INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

INTEGRANTES:
● Harold Ariza 

● Javier Barandica García 

● Ricardo Boneth Pérez 

● Lia Cabello Aguirre 

● María Calderón Sarmiento 

● David Caicedo Rosado 
 SÉptimo SEMESTRE- GRUPO 1a2
 INDICE
DEFINICIÓN Y
01 04 MANIFESTACIONES
ETIOLOGÍA
CLÍNICAS

02 EPIDEMIOLOGÍA 05 DIAGNÓSTICO

03 FISIOPATOLOGÍA 06 TRATAMIENTO
 DefiniciÓn

Pérdida progresiva, permanente e irreversible de la

tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo
variable a veces incluso de años, expresada por una
reducción del aclaramiento de creatinina estimado
de < 60 ml/min/1,73 m2
eTIOLOGIA
 fACTORES DE RIESGO
Se han descrito numerosos factores de riesgo de inicio y de progresión de la ERC, que a su vez,
pueden potenciar el efecto de la enfermedad renal primaria si es el caso.

a) Condiciones NO modificables: Edad, sexo, raza, bajo peso al nacer.

b) Alteraciones comórbidas potencialmente modificables:HTA, diabetes,

obesidad, dislipidemia, tabaquismo , hiperuricemia, hipoalbuminemia, enfermedad cardiovascular.

c) Factores de riesgo de progresión: anemia, alteraciones del metabolismo mineral, acidosis

metabólica.
 cONDICIONES NO MODIFICABLES
.EDAD

-RAZA

-SEXO

-BAJO PESO AL NACER

Alteraciones comórbidas potencialmente modificables
HTA
TABAQUISMO

DIABETES HIPERURICEMIA

OBESIDAD HIPOALBUMINEMIA

DISLIPIDEMIAS ENF. CARDIO V.

Factores de riesgo de progresión
ANEMIA Alt. Metabolismo mineral Acidosis metabólica
EPIDEMIOLOGÍA
Sus factores de riesgo, han
aumentado sostenidamente su
prevalencia e incidencia, siendo hoy
un problema de salud pública global.
Logrando afectar a casi el 10% de la
población mundial.
En Colombia:
● Se encontró que 40% de la población tenía
diagnóstico de ERC
● Prevalencia bruta de ERC para el año 2013
de 2,81%.
● El 29% de la población se reportó como
pacientes no estudiados para ERC, es decir,
con la posibilidad de tener ERC pero sin tener
confirmado el diagnóstico.
● El 79,6% de los pacientes estudiados tenía
HTA, 7,8% tenía DM y 12,1% tenía ambas
patologías.
- El 94,3% de los pacientes se
encuentran en estadios 1 a 3.
- Es más frecuente encontrar
pacientes en estadio 3
(43,8%) y estadio 2 (28,4%).
Fisiopatologia
Compromiso de:
● Glomérulos
● Tubulointerstitial
● Estructuras Vasculares
Fisiopatología de los Factores de Riesgo

Hipertension
Diabetes Obesidad
arterial

● Incremento de Presión Arterial ● Microangiopatía ● Activación del SRAA y SNS,

a la microvascularización ● Neuropatía interleucinas proinflamatorias,
renal ● Infección disfunción endotelial
● Proteinuria
Fisiopatología de los Factores de Riesgo

Hiperuricemi
Tabaquismo Dislipidemias a

● Estrés oxidativo, HTA ● Aterosclerosis, estrés ● Caída de la FG,

oxidativo aumenta riesgo CV,
HTA y progresión de
ERC
 manifestaciones clínicas

Goldman-Cecil. Tratado de medicina

interna, 121, 801-802
Fisiopatología de las manifestaciones clínica
Daño Tubulointersticial

● Daño Glomeruloesclerótico
-Proteinuria
Homeostasis de Sodio y Agua
● Daño tubulointersticial
-Incapacidad de concentrar y
●
●
Na ingerido > eliminado
Retención de Na y expansión de
Acidosis metabolica
acidificar la orina
líquido extracelular ● La acidosis metabólica es leve; el
● Desequilibrio electrolítico pH rara vez es < 7.32 y se corrige a
● Hipertensión Arterial menudo con complementos orales
de bicarbonato de sodio.
diagnóstico
diagnóstico
diagnóstico
 TRATAMIENTO
Tratamiento conservador: dieta y fármacos
Tratamiento sustitutivo: diálisis o trasplante renal.

Objetivo del tratamiento conservador:

- Tratar la enfermedad causal de la enfermedad renal crónica si es posible
- Implementar intervenciones que retrasen la progresión de la enfermedad renal
crónica
- Prevenir y/o tratar las complicaciones asociadas a la enfermedad renal crónica
- Prevenir y/o tratar las enfermedades concomitantes
- Preparar adecuadamente al paciente para el inicio del tratamiento sustitutivo con
diálisis o trasplante renal
INTERVENCIONES QUE RETRASAN LA
PROGRESIÓN DE LA ERC
Se ha demostrado que el control de la hipertensión
arterial, el uso de IECA y/o ARA II y el control de la
glucemia en diabéticos, retrasan la progresión de la
➔ IECAS
➔ ARA II enfermedad renal crónica especialmente si en fases
➔ DIURETICOS tempranas de la enfermedad.
➔ DIETA
HIPOPROTEICA
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES DE LA ERC
➔ Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico y acidobásico: Ajustes en la
dieta.
➔ Disminuir la retención del sodio: Es necesario restringir la ingesta dietética
de sodio a 2 g/día o la administración de diuréticos.
➔ Hiponatremia: se puede prevenir si se permite una ingesta moderada de
agua como 1.5 l/día.
➔ Hiperpotasemia: Restricción de potasio en la dieta a 40 - 70 mEq/día.
➔ Pericarditis urémica: Indicación absoluta para iniciar tratamiento sustitutivo
con diálisis.
➔ Manifestaciones neurológicas: La encefalopatía urémica es una indicación
para iniciar el tratamiento con diálisis.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES DE LA ERC

➔ manifestaciones hematológicas: eritropoyesis de acción corta

como la eritropoyetina alfa y beta, o de acción larga como la
Darbepoyetina.
➔ En cuánto a la disfunción plaquetaria ha indicado el tratamiento y
en aquellos que van a ser sometidos a un procedimiento
quirúrgico.
➔ Las manifestaciones se pueden prevenir con un tratamiento
adecuado de las alteraciones del calcio, fosfato y la PTH.
TERAPIA RENAL SUSTITUTIVA

DIÁLISIS:
- Hemodialisis
- Diálisis peritoneal
TRASPLANTE RENAL
BIBLIOGRAFíA
- Borstnar, C. R., & Cardellach, F. (Eds.). (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna. Elsevier Health Sciences.

- Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna, 121, 801-802

- Martínez-Castelao, A., Górriz, J. L., Segura-de la Morena, J., Cebollada, J., Escalada, J., Esmatjes, E., Fácila, L.,
Gamarra, J., Gràcia, S., Hernánd-Moreno, J., Llisterri-Caro, J. L., Mazón, P., Montañés, R., Morales-Olivas, F.,
Muñoz-Torres, M., de Pablos-Velasco, P., de Santiago, A., Sánchez-Celaya, M., Suárez, C., & Tranche, S. (2014).
Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease. Nefrologia: Publicacion Oficial
de La Sociedad Espanola Nefrologia, 34(2), 243–262. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12455

- Nefropatía crónica y uremia. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo
J(Eds.), (2020). Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.sibulgem.unilibre.edu.co/content.aspx?bookid=2943&sectionid=25261069
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