MEDICINA INTERNA

Comenzado el viernes, 11 de diciembre de 2020, 18:00

Estado Finalizado
Finalizado en viernes, 11 de diciembre de 2020, 18:39
Tiempo empleado 39 minutos 11 segundos
Calificación 4,40 de 5,00 (88%)

Pregunta 1 Con respecto a la infección de vías urinarias (IVU) seleccione la afirmación verdadera.
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. En adultos jóvenes, la prevalencia en las mujeres varias del 1-2 %, y en
los hombres entre el 1-9%.
b. En la IVU alta una de las mejores opciones es el uso de nitrofurantoina.
c. Todas las opciones son falsas.
d. El índice de recurrencia varía de 0.3-7.6 infecciones por paciente y por
año, con un promedio de 2.6 infecciones por año. La posibilidad de
recurrencia disminuye conforme transcurre mayor tiempo desde la última
infección.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El índice de recurrencia varía de 0.3-7.6 infecciones por paciente y
por año, con un promedio de 2.6 infecciones por año. La posibilidad de recurrencia disminuye
conforme transcurre mayor tiempo desde la última infección.

Pregunta 2 Paciente masculino de 65 años, con antecedente de cáncer de próstata por el cual recibió
Correcta manejo con radioterapia, acude a consulta médica por hematoquezia recurrente, por el cual
se le solicito la realización de sigmoidoscopia documentándose la presencia de proctitis
Puntúa 0,20
actínica. ¿cuál es el más adecuado método terapéutico en este caso?
sobre 0,20

Seleccione una:
a. Uso de ácido tranexámico
b. Fulguración con argón plasma
c. Uso de cremas antiinflamatorias
d. Terapia con esclerosante

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Fulguración con argón plasma

/
Pregunta 3 Una medida terapéutica habitualmente utilizada en todos los tipos de shock es:
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. Vasopresores
b. Cirugía
c. Oxigenoterapia
d. Inotrópicos
e. Fluidoterapia

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Fluidoterapia

Pregunta 4 En un paciente con nefropatía lúpica que desarrolla hiperkalemia, se usa la resina de
Correcta poliestireno (kayexalate) para:

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. Empujar k en la excreción intestinal
b. Inducir la eliminación renal de k
c. Retirar el k de la excreción intestinal
d. Forzar el potasio (k) dentro de las células

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Empujar k en la excreción intestinal

Pregunta 5 En relación al sangrado digestivo alto de tipo variceal escoja la respuesta correcta.
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. 1/3 de los episodios de sangrado cede espontáneamente.
b. El uso de ligaduras se encuentra contraindicado en el sangrado activo
por el alto riego de perforación.
c. El sangrado variceal intrahospitalario tiene una mortalidad del 50%
d. La tasa de resangrado precoz es mínima

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El sangrado variceal intrahospitalario tiene una mortalidad del 50%

/
Pregunta 6 Para definir el ingreso a UCI en pacientes con neumonía grave, ¿cuál de los siguientes
Correcta criterios menores, no es cierto?

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. Hipotensión arterial que requiere perfusión de líquidos
b. Relación PaO2/ FiO2 ≤ 250
c. Trombocitopenia
d. Neumonía o infiltrados multilobares
e. Leucocitosis

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Leucocitosis

Pregunta 7 ¿En un paciente ingresado en UCI con estado de shock séptico, usted esperaría encontrar la
Correcta brecha anionica de:

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. 4-8
b. 0-4
c. mayor de 14
d. 8-14

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: mayor de 14

Pregunta 8 Un varón de 83 años de edad es llevado urgentemente al hospital con hematoquezia e

Incorrecta hipotensión. No tiene antecedente reciente de síntomas gastrointestinales. Sus antecedentes
personales patológicos revelan hipertensión y artropatía degenerativa (DJD). Sus únicos
Puntúa 0,00
medicamentos son hidroclorotiazida e ibuprofeno. En la exploración física se observa presión
sobre 0,20
arterial de 85/60 mmHg con frecuencia cardíaca de 125/minuto. La exploración abdominal es
normal. Hay rectorragia burda. Después de la restitución de liquido y de la estabilización la
endoscopia gastrointestinal alta y baja muy probablemente demostrará:

Seleccione una:
a. Masa colónica fungosa.
b. Úlcera gástrica.
c. Úlcera duodenal.
d. Hemorroides internas.
e. Divertículos sigmoideos

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Divertículos sigmoideos

/
Pregunta 9 ¿Qué tipo de paciente tiene menos riesgo de desarrollar tuberculosis activa?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuberculosis bacilífera y
que en el estudio de contactos presenta Mantoux positivo de 20 mm.
b. Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al comenzar un nuevo
trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm.
c. Mujer de 50 años con trasplante renal.
d. Mujer de 65 años con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos
antiTNF.
e. Varón de 40 años con infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana con linfocitos CD4 del 1%.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al comenzar un nuevo
trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm.

Pregunta 10 Hombre de 50 años con antecedente de ingreso reciente por cuadro de hemorragia digestiva
Incorrecta aguda. Acude a urgencias por cuadro agudo de dolor de rodilla que comienza esa noche, con
enrojecimiento e impotencia funcional, dolor al roce y febrícula. En la exploración tiene
Puntúa 0,00
también signos inflamatorios en primera articulación metatarsofalángica. Se realiza analítica
sobre 0,20
general con hemograma normal, creatinina e iones normales y PCR 2 mg/dL. El liquido
sinovial es amarillento no filante y con 5000 leucocitos/mm3 con 85% de polimorfonucleares
y glucosa de 101 mg/dL. ¿Qué le parece lo más correcto a realizar?

Seleccione una:
a. Solicitar 2 hemocultivos e iniciar tratamiento antimicrobiano con
ceftazidima intravenosa.
b. Solicitar una radiografía simple y una gammagrafía ósea con tecnecio
99m.
c. Solicitar determinación de ácido úrico e iniciar tratamiento empírico con
colchicina y alopurinol.
d. Artrocentesis para hacer una tinción de Gram y cultivo del líquido
articular y examinar el líquido al microscopio de luz polarizada.

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Artrocentesis para hacer una tinción de Gram y cultivo del líquido
articular y examinar el líquido al microscopio de luz polarizada.

/
Pregunta 11 Una mujer de 25 años acude a urgencias por tos con expectoración amarillenta, desde hace
Correcta varias semanas. Durante los últimos 3 días el esputo contiene “hilillos” de sangre. Desde el
inicio del cuadro ha presentado malestar general, astenia, sudoración nocturna y sensación
Puntúa 0,20
febril. Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al día, pero niega
sobre 0,20
consumo de drogas por vía intravenosa. A la exploración está delgada y pálida, la
temperatura es de 37,5ºC, 90 latidos por minuto, 14 respiraciones por minuto; en el tórax se
aprecia matidez a la percusión, roncus y respiración bronquial en el campo pulmonar superior
derecho, siendo normal el resto de la exploración. En la radiografía de tórax presenta una
cavidad de paredes lisas en lóbulo superior derecho rodeada por áreas de consolidación
alveolar. ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?

Seleccione una:
a. Se debe obtener un diagnóstico citológico mediante broncoscopia o
punción percutánea.
b. Se debe complementar estudio con una resonancia magnética con
gadolineo.
c. El paciente puede ser bacilífero y se debe realizar un análisis de esputo
para M. tuberculosis.
d. El paciente puede ser dado de alta con tratamiento antibiótico y realizar
radiografía de control en un mes.
e. Se debe realizar un estudio con TAC de tórax ante la sospecha de
neoplasia pulmonar.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El paciente puede ser bacilífero y se debe realizar un análisis de
esputo para M. tuberculosis.

Pregunta 12 Un paciente alcohólico desnutrido llega a emergencias quejándose de debilidad muscular y

Incorrecta calambres; el EKG indica arritmia y sus exámenes muestran hipomagnesemia. ¿Cuáles
electrolitos están típicamente alterados en la deficiencia de magnesio?
Puntúa 0,00
sobre 0,20
Seleccione una:
a. Calcio y fósforo
b. Potasio y cloruro
c. Potasio y calcio
d. Potasio y fósforo

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Potasio y fósforo

/
Pregunta 13 ¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a grupo prioritario para la búsqueda de
Correcta infección tuberculosa latente?

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. Personas con Ins. Renal crónica sometidos a diálisis.
b. Personas que viven con VIH
c. Personas con cáncer
d. Personas que vayan a comenzar tratamientos con terapia biológica.
e. Niños en contacto con enfermos de tuberculosis pulmonar

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Personas con cáncer

Pregunta 14 Según la clasificación del paciente previamente tratado, a cuál de las siguientes opciones
Correcta corresponde el paciente previamente tratado por tuberculosis, cuya baciloscopia o cultivo de
esputo es positivo en el mes 4 o posterior durante el tratamiento.
Puntúa 0,20
sobre 0,20
Seleccione una:
a. Tras recaída
b. Tras fracaso
c. Recuperado tras pérdida de seguimiento
d. Otros pacientes previamente tratados

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Tras fracaso

Pregunta 15 Paciente de 50 años, que consulta por dolor en fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria.
Correcta En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos.
¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?
Puntúa 0,20
sobre 0,20
Seleccione una:
a. Síndrome nefrítico.
b. Prostatitis aguda.
c. Carcinoma renal de células claras.
d. Pielonefritis aguda.
e. Tuberculosis genitourinaria.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Tuberculosis genitourinaria.

/
Pregunta 16 Con relación a la evidencia y su uso en la práctica podemos afirmar que:
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. Una p de 0.5 es significativo
b. Un IC de 0.5 a 1.5 es significativo
c. Una p=0.001 y un IC 0.5 a 0.9 es significativo
d. Evidencia generada es igual a evidencia aplicada

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Una p=0.001 y un IC 0.5 a 0.9 es significativo

Pregunta 17 Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral se presenta con un cuadro de 3
Correcta días de evolución de escalofrios, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con
hilillos de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con
Puntúa 0,20
cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
sobre 0,20

Seleccione una:
a. Neumonía por anaerobios.
b. Neumonía hematógena.
c. Neumonía neumocócica.
d. Tuberculosis pulmonar.
e. Neumonía por H. Influenzae.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Neumonía hematógena.

Pregunta 18 Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tráfico. Se encuentra consciente
Correcta y al tomarle las constantes tiene una presión arterial sistólica de 70 mmHg y una frecuencia
cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades está caliente. ¿Cuál es la
Puntúa 0,20
causa más probable de shock?
sobre 0,20

Seleccione una:
a. Shock séptico.
b. Shock neurogénico.
c. Shock cardiogénico intrínseco.
d. Shock hipovolémico.
e. Shock cardiogénico obstructivo.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Shock neurogénico.

/
Pregunta 19 Todos menos una son considerados objetivos primarios en el manejo para todos los tipos de
Correcta Shock:

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. Control de los síntomas
b. Restablecer la circulación efectiva (reanimación)
c. Identificar y controlar la causa del shock
d. Revertir las alteraciones de hipoxia tisular
e. Salvar la vida con el menor impacto en la calidad de vida

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Control de los síntomas

Pregunta 20 Un estudio clínico donde se comparaba la eficacia de la intervención A frente a un control B, la

Correcta intervención A mostró un RR de 0.7 en el desenlace (Outcome) primario con un 95 IC de 0.1
a 2.8. Usted concluye:
Puntúa 0,20
sobre 0,20
Seleccione una:
a. A es más eficaz pero no significativo estadísticamente
b. El 95%IC nos indica que el resultado es preciso
c. B es más eficaz que A
d. A es más eficaz que B
e. Debo utilizar A con confianza en la práctica médica

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: A es más eficaz pero no significativo estadísticamente

Pregunta 21 Por jerarquía la mayor confianza en la evidencia derivará de:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. Estudios observacionales
b. Experiencia clínica
c. Estudios randomizados controlados
d. Estudios clínicos N de 1

e. Investigación básica

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Estudios clínicos N de 1

/
Pregunta 22 Señale la respuesta incorrecta en relación a las manifestaciones radiológicas de la artritis
Correcta reumatoide:

Puntúa 0,20
Seleccione una:
sobre 0,20
a. En las fases iniciales de la enfermedad, la radiología no suele ser útil
para el diagnóstico.
b. Las erosiones en articulaciones metacarpofalángicas son
patognomónicas de la enfermedad.
c. La osteoporosis yuxtaarticular es una manifestación más precoz que las
erosiones.
d. La disminución del espacio articular es uniforme.
e. La resonancia magnética nuclear detecta lesiones iniciales con mayor
sensibilidad que la radiografía convencional.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Las erosiones en articulaciones metacarpofalángicas son
patognomónicas de la enfermedad.

Pregunta 23 Una mujer de 52 años, sin antecedentes de interés, acude por presentar dolor e inflamación
Correcta en la rodilla derecha desde hace una semana y en articulaciones interfalángicas proximales,
metacarpofalángicas y carpos de ambas manos de 6 meses de evolución, acompañado de
Puntúa 0,20
rigidez al levantarse de más de 2 horas. El interrogatorio por órganos y aparatos es negativo.
sobre 0,20
A la exploración física existe artritis en todas las articulaciones mencionadas. Aporta un
análisis en el que destaca una velocidad de sedimentación globular de 58 mm/hora y un ácido
úrico en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando indometacina a dosis de 50 mg/12 horas
desde hace 3 meses antes. El cuadro articular había mejorado al principio de tratamiento pero
posteriormente había vuelto a empeorar. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la
más indicada en este caso?

Seleccione una:
a. Añadir ciclofosfamida al tratamiento.
b. Subir la dosis de Indometacina a 100 mg/8 horas.
c. Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
d. Añadir Metotrexato al tratamiento.
e. Suspender Indometacina e iniciar antibióticos.

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Añadir Metotrexato al tratamiento.

/
Pregunta 24 Paciente femenino de 70 años quien ingresa por cuadro febril de 3 días de evolución, asociado
Correcta a compromiso del estado general y orina turbia. Se objetiva examen de orina inflamatorio y
un urocultivo donde se aísla una serraría, el antibiograma muestra sensibilidad invitro a los
Puntúa 0,20
batalactámicos. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento?
sobre 0,20

Seleccione una:
a. Fosfomicina 3g vía oral dosis única
b. Meropenem 1 g ev c/8h
c. Ceftriaxona 2 g ev día
d. Nitrofurantoina 100mg vo c/8h

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Meropenem 1 g ev c/8h

Pregunta 25 ¿Cuál de las siguientes variables no es factor de riesgo para Staphylococcus aureus?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 0,20
sobre 0,20 a. Infección previa por influenza
b. Enfermedad renal crónica en hemodiálisis
c. Enfermedad o alteración pulmonar de base, bronquiectasias o EPOC
grave
d. Abuso de drogas intravenosas
e. Uso de antibióticos previos, especialmente fluoroquinolonas

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Enfermedad o alteración pulmonar de base, bronquiectasias o EPOC
grave

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