INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

GRUPO SIVIGILA
VISITA DE CAMPO A POTENCIALES UPGD O UI

1. IDENTIFICACIÓN
Razón Social: VICTOR HUGO RODRIGUEZ MUÑOZ
Departamento: PUTUMAYO Municipio: MOCOA
Fecha de la visita: 19 DE JULIO DE 2022
Nombre de quien responde la encuesta: VICTOR HUGO RODRIGUEZ MUÑOZ
Teléfono de la entidad: 3118286114
Dirección de la entidad: CRA 10A N 14 02 BARRIO HUASIPANGA

Existe la institución SI X NO (Si la institución no existe anexar evidencia fotográfica)

Cerrada SI NO X (Si la institución está cerrada anexar evidencia fotográfica)

(Si la institución existe continúe con la visita, si no descártela porque no existe o porque está cerrada)

¿Actualmente su institución notifica eventos de interés en salud pública? SI NO x

Si la respuesta es "Si" registre el código con el que se encuentra caracterizado en Sivigila.

Dep. Municipio Habilitación Sede

Verifique si este código de caracterización en SIVIGILA es igual al registrado en REPS (Si ya esta en SIVIGILA con el mismo
código descartela como Ya esta en SIVIGILA) SI NO

Si la respuesta es "No" registre el código con el que se encuentra caracterizado y proceda a 8 6 0 0 1 0 0 6 3 1 0 1

caracterizar correctamente en SIVIGILA. (Si ya esta en SIVIGILA descartela como Ya esta-
Verificar código) Dep. Municipio Habilitación Sede

2.PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Dentro del portafolio de servicios, la institución tiene inscrito por lo menos uno de los servicios priorizados con probabilidad de captar eventos en salud
pública, marque los servicios habilitados con X.
CONSULTA PRIORITARIA O EXTERNA X OBSTETRICIA HEMATOLOGIA
URGENCIAS GINECOBSTETRICIA OTORRINOLARINGOLOGÍA
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA, NEONATAL, GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA TRASPLANTES
ADULTOS, PEDIATRICA
CUIDADO INTENSIVO ADULTOS, NEONATAL, NEONATOLOGÍA PATOLOGÍA
PEDIATRICO
CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS, NEONATAL, PERINATOLOGIA GENÉTICA
PEDIATRICO
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA, ADULTOS, ENFERMERÍA UNIDAD DE QUEMADOS PEDIÁTRICO Y
PEDIATRICA ADULTO

LABORATORIO CLINICO DE LA RED PUBLICA O INFECTOLOGIA MEDICINA ALTERNATIVA - TERAPIA

PRIVADOS ALTERNATIVA
MEDICINA GENERAL GERIATRÍA TOXICOLOGÍA
PEDIATRÍA GERONTOLOGÍA PARASITOLOGÍA

SALA DE ERA NEUMOLOGÍA OFTALMOLOGIA-OCULOPATIA (Tracoma)

SALA DE REHIDRATACIÓN ORAL ONCOLOGÍA CIRUGÍA (Revascularización del miocardio

y/o del sitio donante-colecsitectomía,
NUTRICIÓN MASTOLOGÍA herniorrafia, cesárea

¿Si no tiene ninguno de los servicios anteriores, cual es la especialidad que atiende?

CARDIOLOGIA PEDIATRICA

(Si la especialidad que presta la institución de salud es diferente al listado, pero es susceptible para captar eventos de interés en Salud Pública, continúe con la encuesta, de
lo contrario finalice el proceso y descarte este potencial operador porque no cumple con el servicio)

Realice una Búsqueda Activa Institucional (BAI) (Con listado de eventos actualizados) en la institución para verificar si capta eventos de vigilancia en salud
pública, con información de los últimos 6 meses.
Notificado
Número de RIPS en SIVIGILA
Número de RIPS con eventos de Eventos de interés en Salud pública
Mes analizados Interés en Salud Dx CIE 10 encontrados relacionado SI-
pública NO

o1 -06 2022 20 0 0 0 0
 Semanal Quincenal
¿Con qué periodicidad pueden captar estos eventos?
Mensual x Otra

(Si en el potencial operador no se encuentra eventos de interés en salud pública descarte la unidad por Búsqueda Activa Institucional, de lo contrario proceda a realizar
caracterización en SIVIGILA. Si es una UI o UPGD caracterizada ya en Sivigila y se encuentran eventos de interés en salud pública sin notificación al SIVIGILA genere compromiso
para lograr la notificación de estos casos.

3. CAPACIDAD INSTALADA

¿Cuántas consultas se atienden en promedio mensual en su institución? 2 0

¿Cuántas horas/ día a la semana se agendan para atención de pacientes en la institución? 0 8 2 0

Tiene contratos con otras instituciones actualmente SI NO X

(Si el prestador esta abierto pero no tiene consultas o no tiene contratación, descartar la unidad por capacidad instalada; con el compromiso de verificación nuevamente
en el momento de que se inicie la contratación)

Si la institución no fue descartada con ninguno de los criterios anteriores, proceda a caracterizar en SIVIGILA como una nueva UI (Sí la entidad capta
menos de un evento a la semana) o nueva UPGD (Sí la entidad capta al menos un evento a la semana), Si pospone la caracterización clasifiquela como
Nueva UI pendiente por caracterizar en SIVIGILA o nueva UPGD pendiente por caracterizar en SIVIGILA

10. Observaciones (en este espacio deberá anotar cualquier observación que considere necesaria para la activación o no, de la institución en el SIVIGILA)

servicio habilitado, que podria captar eventos de interes en salud publica pero en el momento no tiene contratacion con EAPB solo particular no cumple
con criterio para ingresar al Sivigila.

Marque con una X el criterio por el cual descarta este potencial operador, y si ingresa al Sivigila, cómo quedará caracterizado:

Nombre criterio de descarte Nombre criterio de ingreso al SIVIIGLA

1 No cumple con BAI 8 Ingresada en Sivigila como nueva UI
2 No cumple con servicio 9 Ingresada al Sivigila como nueva UPGD
3 Cerrada 10 Nueva UPG, pendiente ingresar al Sivigila
4 No existen 11 Nueva UI, pendiente ingresar al Sivigila
5 No tiene capacidad instalada x
6 Ya está en Sivigila
7 Ya está en Sivigila-Verificar código

Firma de la persona encuestada Nombre y firma del responsable de hacer la encuesta

 EVENTO ENTREVISTA BAI EVENTO ENTREVISTA BAI
ACCIDENTE OFIDICO MORTALIDAD POR DENGUE
CANCER MORTALIDAD POR EDA 0-4 AÑOS
COLERA MORTALIDAD POR IRA
CHAGAS ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS
DENGUE PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES DE 15 AÑOS)
DENGUE GRAVE PAROTIDITIS
SINDROME FEBRIL ICTERICO PESTE (BUBONICA/NEUMONICA)
DIFTERIA RABIA ANIMAL EN PERROS O GATOS
ENCEFALITIS DEL NILO OCCIDENTAL EN HUMANOS VIGILANCIA DE LA RABIA POR LABORATORIO
ENCEFALITIS EQUINA DEL OESTE EN HUMANOS RABIA HUMANA
ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN HUMANOS PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA (SV-1)
ENFERMEDADES DE ORIGEN PRIONICO RUBEOLA
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES
SARAMPION
FIEBRE AMARILLA ANOMALIAS CONGENITAS
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA SIFILIS CONGENITA
HEPATITIS A SIFILIS GESTACIONAL
HEPATITIS B TETANOS ACCIDENTAL
HEPATITIS C TETANOS NEONATAL

HIPOTIROIDISMO CONGENITO TIFUS EPIDEMICO TRANSMITIDO POR PIOJOS

ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) TIFUS ENDEMICO TRASMITIDO POR PULGAS
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA TOS FERINA
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS O AGUA ETATUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) TUBERCULOSIS PULMONAR
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA VARICELA COLECTIVO
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS VARICELA INDIVIDUAL
INTOXICACION POR FARMACOS VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
INTOXICACION POR METANOL VIH SEGUIMIENTO A GESTANTES
INTOXICACION POR METALES PESADOS VIH SEGUIMIENTO AL RECIEN NACIDO VIVO DE MUJER INFECTADA CON VIH
INTOXICACION POR SOLVENTES VIGILANCIA ENTOMOLOGICA MALARIA
INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS EVENTO SIN ESTABLECER
INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Y OTROS GASESMORBILIDAD POR IRAG
INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS MORBILIDAD POR EDA
LEISHMANIASIS CUTANEA CARBUNCO
LEISHMANIASIS MUCOSA CARDIOVASCULAR
LEISHMANIASIS VISCERAL DIABETES
LEPRA RESPIRATORIAS CRÓNICAS
LEPTOSPIROSIS BAJO PESO AL NACER
LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA LINFOIDE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA MIELOIDE EXPOSICIÓN A FLÚOR
LESIONES POR POLVORA TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE
MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LA MUJER
MALARIA FALCIPARUM MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN
MALARIA MALARIE
MALARIA VIVAX
MALARIA COMPLICADA
MALNUTRICION
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MENINGITIS POR NEUMOCOCO
MENINGITIS TUBERCULOSA
MORTALIDAD POR MALARIA
MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA
MORTALIDAD POR COLERA
MORBILIDAD POR EDA
MORBILIDAD POR IRA
UJER INFECTADA CON VIH