(ENAM 2021) - SIMULACRO DOMINICAL - PARTE B - 13 FEBRERO

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ENAM 2021

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Q.1) Varón de 45 años intervenido por apendicitis aguda. El patólogo informa que encuentra apéndice cecal inflamado por coprolito obstruyendo la
base. Como hallazgo adicional encuentra tumoración amarillenta en tercio medio del apéndice, de 5 mm de diámetro, sin invasión de base ni
mesenterio, tipificada como tumor carcinoide. ¿Cuál es la conducta que debe tomar el cirujano y que información debe darle al paciente en la
consulta de control?

A. Debe realizarse colectomía total

B. Se reprogramará para hemicolectomía derecha

C. Observación y seguimiento con marcadores tumorales

D. Apendicectomía residual

E. Ileostomía

Q.2) Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X',
FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC rítmicos, taquicárdicos, recibe Oxigeno a alto
flujo inicial estabilizándose y queda soporoso, se obtiene AGA: pH: 7.28, CO2: 65 mmHg, HCO3: 26mOsm/L, PaO2: 70mmHg, Sat O2: 85 %. ¿Cuál
sería su indicación?

A. Oxígeno a bajo flujo

B. Ventilación mecánica

C. Antibióticos

D. Fluidoterapia

E. Corticoides

Q.3) Varón de 35 años acude a consulta por presentar fiebre, disuria, dolor suprapúbico y retención aguda de orina. Examen de orina: leucocitos 20
por campo y urocultivo en proceso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Cistitis

B. Prostatitis bacteriana crónica

C. Prostatitis bacteriana aguda

D. Pielonefritis

E. Prostatodinea
Q.4) Varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 30 días caracterizado por petequias, equimosis y gingivorragia, sin antecedentes de
importancia, no uso de fármacos. Al examen: PA 110/60 mmHg, FC 80X', afebril, no esplenomegalia. Hemograma: plaquetas 10,000 cel/µl,
hemoglobina 10 g/dl, leucocitos normales, perfil hepático normal. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento para este paciente?

A. Rituximab

B. Corticoides

C. Inmunoglobulina endovenoso

D. Antihistamínicos

E. Agonistas del receptor de TPO

Q.5) Varón de 30 años que sufre accidente de tránsito en motocicleta, al ingreso hemodinámicamente estable, con PA: 110 /70. FC: 70x', Hto: 39%. 3
horas después del ingreso, presenta presenta hematuria y leve aumento de la FC: 82x'. ¿Que solicitaría para determinar la lesión?

A. Tomografía

B. Ecografía

C. Rx simple

D. Gammagrafía

E. Lavado peritoneal

Q.6) Varón de 30 años es llevado a emergencia por odinofagia, hiporexia, baja ponderal desde hace 3 semanas, fiebre desde hace 1 semana y desde
hace 3 días somnolencia. Antecedente: VIH (+) Dx hace 2 meses, sin tratamiento. Examen: PA: 120/70 mmHg, FC: 100X', FR: 24X'. T°: 39°C.
Sat.O2: 95%. Adelgazado, ictericia, en cavidad oral lesiones maculares blanquecinas que se remueven con el raspado y revelan una superficie
hemorrágica. Rigidez de nuca (+). Laboratorio: hemocultivo y cultivo de LCR (+) Candida krusei. Creatinina: 3 mg/dl. Bil D: 3 mg/dl, Bil I: 1 mg/dl,
TGO: 300 UI/L, TGP: 200 UI/L, Endoscopia: candidiasis esofágica. ¿Qué fármaco indica en este caso?

A. Equinocandinas

B. Flucitosina

C. Ketoconazol

D. Griseofulvina

E. Anfotericina B deoxicolato

Q.7) Varón de 28 años, procede de Ayacucho, presenta náuseas, vómitos, malestar general y artralgias. Examen: ictericia, hepatomegalia.
Laboratorio: HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc (IgG) (+), HBeAg (+), AntiHBe (-). ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Hepatitis B aguda

B. Hepatitis B crónica activa

C. Hepatitis B crónica inactiva

D. Convalecencia

E. Inmunización reciente

Q.8) Varón de 25 años, llega a emergencia luego de haber sido atropellado, con disnea y dificultad respiratoria marcada, sudoración profusa y
extremidades frías. Examen: PA: 80/50 mmHg. FR: 28X'. Sat O2: 85%, se aprecia desviación traqueal a nivel de la horquilla del esternón, MV
ausente de hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el procedimiento inmediato?

A. Tracción costal izquierda

B. Toracostomía inmediata

C. Ventilación asistida

D. Toracotomía mínima con drenaje laminar

E. Toracotomía a cielo abierto

Q.9) Varón de 25 años con antecedente de colitis ulcerosa, desde hace 2 semanas presenta coluria e ictericia, niega otras molestias. Examen: discreta
ictericia. Laboratorio: leucocitos 9250/µ, Hb 13.2 g/dl, ALT 75 U/L, BT 4,29 mg/dl, BD 3,55 mg/dl, FA: 700 U/L, AgHBs negativo, Anti VHC negativo,
Anti VHA Ig M negativo, ANA y ASMA negativos. CPRE: Conductos biliares arrosariados. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Hepatitis autoinmune

B. Esteatosis hepática no alcohólica

C. Hepatitis crónica B

D. Colangitis esclerosante primaria

E. Cirrosis biliar primaria

Q.10) Varón de 20 años, presenta herida por arma de fuego en abdomen. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: 110X', Sat. O2 96%. Orificio de entrada en
flanco derecho sin orificio de salida. Abdomen distendido, doloroso. Leucocitos 18000 con 5% abastonados Hb: 7g/dl. Ecografía: líquido libre en
cavidad. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Rx Esófago-Estómago-Duodeno

B. Tomografía abdominal contrastada

C. Lavado peritoneal diagnóstico

D. Ecografía control

E. Gammagrafía abdominal

Q.11) Varón de 20 años que luego de 8 horas de sufrir accidente de tránsito presenta dolor intenso en pierna izquierda con limitación al movimiento.
Examen: PA 90/60mmHg, FC: 90X', T°: 37.3C°, Sat. O₂ 97%, pierna derecha edematizada, dolorosa a la palpación, pulso pedio disminuido. En la
punción con aguja de Stryker se evidencia presión intracompartimental de 35 mmHg. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

A. Revascularización con vasodilatación

B. Fasciotomía

C. Observación solamente

D. Vendaje y reposo del miembro inferior

E. Vasodilatadores sistémicos

Q.12) Utiliza un vector viral en su mecanismo de acción como vacuna:

A. Pfizer

B. Moderna

C. Sinovac

D. Sinopharm

E. Sputnik

Q.13) Un establecimiento de salud que funciona bajo el modelo de APP cuenta con unidades como banco de sangre, anatomía patológica, UCI y las
especialidades clínico-quirúrgicas de más demanda poblacional. ¿Según la Norma Técnica a qué categoría corresponde?

A. I-3

B. I-2

C. I-4

D. II - 1

E. II - 2
Q.14) Tienen mayor riesgo de desarrollo cáncer de mama, aquellas pacientes con antecedentes de haber padecido cáncer de:

A. Cérvix

B. Pulmón

C. Hígado

D. Ovario

E. Cerebro

Q.15) Si un niño presenta diarrea acuosa en "agua de lavado de arroz" profusa que lo lleva a un shock que se estableció en menos de 24 horas. ¿Cuál
es la solución a utilizar inmediatamente en los bolos?

A. Plasma fresco congelado

B. Dextrosa 5% más electrolitos

C. Solución polielectrolítica

D. Suero fisiológico

E. Dextrosa al 5%

Q.16) Si en el estudio de VIH, la primera prueba rápida sale positiva y la segunda prueba rápida sale negativa, ¿cuál es el siguiente paso?

A. Solicitar ELISA

B. Solicitar carga viral

C. Solicitar cultivo para VIH

D. Solicitar nivel de neutrófilos

E. Solicitar nivel de linfocitos

Q.17) Según la clasificación de Sunderland para lesión de nervio, ¿a qué grado corresponde la neurotmesis?

A. Grado I

B. Grado II

C. Grado III

D. Grado IV

E. Grado V

Q.18) Según en MINSA-PERÚ, ¿en qué momento se inicia la profilaxis para anemia en un lactante que tiene antecedente de ser a término y con
adecuado peso?

A. 5 mes

B. 2 mes

C. 30 días

D. 4 mes

E. 6 mes
Q.19) Se desea establecer si existe o no una correlación entre los valores de colesterol HDL (mg/dl) y albúmina (mg/dl) en pacientes con daño
hepático. Usted sugiere el siguiente test estadístico para demostrar asociación:

A. ANOVA

B. R de Pearson

C. t de Student

D. Chi cuadrado

E. Z de Gauss

Q.20) Recién nacido de 10 días, con inyección conjuntival y secreción mucopurulenta ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Cloranfenicol

B. Ceftriaxona

C. Eritromicina

D. Cotrimoxazol

E. Tetraciclina

Q.21) Recién nacido a término que al examen está rosado con extremidades azules, FC: 80X', algunos gestos faciales, tono con flexión irregular,
respiración inadecuada. ¿Cuál es el puntaje del APGAR al minuto?

A. 5

B. 4

C. 6

D. 8

E. 3

Q.22) Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer
trimestre. La madre lo lleva a emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos
4,500 células/mm3, neutrófilos 78%, plaquetas 125 000/mm3 y PCR negativo. ¿Cuál es la siguiente conducta y la terapia más adecuada?

A. Solicitar urocultivo e iniciar con ceftriaxona más amikacina

B. Solicitar nuevo hemograma y mientras usar metamizol

C. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con ceftriaxona más amikacina

D. Solicitar hemocultivo e iniciar con ampicilina más amikacina

E. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con cefotaxima más clindamicina

Q.23) Paciente varón de 2 meses de edad, quien aún no recibe las vacunas del segundo mes, presenta hace 2 semanas estornudos y tos, ahora acude
con madre ya que presenta tos exigente asociado a vómitos. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería su mejor terapéutica?:

A. Manejo ambulatorio con azitromicina

B. Manejo hospitalario y antibióticos

C. Manejo ambulatorio y amoxicilina

D. Manejo hospitalario e intubación

E. Manejo ambulatorio y eritromicina

Q.24) Paciente que cursa con epistaxis que no remite con compresión digital y que presenta deglución de sangre. ¿Cuál es el tratamiento de elección a
seguir?

A. Taponamiento posterior

B. Nitrato de plata al 75%

C. Cauterización

D. Corticoides con crema

E. Taponamiento nasal anterior

Q.25) Paciente de 15 años, desde hace 30 días presenta irritabilidad, pérdida de interés en actividades, sensación de inutilidad, alteración de sueño y
algunos pensamientos suicidas. ¿Cuál es el tratamiento de preferencia?

A. Sertralina

B. Paroxetina

C. Citalopram

D. Litio

E. Valproato

Q.26) Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio comprometido e injuria renal, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar, ¿cuál puede ser la
posible causa que lo llevo a esta condición?

A. Hipernatremia

B. Hipercalcemia

C. Hiponatremia

D. Hipocalcemia

E. Hiperuricemia

Q.27) Paciente anciano presentó un cuadro de diarrea hace algunos días, hoy acude por fiebre, cefalea y convulsiones. Fue catalogado como
meningitis por lo que obtienen líquido cefalorraquídeo donde evidencian cocobacilos gram positivos. ¿Cuál es el agente etiológico?

A. Listeria monocitógenes

B. Staphylococcus aureus

C. Escherichia coli enterohemorrágica

D. Streptococcus pneumoniae

E. Escherichia coli enterotoxigénica

Q.28) Niño con síndrome de Down que tiene como antecedente CIV (comunicación interventricular), presenta taquipnea moderada, hepatomegalia y
pobre ganancia de peso. Según la clase funcional de Ross, ¿cuál es la clase funcional que presenta?

A. I

B. III

C. IV

D. V

E. II
Q.29) Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente. ¿Cuál no es compatible con el diagnóstico?

A. Asintomático

B. Infiltrado apical

C. Radiografía normal

D. BK negativo

E. PPD positivo

Q.30) Mujer de 55 años, antecedente de trombosis venosa profunda, última menstruación hace 5 años, presenta dispareunia, secreción vaginal
inespecífica y sangrado post coital, niega otras molestias. Examen ginecológico: mucosa vaginal pálida, atrófica, con zonas friables y
sangrantes, útero pequeño, no se observa sangrado por orificio cervical. Ecografía TV: útero de 5cm con endometrio de 2mm. ¿Cuál no sería un
tratamiento apropiado?

A. Estrógenos parenterales

B. DHEA tópica

C. Ospemifeno

D. Testosterona tópica

E. Estrógenos tópicos

Q.31) Mujer de 50 años, multípara, con episodios de leve sangrado rectal, con estreñimiento crónico y tumoración que protruye por margen anal al
defecar, que se reduce espontáneamente luego de defecar. Examen anal: tumoración blanda suprapectínea. Se diagnostica hemorroides internas.
¿A qué grado corresponde?

A. III

B. II

C. V

D. I

E. IV

Q.32) Mujer de 45 años, luego de discusión familiar ingiere 30 tabletas de amitriptilina, llega a emergencia en sopor, hipotensa, taquicárdica y
midriática. EKG. QRS ancho y QT prolongado. Luego de proteger la vía aérea. ¿Cuál es el medicamento para usar?

A. Antagonistas H2

B. Gluconato de calcio

C. Fisostigmina

D. Bicarbonato de sodio

E. Naloxona

Q.33) Mujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con ketorolaco, hace 8 horas dolor abdominal intenso en epigastrio que
dificulta la respiración y sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28'X, T°36.7 °C, abdomen: distendido y dolor difuso a la palpación,
signo de Blumberg (+) Mc Burney (+), RHA: ausentes. Rx Tórax: "signo de alas de gaviota". ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A. Perforación gástrica

B. Obstrucción intestinal aguda

C. Diverticulitis complicada

D. Apendicitis aguda complicada

E. Aneurisma disecante
Q.34) Mujer de 40 años, deportista, acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 1 mes. Examen: Dolor en la abducción del
miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del manguito rotador. ¿Qué músculo está afectado en este cuadro?

A. Redondo mayor

B. Subescapular

C. Bíceps

D. Redondo menor

E. Supraespinoso

Q.35) Mujer de 35 años, presenta fiebre, escalofríos y sudoración hace 1 semana con periodos de remisión cada dos días. Además, trastorno del
sensorio, cefalea global, vómitos, mialgias y artralgias. Viaje a Piura hace dos semanas. Examen: palidez marcada e ictericia, FR: 20 X´. FC: 90 X
´. Abdomen: hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb: 6 g/dl; Plaquetas: 90,000. TGO: 250 mg/dl; Bil. Totales: 3.5 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Malaria por P. vivax

B. Malaria por P. malariae

C. Malaria por P. falciparum

D. Malaria por P. ovale

E. Hepatitis granulomatosa

Q.36) Mujer de 32 años con obesidad, amenorrea e infertilidad secundaria de un año, piel seca, engrosada, pulso lento y deterioro de la memoria. No
tiene bocio y un TSH de 0.02. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hipotiroidismo secundario

B. Hipotiroidismo primario

C. Hiperprolactinemia

D. Enfermedad de Addison

E. Síndrome de Cushing

Q.37) Mujer de 28 años, sexualmente activa, acude por dolor abdominal tipo pesadez en zona de hipogastrio desde 7 días. Examen: flujo vaginal,
verdoso y de mal olor, tacto vaginal: dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el manejo adecuado?

A. Ciprofloxacino + azitromicina + metronidazol

B. Ceftriaxona + doxiciclina + clindamicina

C. Ceftriaxona + dicloxacilina + metronidazol

D. Ceftazidima + doxiciclina + metronidazol

E. Ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol

Q.38) Mujer de 26 años, presenta hace 12hs. hiporexia y dolor abdominal en fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas. Examen: PA: 100/60 mmHg.
Pulso: 100X’. Tº: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha, Mc. Burney (+). Hemograma normal. Los estudios de imágenes ecográficos y
tomográficos no son concluyentes. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Observación y hemograma control

B. Resonancia magnética

C. Analgésicos y control ambulatorio

D. Apendicectomía

E. Laparotomía exploratoria
Q.39) Mujer de 20 años de 60 Kg, sufre quemadura con fuego en cara anterior de tronco, y todo el miembro superior derecho. Según la fórmula de
Parkland. ¿Cuál es el volumen de cristaloides en cc a trasfundir durante las primeras 8 horas?

A. 3240

B. 4500

C. 2470

D. 4120

E. 3900

Q.40) Mujer de 19 años sexualmente activa que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y
muñecas. Al examen destaca en piel: lesiones vesículo-pustulosas y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más
orientador y eficiente es:

A. Biopsia cutánea

B. Cultivo cervicouterino

C. Cultivo sinovial

D. Estudio de complemento sérico

E. Hemocultivo

Q.41) Marque lo incorrecto con respecto al Apgar:

A. Tener un puntaje de 7 a 10 es Apgar adecuado

B. Mide la gravedad de la depresión

C. Tener palidez marcada equivale a un puntaje de 1 en el parámetro de color

D. Mide el estado fisiológico del recién nacido

E. Se evalúa obligatoriamente al primer y quinto minuto

Q.42) Marque lo falso con respecto al síndrome de Patau:

A. Su cariotipo más frecuente es la trisomía 13

B. Suele cursar con polidactilia

C. Suele cursar con holoprosencefalia

D. Su característica distintiva es la cardiopatía tipo CIV

E. Suelen fallecer dentro del primer año de vida

Q.43) Lugar de acción más frecuente de la vasopresina:

A. Túbulo colector

B. Túbulo contorneado proximal

C. Asa de Henle rama descendente

D. Asa de Henle rama ascendente

E. Túbulo contorneado distal

Q.44) Los espacios o focos de intervención según el modelo de cuidado integral son:

A. Persona, familia y comunidad

B. Determinantes sociales de la salud

C. Establecimientos de salud

D. Dimensión gobierno y operativa

E. Entornos Saludables

Q.45) Lactante de 4 meses de edad, que empezó cuadro clínico con resfrío y ahora acude con dificultad respiratoria y subcrépitos bilaterales difusos.
¿Cuál es el tratamiento?

A. Ribavirina endovenosa

B. Adrenalina nebulizada

C. Nebulización con NaCl 0.9%

D. Oxígeno si la saturación de oxígeno esta <94%

E. Corticoides sistémicos

Q.46) Lactante de 21 meses con celulitis de pierna derecha. Evoluciona con malestar general, letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg,
extremidades calientes y rojas con llenado capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha recibido fluidos seguido de
dopamina a dosis apropiadas sin respuesta clínica favorable. ¿Cuál es la siguiente medida terapéutica?

A. Noradrenalina

B. Vasopresina

C. Milrinona

D. Dobutamina

E. Continuar con solo bolos de lactato ringer

Q.47) La fracción de fármaco inalterado que llega a la circulación sistémica se denomina:

A. Bioequivalencia

B. Clearance

C. Metabolismo de primer paso

D. Absorción

E. Biodisponibilidad

Q.48) La cortisona tiene casi la misma potencia del cortisol natural y se considera como 1, ¿Cuánto es considerada la potencia de dexametasona en
esa escala?

A. 4

B. 5

C. 10

D. 30

E. 2
Q.49) La acción surfactante en el pulmón tiene como elemento importante la acción de proteínas hidrófobas, estas son, excepto:

A. Proteína surfactante A

B. Proteína surfactante D

C. Proteína surfactante B

D. Proteína surfactante C

E. Dipalmitoilfosfatidilcolina

Q.50) Gestante O Rh (-) con pareja O Rh (-), no sensibilizada. ¿Entre qué edad gestacional en semanas, debe recibir la inmunoglobulina anti-D?

A. 24

B. 28

C. 32

D. 36

E. No amerita profilaxis

Q.51) Gestante de 31 semanas, ingresa a emergencia por presentar desde hace 8 horas contracciones uterinas de regular intensidad y frecuencia. Al
examen TV: Dilatación en 1 cm Borramiento 30%. ¿Cuál sería la siguiente conducta en su evaluación?

A. Ecografía transvaginal

B. Test estresante

C. Cesárea

D. Maduración pulmonar

E. Profilaxis antibiótica

Q.52) Gestante de 22 semanas, obesa, con antecedentes de macrosomía fetal. ¿Qué se debe hacer según la norma técnica de atención prenatal?

A. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa con 75 gr

B. Iniciar tratamiento con insulina

C. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa 100 gr

D. Derivar a endocrinología

E. Realizar prueba de tamizaje (O Sullivan)

Q.53) Gestante de 10 semanas, traída por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen: deshidratada, adelgazada y con diplopía.
¿Cuál es la causa más probable?

A. Déficit de vitamina B1

B. Hiponatremia

C. Déficit de vitamina B3

D. Hiperkalemia

E. Déficit de vitamina B6
Q.54) Gestante a término, acude por presentar contracciones uterinas intensas, hace una hora repentinamente dolor intenso en abdomen. Examen: PA:
90/60mmHg, FC: 90X', FR: 18X', AU: 34 cm, LCF: 100X' abdomen: disminución del tono uterino y evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Ruptura uterina

C. Ruptura del seno marginal

D. Placenta previa

E. Vasa previa

Q.55) Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:

A. Equipamiento

B. Relaciones interpersonales

C. Recuperación

D. Satisfacción del usuario

E. Integralidad

Q.56) Es el documento que presenta los riesgos, actores y sus responsabilidades ante un evento previsible y potencialmente adverso, proponiendo
acciones para el antes, durante y después del mismo:

A. Documento de riesgo local

B. Plan Operativo

C. Plan de contingencia

D. Plan de daños

E. Plan estratégico

Q.57) En un cuadro de diverticulitis complicada, el hallazgo quirúrgico de contenido purulento y fecaloideo diseminado en cavidad. ¿A qué estadío
corresponde según la Clasificación de Hinchey?

A. II

B. III

C. IV

D. I

E. V

Q.58) En la mayoría de los casos, la cara lateral del corazón está irrigado por:

A. La arteria circunfleja

B. Coronaria izquierda

C. Marginal

D. Coronaria derecha

E. Arteria Interventricular
Q.59) En la evaluación nutricional de un niño de 3 años, se obtiene que su talla para la edad está entre -1 y -2 DE y un peso para la talla entre -2 y -3
DE. Según la norma técnica de evaluación del niño menor de 5 años del MINSA-PERÚ, ¿cuál es su diagnóstico nutricional?

A. Talla alta

B. Desnutrición severa

C. Talla baja

D. Desnutrición aguda

E. Obesidad

Q.60) En la estructura y composición de la vasopresina, el principal aminoácido diferencial es:

A. Leucina

B. Prolina

C. Cisteína

D. Arginina

E. Asparagina

Q.61) En el tratamiento de la neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como un análogo GABA ligado a la subunidad controlada
por voltaje de canales de calcio?

A. Duloxetina

B. Pregabalina

C. Mexiletina

D. Desipramina

E. Amitriptilina

Q.62) En el reclutamiento leucocitario, de los siguientes, la quimiotaxia está estimulada principalmente por el siguiente mediador:

A. Histamina

B. TNF

C. Bradicinina

D. Serotonina

E. C3a

Q.63) En el brote de coronavirus de Wuhan se calculó el número de días que se exponía cada médico a un paciente infectado. Se determinaron 10
casos de médicos contagiados después de 30 días de exposición de la cohorte de estudio. ¿Cuál es el indicador epidemiológico para calcular?

A. Riesgo atribuible

B. Incidencia acumulada

C. Prevalencia puntual

D. Prevalencia lápsica

E. Densidad de incidencia
Q.64) El tipo de colágeno que más abunda en el tejido cartilaginoso es:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. Vitamina E

Q.65) El mesonefros es una estructura importante en la génesis del sistema urogenital, esta deriva del:

A. Mesodermo lateral

B. Notocorda

C. Mesodermo intermedio

D. Mesodermo paraxial

E. Endodermo

Q.66) El lugar de formación de ATP es en:

A. Membrana externa mitocondrial

B. Membrana interna mitocondrial

C. Matriz mitocondrial

D. Citoplasma

E. Espacio intermembrana mitocondrial

Q.67) El consentimiento informado tiene por objeto principal:

A. Liberar al médico de responsabilidad si surgen complicaciones.

B. Evitar demandas judiciales por cualquier vía.

C. Respetar el principio de autonomía.

D. Incluir al paciente en lista de espera quirúrgica.

E. Garantizar la mejor opción terapéutica al paciente

Q.68) El ciclo de Cori se refiere a:

A. Lactato - glucosa

B. Glicerol - glucosa

C. Acil - glucosa

D. Alanina - glucosa

E. Glutamato - piruvato
Q.69) Después de iniciados los síntomas de infarto agudo de miocardio. ¿Hasta cuánto tiempo está presente el aumento de troponinas?

A. 72 horas

B. 48 horas

C. 5 días

D. 15 días

E. 10 días

Q.70) Con respecto a la dermatitis alérgica de los albañiles, ¿cuál está más relacionado?

A. Cobalto

B. Sílice

C. Látex

D. Cobre

E. Cromo

Q.71) ¿Qué componente de la inmunidad innata se bloquea con Infliximab?

A. TNF- alfa

B. IL- 1

C. Macrófago

D. Epitelio

E. Lectina

Q.72) ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentran células epiteliales estratificadas no queratinizadas?:

A. Estómago

B. Ileon

C. Esófago

D. Colon

E. Piel

Q.73) ¿De qué tipo son las glándulas exocrinas del páncreas?

A. Serosas

B. Mucinosas

C. Mucosas

D. Muso serosas

E. Paracrinas
Q.74) ¿Cuáles son los estudios que mejor demuestran una relación causal para un factor de riesgo?

A. Ecológicos

B. Cohortes prospectivas

C. Casos y controles

D. Transversales

E. Aleatorios controlados

Q.75) ¿Cuáles son las células que detectan la calidad del aire en el pulmón?

A. Célula alveolar tipo I

B. Célula alveolar tipo II

C. Célula en cepillo

D. Célula clara

E. Célula M

Q.76) ¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de ß2 agonistas en el manejo del asma?

A. Hipoglicemia

B. Hipercloremia

C. Hipotrigliceridemia

D. Hiperkalemia

E. Tremor

Q.77) ¿Cuál es lo falso con respecto a la anemia perniciosa?

A. Cursan con hemólisis intramedular

B. Cursan con pancitopenia

C. Cursan con deficiencia de vitamina B9

D. Es una enfermedad autoinmune

E. Cursa con afectación de células parietales

Q.78) ¿Cuál es la prueba de imágenes mas importante para el diagnóstico de tumores renales?

A. Tomografía contrastada

B. Ecografía doppler

C. Arteriografía renal

D. Pielografía

E. Resonancia magnética
Q.79) ¿Cuál es la definición de Atención Primaria de Salud recogida en la declaración de Alma- Ata?

A. La asistencia sanitaria más elemental que no requiere de grandes estructuras organizativas ni de una gran inversión tecnológica, puesta al

servicio de la población para satisfacer sus necesidades de acuerdo con el plan de salud desarrollado e implementado por la Administración.

B. La asistencia sanitaria realizada por personal médico y de enfermería, con el apoyo de personal auxiliar y administrativo, dirigido a la población

de un área sanitaria básica de un territorio concreto.

C. La atención que se da a la población de un área territorial.

D. La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al

alcance de todos los individuos y familias de la comunidad a un coste soportable por ésta.

E. La asistencia sanitaria enfocada en la población más vulnerable

Q.80) ¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con una ecografía como la que se muestra en la siguiente imagen?

A. Síndrome de Stein Leventhal

B. Síndrome de Asherman

C. Hermafroditismo verdadero

D. Insuficiencia ovárica primaria

E. Hiperprolactinemia

Q.81) ¿Cuál es la causa de la hiponatremia hipovolémica con sodio urinario mayor de 40 mEq/L?

A. Uso de diuréticos

B. Insuficiencia renal crónica

C. Insuficiencia renal aguda

D. Diarrea

E. Polidipsia psicógena
Q.82) ¿Cuál es la arritmia que describe la imagen?

A. Taquicardia paroxística supraventricular

B. Fibrilación auricular

C. Taquicardia ventricular

D. Torsades de Points

E. Fibrilación ventricular

Q.83) ¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, durante la trombólisis?

A. > 185/110

B. > 220/110

C. > 220/100

D. > 190/100

E. > 180/105

Q.84) ¿Cuál es el tratamiento de elección en la epilepsia tónico-clónica generalizada primaria de un paciente con hepatopatía?

A. Carbamazepina

B. Lamotrigina

C. Ácido valproico

D. Fenobarbital

E. Primidona

Q.85) ¿Cuál es el score que se utiliza para determinar la gravedad de crup viral en niños?

A. Westley

B. Bierman y Pearson

C. Wood-Downes

D. Wells

E. Silverman-Anderson
Q.86) ¿Cuál es el proceso de análisis que permite la caracterización, medición y explicación del perfil de salud - enfermedad de una población,
incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, lo cual facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud?

A. La determinación de las causas de enfermedad.

B. La elaboración del análisis de situación de salud

C. La medición de la efectividad de las intervenciones.

D. La determinación de los determinantes sociales en salud.

E. La elaboración de la cartera de servicios de complejidad creciente.

Q.87) ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico de la enfermedad litiásica vesicular?

A. Colecintigrafía

B. Ultrasonografía abdominal

C. Tomografía axial computarizada

D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

E. Gammagrafía

Q.88) ¿Cuál de los siguientes, no es un hallazgo probable en el íleo biliar?

A. Neumatosis intestinal

B. Clínica de obstrucción intestinal

C. Niveles hidroaéreos

D. Radiopacidad en fosa iliaca derecha

E. Antecedente de colecistitis litiásica

Q.89) ¿Cuál de los siguientes, es un criterio que define el síndrome nefrótico en niños?

A. Proteinuria mayor de 3.5 g / 24 horas

B. Disminución de las globulinas séricas

C. Proteinuria mayor de 40 mg/m2/hora

D. Dislipidemia

E. Lipiduria

Q.90) ¿Cuál de los siguientes tratamientos no se debe iniciar en una paciente que acude a post agresión sexual?

A. Levonorgestrel

B. Penicilina

C. PPE para VIH

D. Doxiciclina

E. Ceftazidima
Q.91) ¿Cuál de los siguientes parámetros definiría una obesidad en un niño de 7 años?

A. Talla/edad <-2DE

B. Peso/Talla al cuadrado >+2DE

C. Peso/edad >+2DE

D. IMC >P95

E. IMC >P85

Q.92) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser usado como tocolítico de forma específica, ya que bloquea los receptores de oxitocina?

A. Nifedipino

B. Levonorgestrel

C. Terbutalina

D. Progesterona

E. Atosibán

Q.93) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir efecto Jod Basedow?

A. Interferón

B. Litio

C. Amiodarona

D. Labetalol

E. Propranolol

Q.94) ¿Cuál de los siguientes anticonceptivos está considerado en el grupo de los más eficaces según la OMS? (menos de 2 embarazos por 100
mujeres por año)

A. Implante

B. Píldoras anticonceptivas

C. Progestágeno inyectable

D. Preservativo

E. Anillo vaginal

Q.95) ¿Cuál de los siguientes agentes patógenos produce uretritis mucopurulenta?

A. Virus del Herpes simple

B. Neisseria gonorrhoeae

C. Papiloma virus humano

D. Gardnerella vaginalis

E. Haemophilus influenzae
Q.96) ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el embarazo?

A. Tétanos

B. dTpa

C. Rubeola

D. Influenza

E. Fiebre amarilla

Q.97) ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a asfixia perinatal y EHI?

A. El APGAR <3 al 5 minuto es considerado un criterio de asfixia

B. El grado I de EHI se correlaciona con sensorio hiperalerta

C. Suelen cursar con hipoxemia e hipercapnia

D. El daño evidente neurológico suele aparecer recién a los 30 minutos

E. La apnea primaria suele requerir estimulación

Q.98) ¿Cuál de las siguientes entidades presenta bilirrubina directa elevada en neonatos?

A. Galactosemia

B. Hipotiroidismo

C. Esferocitosis

D. Estenosis hipertrófica de píloro

E. Incompatibilidad ABO

Q.99) ¿Cómo está integrado el grupo control en un estudio de cohortes?

A. Grupo de sanos que están expuestos a la causa

B. Los enfermos expuestos a la causa

C. Grupo de sanos no expuestos a la causa

D. Los enfermos no expuestos a la causa

E. Grupo de sanos no expuestos o expuestos

Q.100) Durante la evaluación de un neonato se evidencia la siguiente imagen, el paciente no presenta otra sintomatología, ¿cuál sería su diagnóstico?

A. Eritema tóxico

B. Milia

C. Perlas de Epstein

D. Melanosis pustulosa transitoria

E. Manchas de Baltz