leucemia aguda linfoide
C.
Trombocitopenia inmune
D.
SHU
E.
PTT
Q.40) Se tiene a un neonato que había presentado al nacimiento signos de líquido amniótico meconial y presentó una
dificultad respiratoria marcada. Ahora se evidencia signos de hipertensión pulmonar. ¿Qué manejo amerita dicho
paciente?
A.
Óxido nítrico inhalado
B.
Surfactante
C.
Retirar el manejo ventilatorio
D.
Iniciar antibióticos
E.
Nutrición enteral
Q.41) Si un niño de 4 años presentó un peso de nacimiento de 3000 gramos y una talla de nacimiento de 49 cm. Según
fórmula práctica, ¿cuál sería su peso aproximado actual?
A.
12 kilos
B.
19 kilos
C.
16 kilos
D.
18 kilos
E.
20 kilos
Q.42) Nace un bebé con cianosis generalizada y casi nada de actividad. Usted procede a realizar las maniobras iniciales
después del cuál el paciente aún no responde. Ya tiene una FC: 59 x´. De la siguiente lista que debería realizar ahora en
el neonato, ¿cuál es el excepto?
A.
Ventilación a presión positiva
B.
Brindar FiO2 al 100%
C.
Intubación y compresiones
D.
Monitorización de la saturación de oxígeno
E.
Monitorización con EKG
Q.43) Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo.
¿Cuál es el probable diagnóstico?
A.
Otitis externa
B.
Tumoración de pabellón auricular
C.
Laberintitis
D.
Otohematoma
E.
Mastoiditis
Q.44) Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen:
PA 130/80 mmHg, FC: 78 x', FR: 20 x', Tº: 37.5ºC. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia,
hipercalcemia, azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Linfoma de células B
B.
Leucemia mieloide crónica
C.
Leucemia linfática crónica
D.
Mieloma múltiple
E.
Leucemia de células plasmáticas
Q.45) Marque lo verdadero en las infecciones congénitas tipo TORCH:

A.
El recién nacido con infección congénita por citomegalovirus puede desarrollar micro o macrocefalia, visceromegalia,
coriorretinitis y convulsiones
B.
El tratamiento de toxoplasmosis congénita incluye cotrimoxazol más pirimetamina
C.
La tétrada clínica clásica de rubéola congénita es microcefalia, hipoacusia de transmisión, catarata central y PCA
D.
Si la infección congénita con toxoplasma se da durante el embarazo es más probable durante el primer trimestre
E.
La presentación más frecuente de las infecciones tipo TORCH es la fiebre
Q.46) Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado por una diarrea aguda, presenta anuria de
más de 24 horas. Laboratorio: pH: 7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas
presenta?
A.
Hipokalemia
B.
Hipomagnesemia
C.
Hiperkalemia
D.
Hipercalcemia
E.
Hipernatremia
Q.47) Se tiene a un recién nacido producto de parto postérmino e hijo de madre con preeclampsia. Al examen físico presenta
rubor, taquipnea, taquicardia y cianosis distal. Se solicita hematocrito encontrándose 69%. ¿Cuál es el manejo?
A.
Exanguinotransfusión total
B.
Antibioticos
C.
Furosemida
D.
Dobutamina
E.
Hemodilución
Q.48) ¿Cuál es lo verdadero con respecto a la enfermedad de Chagas?
A.
La enfermedad de Chagas es endémica en Lima
B.
La forma biológica en el vector es la forma de amastigotes
C.
El tratamiento de elección es con metronidazol
D.
En la fase aguda puede, en casos raros, desarrollar miocarditis o MEC
E.
En la fase crónica de enfermedad de Chagas puede desarrollar fiebre
Q.49) Una persona sufre mordedura por un perro no sospechoso de rabia. Procedieron a hacer el lavado de la herida. Si la
herida fue considerada como grave. Marque lo incorrecto:
A.
Se debe realizar observación del animal
B.
El virus de la rabia es una ARN
C.
No requiere inmunizacion pasiva
D.
No requiere inmunización activa
E.
El virus es neurotropo
Q.50) Un niño está hospitalizado con diagnóstico de neumonía, y de un momento a otro empieza a presentar dificultad
respiratoria mayor a la que ya tenía. Al examen presenta disminución del MV en tercio medio de hemitórax derecho, el
cual no tenía. No luce más séptico. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica actual?
A.
Neumonía necrotizante
B.
Empiema
C.
Atelectasia
D.
Enfisema
E.
Neumotórax
Q.51) ¿Cuánto es el volumen (en mililitros) de recambio en una exanguinotransfusión para manejar una ictericia por
incompatibilidad si el recién nacido tiene un peso de 3 kilos, longitud de 50 centímetros y 38 semanas de edad
gestacional?
A.
540
B.
450
C.
510
D.
480
E.
320
Q.52) ¿Qué edad gestacional le daría a un recién nacido que por Capurro somático presenta una sumatoria parcial de 84?
A.
40
B.
43
C.
39
D.
41
E.
38
Q.53) Según la imagen tomográfica, a que se debe dicho cuadro:
A.
Lesión de seno venoso
B.
Lesión de una arteria meníngea
C.
Lesión de un aneurisma cerebral
D.
Lesión de vasos subaracnoideos
E.
Lesión de vasos venosos corticales
Q.54) El número reproductivo básico (R0) del virus de la hepatitis B en determinada población es 7,5. Se decide iniciar la
vacunación masiva en la infancia con una vacuna que es eficaz en el 90 % de los casos ¿A qué porcentaje de la
población habrá que vacunar para interrumpir la transmisión?
A.
96,3 %
B.
99;2 %
C.
95;1 %
D.
92;2 %
E.
90;5 %
Q.55) ¿Cuál de las siguientes es la medida de control menos efectiva para mitigar el riesgo de contagio con COVID-19?
A.
Controles de ingeniería
B.
Control administrativo
C.
Flujos adecuados y designación de áreas exclusivas
D.
Uso adecuado de EPP
E.
Salas de hospitalización con sistema de extracción y presión negativa
Q.56) ¿De qué músculo procede el ligamento inguinal de Poupart?
A.
Recto anterior
B.
Transverso
C.
Oblicuo mayor
D.
Oblicuo menor
E.
Piramidal
Q.57) La definición: "estar libre de daño accidental o de error debido al proceso de atención médica" corresponde a:
A.
Impericia médica
B.
Seguridad del paciente
C.
Medicina basada en evidencias
D.
Evento adverso
E.
Medicina basada en proceso
Q.58) Un paciente adulto mayor es encontrado sin vida luego de caer por un ducto de ventilación en un Hospital ¿Cómo se
denomina a lo acontecido?
A.
Negligencia médica
B.
Incidente peligroso
C.
Evento adverso
D.
Evento Centinela
E.
Mala praxis
Q.59) ¿Cuál es la definición de Atención Primaria de Salud recogida en la declaración de Alma- Ata?
A.
La asistencia sanitaria más elemental que no requiere de grandes estructuras organizativas ni de una gran inversión
tecnológica, puesta al servicio de la población para satisfacer sus necesidades de acuerdo con el plan de salud
desarrollado e implementado por la Administración.

B.
La asistencia sanitaria realizada por personal médico y de enfermería, con el apoyo de personal auxiliar y
administrativo, dirigido a la población de un área sanitaria básica de un territorio concreto.
C.
La atención que se da a la población de un área territorial.

D.
La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad a un coste soportable por ésta.
E.
La asistencia sanitaria enfocada en la población más vulnerable
Q.60) En una comunidad rural la incidencia de diarreas y parasitosis es elevada, por lo cual el alcalde gracias a la asesoría
del médico del centro de salud logra implementar el servicio de agua potable. Además, realizan seguimiento de la
calidad y seguridad del agua ¿Cómo definiría la acción realizada?
A.
Protección de la salud
B.
Prevención secundaria
C.
Acción comunal
D.
Interculturalidad
E.
Intercambio prestacional
Q.61) Como director del establecimiento de salud "San Miguel”, se le comunica que un nuevo virus con potencial de
convertirse en pandemia ha ingresado a su comunidad. ¿Qué actitud sería la más adecuada?
A.
Replantear la misión del establecimiento
B.
Elaboración de un plan de contingencia
C.
Solicitar aumento de presupuesto
D.
Actualizar el ASIS
E.
Implementar medidas de supresión
Q.62) Un establecimiento de salud de mediana capacidad resolutiva y de atención especializada cuenta con alguna de las
siguientes UPSS: UCI, anatomía patológica, banco de sangre, centro quirúrgico, hospitalización y consulta externa. De
acuerdo con la información ¿Cuál es la mejor categoría que le corresponde?
A.
II-1
B.
II-2
C.
II-E
D.
III-1
E.
III-2
Q.63) En el servicio de medicina se presenta un aumento del 30% de casos de Infección del Torrente Sanguíneo asociadas a
uso de catéter. ¿Qué dimensión de calidad se ha comprometido?
A.
Técnica
B.
Humana
C.
Del entorno
D.
De infraestructura
E.
Empatía
Q.64) Al realizar el informe de los 100 días de su gestión como director de un establecimiento, usted quiere medir el alcance
de los servicios de salud a través de la relación de los usuarios beneficiados respecto a la población que se le asigno.
¿Cuál sería el mejor indicador para utilizar?
A.
Eficacia
B.
Intensidad de Uso
C.
Accesibilidad
D.
Cobertura
E.
Eficiencia
Q.65) Según la norma técnica del adulto mayor, una persona de 85 años con diabetes mellitus controlada que requiere ayuda
para realizar algunas actividades por antecedente de dos (2) caídas hace 6 meses se clasifica como:
A.
Adulto Mayor sano
B.
Adulto Mayor enfermo
C.
Adulto Mayor frágil
D.
Adulto Mayor Complejo
E.
Adulto Mayor inestable
Q.66) Llega a emergencia un paciente por dolor en ojo derecho. Al examen físico se evidencia inyección conjuntival y ulcera
corneal en forma de anillo. ¿Cuál es el agente más probable que causo dicha patología?
A.
Aspergillus
B.
Candida
C.
Bacteriana
D.
Parasitario
E.
Virus herpes
Q.67) Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes conocidos de hepatopatía. Ingresa en
Urgencias por hematemesis copiosa, apreciándose en la endoscopia varices esofágicas de grado III que se esclerosan
con éxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es claramente etílico. Aunque varias de
las medidas posibles a tomar que a continuación se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento
dado, ¿cuáles son especialmente importantes desde el primer momento para evitar otras complicaciones?:
A.
Vitamina B12
B.
Ciprofloxacino EV.
C.
Transfusión de hematíes
D.
Balón de Sengstaken.
E.
Vasopresina EV.
Q.68) En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis desproporcionadamente elevada en
relación con el edema periférico, además presenta signo de Kussmaul (+), la etiología más probable sería:
A.
Una estenosis aórtica grave.
B.
Una miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular izquierda significativa.
C.
Una hipertensión pulmonar primaria.
D.
Una miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
E.
Una pericarditis constrictiva.
Q.69) Gestante de 30 semanas, desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos.
Examen: PA: 120/70 mmHg, feto en LCI, altura uterina: 28 cm, LCF: 140X'. Especuloscopía: no sangre ni líquido
amniótico. Tacto vaginal: dilatación: 4cm, incorporación: 90%, altura de presentación: -1, membranas íntegras. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A.
Dilatación estacionaria
B.
Amenaza de parto prematuro
C.
Parto prematuro
D.
Falso trabajo de parto
E.
Trabajo de parto disfuncional
Q.70) Tratamiento de elección en las primeras semanas en una trombosis venosa profunda.
A.
Warfarina
B.
Enoxaparina
C.
Tirofiban
D.
Prasugrel
E.
Ribaroxaban
Q.71) En un paciente con insuficiencia cardiaca medicado con tiazidas. ¿Cuál de las alteraciones en el EGG tiene relación con
un efecto adverso?
A.
Segmento P-R prolongado.
B.
Onda U prominente
C.
Onda T isoeléctrica.
D.
Onda P disminuida de amplitud.
E.
QRS ensanchado.
Q.72) Arteria coronaria que irriga la mayor parte de la cara diafragmática del corazón es:
A.
Descendente posterior
B.
Circunfleja
C.
Descendente anterior
D.
Marginales
E.
Parietales
Q.73) El cáncer de próstata se localiza más frecuentemente en el lóbulo:
A.
Anterior
B.
Posterior
C.
Lateral
D.
Periférico
E.
Medio
Q.74) Paciente con pérdida de peso y dolor abdominal. En el examen del abdomen se encuentra una percusión anormal en la
que alternan áreas de matidez y timpanismo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Carcinomatosis peritoneal
B.
Tuberculosis peritoneal
C.
Enfermedad de Crohn
D.
Colitis ulcerativa
E.
Linfoma intestinal
Q.75) El pulso Celler o saltón se presenta en:
A.
Insuficiencia mitral crónica
B.
Estenosis aórtica
C.
Estenosis mitral
D.
Insuficiencia aórtica
E.
Insuficiencia mitral aguda
Q.76) Gestante de 10 semanas, traída por vómitos severos, presenta pérdida de peso más de 5% del basal, en el transcurso
debuta con confusión y dificultad para deambular. Examen físico: deshidratada, adelgazada y con nistagmos bilateral.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico?
A.
Hiperkalemia
B.
Hiponatremia
C.
Déficit de vitamina K
D.
Déficit de tiamina
E.
Hiperalimentación
Q.77) La causa más frecuente de blefaritis aguda es:
A.
Estreptococo sp
B.
Estafilococo sp
C.
Actinomices sp
D.
E. coli
E.
Gonococo
Q.78) ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario I de las gestantes con VIH, según la norma técnica del Minsa
para la profilaxis de la transmisión vertical del VIH?
A.
Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
B.
Gestante VIH negativa con pareja VIH positivo
C.
Gestante con diagnóstico de VIH en expulsivo
D.
Gestante VIH que se le diagnostica la infección durante el control prenatal
E.
Gestante VIH diagnosticada por primera vez durante la labor de parto
Q.79) ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con hipertrofia ventricular
izquierda más hipertensión arterial?
A.
Bisoprolol
B.
Amlodipino
C.
Lisinopril
D.
Hidroclorotiazida
E.
Furosemida
Q.80) ¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra con mayor frecuencia en la infección urinaria con cálculos de estruvita?
A.
Klebsiella spp
B.
Proteus mirabilis
C.
Escherichia coli
D.
Staphylococcus saprophyticus
E.
Enterococcus faecalis
Q.81) Paciente de 23 años que acude al servicio de urgencia refiriendo sangrado vaginal e hiperémesis. La TA es de 140/100
mmHg y el pulso de 120 lpm. El tamaño uterino corresponde a gestación de 20 semanas, la Hb es de 13 g/dl, la beta
hCG de 1.240.000 mUI/ml y la tiroxina libre de 18 ng/ml. ¿Según el diagnóstico más probable señalé lo correcto?:
A.
La dieta hiperproteica es un factor de riesgo
B.
La clínica más frecuente es la altura uterina mayor a la edad gestacional
C.
Se trata de una hipertensión crónica
D.
La ecografía confirma el diagnóstico
E.
El tratamiento de elección es AMEU
Q.82) En la deflexión de cara ¿cuál es el diámetro de presentación durante el trabajo de parto?
A.
SMB
B.
OF
C.
OM
D.
SOB
E.
DBP
Q.83) Paciente de 32 años, diagnosticado de colitis ulcerativa, tratado, sin episodios de brotes en los últimos 4 meses.
Refiere desde hace 15 días dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrícula ocasional. La exploración física no
objetiva ninguna alteración significativa y en el laboratorio se tiene una bilirrubina total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl);
Aspartato aminotransferasa 90 UI/l; alanino aminotransferasa 106 UI/l; fosfatasa alcalina 1.100 UI/l; gammaglutamil
transferasa 350 UI/l. Actividad de la protrombina 95%. Proteínas totales 8 g% y albúmina 3,9 g%. Anticuerpos
antimitocondriales negativos. ANCA P (+) ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
Coledocolitiasis.
B.
Hepatitis autoinmune.
C.
Metástasis hepática.
D.
Colangitis esclerosante primaria.
E.
Cirrosis biliar primaria.
Q.84) Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: Ascitis en moderada
cantidad. Examen de líquido ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de polimorfonucleares (mayor
a 250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli. ¿Cuál es el antibiótico recomendado?
A.
Cefotaxima
B.
Metronidazol
C.
Ampicilina
D.
Clindamicina
E.
Amikacina
Q.85) Varón de 55 años vendedor de aves, con 8 días de tos seca, exigente, mialgia, cefalea, febrícula, al examen solo se
escuchan roncos, ¿Cuál de los siguientes podría ser un tratamiento adecuado?
A.
Ceftriaxona
B.
Penicilina V
C.
Doxiciclina
D.
Amoxicilina clavulánico
E.
Lincomicina
Q.86) Paciente con cuadro de metrorragia y tumor uterino prominente, tiene signos de tirotoxicosis ¿debe tener elevada que
hormona?
A.
TRH
B.
TSH
C.
HGC
D.
ACTH
E.
Prolactina
Q.87) Paciente febril hace 2 meses con severo dolor dorsal, en estudio de resonancia se define como espondilodiscitis de
D11-D12 con absceso osifluente, ante la posibilidad diagnóstica más probable ¿cuál es el esquema de manejo
indicado?
A.
2HRZE/7 HR
B.
4HRZE/7 HR
C.
4HRZE/10 HR
D.
2HRZE/10 HR
E.
2HRZE/8 HR
Q.88) Escolar de 6 años presenta desde los 11 meses episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y
pruginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con
zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento indicaría?
A.
Crema humectante y antibióticos
B.
Jabón de glicerina y antihistamínicos
C.
Corticoide sistémico y antihistamínicos
D.
Emolientes y corticoide tópico
E.
Tacrolimus
Q.89) Paciente mujer de 50 años con cefalea y déficit en campos visuales, en su resonancia se encuentra un adenoma que se
determina funcionante. Ella venía siendo tratada por un Síndrome de Cushing con ACTH elevado. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento?
A.
Quirúrgico
B.
Radioterapéutico
C.
Incremento del ketoconazol
D.
Cabergolina
E.
Mitotane
Q.90) Paciente ingresa a emergencia grave, le diagnostican Poliangeitis microscópica, ¿cuál no es una característica?
A.
ANCA PR3
B.
ANCA MPO
C.
Hemoptisis
D.
Hematuria
E.
Oliguria
Q.91) Varón de 55 años, obeso que recibía tratamiento por síndrome metabólico, refiere parestesias y Nublamiento visual, en
un examen de glucosa en emergencia se encuentra con 244 mg%, ¿Cuál es el examen que se debe hacer para el
diagnóstico?
A.
Glucosa en ayunas
B.
Test de sobrecarga a la glucosa oral
C.
Curva de insulina
D.
Péptido C
E.
Esta hecho el diagnóstico de Diabetes mellitus
Q.92) Mujer de 58 años, diabética de larga data, tiene proteinuria y edemas. Además de la dieta y el control metabólico, el
control de la hipertensión con ARA2, ¿Qué medicación se indica hoy con depuración encima de 30?
A.
Inhibidores ECA
B.
Espironolactona
C.
Inhibidores de la SGLT-2
D.
Clopidogrel
E.
Metiglinidas
Q.93) Varón de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía coronaria en tratamiento, acude por leve
disnea y edemas, en la radiografía de tórax se observa derrame pleural bilateral y cardiomegalia, de acuerdo con el
diagnóstico y probable causa de derrame, ¿cuál es su indicación?
A.
No punción y furosemida
B.
Toracocentesis diagnostica
C.
Toracocentesis y furosemida
D.
Furosemida en bolo y luego toracocentesis
E.
Biopsia pleural
Q.94) Paciente con parestesias y debilidad muscular, tiene un trazado de Electrocardiografía sospechoso (ver imagen), ¿Cuál
es la probable alteración?

A.
Hipokalemia
B.
Hipercalcemia
C.
Hiperkalemia
D.
Hipocalcemia
E.
Hipomagnesemia
Q.95) En un paciente con potasio de 2,5 mMol/L y habiendo usado diuréticos, encontraremos:
A.
Alcalosis respiratoria compensatoria
B.
Hipovolemia y acidosis metabólica
C.
Alcalosis metabólica
D.
Potasio urinario en límites normales
E.
Gasometría normal, pero con hipovolemia
Q.96) Paciente con artritis simétrica de manos, con un ACCP positivo alto y tres meses de enfermedad, su medida de inicio
podría ser:
A.
Ejercicio
B.
Celecoxib
C.
Leflunomida
D.
Infliximab
E.
Etanercept
Q.97) Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria a repetición y prurito vaginal, en el examen de orina hay
abundantes levaduras ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A.
E. coli
B.
Klebsiella spp.
C.
Candida albicans
D.
Pseudomona aeruginosa
E.
Estafilococo saprophyticus
Q.98) Paciente de 42 años con miastenia Gravis, ingresa por mareos y debilidad, tiene un AGA con pH: 7.31, PaCO2 en 52 y
PO2 en 66, SaO2: 87%, ¿Cuál es su objetivo en la oxigenoterapia?
A.
Una saturación de 88 a 92%
B.
Una saturación mayor a 92%
C.
Una saturación mayor o igual a 96%
D.
Una saturación de 90 y 95%
E.
Un Venturi al 35%
Q.99) Mujer de 44 años con cuadro de Distrés respiratorio agudo en ventilación, si en este momento tiene: edema pulmonar
No cardiogénico con formación de membranas hialinas y disminución de la Compliance por caída del surfactante, ¿en
qué etapa del SDRA esta?
A.
Fase proliferativa
B.
Fase fibrótica
C.
Fase inflamatorio
D.
Fase hipóxica
E.
Fase exudativa
Q.100) Mujer de 38 años, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, caída del cabello, bradipsiquia e hipotensión
arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A.
Hormona tiroidea, corticoides y diuréticos
B.
Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
C.
Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas
D.
Corticoides a dosis altas, luego hormona a tiroidea a dosis bajas
E.
Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea

SIM PARTE A - RM22 - 22 MAYO - Con Claves

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21/5/22, 12:38 Printable Quiz: (RM22) - SIMULACRO PRESENCIAL - PARTE A - 22 MAYO

(RM22) - SIMULACRO PRESENCIAL - PARTE A - 22 MAYO

Cualquier consulta escribir a residentado2022@qxmedic.com

Max Time Allowed: 90 min

Q.18) ¿Cuál de las siguientes no irriga los ganglios basales?

Q.28) En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la vía dopaminérgica involucrada es:

Q.34) ¿Cuál es el responsable de la leucoplasia oral vellosa?

Q.35) ¿Con respecto a la hernia discal marque la alternativa incorrecta?

Q.37) Marque lo falso sobre la pubertad y sus alteraciones:

Q.45) Marque lo verdadero en las infecciones congénitas tipo TORCH:

Q.48) ¿Cuál es lo verdadero con respecto a la enfermedad de Chagas?

Q.53) Según la imagen tomográfica, a que se debe dicho cuadro:

Q.56) ¿De qué músculo procede el ligamento inguinal de Poupart?

Q.73) El cáncer de próstata se localiza más frecuentemente en el lóbulo:

Q.75) El pulso Celler o saltón se presenta en:

Q.77) La causa más frecuente de blefaritis aguda es:

Q.82) En la deflexión de cara ¿cuál es el diámetro de presentación durante el trabajo de parto?

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