PREGUNTAS DE GASTROENTEROLOGIA

Nombre: Ana Patricia Mendoza Montealegre

1.- - Un joven de 24 años presenta desde hace 1 semana un cuadro de diarrea, dolores abdominal, fiebre y
gran decaimiento.
¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico?

a) Coproparasitológico seriado
b) Moco fecal, coprocultivo
c) Ecografia abdominal
d) Enema baritado
e) Tomografía axial computada

2.-  Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida, un joven presenta vómitos, diarrea
acuosa abundante, cólicos abdominales y síntomas y signos de deshidratación e hipotensión.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?

a) Shigella dysenteriae
b) Salmonella enteritidis
c) Staphylococcus aureus
d) Escherichia coli enterotoxigénica
e) Escharichia coli enterohemorrágica

3.-  Paciente de 60 años, portador de cirrosis hepática alcohólica, acude a control con exámenes de
laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de fosfatasas alcalinas al doble del
valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml).
El diagnóstico más probable es:

a) trombosis portal
b) coledocolitiasis
c) hepatitis alcohólica
d) hepatocarcinoma
e) cirrosis descompensada

4.-  Paciente de 17 años previamente sano, consulta por presentar hace dos días un cuadro de diarrea
líquida no disentérica, temperatura axilar de 37.5 C, sin deshidratación clínica.
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

a) Administración de antiespasmódicos.
b) Suspensión de alimentación oral.
c) Administración oral de antidiarreicos.
d) Reposición de líquidos por vía oral.
e) Administración de antibióticos.

5.-  Paciente cirrótico de 48 años, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de hasta 37.6 ºC, intenso
compromiso del estado general, dolor abdominal alto, vómitos profusos, diarrea fugaz y coluria. Al examen:
ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, hepatomegalia sensible y ascitis
mínima.
Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirúvica 110 U, transaminasa oxalacética 180 U,
gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 en el hemograma. El diagnóstico más
probable es:

a) Trombosis de la vena porta

b) Hepatocarcinoma con necrosis central
c) Peritonitis bacteriana espontánea.
d) Hepatitis viral
e) Hepatitis alcohólica
6.- Hombre de 52 años, obeso, con pirosis y disfonía intermitente en el último año, presenta exacerbación de
sus síntomas en el último mes. Actualmente con disfonía permanente y pirosis nocturna que lo despierta.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta.

b) Solicitar pHmetría de 24 hrs.
c) Solicitar endoscopía digestiva alta.
d) Solicitar radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Indicar medidas generales y famotidina.

7.-  Paciente de 68 años, consulta por compromiso del estado general, baja de peso. El hemograma muestra
anemia microcítica, hipocrómica.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio?

a) Endoscopía digestiva alta.

b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis.
c) Cinética de hierro.
d) Anticuerpo antiendomisio.
e) Sangre oculta en deposiciones.

8.- Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis, cuyo recuento de
polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3?

a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico.

b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo.
c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo.
d) Realizar punción evacuadora.
e) Indicar diuréticos en dosis altas.

9.- hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Luego de una ingesta exagerada de alimentos y alcohol,
presenta vómitos violentos, seguidos de hematemesis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Várices esofágicas.
b) Síndrome de Mallory Weiss.
c) Ulcera duodenal.
d) Ulcera gástrica.
e) Gastritis aguda erosiva.

10.- Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta activa?

a) Medir pulso y presión arterial.

b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente.
c) Determinar el volumen de la melena.
d) Solicitar hematocrito inmediato.
e) Determinar el grado de palidez del paciente.

11.-  La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con:

a) ligadura de várices.
b) esclerosis de várices.
c) betabloqueadores.
d) nitritos.
e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
12.- Son causas comunes de hemorragia digestiva en niños todas las siguientes EXCEPTO:

a. Varices esofágicas
b. Ulcera por stress
c. Intolerancia a las proteínas de la leche
d. Duplicacion intestinal
e. Deficiencia de Vitamina
13.- Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnostico del
HELICOBACTER PYLORI?

a. Inmunohistoquimica
b. Histologia
c. Test de ureasa
d. Test del aliento
e. Serologia
14.- Varon de 43 años sin enfermedades de interés que acude a Urgencias del Hospital por 4
deposiciones melénicas en las

últimas 12 horas. Refiere toma de antiinflamatorios en días previos. En la exploración

Fisica destaca palidez de piel y
mucosas. PA 95/65 mmHg. y frecuencia cardiaca 110 pm.
El abdomen no es doloroso y en el tacto rectal se demuestran
deposiciones melénicas.
En la analítica se encuentra una cifra de Hb de 8.1 g/dL. Tras infusión de suero salino y
comenzar la
transfusión de concentrado de hematies la PA es 120/85 mmHg. y la frecuencia cardiaca 90
pm. Se realiza endoscopia
digestiva urgente en la que se encuentran coágulos en el estómago y una úlcera de 2 cm. en el
antro gástrico con fondo de
fibrina y una pequeña protuberancia blanco-grisácea de 3 mm. en el centro de la úlcera (vaso
visible). ¿Qué actitud le parece
más correcta?
a. Dado que el paciente es joven, sin enfermedades asociadas y la úlcera ha dejado de sangrar,
puede ser dado de
alta precozmente con tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones y erradicación de H.
pylori.
b. Retirar el endoscopio, colocar sonda nasogástrica para aspiración continua e iniciar tratamiento
con un inhibidor
de la bomba de protones y con somatostatina.
c. Tratamiento endoscópico mediante inyección de adrenalina en la úlcera y colocación de clips
(grapas metálicas),
seguido de la administración intravenosa de inhibidor de la bomba de protones.
d. Tomar biopsia para la detección de H. pylori, y continuar tratamiento
farmacológico con administración
intravenosa de inhibidor de la bomba de protones.
e. Consulta al Servicio de Cirugía para considerar tratamiento quirúrgico urgente
15.- En relación al Helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a. La transmisión es por vía fecal-oral.
b. Se asocia casi siempre a gastritis crónica.
c. Es un microorganismo microaeró'lo gramnegativo.
d. Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago.
e. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especicidad inferior
al 50%
16.- La endoscopia es una prueba diagnóstica fundamental para el estudio del paciente con
hemorragia digestiva, y la urgencia en

la realización de la misma dependerá de la magnitud de la hemorragia digestiva. ¿Podría

señalar cuál de las siguientes
situaciones NO expresa una mayor magnitud y, por tanto, gravedad de la hemorragia?:
a. Hipotensión y taquicardia.
b. Disminución del hematocrito y hemoglobina.
c. Pacientes que requieren transfusión para mantener la estabilidad hemodinámica.
d. Lavado gástrico por sonda nasogástrica con abundante sangre roja.
e. Repetidos y frecuentes episodios de hematemesis con sangre roja y melena
17.- Paciente acude a la emergencia por hematemesis masiva, al examen se encuentra pálido,
con PA 70/50 FC 120x´, FR 28x´

agitado con trastorno del sensorio. Persiste con vómitos y hematemesis roja abundante al
ingreso ¿Cuál de las siguientes
actitudes es la más importante inicialmente?
a. Endoscopia alta de emergencia para detener el sangrado.
b. Flebotomía en ambos brazos para asegurar una buena vía.
c. Medir la presión venosa central.
d. Llevarlo a sala de operaciones inmediatamente.
e. Intubarlo para permeabilizar la vía aérea
18. Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras
aquejar pirosis y regurgitación. Se hace
un test de Helicobacter pylori y ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el
tratamiento más adecuado?
a. Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día.
b. Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
c. Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por
Helicobacter pylori.
d. La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
e. Fundoplicatura por vía laparoscópica.
19.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento
farmacológico del sangrado agudo por

varices esofágicas:
a. La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la hemorragia.
b. La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina.
c. No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la supervivencia.
d. Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos colaterales.
e. La terlipresina es de elección en el tratamiento inicial de la hemorragia digesti
va variceal
20.- P a c i e n t e d e 3 0 a ñ o s c o n h i s t o r i a , desde los 15, de colitis ulcerosa que –a
permanecido inactiva en los últimos 9
años  s i n   m e d i c a c i o n .   D e s d e   v a r i o s m e s e s   a n t e s   d e   l a   c o n s u l t
a   a c t u a l , a q u e j a   p r u r i t o   a   d e s a r r o l l a d o ictericia indodora
en los ultimos 7 dias.
E x a m e n   f i s i c o h e p a t o m e g a l i a , coloracion icterica de piel y
mucosas sin otros hallazgos.
Laboratorio birrubina total y fostatasa alcalina elevadas con transaminasas
normales serologia para- h e p a t i t i s   A   y   C   n e g a t i v a s .   H B s A g negativo
y anticuerpos antiHBc   p o s i t i v o s .
  E l   d i a g n o s t i c o   m a s probable
1 ,.Obstruccion biliar litiasica.
2. Colangitis esclerosante.
.3.-Cirrosis biliar primaria.
4 . -   A d e n o c a r c i n o m a   d e   c a b e z a   d e pancreas.
5.- Hepatitis cronica por virus B