VICTOR MIGUEL LOZADA CASTILLO

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Examen de Segmento: Reumatologia

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Comenzado el miércoles, 24 de enero de 2018, 00:07

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 24 de enero de 2018, 00:08
Tiempo empleado 1 minutos 2 segundos
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Pregunta 1 ¿Cuál de las siguientes NO se considera un criterio clasificatorio del lupus

Sin contestar eritematoso sistémico?

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Fotosensibilidad.

b. Anemia hemolitica.

c. Pericarditis.

d. Concentración elevada de anticuerpos antinucleares.

e. Vasculitis cutánea.

La respuesta correcta es: Vasculitis cutánea.

Pregunta 2 En relación con la artrosis, ¿qué afirmación es correcta?
Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. La presencia de una velocidad de sedimentación elevada apoya
fuertemente el diagnóstico.

b. La obesidad no se ha demostrado que sea un factor de riesgo para su

desarrollo.
c. La afectación sintomática de la cadera es mucho más frecuente que la
afectación de la rodilla.

d. Hay una estrecha correlación entre los hallazgos radiológicos y la

sintomatología de los pacientes.

e. La rigidez matutina habitualmente dura menos de 30 minutos.

La respuesta correcta es: La rigidez matutina habitualmente dura menos de 30

minutos.

Pregunta 3 NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide:

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. El metotrexato es el fármaco de primera elección para controlar la
actividad de la enfermedad.

b. La especificidad de los anticuerpos anti péptidos citrulinados es muy

elevada y tienen valor pronóstico.

c. Los fármacos biológicos, como los anti TNF han revolucionado el

tratamiento.

d. Es fundamental el diagnóstico precoz, un tratamiento intensivo y un

control estrecho de la enfermedad.
e. El factor reumatoide es tipico de la enfermedad y es un criterio obligado
para el diagnóstico.

La respuesta correcta es: El factor reumatoide es tipico de la enfermedad y es

un criterio obligado para el diagnóstico.
Pregunta 4 El tratamiento de elección de la Arteritis de Células Gigantes (Arteritis de la
Sin contestar Temporal o Arteritis de Horton) corticodependiente es:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Metotrexate.

b. Ciclofosfamida endovenosa.

c. Etanercept.
d. AINE.

e. Rituximab.

La respuesta correcta es: Metotrexate.

Pregunta 5 Hombre de 19 años de edad que consulta por un cuadro de 24 horas de

Sin contestar evolución de dolor, tumefacción e impotencia funcional de la rodilla derecha
acompañado de fiebre de 38°C. La exploración física pone de manifiesto
Puntúa como
signos inflamatorios y derrame articular en la rodilla derecha. Los datos
1,00
analíticos muestran una leucocitosis con neutrofilia y una elevación de la
proteina C reactiva. Se hace el diagnóstico sindrómico de monoartritis aguda.
¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?:

Seleccione una:
a. Artritis reumatoide.

b. Artritis infecciosa bacteriana.

c. Artritis por microcristales.

d. Artritis infecciosa por mycobacterias.

e. Artritis reactiva.

La respuesta correcta es: Artritis infecciosa bacteriana.

Pregunta 6 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los anticuerpos
Sin contestar antipéptidos cíclicos citrulinados?:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Se asocian a un peor pronóstico de la Artritis Reumatoide.

b. Son menos sensibles que el factor reumatoide.

c. Son igual de específicos, para Artritis Reumatoide que el Factor
Reumatoide.

d. Comienzan a detectarse en sangre en el debut de la Artritis Reumatoide.

e. Su presencia se asocia al HLA-DR2.

La respuesta correcta es: Se asocian a un peor pronóstico de la Artritis

Reumatoide.

Pregunta 7 En relación con la arteritis de células gigantes, ¿cúal de las siguientes

Sin contestar afirmaciones es correcta?:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Si durante la reducción progresiva de los corticosteroides sube lo más
mínimo la velocidad de sedimentación globular, debe subirse la dosis,
aunque el paciente esté asistomático.

b. Si se sospecha, en caso de síntomas visuales o si la biopsia se va a

retrasar, se debe iniciar de inmediato el tratamiento con corticosteroides.
c. Es suficiente con mantener el tratamiento con corticosteroides durante
dos o tres meses.

d. La ausencia de cambios inflamatorios en el segmento de arteria

temporal biopsiado descarta el diagnóstico.
e. El tratamiento con corticosteroides invalida rápidamente el resultado de
la biopsia de la arteria temporal.

La respuesta correcta es: Si se sospecha, en caso de síntomas visuales o si la

biopsia se va a retrasar, se debe iniciar de inmediato el tratamiento con
corticosteroides.
Pregunta 8 Varón de 48 años de edad, conserje de un hotel, consulta por cefalalgias
Sin contestar resistentes al tratamiento analgésico habitual. En la anamnesis se recoge que
desde hace varios años tiene que cambiar su gorra de trabajo porque precisa
Puntúa como
cada vez tallas mayores. En el estudio analítico tiene una fosfatasa alcalina con
1,00
niveles séricos cuatro veces mayor de lo normal. ¿Qué enfermedad es más
probable?:

Seleccione una:
a. Tumor cerebral.

b. Acromegalia.
c. Arteritis de células gigantes.
d. Enfermedad de Paget.

e. Vasculitis aislada del sistema nervioso central.

La respuesta correcta es: Enfermedad de Paget.

Pregunta 9 ¿Qué dedos son los más comprometidos en la Enfermedad de Dupuytren? 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Anular y medio

b. Anular y pulgar

c. Pulgar y medio

d. Anular e índice
e. Anular y meñique

La respuesta correcta es: Anular y meñique

Pregunta 10 La rigidez matutina de manos, con 60 minutos o más de duración, es un criterio

Sin contestar diagnóstico de: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Artritis reumatoide
b. Lupus eritematoso sistémico
c. Artritis por microcristales

d. Osteoartrosis
e. Artritis reactivas

La respuesta correcta es: Artritis reumatoide

Pregunta 11 Mujer de 40 años, consulta por presentar edema de miembros inferiores y orinas
Sin contestar espumosas desde hace 4 meses. Antecedente: LES hace 5 años. Examen:
palidez de piel, fascies abotagada, edema en miembros inferiores y Signo de
Puntúa como
Godet (++). Examen de orina: proteínas (+++), leucocitos: 6-8 por campo,
1,00
Hematíes: 1 por campo. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría para
confirmar el diagnóstico de la alteración Renal? 

Seleccione una:
a. Proteinuria en orina de 24 horas

b. Disminución de inmunoglobulinas séricas

c. Depuración de creatinina

d. Cilindros hemáticos en orina

e. Retención nitrogenada

La respuesta correcta es: Proteinuria en orina de 24 horas

Pregunta 12 Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpúrico localizado
Sin contestar exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Meningococemia

b. Mononucleosis infecciosa
c. Glomerulonefritis postestreptocócica

d. Vasculitis de Schónlein-Henoch

e. Varicela

La respuesta correcta es: Vasculitis de Schónlein-Henoch

Pregunta 13 Varón de 55 años que presenta dolor agudo en región lumbar por diagnóstico
Sin contestar de espondilitis anquilosante. Facultativo decide usar un antinflamatorio
selectivo para la COX-2. ¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría?
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Celecoxib

b. Sulindac

c. Nabumetona
d. Piroxicam

e. Indometacina

La respuesta correcta es: Celecoxib

Pregunta 14 ¿Cuál es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis

Sin contestar de rodilla?

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Actividad laboral

b. Genu varo

c. Acromegalia

d. Obesidad
e. Traumatismo previo

La respuesta correcta es: Obesidad

Pregunta 15 ¿Cuál de los siguientes patrones bioquímicos se encuentra en la osteoporosis?

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina elevada

b. Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal o

discretamente elevada
c. Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasa alcalina baja

d. Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasa alcalina normal

e. Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal.

La respuesta correcta es: Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa

alcalina normal.
Pregunta 16 En qué enfermedad se observan cristales de monourato de sodio en el líquido
Sin contestar sinovial?:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Tuberculosis.

b. Lupus eritematoso sistémico.

c. Gota.

d. Pseudogota.

e. Amiloidosis.

La respuesta correcta es: Gota.

Pregunta 17 Son parámetros útiles para controlar la respuesta al tratamiento y predecir las
Sin contestar recidivas de nefritis por lupus eritematoso sistémico, excepto:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Actividad de sedimento urinario.

b. Niveles séricos del complemento.

c. Proteinuria.

d. Títulos anti-DNA.
e. Fenómeno L.E.

La respuesta correcta es: Actividad de sedimento urinario.

Pregunta 18 La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide:

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Desviación cubital de los dedos.

b. Dislocación de la articulación metacarpofalángica.

c. Ruptura por fricción del extensor largo del pulgar.

d. Deformidad en botón de camisa.

e. Deformidad en cuello de cisne.

La respuesta correcta es: Desviación cubital de los dedos.

Pregunta 19 La erupción en heliotropo, es una alteración típica de:
Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Esclerodermia.

b. Dermatomiositis.
c. Síndrome de Sjögren.

d. Lupus eritematoso.

e. Artritis reumatoide.

La respuesta correcta es: Dermatomiositis.

Pregunta 20 La patología articular más característica de la artritis reumatoide es:

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Eburnación del hueso subcondral.

b. Proliferación osteofítica.

c. Ninguna de las anteriores.

d. Inflamación de la sinovial y la cápsula articular.

e. Degeneración del cartílago.

La respuesta correcta es: Inflamación de la sinovial y la cápsula articular.

Pregunta 21 ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis

Sin contestar reumatoide según la Asociación Americana de Reumatología? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Rigidez matutina de >1hr de duración
b. Nódulos reumatoides

c. Factor reumatoide positivo

d. Artritis simétrica
e. Presencia de HLA-DR4

La respuesta correcta es: Presencia de HLA-DR4

Pregunta 22 ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante en la artrosis? 
Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. La edad

b. El grupo étnico
c. La obesidad

d. El sexo femenino

e. Los traumatismos articulares

La respuesta correcta es: La edad

Pregunta 23 ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos NO es característico de la

Sin contestar artrosis? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Disminución asimétrica del espacio articular

b. Esclerosis ósea

c. Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)

d. Formación de hueso

e. Geodas subcondrales

La respuesta correcta es: Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)

Pregunta 24 Paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio

Sin contestar que contiene carbonato de calcio, ¿en qué momento se debe dar? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. 1 hora antes de los alimentos
b. 1 hora después de los alimentos

c. 2 horas después de los alimentos

d. Junto a los alimentos

e. NA

La respuesta correcta es: 2 horas después de los alimentos

Pregunta 25 ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis psoriásica? 
Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. La forma espondilítica

b. La forma mutilante
c. La forma simétrica similar a la artritis reumatoide
d. La forma con predominio de afectación de las falanges distales

e. La forma asimétrica oligoarticular

La respuesta correcta es: La forma asimétrica oligoarticular

Pregunta 26 ¿Cuál es la afectación extraarticular más frecuente en la espondilitis

Sin contestar anquilopoyética? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Uveítis anterior

b. Bloqueo cardiaco

c. Insuficiencia aórtica

d. Fibrosis pulmonar
e. Amiloidosis

La respuesta correcta es: Uveítis anterior

Pregunta 27 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de
Sin contestar Wegener es FALSA?: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida
vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la
enfermedad

b. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente

indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas
c. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano
calibre

d. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con

frecuencia mortal

e. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo

(ANCAS) con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplasmático

La respuesta correcta es: Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a
vasos de mediano calibre

Pregunta 28 ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado causalmente con la panarteritis

Sin contestar nodosa?: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. El de la hepatitis B

b. El citomegalovirus
c. El de la inmunodeficiencia humana (VIH)

d. El de la hepatitis A
e. El de la rubéola

La respuesta correcta es: El de la hepatitis B

Pregunta 29 ¿En cuál de los siguiente sprocesos pensaría, ante un paciente con
Sin contestar mononeuritis múltiple? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Crioglobulinemia mixta

b. Porfiria aguda intermitente

c. Uremia
d. Saturnismo

e. Poliarteritis nodosa

La respuesta correcta es: Poliarteritis nodosa

Pregunta 30 En relación al Lupus Eritematoso Sistémico, indique cuál de las siguientes

Sin contestar afirmaciones es falsa: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. La biopsia renal es de particular utilidad dado que el tipo de afectación
renal no varía con la evolución de la enfermedad

b. Los autoanticuerpos más característicos son los antinucleares y los anti-

ADN
c. Es una enfermedad de claro predominio femenino

d. Los pacientes pueden presentar lesiones cutáneas en relación a la

exposición solar
e. La afectación renal es frecuente y es uno de los indicadores de
agresividad de la enfermedad

La respuesta correcta es: La biopsia renal es de particular utilidad dado que el

tipo de afectación renal no varía con la evolución de la enfermedad

Pregunta 31 ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra con MENOS

Sin contestar frecuencia en los pacientes con lupus eritematoso sistémico?: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Hipertensión pulmonar
b. Fotosensibilidad

c. Leucopenia (<4000/mm3)

d. Artralgias
e. Proteinuria (>500 mg/24 hrs)

La respuesta correcta es: Hipertensión pulmonar

Pregunta 32 Señale cuál de las siguientes es la manifestación clínica MÁS frecuente en el
Sin contestar lupus eritematoso sistémico. 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Artralgias/mialgias

b. Pleuresía
c. Erupción malar
d. Fotosensibilidad

e. Anemia

La respuesta correcta es: Artralgias/mialgias

Pregunta 33 El mejor parámetro para evaluar el LES: 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. ANCA-c

b. Anti-Smith

c. ANA

d. Ac. Anticardiolipina
e. ANCA-p

La respuesta correcta es: Anti-Smith

Pregunta 34 La manifestación cardíaca más frecuente del Lupus Editematoso Sistémico

Sin contestar cardíaco es: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Endocarditis.
b. Bloqueo AV.
c. Miocarditis.

d. Bloqueo del nodo sinusal.

e. Pericarditis.

La respuesta correcta es: Pericarditis.

Pregunta 35 Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en radiografia de
Sin contestar tórax se observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale la causa
más probable: 
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Reacción adversa a medicamentos

b. Neumonitis lupica aguda

c. Infección intercurrente
d. Hemorragia alveolar

e. Neumonitis lupica crónica

La respuesta correcta es: Hemorragia alveolar

Pregunta 36 Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación presenta en una

Sin contestar Rx de Tórax, un patón intersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la
mejor posibilidad diagnóstico es: 
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Histocitosis X

b. Sarcoidosis
c. Neumonitis alérgica

d. Artritis reumatoide
e. Neumonía

La respuesta correcta es: Artritis reumatoide

Pregunta 37 La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación: 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. De rodillas y articulaciones temporomandibulares
b. Poliarticular asimétrica y pulmonar
c. De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma
simétrica

d. De muñecas preferentemente, de formo simétrica

e. Monoarticular y con nódulos

La respuesta correcta es: De muñecas preferentemente, de formo simétrica

Pregunta 38 Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por
Sin contestar 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes
mecanismos explica la efectividad del fármaco? 
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Estimulación de la producción de endorfinas

b. Inhibición de los receptores mu

c. Inhibición de la producción de prostaglandinas
d. Alteración del turnover de la dopamina

e. Inhibición de los receptores delta

La respuesta correcta es: Inhibición de la producción de prostaglandinas

Pregunta 39 En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide, la afección

Sin contestar articular es:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Migratoria

b. Poliarticular asimétrica

c. Simétrica y aditiva

d. Oligoarticular
e. Monoarticular

La respuesta correcta es: Simétrica y aditiva

Pregunta 40 De las enfermedades siguientes cuál NO produce hiperuricemia por

Sin contestar sobreproducción de uratos: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Alcoholismo
b. El ejercicio físico intenso
c. La poliquistosis renal

d. El mieloma múltiple

e. Síndrome de Lesch-Nyhan

La respuesta correcta es: La poliquistosis renal

Pregunta 41 ¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con más frecuencia en la
Sin contestar enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico?: 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. La sínfisis del pubis

b. La muñeca
c. La rodilla
d. El tobillo

e. El codo

La respuesta correcta es: La rodilla

Pregunta 42 Con respecto a la artritis reactiva, todo lo siguiente es correcto, excepto: 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Puede ocurrir después de una infección intestinal

b. Campylobacter no está implicado en la artritis reactiva

c. Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados

d. El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente

involucrado
e. Puede ocurrir después de una infección “venérea”

La respuesta correcta es: Campylobacter no está implicado en la artritis

reactiva

Pregunta 43 La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. La rodilla
b. La cadera
c. La columna

d. El tobillo

e. El hombro

La respuesta correcta es: La columna

Pregunta 44 ¿Qué características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana
Sin contestar aguda? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Viscosidad alta, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales

b. Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,

ausencia de cristales
c. Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de pirofosfato
d. Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de ácido úrico

e. Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales

La respuesta correcta es: Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml de predominio

polimorfonuclear, ausencia de cristales

Pregunta 45 ¿Qué significa CREST? 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y
telagiectasia

b. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor

c. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia

d. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y

telagiectasia
e. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia

La respuesta correcta es: Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,

esclerodactilia y telagiectasia
Pregunta 46 ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis
Sin contestar tuberculosa de rodilla? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Estudio del líquido sinovial

b. Biopsia de membrana sinovial

c. Radiografía de tórax
d. Radiografía de rodilla en dos posiciones

e. Reacción de Mantoux

La respuesta correcta es: Biopsia de membrana sinovial

Pregunta 47 Fármaco que se emplea para reducir la uricemia es: 

Sin contestar
Seleccione una:
Puntúa como
1,00 a. Allopurinol

b. Indometacina

c. Furosemida

d. Pirazolona
e. Colchicina

La respuesta correcta es: Allopurinol

Pregunta 48 ¿Cuál es la víscera que se compromete mayormente en una esclerosis

Sin contestar sistémica? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Digestivo
b. Renal
c. Pulmonar

d. Corazón
e. Nervioso

La respuesta correcta es: Pulmonar

Pregunta 49 ¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno de
Sin contestar Raynaud? 

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Rubor, cianosis, palidez

b. Rubor, palidez, cianosis

c. Cianosis, rubor, palidez
d. Cianosis, palidez, rubor

e. Palidez, cianosis, rubor

La respuesta correcta es: Palidez, cianosis, rubor

Pregunta 50 La supervivencia en un paciente con diagnóstico de esclerodermia está

Sin contestar especialmente determinada por la:

Puntúa como
Seleccione una:
1,00
a. Afectación gastrointestinal

b. Edad al diagnóstico

c. Severidad de la afectación cutánea

d. Severidad del fenómeno de Raynaud

e. Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmonares y renales

La respuesta correcta es: Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmonares y

renales

Es una entidad formada por médicos especialistas que desde su época de estudiantes creyeron que el
sistema de preparación médica en el Perú debería tener una proyección de estudio basada en tres
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