CLINICA LA ESTANCIA

PROCESO DE SELECCIÓN MEDICOS

PRUEBA DE CONOCIMIENTOS PARA MEDICO GENERAL

Nombre: ______VANESSA LINDSAY YEPES BLANCO___________________________

fecha _______23.04.2023____________

1. Paciente mujer de 35 años de edad acude al médico por hematuria

macroscópica, malestar general, dolor en hipogastrio y disuria de 3 días de
evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Tuberculosis.
b. Glomerulopatia por IgA
c. Hipercalciuria.
d. Cistitis. X
e. Glomerulonefritis post infecciosa.

2. La lesión fundamental de la pancreatitis aguda severa es:

a. Fibrosis
b. Necrosis X
c. Hemorragia
d. Degeneración grasa
e. Atrofia acinar

3. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la hiponatremia hipervolémica?

Señale la respuesta correcta:
a. Deficiencia de ACTH
b. Edema generalizado y ascitis
c. Sodio urinario alto X
d. Ácido úrico bajo

4. La causa más frecuente de vértigo es:

a. Síndrome de Menière. X
b. Síndrome de Wallenberg.
c. Neuronitis vestibular.
d. Vértigo posicional benigno.
5. ¿Cuál de las siguientes opciones es una complicación posible ante una infección por
virus de la hepatitis A?
a. Evolución a la cronicidad. X
b. Evolución a la cirrosis.
c. Falla hepática fulminante.
d. Hepatocarcinoma.

6. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la prevención de recurrencia de

convulsiones para una paciente que presenta Eclampsia?
a. Fenitoina
b. Coctel lítico
c. Sulfato de Magnesio X
d. Diazepam

7. Paciente de 70 años quien, con antecedente de hipertensión arterial en manejo con

Losartan 50 mg VO cada 12 horas e Hidroclorotiazida 25 mg VO cada 24 horas. Ingresa
derivado desde consulta externa por ser hallado con cifras tensionales de 180/100
mmHg. El paciente niega síntomas. La mejor conducta es:
a. Ajuste de manejo ambulatorio y seguimiento.
b. Enalapril 20 mg VO cada 24 horas y observación en urgencias.
c. Clonidina 150 mcg VO cada 24 horas y observación en urgencias. X
d. Nifedipino 10 mg VO cada 24 horas y seguimiento ambulatorio.

8. ¿Cuál de los siguientes cuadros puede simular los signos y síntomas de ACV agudo?
a. Hipoglicemia
b. Paro cardiaco.
c. Neumotórax.
d. Síndrome Guillan Barré X-

9. El medicamento y su dosis para trombolisis en ECV es:

a. Alteplase: 100 mg IV en infusión para 2 horas.
b. Alteplase: 0,9 mg/ kg IV en infusión para una hora.
c. Alteplase: 0,9 mg/ kg IV. 10% en bolo, luego el 90% para infusión en una hora X
d. Tenecteplase: 8000 UI IV en dosis única.

10. En el contexto de reanimación cardiopulmonar ¿Cuál de las siguientes es una

indicación de intubación orotraqueal?
a. La dificultad de reanimadores calificados para ventilar a un paciente apneico con un
dispositivo bolsa-mascara X
b. Una frecuencia respiratoria menor de 20 respiraciones /min en un paciente que
consulta por dolor torácico.
c. La presencia de extrasístoles ventriculares
d. La necesidad de proteger la vía aérea en un paciente consciente con reflejo
nauseoso adecuado.

11. Usted está manejando paciente con politraumatismo que está en shock ¿Cuál de
los siguientes es el método de elección para asegurar la vía aérea?
a. Punción cricotiroidea.
b. Cánula nasofaríngea
c. Intubación orotraqueal X
d. Cánula orofaringea.

12. Paciente con trauma torácico penetrante en cara lateral del hemitórax derecho.
Signos clínicos de derrame pleural masivo y radiografía de tórax con velamiento
completo y descompensación hemodinámica. ¿Qué conducta adoptaría?
a. Arteriografía de vasos centrales
b. Tomografía computada
c. Toracentesis X
d. Toracotomía exploradora inmediata

13. Usted evalúa un paciente de 24 años conductor de moto que fue despedido lejos
del lugar del accidente. Sospecha lesión vascular de un gran vaso. ¿Qué signos
radiológicos lo sugerirían?
a. Desviación de la tráquea a la izquierda.
b. Elevación del hemidiafragma correspondiente
c. Ensanchamiento del mediastino y fractura de primera y segunda costilla. X
d. Nemo neumotórax.

14. ¿Cuáles son en orden correcto, los 4 “pasos universales” para operar un
Desfibrilador Automático Externo?
a. Fijar las paletas, encender el DEA, analizar el ritmo y administrar una descarga si está
indicada.
b. Encender el DEA, fijas las paletas, analizar el ritmo y administrar una descarga si está
indicada. X
c. Fijar los electrodos a la víctima, conectar los cables electrónicos al DEA, encender el
DEA, analizar el ritmo, administrar una descarga si está indicada.
d. Encender el DEA, fijar los electrodos a la víctima, administrar la primera descargar,
analizar el ritmo.

15. Acerca de la adenosina, es cierto que:

a. Es el medicamento de elección para TV monomorfa o TV poliforma estable.
b. La dosis utilizada es de 4 mg en forma rápida que se duplica a los 2 minutos en caso
de no obtener respuesta.
c. Es el medicamento de elección en la TPSV a dosis de inicio de 6 mg en bolo rápido X
d. Es el medicamento de elección para diferenciar la TV de la TSV con conducción
aberrante.

16. ¿Cuál es la conducta apropiada para realizar la confirmación primaria de intubación

orotraqueal?
a. Visualizar el paso del tubo a través de las cuerdas vocales, auscultación en los 5
puntos pulmonares, condensación del tubo en cada ventilación. X
b. Palpar el paso del tubo a través de la laringe, capnografía y condensación del tubo
en cada ventilación.
c. Auscultación de 5 puntos pulmonares, utilización de dispositivos detectores
esofágicos.
d. utilizar detectores de C02 al final de la espiración.

17. El manejo de primera línea en un paciente con una emergencia hipertensiva con
órgano blanco cerebro es:
a. Labetalol. X
b. Nifedipino.
c. Nitroprusiato de sodio.
d. Nitroglicerina.

18. Paciente de 70 años con antecedente de hipertensión arterial e insuficiencia

cardíaca con fracción de eyección del 25%, mal adherente al manejo. Ingresa al servicio
de urgencias por disnea en reposo, ortopnea y disnea paroxística nocturna. A la
valoración se encuentra con ingurgitación yugular y con edema de miembros inferiores
grado II. Signos vitales: FC: 90 lpm, FR: 25 rpm, TA: 85/50 mmHg, SaTO2: 90%
ambiente. En este caso es cierto:
a. Corresponde a una exacerbación Stevenson A, requiere ajuste de
manejo ambulatorio y seguimiento estrecho por consulta externa.
b. Corresponde a una exacerbación Stevenson B, requiere inicio de manejo
con diuréticos.
c. Corresponde a una exacerbación Stevenson C, requiere inicio de manejo
inotrópico. X
d. Corresponde a una exacerbación Stevenson L, requiere reto de líquidos
endovenosos y proceder según respuesta.
19. Un hombre de 70 años que vive en la calle y tiene antecedentes de alcoholismo
crónico, presenta taquicardia polimorfa (torsades de pointes), que tolera
adecuadamente. Al examen físico lo encuentra desnutrido y sin signos de insuficiencia
cardiaca. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado en este momento?
a. Amiodarona IV
b. Lidocaina IV
c. Procainamida IV
d. Magnesio IV. X

20. Ingresa al servicio de urgencias un paciente de 70 años con antecedente de EPOC

en contexto de una exacerbación aguda. Ingresa paciente con oxígeno por máscara
con reservorio, tiene los siguientes signos vitales: FC 128, FR: 45, SaTO2: 90%, TA:
140/100 mmHg. Se encuentra en estado de agitación psicomotora, presentó 3
episodios de emesis durante el traslado. Gases arteriales: pH: 7, 25, PO2: 45, PCO2: 60.
HCO3: 25. La conducta inicial más adecuada es:
a. Ciclo de nebulizaciones con B2 agonistas de acción corta por una hora.
b. Inicio de esteroides parenterales.
c. Inicio de ventilación mecánica no invasiva.
d. Intubación orotraqueal. X

21. Respecto al manejo de la exacerbación de EPOC, es cierto:

a. El manejo de primera línea es con B2 agonistas de acción prolongada
acompañado de un anticolinérgico.
b. Se recomienda el manejo con esteroides orales siempre que sea posible.
c. Se recomienda la procalcitonina como marcador confiable para el inicio
y seguimiento del manejo antibiótico.
d. La mayoría de las exacerbaciones por EPOC están relacionadas a
infecciones bacterianas, por lo que se recomienda el inicio temprano de manejo
antibiótico en todos los casos.

22. Paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, con cuadro clínico de una
semana de evolución de sed intensa y poliuria. Ingresa al servicio de urgencias con
somnolencia y signos de deshidratación. Respecto al manejo de crisis hiperglicémicas
es falso:
a. La hidratación con líquidos endovenosos es una parte importante del manejo
de las crisis hiperglicémicas, tanto por la ayuda en la disminución de la glicemia
como por el tratamiento de las complicaciones secundarias a la deshidratación.
b. La dosis de infusión de insulina cristalina intravenosa con un bolo de 1 UI/kg,
seguido de 0,1 UI/kg/h con vigilancia estricta de glucometrías.
c. La corrección de trastornos hidroelectrolíticos no debe retrasar el inicio de la
infusión de insulina
d. La transición a insulina subcutánea se inicia una vez resuelta la acidosis, el
paciente este despierto y pueda comer. X

23. Indique cuál de los siguientes NO es causa de descenso del potasio:

a. Tratamiento con insulina en hiperglicemia.
b. Agonistas del receptor beta 2-adrenergico.
c. Rabdomiolisis
d. Aporte de bicarbonato en acidosis metabólica. X

24. Indique en cuál de los siguientes pacientes con una neumonía grave de la
comunidad indica antibióticos antipseudomona en el esquema empírico inicial?
a. Paciente con enfermedad pulmonar estructural
b. Paciente asmático con neumonía en tratamiento con Budesonida.
c. Paciente con serología para VIH positiva y neumonía lobar. X
d. Paciente con antecedentes de alcoholismo.

25. Usted recibe un paciente traído de un geriátrico, de 76 años con deterioro del
sensorio con antecedentes de infección urinaria a repetición. Clínicamente se
encuentra: colapso yugular, piel fría, mala perfusión periférica, FC 130/min, TA 90/60
mmHg y oliguria. SU primer diagnóstico es:
a. Shock cardiogénico.
b. Shock séptico. X
c. Shock hipovolémico.
d. shock neurogenico