UBA 2018

01.Usted está de guardia y concurre un padre con su hija de 2 años porque no se

puede movilizar su brazo derecho que lo mantiene en flexión con su antebrazo en
pronación. El padre niega traumatismo y el único episodio es que se produzco
cuando se cruzó la calle, lo hizo corriendo y tironeando el dicho brazo. Al examen
físico presenta una leve flexión del brazo derecho con pronación del antebrazo, no
presenta inflamación ni punto doloroso. Cual es el mejor tratamiento para esa
niña?

• a. Reducción con presión de la cabeza del radio

• b. Colocación de una férula posterior
• c. Tratamiento conservador
• d. Derivación a cirujano ortopédico
RESPUESTA: A
Reducción con presión de la cabeza del radio

SUBLUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIO

02. Usted se encuentra analizando un control de salud de una niña
de 15 meses que como antecedente de importancia le diagnosticaron
Leucemia Linfoblástica Aguda hace 15 días y se encuentra en inducción
con corticoides. Las ultimas vacunas que se aplicó fue a del año. Que
vacuna esta contraindicada para esa paciente?

• a. Hepatitis B
• b. Triple bacteriana
• c. Varicela
• d. Salk
 Varicela
Respuesta: C Vesicula “ Ampollitas”
mácula – pápula – vesícula - pústula – crosta
Varicela
Polimorfismo regional – “lesiones en estádios
diferentes”

Muy pruriginosa

Puede acometer cualquier superficie mucosa

(oral, conjuntival...)
Las lesiones se inician del centro del cuerpo hacia las
extremidades. En el centro es donde tenemos mayor
concentración de las lesiones
Ausencia de Descamación

Vacunas: 15 meses
03. Usted se encuentra en la guardia controlando el trabajo de parto de Analia, 36
años, multípara, con un embarazo de 38 semanas con diagnóstico de
polihidramnios. Al examen físico se encuentra con 6cm de dilatación y luego de
intensas contracciones la paciente rompe la bolsa e inmediatamente los latidos
fetales descienden progresivamente hasta 80lpm. De acuerdo a sus antecedentes
clínicos, cual seria el diagnostico más probable?

a. Periodo expulsivo de trabajo de parto normal

b. Procidencia del cordón
c. Procubito del cordón
d. Inserción ligamentosa del cordón
Respuesta: B
Procidencia del cordón

La inserción velamentosa de cordón

(IVC) se presenta en 1% de los
embarazos simples y consiste en la
inserción de los vasos fetales en las
membranas
04.
Una mujer de 73 años consulta a la guardia por presentar dolor abdominal de
predominio FII, fiebre y vómitos de 3 días de evolución. Al examen físico se encuentra
con una tensión arterial de 140/90 y una FC de 104lpm. La temperatura axilar es de
38,7C. Dolor a la palpación de FII con sensación de masa palpable con presencia de
defensa y reacción peritoneal. Se realiza TAC de abdomen que informa absceso
intraperitoneal en FII. Cual es el tratamiento de elección?
a. Drenaje por vía percutánea guiada por ecografía computada
b. Extirpación del seguimiento colónico afectado sin restablecer el transito intestinal
c. Resección del seguimiento colónico afectado con anastomosis primaria en un solo
tiempo
d. Colostomía transversa
Respuesta: A
Drenaje por vía percutánea guiada por ecografía computada
05. Que situación produce una anemia regenerativa?

a.Anemia hemolítica
b.Deficiencia de fólico y de B12
c.Invasión medular por leucemia
d.Deficiencia de eritropoyetina
Respuesta: A
Anemia hemolítica
06. Quien/Quienes están facultados para tomar decisión de
internación o permiso de salida de una persona que cursa una
internación psiquiátrica, según la Ley de Salud Mental?

a. Equipo de salud sin requerir autorización del juez.

b. Equipo de salud con autorización del juez.
c. El Juez
d. Únicamente el psiquiatra con autorización del juez
Respuesta: A
Equipo de salud sin requerir autorización del juez.
• Esto sirve apenas para internación • La internación involuntaria de una
voluntaria persona debe concebirse como
recurso terapéutico excepcional en
caso de que no sean posibles los
abordajes ambulatorios, y sólo
podrá realizarse cuando a criterio
del equipo de salud mediare
situación de riesgo cierto e
inminente para sí o para terceros.
La internación involuntaria
debidamente fundada debe
notificarse obligatoriamente en un
plazo de diez horas al juez
competente y al Órgano de
Revisión Local
07. Una mujer de 52 años consulta porque presenta tos en la mayoría de los días desde hace 3
meses aproximadamente. Refiere antecedentes de tabaquismo de 40 paquetes/año. Solicita una
espirometría que informa los siguientes valores pré broncodilatador: CVF 3L (representa 96% del
valor teórico), VEF1: 1,54L (representa 62% del valor teórico), VEF1/CVF de 50%. Los valores post
broncodilatador que informa la espirometría es que la porcentaje de cambio del VEF1 es de 1%.
Como interpreta los resultados?

a. Patrón obstructivo moderado y no reversible a broncodilatadores

b. Patrón obstructivo grave, no reversible a broncodilatadores
c. Patrón obstructivo grave reversible a broncodilatadores
d. Patrón restrictivo moderado, no reversible a broncodilatadores
 Epoc
Clasificación del EPOC:
El valor del VEF1 es el mejor indicador de
Definición gravidade de la obstrucción
• OBSTRUCCIÓN del flujo EXPIRATÓRIO que
NO es TOTALMENTE REVERSIBLE. La Estadiamento Características

obstrucción es PROGRESIVA y ASOCIADA a GOLD

una respuesta inflamatoria pulmonar, Gold I (leve) VEF1≥ 80%

desencadenada por partículas u gases Gold II (moderada) VEF1 entre 50-79%
tóxicos. Gold III (grave) VEF1entre 30-49%
Gold IV (gravísima) VEF1 < 30 o 50% con
insuficiencia respiratoria

Diagnóstico:

• ESPIROMETRIA con índice de Tiffeneau ↓

70% o ↓0.7L post prueba broncodilatadora Se VEF1 ≥ 10 u12% ou ≥ 200ml post uso
= Enfermedad obstructiva crónica (EPOC) de broncodilatador = asma
SE VEF1 <10% ou <200 ml post uso de
broncodilatador: EPOC
08. Usted recibe en su consultorio Paula de 25 años, secundigesta, nulípara,
cursando un embarazo de 16 semanas. Al examen físico constata una TA de
140/90, la cita del día siguiente el control de TA informa también 140/90 y la
paciente refiere no tener antecedente patológico. Cual sería el diagnostico de la
paciente?

a. Hipertensión gestacional
b. Normotensa para la edad gestacional
c. Preeclampsia
d. Hipertensión crónica
 Respuesta: D
Hipertensión crónica
Clase en Word
 Preguntas para entrenar
Concurre a control una mujer de 31 años, G1, cursando embarazo de 36 semanas,
con diagnóstico de hipertensión inducida por el embarazo (HIE) en tratamiento. Se
constata un registro tensional de 140/90 mmHg. Se encuentra asintomática. Se le
solicita proteinuria al acecho cuyo resultado es 2 cruces y se decide su internación.
Según la “Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el embarazo
2010”, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Observación, Ecografía obstétrica con Doppler fetal y laboratorio completo con

proteinuria de 24 horas.
b) Inducción del trabajo de parto.
c) Observación, Sulfato de Magnesio, Ecografía obstétrica con Doppler fetal y
laboratorio completo con proteinuria de 24 horas.
d) Cesárea abdominal y sulfato de magnesio
Observación, Ecografía obstétrica con
Doppler fetal y laboratorio completo con
proteinuria de 24 horas.
• Concurre a la cita de control prenatal una mujer embarazada de 35 años, G2P1,
sin antecedentes patológicos de importancia, cursando un embarazo de 32,4
semanas de edad gestacional. Al examen presenta TA 140/90 mmHg en dos
ocasiones. Asintomática, se solicita una proteinuria de 24hs que informa
negativa. Según la “Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el
embarazo 2010”, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Inicia tratamiento con alfa-metil dopa 500 mg cada 8 horas vía oral para
reducción del riesgo de progresión a hipertensión severa.
b) Inicia tratamiento con alfa-metil dopa 250 mg cada 12 horas vía endovenosa
para reducción de la incidencia de progresión a preeclampsia.
c) Inicia tratamiento con labetalol 100 mg cada 8 horas vía oral para mejores
resultados perinatales.
d) Inicia tratamiento con amlodipina 10mg por día vía endovenosa para
reducción de la incidencia de eclampsia.
Inicia tratamiento con alfa-metil dopa 500 mg
cada 8 horas vía oral para reducción del
riesgo de progresión a hipertensión severa.
Lo consulta una mujer embarazada e hipertensa. ¿Cuál de las
siguientes drogas utilizaría como primera opción de tratamiento?

• a) Metildopa.
• b) Hidralazina.
• c) Losartan.
• d) Nifedipina
Una mujer de 30 años, G3P2, concurre a la guardia cursando embarazo de 35
semanas de edad gestacional con diagnóstico de Preeclampsia asociada a
Restricción del Crecimiento Intrauterino severo. La TA es de 130/80 mmHg y
el laboratorio se encuentra dentro de los parámetros normales. Según la
“Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el embarazo”
2010, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Control obstétrico y de TA hasta las 37 semanas.

b) Dos dosis de Betametasona 12mg vía IM cada 12hs y finalización del
embarazo
c) Sulfato de Magnesio vía EV y finalización del embarazo.
d) Labetalol vía EV y finalización del embarazo
Sulfato de Magnesio vía EV y finalización del
embarazo.
Una paciente de 24 años, G1P0, cursando embarazo de 36 semanas en
tratamiento con alfametildopa por hipertensión gestacional, consulta por
contracciones uterinas y pérdidas hemáticas escasas. Al examen, lúcida,
afebril, TA 140/90 mmHg, dinámica uterina 3/10'/35'', tono uterino normal,
FCF 140 por minuto. Monitoreo fetal reactivo. Tacto vaginal: cuello
centralizado, borrado en su totalidad, 8 cm de dilatación, bolsa íntegra,
presentación cefálica móvil. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Control del trabajo de parto con monitoreo fetal continuo

b) Cesárea abdominal por preeclampsia
c) Rotura artificial de membranas para completar las condiciones de toma
forcipal
d) Uteroinhibición para maduración pulmonar fetal y nifedipina vía oral
Control del trabajo de parto con monitoreo
fetal continuo
Una paciente de 18 años cursando embarazo no controlado de 37 semanas
ingresa a guardia traída por ambulancia presentando convulsiones tónico
clónicas. Se encuentra acompañada por su madre quien refiere que su hija
comenzó con cefalea y epigastralgia 8 horas antes y que no presenta otros
antecedentes médicos de relevancia. Teniendo en cuenta el diagnóstico más
probable, ¿cuál es el tratamiento farmacológico inicial más adecuado?

a) Diazepam
b) Lorazepam
c) Valproato de sodio
d) Sulfato de magnesio
Sulfato de magnesio
 Una paciente de 18 años, G1P0, cursando embarazo de 33 semanas concurre a control. Al
examen se presenta TA 150/100 mmHg asintomática, movimientos fetales positivos,
latidos cardíacos fetales 142 por minuto, dinámica uterina negativa, tono uterino normal.
Tacto vaginal sin modificaciones. Se solicita laboratorio: hematocrito 37%; plaquetas
180000/mm3; urea 30 mg%; creatinina 0.6 mg%; TGO 20 UI/L; TGP 18 UI/L; LDH 260 UI/L;
proteinuria++++. Según la Guía para el diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión en el
Embarazo, ¿cuál es la conducta más adecuada?
a) Internación, clonidina endovenosa, maduración pulmonar fetal, control de vitalidad
fetal y laboratorio
b) Manejo ambulatorio con reposo, dieta hiposódica, control de vitalidad fetal y laboratorio
en 24- 48hs
c) Manejo ambulatorio con alfa metildopa vía oral, maduración pulmonar fetal, control de
vitalidad fetal y laboratorio en 24-48hs
d) Internación, labetalol vía oral, maduración pulmonar fetal, control de vitalidad fetal y
laboratorio
Internación, labetalol vía oral, maduración
pulmonar fetal, control de vitalidad fetal y
laboratorio
• Una mujer que se encuentra en la semana 38 de su embarazo concurre a la
guardia por presentar cefalea. Al examen físico se constata una TA: 140/90
mmhg, FC 80lpm, dinámica uterina 3/10’/30’’, frecuencia cardiaca fetal 140
lpm, presentación cefálica, tacto vaginal con 5 cm de dilatación y
membranas integras. En el laboratorio presenta: LDH 1000 UI/L, GOT 73
UI/L, GPT 58 UI/L, plaquetas de 45,000/ mm3 y proteinuria al acecho
negativa. Acorde a su diagnostico, según la “ Guía para el diagnostico y
tratamiento de la Hipertensión en el embarazo”, ministerio de salud de la
nación, 2010, Cual es la conducta más adecuada ?
• A) Atención del trabajo de parto con anestesia peridural
• B) Atención del trabajo de parto sin anestesia
• C) Cesárea abdominal con anestesia peridural
• D) Cesárea abdominal con anestesia general
 Cesárea abdominal con anestesia general

Contra indicación de la Peridural:

Coagulopatía
Trombocitopenia
09. Cual es la complicación digestiva más frecuente en un RN
pretérmino, de bajo peso al nacer que presenta letargia y acidosis
metabólica?

a. Atrofia vellositaria
b. Reflujo gastroesofágico
c. Vólvulo intestinal
d. Enterocolitis necrotizante
Respuesta: D
Enterocolitis necrotizante
Pre termino: RN antes de las 37
semanas y con peso menor a 2500gr.
•
Es la patología digestiva más
frecuente y grave del RN, que se
produce por isquémica que genera un
sobrecrecimiento bacteriano,
respuesta inflamatoria sistémica que
da como resultado una necrosis del
intestino con perforación.
• La sepsis puede manifestarse por
letargo, inestabilidad térmica,
aumento de los episodios de apnea y
acidosis metabólica.
10. Cual es la causa más frecuente de aumento moderado de
la temperatura axilar en el puerperio inmediato?

a. Endometritis
b.Mastitis
c. Ingurgitación láctea
d.Infección de la episiorrafia
 Respuesta: C
Ingurgitación láctea
• Puerperio inmediato: periodo de tiempo de dos horas tras
la terminación del parto.

• Endometritis: Cuadro infeccioso bacteriano que aparece entre

uno y 10 días posparto (lo más frecuente es entre el 3er y 4º
día posparto)
• Mastitis: l: Infección del parénquima mamario, especialmente
relacionado con la lactancia materna. La fuente principal de
microorganismos causales son la boca y faringe del recién
nacido (estreptococos y anaerobios) y con menor frecuencia la
piel (Staphylococcus Aureus).El momento de presentación más
habitual es a las 2 – 3 semanas del inicio de la lactancia.
• Infección de la episiorrafia: La infección a nivel de la herida
quirúrgica complica aproximadamente el 5 % de los partos por
cesárea, generalmente 4-7 días tras la intervención
11. Como se clasifica una muerte de una mujer embarazada a causa
de un linfoma que había sido diagnostica previamente al embarazo y
se agravó a causa del mismo?

a. Muerte materna indirecta

b. Muerte materna no reducible
c. Muerte materna directa
d. Muerte materna precoz
Respuesta: A
muerte materna indirecta.
• Muerte materna indirecta: son las que
resultan de una enfermedad existente
desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante
el mismo, no debidas a causas
obstétricas directas pero sí agravadas
por los efectos fisiológicos del
embarazo.
• muertes obstétricas directas: las
muertes obstétricas directas son
aquellas que resultan de complicaciones
obstétricas del estado
gravídico (embarazo, trabajo de parto y
puerperio), de intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto, o de
la cadena de eventos que llevó a
cualquiera de los arriba mencionados
12. Cual sería la conducta más adecuada para una paciente de 52
años, menopaúsica, que consultó por metrorragia de 3 meses de
evolución, que se realizó histeroscopia y en el estudio citológico
informa hiperplasia con atipia?

a. Anexectomía bilateral
b. Histerectomía total
c. 40mg de Medroxiprogesterona
d. Control con histeroscopia en 3-6 meses
 Respuesta: B
Histerectomía total
UNICO 2017 PREGUNTA 7 Cuando optar por tratamiento
quirúrgico?
Frente a metrorragia y/o
Hipermenorrea resistente al
tratamiento

Cual tipo de cirugía elegir?

Histerectomía total = > 35 anos sin
deseo de paridad
Anexohisterectomía Total = > de 45
anos
(UNICO 2016)
13. Que tratamiento antibiótico empírico daría para un paciente con
uretritis?

a. Ceftriaxona + Doxiciclina 250mg VO UD

b. Ciprofloxacina 500mg cada 12h por 7 días
c. Ciprofloxacina 500mg cada 12h por 7 días + Azitromicina 1g VO UD
d. Ceftriaxona 250mg IM UD + Azitromicina 1g VO UD
Respuesta: D
Ceftriaxona 250mg IM UD + Azitromicina 1g VO UD
14. Dos médicos, un camillero y un secretario de administración del hospital
comentan en el ascensor el diagnóstico y tratamiento de Ana López que se
encuentra internada en clínica médica. Cual de los principios de la Ley 26.129 no
se cumple?

a. Autonomía
b. Confidencialidad
c. Asistencia
d. Trato digno y respetuoso
Respuesta: B
Confidencialidad
15. Un hombre de 69 años consulta guardia por tos mucopurulenta de 3 días de evolución. No
refiere antecedente respiratorio de relevancia. Al examen físico se encuentra normotenso con
temperatura de 37,8C, FR 18 y FC 88. Al examen físico de tórax no presenta semiología de
condensación. Que conducta debe adoptarse?

a. Indicar tratamiento sintomático para bronquitis aguda y pautas de alarma para consulta
posterior
b. Iniciar tratamiento con macrólidos y control en 48h
c. Indicar internación e iniciar tratamiento con amoxi-clavulanico
d. Solicitar Rx de tórax para definir tratamiento de acuerdo al resultado
 Respuesta: D
Solicitar Rx de tórax para definir tratamiento de acuerdo al
resultado
 (UBA 2019)
16. Un paciente concurre a la consulta por guardia luego de realizar
una práctica deportiva refiriendo dolor en la región de la pantorrilla
que lo describe con una patada o punta pie. Usted sospecha lesión
de:

a. Tendón de Aquiles
b. Tendón rotuliano
c. Ligamento cruzado anterior
d. Ligamento deltoideo del tobillo
 Respuesta: A
Tendón de Aquiles
17. Cual es la conducta más adecuada con un niño de 3 años, previamente sano,
que cursa catarro de vía aérea superiores, otalgia y registro febriles de 38C en las
ultimas 24h. Es llevado al centro de salud a control y al revisar a otoscopia se
visualiza membrana timpánica izquierda eritematosa abombada y por
transparencia se ve contenido blanco amarillento:

a. Derivación al otorrino
b. Cefalexina 100mg
c. Ceftriaxona IM
d. Amoxicilina 80mg/kg/día
 Respuesta: D
Amoxicilina 80mg/kg/día

Antibióticos alternativos: *Cefalosporinas de 2da generación

(Cefaclor-Cefprozil) *Beta-lactámicos con IBL (Ej:
Amoxicilina/ácido clavulánico, ampicilina/sulbactam).
*Rifampicina/trimetoprima.
18. Cual es la conducta más adecuada en el seguimiento de un niño de 3 años y 3
meses que durante el control periódico de salud se registra una tensión arterial
por debajo del percentil 90 según peso y masa corporal?

a. Continuar con el control de TA anualmente

b. Es un hallazgo no significativo ya que no es necesario controlar la TA
c. Controlar la TA a cada 6 meses
d. Indicar dieta hiposódica y control de TA cada 2 años
 Respuesta: A
Continuar con el control de TA anualmente
• PERCENTILO: < 90 = NORMAL

• CONTROL DE PRECION EN LOS

NIÑOS: A PARTIR DE LOS 3 AÑOS
ANUALMENTE.
19. Un paciente de 28 años concurre a la consulta para control de salud. No
presenta antecedentes personales y familiares de importancia. Trae los siguientes
estudios, Rx de tórax, ECG, Hemograma, Glucemia, Perfil lipídico, Teste rápido
para VIH, TA 123/78, Talla 1,64 y peso 69kg. De las practicas preventivas
efectuadas, cuales están recomendadas en este caso?

a) Rx de tórax, ECG, hemograma, glucemia, toma de TA, medición de altura y peso

b) ECG, perfil lipídico, test rápido de VIH, toma de TA, medición de altura y peso.
c) Rx de tórax, hemograma, glucemia, perfil lipídico, toma de TA, medición de altura
y peso.
d) Perfil lipídico, test rápido de VIH, toma de TA, medición de altura y peso
 Respuesta: D
Perfil lipídico, test rápido de VIH, toma de TA, medición de
altura y peso

• Perfil lipídico: a partir de los 25 Durante el examen, se puede

años
• Verificar situación Vacunal
• Ofrecer estudios para ETS
• Tomar la PA
• Evaluar salud bucal
• Control de peso (evaluar IMC)
preguntarle acerca de:
• Depresión
• Dieta y ejercicio
• Consumo de alcohol y tabaco
• Seguridad, como el uso de cinturones
de seguridad y detectores de humo
20. Consulta la madre de Juan de 5 días de vida que le parece que
Juan duerme mucho. Cuantas horas de sueño diarios son esperados
para esa edad?

a. Entre 10-12h
b. Entre 13-15h
c. Entre 8-10h
d. Entre 16-20h
Respuesta: D
Entre 16-20h
 (UBA 2018)

21. La madre de una niña de 6 años concurre a la guardia por presentar

rubicundez en ambas mejillas y glúteos, una erupción maculopapular simétrica
de 3 días de evolución. Se encuentra afebril con bueno estado general. La madre
refiere que dicho exantema desaparece y recidiva con el cambio de la luz solar. De
acuerdo a su sospecha diagnóstica, cuando el paciente se puede reintegrar a la
escuela?
• a) A los 5 días de iniciado el exantema
• b) A los 7 días de iniciado el exantema
• c) Cuando desaparezca el exantema
• d) Puede concurrir ese mismo día
Respuesta: D
Puede concurrir ese mismo día

Eritema “NO” INFECCIOSO

22. Ricardo de 48 años es un paciente internado en sala de clínica general por
cuadro de pancreatitis. Hace 48h empieza con temblores, sudoración profusa,
inquietud y alucinaciones visuales completas. El familiar informa que suele tomar
vino, pero el paciente minimiza consumo. Que tratamiento indica?

a. Complejo vitamínico B
b. Lorazepam y tiamina
c. Disulfiran
d. Hidratación y antitérmicos
Respuesta: B
Lorazepam y tiamina TRATAMIENTO:
• LORAZEPAM: Las benzodiacepinas disminuyen o
previenen los síntomas del SAA y acortan la duración de
la abstinencia, porque activan los receptores neuronales
GABA, de modo que simulan los efectos del alcohol.

• TIAMINA: La tiamina se administra comúnmente para la

prevención o el tratamiento de la encefalopatía de
Wernicke (EW) y el síndrome de Korsakoff (SK)
• La tríada clásica de la EW incluye cambios en el estado
mental, oftalmoplejía y ataxia; y puede acompañarse de
otros síntomas, como hipotermia, disfunción vestibular y
nistagmo
• El síndrome o psicosis de Korsakoff es una
enfermedad neurosiquiátrica cuyo rasgo
característico es que provoca en el paciente una
pérdida grave de la memoria episódica o de las
experiencias vividas
23. Usted esta realizando un control de salud a un niño que logra sentarse solo,
rola, se para con apoyo, es capaz de tomar objetos entre el pulgar y otro dedo y
responde al sonido de su nombre. En cuanto a el área de lenguaje y
comunicación, cual es el hito madurativo esperado?

a. Que siga ordenes con gestos

b. Que tenga un balbuceo monosilábico
c. Que pronuncie 4 a 6 palabras
d. Que diga “mama” o “papa”
Respuesta: D
Que diga “mama” o “papa”
24. Paciente de 24 años con antecedentes de migraña y consumo de AINES en los últimos 30 días,
consulta a la guardia externa por cuadro de gastroenteritis aguda y deshidratación. Se interna con
indicación de hidratación intravenosa con mejoría clínica por lo que es dado de alta. A las 2
semanas consulta por oliguria y edema de miembros inferiores. Presenta creatinemia 3,4, uremia
102, excreción fraccionada de Na 1,6. El examen de orina muestra abundante cilindros epiteliales
y granulosos. Cual es el diagnostico más probable?

• a) Glomerulonefritis aguda
• b) Nefritis membranosa
• c) Necrosis tubular aguda
• d) Nefritis tubulointersticial
Respuesta: C →
Necrosis tubular
aguda
25. Usted atiende a su consultorio a Pedro de 2 años que presenta un cuadro de
catarro de vía aérea superior y fiebre de 12h de evolución. Al momento el
examen presenta una convulsión tónico-clónica generalizado. Cual es el
tratamiento indicado para ese paciente?

a. Diazepam intrarectal
b. Diazepam IM
c. Lorazepam IM
d. Fenitoína EV
Respuesta: A
Diazepam intrarectal

Es una vía de
acceso rápido
que no tiene el
primer paso
hepático
 (UBA 2019)
26. Ante un varón de 26 años portador de hepatitis C, consulta por
placas blanquecinas de trama reticular de parte superior de la
mucosa yugal asintomática que no se desprende al raspado, usted
piensa en:

a. Leucoplasia
b. Traumatismo por mordedura
c. Muguet
d. Liquen plano
Respuesta: D Liquen plano
• La hepatitis C se asocia directamente a la lesión del liquen plano
27. Para el análisis de las defunciones maternas se utiliza las clasificaciones
de acuerdo con el grupo de las causas. Dentro de las principales causas de
mortalidad materna en Argentina se encuentra las muertes por eclampsia
(HTA del 3º trimestre). Esta causa se clasifica como:

a. Muerte materna directa

b. Muerte materna indirecta
c. Precoz
d. No reducible
Respuesta: A
Muerte materna directa
28. El marcador de tumor de páncreas es:

a. Alfa feto proteína

b.CA 125
c. CA 15.3
d.CA 19.9
Respuesta: D
CA 19.9
• Alfa feto proteína = para
hepatocarcinoma, T. OVARIO, T.
TESTICULAR, FETO( ESPINA BIFIDA,
ONFALOCELE, SINDROME DE DOWN)

• CA 15.3 = Mama

• CA 125 = Tumor epitelial de ovarios,

tumores del sistema reprodutor
femenino y todo que tiene que ver con
invasión peritoneal

• CA 19.9 = para vía biliar y páncreas

29. La biopsia por aspiración por aguja fina (PAAF) transtorácica y guiada por
imágenes diagnostica con precisión a 95% de las lesiones malignas del pulmón. En
que caso usted utilizaría ese procedimiento?

a)Para el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas, que se encuentran en

contacto con la pared torácica.
b) Para el diagnóstico de lesiones pulmonares centrales que no poseen contacto
con árbol bronquial.
c) Para el diagnóstico de lesiones pulmonares centrales que poseen contacto con
árbol bronquial.
d) Para el diagnóstico de lesiones pulmonares intraparenquimatosas centrales.
Respuesta: A
Para diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas que se
encuentran en contacto con la pared torácica.
30. Cual de los siguientes enunciados corresponden a uno de los
fundamentos de la práctica de la medicina general y familiar?

a. La práctica del médico general y familiar se especializa en el

paciente, pero se encuentra limitada al tipo de problema de salud
b. El médico general y familiar es el responsable por los cuidados
continuos del paciente
c. No existe un médico de familia o general con características únicas,
sino que deben adaptar para hacer las necesidades de la comunidad.
Respuesta: C
No existe un médico de familia o general con características únicas,
sino que deben adaptar para hacer las necesidades de la comunidad
31. De acuerdo a los "Indicadores Básicos 2017 del Ministerio de Salud de la
Nación" ¿que representa la tasa de crecimiento anual medio?

a. El número de años que en promedio puede esperar vivir un nacido vivo en una
población y año determinado.
b. El número medio de personas que anualmente se incorpora a la población por
cada mil habitantes.
c. La acumulación de nacimientos y defunciones en una población y año
determinado.
d. El número medio de hijos por mujer que en un periodo dado habría nacido por
cada mil mujeres sometidas a las tasas de fecundidad observadas para ese
período.
Respuesta: B
El número medio de personas que anualmente se
incorpora a la población por cada mil habitantes
a. El número de años que en promedio puede esperar vivir un nacido
vivo en una población y año determinado. Esperanza de vida al
nacer
b. RESPUESTA CORRECTA
c. La acumulación de nacimientos y defunciones en una población y
año determinado. CRECIMIENTO TOTAL ANUAL
d. El número medio de hijos por mujer que en un periodo dado habría
nacido por cada mil mujeres sometidas a las tasas de fecundidad
observadas para ese período. La tasa global de fecundidad
32. De acuerdo al orden establecido basado en el riesgo de muerte del paciente,
¿Cuál es la correcta valoración inicial de un paciente politraumatizado?

a. Protección de la vía aérea y columna cervical; circulación; daño neurológico,

respiración y exposición y control ambiental.
b. Respiración; circulación; control de vía aérea y columna cervical; neurológico,
exposición y control ambiental.
c. Protección de la vía aérea y columna cervical; respiración; circulación; daño
neurológico; exposición y control ambiental.
d. Respiración; exposición y control ambiental; circulación; protección de la vía
aérea y columna cervical; daño neurológico
Respuesta: C
Protección de la vía aérea y columna cervical; respiración;
circulación; daño neurológico; exposición y control ambiental
 UNICO 2019
33. Un paciente varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial y
diabetes tipo II diagnosticada 2 años atrás, concurre a control a su consultorio. La
presión arterial es de 125/80 mmHg y la hemoglobina glicosilada de dos meses
atrás es de 7,5 %; la creatinina es de 0,8 mg/dL. Usted desea evaluar compromiso
renal en etapa precoz de la enfermedad diabética. ¿Qué estudio solicitaría en
orina?

a. Índice albumina / creatinina.

b. Índice de proteinúria / creatinina
c. Detección de proteínas en tiras reactivas.
d. Valores de creatinina en urinaria.
Respuesta: A
Índice albumina / creatinina
• El análisis del cociente de microalbúmina-creatinina en orina
implica medir la cantidad de una proteína llamada "albúmina"
en la orina. La cantidad de albúmina en la orina se compara
con la cantidad de un producto de desecho presente en la orina
llamado "creatinina".
• Normalmente el cuerpo filtra la creatinina de la orina a un ritmo
constante; por lo tanto, comparar el cociente entre la albúmina
y la creatinina en la misma muestra de orina ayuda a
determinar si el cuerpo está excretando albúmina en mayor
medida de lo normal.
34. Paciente mujer de 30 años consulta por dolor abdominal de
iniciación brusca, en hemiabdomen inferior, fiebre y dos episodios de
vómitos alimentarios. Es la primera vez que presenta este cuadro.
¿Qué hallazgo del examen físico le hace sospechar un abdomen
agudo quirúrgico?

a. Disminución de los ruidos hidroaéreos.

b. Puño percusión positiva.
c. Signo de Cullen o cabeza de medusa.
d. Signo de rebote o Bloomberg.
Respuesta: D
Signo de rebote o Bloomberg
Signo de Cullen (Pancreatitis) y Cabeza de medusa
(hipertensión portal)
35. Cuál es el diagnóstico más probable de un lactante de 6 meses
que presenta eritema en regiones glútea, genital y superficies
convexas de los muslos, dejando libre el fondo de los pliegues?

a. Psoriasis del pañal.

b. Dermatitis del pañal.
c. Dermatitis seborreica.
d. Impétigo.
Respuesta:B
Dermatitis del pañal.
Impétigo (estreptococos o estafilococos)

Psoriasis del pañal Dermatitis seborreica

36. Una mujer de 55 años consulta porque trabaja 10 horas diarias como
cuidadora de un adulto mayor a quien le han diagnosticado tuberculosis
pulmonar bacilífera. Refiere vacunación BCG en la infancia, no tiene antecedentes
patológicos y se encuentra asintomática. Cual es la conducta más adecuada?

a) Realizar prueba tuberculinica, radiografía de tórax e indicar vacunación BCG

b) Realizar prueba tuberculinica y baciloscopia de esputo
c) Realizar prueba tuberculinica y radiografía de tórax
d) Realizar radiografía de tórax y baciloscopia de esputo
Respuesta: C
Realizar prueba de tuberculinica y radiografía de
tórax
 UNICO 2019
37. Una paciente de 10 meses es traída a la guardia por presentar irritabilidad de
comienzo súbito. Refieren los padres que presentó un vómito y dos deposiciones
desligadas de escaso volumen, por momentos llora intensamente, flexionando los
miembros inferiores, y luego parece dormirse. Al examen físico, se encuentra
afebril, sudorosa y pálida. El abdomen resulta difícil de evaluar debido a la
irritabilidad. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

a. Alergia a las proteínas de la leche de vaca.

b. Invaginación intestinal.
c. Cólicos del lactante.
d. Apendicitis aguda
Respuesta: B
Invaginación intestinal.
CORTE TRANSVERSAL
 Entrenando el Tema
Es traído a la guardia un varón de 9 meses de edad. Su madre refiere
episodios de llanto tipo cólicos abdominales, asociado a flexión de piernas y
rodilla. Tuvo vómitos aislados y refiere que las heces son normales. Entre
episodios el niño se encuentra normal. La ecografía abdominal informa la
presencia de una masa con aspecto tubular en el corte longitudinal y de
DONUTS en el corte transversal. Según su diagnostico presuntivo. Cual es la
conducta más adecuada?

a) Indica corticotropina
b) Indica metoclopramida
c) Interconsulta con cirugía
d) Interconsulta con gastroenterología
Respuesta: C
Interconsulta con cirugía
38. Una mujer con infección por VIH en tratamiento antiretroviral, cursa embarazo a término y
presenta contracciones desde hace 2 horas. En el examen físico se constatan movimientos fetales
positivos, frecuencia cardíaca fetal de 150 latidos/minuto, tono uterino normal, dinámica uterina
de 3 contracciones cada 10 minutos y duración de 40 segundos. En el tacto vaginal presenta cuello
borrado en 75%, con 5 cm de dilatación y bolsa integra. Tiene presentación fetal cefálica. La
última carga viral (en la semana 36) fue de menos de 50 copias por ml. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a. Realizar parto vaginal y zidovudina (AZT) endovenosa intraparto hasta el nacimiento.

b. Realizar parto vaginal y tratamiento con AZT al lactante luego del nacimiento.
c. Realizar cesárea y AZT endovenosa intraparto hasta el nacimiento.
d. Realizar cesárea y tratamiento con AZT al lactante luego del nacimiento.
Respuesta: A
Realizar parto vaginal y zidovudina (AZT)
endovenosa intraparto hasta el nacimiento
• PARTO VAGINAL: En pacientes bajo
tratamiento ARV con supresión
viral: carga viral indetectable ó
hasta 1000 copias por ml, se
recomienda parto vaginal.

• Dosis de infusión iv de AZT:

2mg/Kg. Seguidas de 1mg/kg.
hasta el clampeo del cordón. (Ideal
2 a 3 horas de infusión antes del
parto)
(UBA 2019)
39. Los núcleos parasimpáticos del facial son:

a. Salivar inferior y lagrimal

b.Salivar superior y lagrimal
c. Salivar inferior y de Edinger-Westphal
d.Motor dorsal y lacrimal
Respuesta: B
Salivar superior y lagrimal
• Dos núcleos envían
fibras parasimpáticas para el
nervio facial. Estos
son: núcleo salival superior,
al núcleo lacrimal también
llamado de lacrimomuconasal
 MUNICIPALIDAD 2017
40. Ingresa a la guardia un varón de 5 años con diagnóstico de deshidratación moderada,
con las mucosas secas y oligúrico. Se encuentra afebril, despierto, lucido, ubicado en
tiempo y espacio. Usted realiza un estado acido base que informa acidosis metabólica
por lo que realiza corrección con bicarbonato. Al rato lo nota irritable, muy sediento,
febril. Realiza un nuevo laboratorio que informa acidosis metabólica, sodio 150 meq/l,
potasio 2,3 meq/l, glucemia 65mg/dl, calcemia 7,5mg/d. Que trastorno del medio
interno atribuye a los síntomas del paciente?

a. Hipernatremia
b. Hipoglucemia
c. Hipopotasemia
d. Hipocalcemia
Respuesta: A
Hipernatremia

• SÓDIO: 135 – 145 meq/l

• Potásio: 3,5 – 4,5 meq/l
• Glucosa: 60-100 mg/dl
• Cálcio : 8-10,5 mg/dl
41. Causa de notificación inmediata

a. Arbovirosis
b.Parotiditis
c. Hepatitis B
d.Sarampión
Respuesta: A y D
Arbovirosis Y SARAMPION
( pero en el examen aceptaran letra A)
42. Derivan en ambulancia al hospital en donde Ud. está de guardia, a un
paciente de 8 años quien presenta vía aérea permeable, recibe oxígeno al 100%
con ventilación efectiva y acceso vascular. Pulsos periféricos positivos con
frecuencia cardíaca de 170 por minuto y signos de hipoperfusión. Efectúa
electrocardiograma: onda P ausente, QRS de 0,12 segundos. ¿Cuál es su
indicación?

a. Adenosina
b.Desfibrilación
c. Cardioversión eléctrica sincrónica
d.Atropina
Respuesta: Cardioversión eléctrica sincrónica

https://www.youtube.com/watch?v=_mN0bS4DtB4&t=6s
 (UBA 2016)

43. Joven que llega a la guardia por sospecha de intoxicación, que

sustancia no sería posible ser detectado en un examen de orina del
paciente?
a. Marihuana
b. Cocaína
c. Heroína
d. Alcohol
Respuesta: D Alcohol

Drogas detectadas en la orina: Alcohol

• Los análisis de orina funcionan
detectando un metabolito del
alcohol llamado etil glucurónido
(EtG). El etil glucurónido aparece
en la sangre y en la orina después
de que la ingesta de alcohol se
haya metabolizado en el cuerpo
• Lo mismo pasa con la alcoholemia
en la sangre
• Alcoholímetro (bafometro): detecta
el porcentaje de OH exhalado
44. Consulta a la guardia una mujer embarazada de 28 semanas de edad gestacional, con
diagnostico de tuberculosis pulmonar. Según la “guía de prevención y tratamiento de las
infecciones congénitas y perinatales”, cual es la conducta más adecuada?

a. Indicar tratamiento materno con isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida y

suplementar con piridoxina; En el posparto contraindicar lactancia y suplementar al recién
nacido con piridoxina
b. Indicar tratamiento materno con isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida y
suplementar con piridoxina; En el postparto permitir lactancia con quimioprofilaxis y
suplementar con piridoxina al recién nacido.
c. Indicar tratamiento materno con isoniazida, rifampicina, etambutol y estreptomicina y
suplementar con piridoxina; En el postparto contraindicar lactancia y suplementar al recién
nacido con piridoxina.
d. Indicar tratamiento materno con isoniazida, rifampicina, etambutol y estreptomicina y
suplementar con piridoxina; En el postparto permitir lactancia con quimioprofilaxis y
suplementar con piridoxina al recién nacido.
Respuesta: B
Indicar tratamiento materno con isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida y suplementar
con piridoxina; En el postparto permitir lactancia con quimioprofilaxis y suplementar con piridoxina
al recién nacido
• Embarazo y lactancia: en el
embarazo se recomienda el
esquema estándar de tratamiento.
Todos los fármacos de primera
línea pueden ser indicados excepto
la estreptomicina que puede
provocar sordera congénita.
• Se recomienda indicar piridoxina
25mg/día en las embarazadas y los
lactantes.
• Los fármacos antituberculosis
pueden estar presentes en
pequeñas concentraciones en la
leche materna, sin embargo estos
niveles son bien tolerados por los
lactantes.
 UBA 2018
45. Qué entidad clínica deberá descartarse antes de
tratar a una uveítis con corticoides sistémicos?
a.Tuberculosis
b.Sarcoidosis
c.Sífilis
d.Toxoplasmosis
Respuesta: A
 (UBA 2018)

46. Cuál es la diferencia más significativa entre la vacuna conjugada

13-valente contra neumococo en comparación con la vacuna
conjugada 23-valente?

a. Tiene más efectos adversos locales

b. Es menos inmunógena en pacientes inmunodeprimidos
c. Genera una respuesta dependiente de linfocitos T que es más
duradera (memoria inmunológica a largo plazo)
d. Son similares pero su costo es menor
Respuesta: C
Genera una respuesta dependiente de linfocitos T que es más duradera
(memoria inmunológica a largo plazo)
 (UBA 2017)
47. Como será la descendencia de una mujer afectada de enfermedad
fibroquística del páncreas (autosómica recesiva) con un varón sano no
portador?

a. El 100% de sus hijas mujeres serán portadoras

b. El 100% de sus nietas serán portadoras
c. El 25% de su descendencia estará afectada
d. El 25% de su descendencia será homocigota dominante
Respuesta: A
El 100% de sus hijas mujeres serán portadora
• Las personas con FQ también son portadoras, ya que “portan” 2 genes de FQ
alterados. Estas personas transmitirán un gen de FQ alterado a cada uno de
sus hijos.

XX XY
Un trastorno autosómico recesivo significa que
deben estar presentes dos copias de un gen anormal
para que se desarrolle la enfermedad o el rasgo
 UBA 2019

48. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon congénito:

a. Puede estar asociada a una mutación del proto oncogén RET del
cromosoma 10
b. Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de
Meissner y de Auerbach del intestino
c. Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el
segmento intestinal afectado
d. No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el periodo
neonatal
 Respuesta: B
Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el
plexo de Meissner y de Auerbach del intestino
Una ausencia congénita de células
ganglionares, en el plexo mientérico de
Auerbach y en el submucoso de Meissner, de
la pared del recto y otros tramos del colon en
sentido proximal, a una distancia variable e
incluso del intestino delgado
El síntoma principal que nos hace
sospechar la enfermedad es el
estreñimiento de aparición temprana en Una vez confirmado el diagnóstico,
un recién nacido a término el tratamiento siempre es
quirúrgico. El objetivo final es
La historia muestra una dificultad resecar el segmento afecto,
creciente en la eliminación de las heces, llevando el intestino con células
abdomen distendido, se pueden palpar ganglionares hasta el ano
masas fecales en fosa iliaca izquierda y aún preservando la continencia
más lejos, incluso en todo el abdomen
 (UBA 2019)
49. El screening universal de diabetes gestacional durante el
embarazo se realiza entre las:

a. 24 y 28 semanas solicitando una PTOG con 75 gramos de glucosa

b. 20 y 24 semanas solicitando una PTOG con 75 gramos de glucosa
c. 24 y 28 semanas solicitando una PTOG con 100 gramos de glucosa
d. 30 y 32 semanas solicitando una PTOG con 75 gramos de glucosa
Respuesta: A
24 y 28 semanas solicitando una PTOG con 75 gramos de glucosa
CLASE WORD
PREGUNTAS PARA ENTRENAR EL TEMA
• Una mujer de 28 años, G1, cursa embarazo de 3,8 semanas con diagnostico
de DBT gestacional, en tratamiento con dieta únicamente. En la ecografía
obstétrica de las 37,5 semanas se informa circunferencia abdominal fetal
en percentilo 50 y peso fetal estimado de 3100 gramos. Actualmente, se
encuentra sin dinámica uterina espontanea. Según el “consenso de
diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para el diagnostico
y tratamiento de diabetes gestacional” FASGO. Hasta cuando se sugiere
conducta expectante ?

• A) 38 semanas
• B) 39 semanas
• C) 40 semanas
• D) 41 semanas
Respuesta: C
40 semanas
 Municipalidad 2018
Usted realiza el control prenatal de una mujer de 25 años, G2P1, embarazada
de 36 semanas y con diagnostico de DBT gestacional. Evoluciona con
normoglucemias en ayunas y sin signos de compromiso fetal ni patologías
conocidas. Se encuentra en tratamiento únicamente con dieta. Según el
“consenco de diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para
el diagnostico y tratamiento de diabetes gestacional” FASGO. Cuando se
debería realizar el próximo control prenatal?

• A) En 3 días
• B) En 7 días
• C) En 14 días
• D) En 21 días
En 7 días
En relación a la clasificación posparto de diabetes gestacional según el
“ consenso de diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones
para el diagnostico y tratamiento de diabetes gestacional “ FASGO. Cual
es el método diagnostico y en que momento debe realizarse?
• a) Glucemia en ayunas en la 6ta semana postparto
• B) Prueba de tolerancia oral a la glucosa en la 6ta semana postparto
• C) Prueba de tolerancia oral a la glucosa en la 8va semana postparto
• D) glucemia en ayunas en la 12va semana postparto
Prueba de tolerancia oral a la glucosa en la
6ta semana postparto
En relación al control obstétrico de una paciente que se encuentra en la
semana 25 de edad gestacional con diagnostico de diabetes
gestacional. No presenta otro antecedente de importancia. Según el
consendo de diabetes FASGO. Cual es el examen complementar a
solicitar y con que frecuencia ?
• A) Monitoreo anteparto quincenal
• B) Ecobiometria mensual
• C) Eco-Doppler obstetrico mensual
• D) Ecocardiograma Fetal trimestral
Ecobiometria mensual
Paciente de 20 años de edad, G1, sin antecedentes patológicos de
importancia, cursa embarazo de 27 semanas. Adjunta el resultado de la
prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) con 75 gramos de glucosa
(realizo a las 24 semanas de gestación), que informa: en ayunas 90 mg/dl, a
los 120 min 150 mg/dl. Según el consenso de diabetes , recopilación,
actualización y recomendaciones para el diagnostico y tratamiento de
diabetes gestacional “ FASGO. Cual es el diagnostico?
a) Diabetes gestacional
b) Paciente sana
c) Diabetes pregestacional
d) Tolerancia alterada a la glucosa
Paciente sana
Una paciente de 35 años de edad con diagnostico preconcepcional de
insulinorresistencia, actualmente en tratamiento com metformina 1000mg/día.
Consulta a control cursando embarazo de 9 semanas. Según el consenso de
diabetes , recopilación, actualización y recomendaciones para el diagnostico y
tratamiento de diabetes gestacional “ FASGO. Cual es la conducta más adecuada?

a) Suspender la metformina, solicitar glucemia en ayunas y prueba de tolerancia

oral a la glucosa (PTOG) a las 29 semanas
b) Suspender la metformina e indicar insulina NPH previo consentimiento
informado de la paciente, comenzando con dosis de 1 U/kg de peso actual
c) Continuar con la metformina, previo consentimiento informado de la paciente
y a las 24-28 semanas realizar PTOG
d) Continuar con metformina todo el embarazo, previo el consentimiento
informado de la paciente
Continuar con metformina todo el embarazo,
previo el consentimiento informado de la
paciente
Metformina: está contraindicada en pacientes con deterioro de la función renal, con deterioro de la función
hepática y en aquellas pacientes que tengan una afección o circunstancia que puedan cursar con hipoxia, ya que
esto incrementa el riesgo de desarrollar acidosis láctica.
Una paciente con DBT gestacional en tratamiento con insulina, G2P1, con
controles de normoglucemias en ayunasm refiere antecedencia de parto
distósico con recién nacido de 3,900 KG. Según el consenso de diabetes ,
recopilación, actualización y recomendaciones para el diagnostico y
tratamiento de diabetes gestacional “ FASGO. Con que frecuencia indicaría el
monitoreo fetal anteparto?

a) Iniciar en la semana 32-33 semanal

b) Iniciar en la semana 32-33 bisemanal
c) Iniciar en la semana 34-36 semanal
d) Iniciar en la semana 34-36 Bisemanal
Iniciar en la semana 34-36 Bisemanal
 (UNICO 2016)

50. Cual de los siguientes antibióticos utilizaría para tratar un niño de 6 años de
edad que es traído a la consulta porque presenta otalgia unilateral derecha y
fiebre de 48 horas de evolución? En el examen físico presenta dolor a la palpación
de la región auricular y en la otoscopia se observa la membrana timpánica
abombada y despulida con ausencia de movilidad y sin reflejo luminoso.

a. Ceftriaxona
b. Lincomicina
c. Amoxicilina
d. Tetraciclina
Respuesta: C
Amoxicilina
 Municipalidad 2017
51. Usted debe indicar las vacunas correspondiente al ingreso escolar a
una niña de 5 años y 11 meses. La niña tiene las vacunas completas
hasta los 18 meses. La madre refiere que hace una semana recibió
inmunoglobulina estándar por un brote de hepatitis A en el colegio.
Cuales son las vacunas a indicar ?

a) Sabin y triple viral. Difiere la triple bacteriana por tres meses.

b) Sabin, triple bacteriana y Triple viral
c) Triple bacteriana y difiere la sabin y Triple viral por tres meses
d) Triple bacteriana y sabin. Difiere la triple viral por tres meses
 Respuesta: D
Triple bacteriana y sabin. Difiere la triple viral
por tres meses
• No se puede administrar vacunas EXCEPTO: Entre los 5 y los 6 años
de virus vivo atenuados a un •Polio (contra la
paciente que recién recibió una Polio (OPV)  SABIN poliomielitis).
vacuna con inmunoglobulina. Esto Fiebre amarilla •Triple viral (contra
es debido que esta mescla de el sarampión, la rubéola
vacuna puede disminuir la Fiebre Tifoidea y las paperas).
•Triple bacteriana
inmunogenicidad de la vacuna de celular (contra la
virus vivo atenuados. difteria, el tétanos y la
tos convulsa

• La inmunoglobulina de la Hepatitis
A tiene sus particularidades.
52. El tumor de ovario más común que se presenta en la infancia es:

• Respuesta: Teratoma
52. Romualdo, un paciente de 72 años, consulta por tos y expectoración persistente,
matinal desde hace varios años. Refiere disnea de esfuerzo cuando camina un poco
apurado. Agravado hace dos meses por dolor en pantorrilla izquierda que lo obliga a
detenerse a las 3 cuadras. Una o dos veces cada año suele tener episodios de bronquitis
agudas que han requerido asistencia médica, aunque nunca estuvo internado. Recibió
tratamiento con salbutamol en algunas de las oportunidades por “broncoespasmo”. Tabaco
20 cigarrillos diarios desde los 20 años. Alcohol 1 o 2 vasos de vino por día. Al Examen
físico: Tensión arterial 170 -95 mm Hg, Peso 84 kg, Talla 1,80 m. Tórax de hábito
enfisematoso, reducción del murmullo vesicular en ambos campos. Aparato cardiovascular
normal. Pulsos ausentes en miembro inferior izquierdo. Su VEF 1 es de 2.190 ml (Esperado
3,190 ml). Ante la administración de un beta 2, el VEF 1 es de 2.350 ml.¿Cuál es la conducta
adecuada?
A. Usted hace diagnóstico de EPOC moderado. Indicaría abandono del tabaco y
broncodilatadores
B. Se plantea bronquitis crónica no obstructiva
C. Indicaría abandono del tabaco, pero por tener exacerbaciones frecuentes indicaría
corticoides inhalados
D. Usted hace diagnóstico de EPOC leve. Indicaría abandono del tabaco y anticolinérgicos
inhalados
 Respuesta: A
Usted hace diagnóstico de EPOC moderado. Indicaría abandono del
tabaco y broncodilatadores
Clasificación del EPOC:
3,190 -------100%
El valor do VEF1 es el mejor indicador de
2190 --------- x gravedad de la obstrucción
X= 68,65%
Estadiamento Características

GOLD

Gold I (leve) VEF1≥ 80%

Gold II (moderada) VEF1 entre 50-79%
Gold III (grave) VEF1entre 30-49%

Gold IV (gravísima) VEF1 < 30 o 50% con

insuficiencia respiratória
2,350 – 2,190 = 160 ml
Para me decir que hubo una reversión de la
obstrucción el VEF1 ≥ 12% u ≥ 200ml, y en este
caso no hubo reversión
53. ¿Cuál de los siguientes hallazgos están presentes en el síndrome de
ovario poliquístico?
a) Hiperplasia suprarrenal
b) Hipertensión arterial
c) Disminución de la testosterona
d) Hirsutismo
Respuesta: D Hirsutismo
54. Un varón de 45 años, con obesidad y consumo de tabaco, consulta por
dolor torácico intenso de cinco días de evolución, que se irradia al cuello y
aumenta con la inspiración, asociado a nauseas y sudoración profusa. En el
examen físico se encuentra en regular estado general, con FC de 70
latidos/minuto y una PA de 90/60 mmHg, semiologías pulmonar y cardiaca
normales. Exámenes de laboratorio de guardia: hemoglobina 12,4g/dl,
hematocrito 36%, leucocitosis 14000/mm3 *neutrófilos de 65%, linfocitos
13%, monocitos 11%, plaquetas 195000/mm3 eritrosedimentación 35 mm,
proteína C reactiva 87,4 mg/dl, creatinina de 1,34 mg/dl, urea 59 mg/dl,
sodio 139mEq/l y potasio 3,8 mEq/l. Cual es el diagnostico probable?

a) Pericarditis aguda
b) Infarto agudo de miocardio
c) Aneurisma disecante de aorta
d) Taponamento cardiaco
Respuesta: A) Pericarditis aguda
Taponamento cardíaco
55. Un profesional de la salud tiene que recibir una dosis de vacuna
triple viral y hace días recibió gammaglobulina contra hepatitis B (gHB)
como profilaxis postexposicion de accidente laboral. Cual es la
conducta más adecuada?

A) Aplicar la vacuna inmediatamente

B) Esperar 7 días y aplicar la vacuna
C) Esperar un mes y aplicar la vacuna
D) Esperar tres meses y aplicar la vacuna
Respuesta: D
Esperar tres meses y aplicar la vacuna
Indicacion de via Dosis Intervalo em meses
inmunoglobulina
Antitetanica IM 250 UI 3
Profilaxis contra Hepatitia IM 0,02-0,06 ml/kg 3
A
Profilaxis contra hepatitis IM 0,06 ml/kg 3
B
Profilaxis contra rabia IM 20 UI/kg 4
Profilaxis contra IM 0,25 ml/kg 5
Sarampión 0,5 ml/kg 6
(inmunocomprometidos)
Profilaxis contra varicela IM 125 U/10kg 5
Sangre entera EV 10 ml/kg 6

Plasma o derivados 7
plaquetarios
56. Una mujer de 46 años, que fue sometida a un raspado biópsico
fraccionado por alteraciones en el ritmo menstrual, viene a la consulta
con el resultado de anatomía patológica que informa hiperplasia
endometrial compleja sin atipia. Cual es la conducta mas adecuada?

A) Realizar seguimiento ecográfico semestral

B) Indicar tratamiento con progestágenos
C) Realizar una histeroscopia diagnostica
D) Realizar un histerectomía terapéutica
Respuesta B
Indicar tratamiento con progestágenos
57. En cual de las siguientes situaciones se debería solicitar la toma de
muestra respiratoria para la prueba de diagnostico de tuberculosis
extrapulmonar y la resistencia a la rifampicina en Argentina

A) Mujer de 45 años, sin antecedentes patológicos que presenta

signos y síntomas compatibles con tuberculosis pulmonar
B) Niños de 11 años, asmático, con tuberculosis pulmonar cavitada
C) Enfermero sin antecedentes patológicos, que presenta signos y
síntomas compatibles con tuberculosis pulmonar
D) Contacto estrecho de un paciente con tuberculosis bacilífera
Respuesta: C
Enfermero sin antecedentes patológicos, que presenta signos y síntomas
compatibles con tuberculosis pulmonar
58. Un varón de 32 años sufre una caída hacia atrás desde una altura de 3 metros, con pérdida del
conocimiento durante unos minutos. Se recupera y manifiesta cefalea y dolor occipital. A las dos
horas del traumatismo presenta tendencia al sueño, agitación, alteración de la conciencia y se
observa la siguiente imagen en la tomografía de cerebro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A)Hematoma subdural en fosa posterior y occipital

B) Hematoma subdural en fosa posterior y occipital y línea de fractura en ventana ósea
C) Hematoma epidural en fosa posterior y occipital, línea de fractura en ventana ósea
D) Infarto en fosa posterior y línea de fractura en ventana ósea
Respuesta:C
Hematoma epidural en fosa posterior y occipital,
línea de fractura en ventana ósea
59. Un varón de 57 años, veterano de la guerra de Malvinas, consulta
porque en el último mes, luego de un asalto en su domicilio, comenzó
con ira incontrolable cuando se asusta y pensamientos de muerte que
lo llevan a limitar su actividad social, pero no refiere sentirse deprimido
ni consumir ninguna droga. Presentó un cuadro similar al regresar de la
guerra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Trastorno de estrés agudo

B) Trastorno de estrés postraumático
C) Trastorno depresivo mayor
D) Trastorno bipolar
Respuesta: B
Trastorno de estrés postraumático
60. Cual de estas afirmaciones sobre el manejo de tapón de cerumen
es correcta?

A) Los cerolíticos ocasionan transitoriamente una mayor perdida

auditiva
B) El lavaje del oído se hace preferencialmente con dextrosa al 5%
C) Los intentos de eliminación manual generalmente tiene éxito
D) La limpieza auditiva con hisopos previene la formación de cerumen
A) Los cerolíticos ocasionan transitoriamente
una mayor perdida auditiva
61. Un varón de 34 años consulta por 3 a 4 episodios semanales de
pirosis y regurgitación desde hace 4 meses, que se acentúan por la
noche al acostarse y que no mejoraron luego de un mes de intentar
cambios en su estilo de vida, dieta y cesación tabáquica. Presenta un
consumo de tabaco de 20 cigarrillos por día desde los 24 años y
obesidad grado II. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A) Indicar tratamiento con antihistamínico (antagonista H2)

B) Indicar tratamiento con inhibidores de bomba de protones
C) Realizar video endoscopia digestiva alta e inhibidores de bomba de
protones
D) Continuar con los cambios de estilo de vida, dieta, cesación
tabáquica por 60 días y evaluar.
Respuesta B
Indicar tratamiento con inhibidores de bomba de
protones
62. Un varón de 30 años consulta por distensión abdominal asociado a
períodos de diarrea y constipación. Ha presentado ocasionalmente
episodios de hematoquecia y se le realizó videoendoscopía digestiva
observándose áreas con pequeñas úlceras superficiales separadas por
mucosa normal en el yeyuno y en la porción terminal del íleon. Adjunta
hemograma: hematocrito 33%, leucocitos 13500/mm3 y
eritrosedimentación 85 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Enfermedad de Crohn
B) Colitis pseudomembranosa
C) Colitis Ulcerosa
D) Colitis por Shigella sp
Respuesta: A
Enfermedad de Crohn
63. Una mujer de 60 años, postmenopáusica, consulta por astenia y
disnea de esfuerzo asociada a pirosis ocasional. En la videoendoscopía
digestiva alta se observa una pequeña hernia hiatal por deslizamiento
sin signos de esofagitis y tiene los siguientes estudios hematológicos:
hemoglobina 8 gr%, VCM 69 fl (80-100 fl), ferremia 13 mcg/dl, ferritina
4 ngr/ml. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A) Indicar tratamiento con hierro oral y reevaluar en tres meses

B) Indicar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y
reevaluar en un mes
C) Solicitar un estudio con capsula endoscópica
D) Solicitar una video colonoscopia
Respuesta: D
Solicitar una videocolonoscopia
Anemias microcítica Estudios
• La principal causa de anemias en • Primer se solicita una VEDA
mujeres en edad fértil es la • Después una VCC
MENSTRUACIÓN

• La principal causa de anemia en

mujeres post menopausia y
varones de media edad (arriba de
los 50 años) es las Hemorragia
digestivas
• 2/3 es HDA
• 1/3 es HDB
64. Una mujer de 25 años tiene un cuadro de debilidad de 3 días de
evolución, que comenzó en ambos miembros inferiores y que luego
comprometió los miembros superiores. En el examen físico se encuentra
lúcida, con paresia moderada simétrica de 4 miembros asociada a
hiporreflexia e hipoestesia generalizada. ¿Cuál de los siguientes resultados
son esperables en el examen fisicoquímico del líquido cefalorraquídeo?

A) Proteinorraquia normal, células normales, presión de apertura

aumentada
B) Proteinorraquia baja, células aumentadas, presión de apertura norma
C) Proteinorraquia alta, células normales, presión de apertura normal
D) Proteinorraquia normal, células aumentadas, presión de apertura
aumentadas
Respuesta: C
Proteinorraquia alta, células normales, presión de
apertura normal
65. : Un varón de 70 años consulta a la guardia por fiebre y tos con
expectoración mucopurulenta de 48 horas de evolución. En el examen
físico se encuentra confuso, con una presión arterial de 80/50 mmHg,
una frecuencia cardíaca de 110 latidos/minuto, una frecuencia
respiratoria de 32 respiraciones/minuto y en la radiografía de tórax se
observa infiltrado multilobar. ¿Cuál es la conducta más adecuada,
además de realizar hemocultivos e iniciar tratamiento con antibióticos?

A) Expansión con solución fisiológica e internación en unidad de

terapia intensiva
B) Expansión con solución fisiológica e internación en sala general
C) Infusión con vasopresores e internación en unidad de terapia
intensiva
D) Infusión con vasopresores e internación en sala general
Respuesta A
Expansión con solución fisiológica e internación en
unidad de terapia intensiva
66. Un varón previamente sano de 35 años, trabajador rural de la provincia
de Entre Ríos, es internado por fiebre, mialgias, cefalea, tos seca y vómitos
alimentarios de cuatro días de evolución. En el examen físico presenta
escasos crepitantes a la auscultación pulmonar y en la radiografía de tórax
no hay imágenes de consolidación. Exámenes de laboratorio: 28400
leucocitos/mm3 (neutrófilos: 63%), 35000 plaquetas/mm3, LDH y
transaminasas elevadas y eritrosedimentación normal. Al segundo día de
internación presenta disnea, polipnea e hipoxemia. Se realiza tomografía de
tórax y se observan opacidades pulmonares bilaterales e ingresa a terapia
intensiva para ventilación mecánica. Evoluciona rápidamente con síndrome
de distrés respiratorio del adulto y al tercer día, con disfunción
multiorgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Influenza H1N1
B) Leptospirosis
C) Hantavirus
D) Dengue grave
Respuesta: C
Hantavirus
Ante un paciente con un Síndrome Febril Agudo sin compromiso
respiratorio alto y antecedentes de haber ingresado en un galpón
abandonado en un área rural, con ulterior cuadro de dificultad
respiratoria, Ud. sospecha la posibilidad de algunas de las
siguientes afecciones:

A.Influenza
B.X- Hantavirus
C. Fiebre hemorrágica Argentina
D. Leptospirosis
67. Una mujer de 74 años, sin antecedentes patológicos, refiere
durante la consulta que su esposo continuamente le está diciendo que
ella no oye bien, especialmente en las reuniones familiares. Cual es la
conducta inicial más adecuada?

A) Solicitar audiometría
B) Solicitar interconsulta con fonoaudiología
C) Conducta expectante y evaluar evolución
D) Realizar otoscopia
Respuesta D
Realizar otoscopia
68. Un varón de 65 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica y
consumo de tabaco, acaba de sufrir un accidente de tránsito (chocó en
solitario contra un árbol y se activó el airbag). Se encuentra lúcido, bien
perfundido y tiene una presión arterial sistólica de 68 mmHg, una
frecuencia respiratoria de 24 respiraciones/minuto y una frecuencia
cardíaca de 48 latidos/minuto. ¿Cuál es la causa más probable de
shock?

A) Hipovolémico
B) Cardiogénico
C) Neurogénico
D) Distributivo
Respuesta: C
Neurogénico
69. ¿Qué diagnóstico puede inferir a partir de la siguiente radiografía
de tórax?

A) Neumonía del lóbulo superior derecho

B) Neumonía del lóbulo medio
C) Atelectasia del lóbulo medio
D) Atelectasia del lóbulo superior
Respuesta: D
Atelectasia del lóbulo superior
70. ¿Cuál es la conducta más adecuada con una mujer de 30 años con
diagnóstico serológico de enfermedad de Chagas que trae a la consulta
exámenes de laboratorio, electrocardiograma y ecocardiograma
normales más una prueba de embarazo negativa?

A) Indicar controles anuales cardiológicos

B) Solicitar ergometría y esperar el resultado para decidir el
seguimiento
C) Derivar a infectología para seguimiento
D) Indicar tratamiento con benznidazol por 60 días
respuesta: D
Indicar tratamiento con benznidazol por 60 días
Tratamiento:
• Fase aguda de cualquier naturaleza
• Fase crónica en niños y
adolescentes menores a 19 años
• Donante vivo reactivo de
trasplantes de órganos cuando el
mismo no es de urgencia
• Accidente de laboratorio o
quirúrgico con material
contaminado con T. Cruzi
Tratamiento
• Benznidazol (antiparasitario)
primer tratamiento aprobado por
la FDA para Chagas.
• Duración 60 días. Caso intolerancia
por lo menos 30 días deben ser
realizados de tratamiento
• Es un tratamiento supervisionado
en forma semanal por personal
medico capacitado en el primer
nivel de atención.
71. Una mujer de 26 años consulta por abundante flujo vaginal, dolor y
sangrado con las relaciones sexuales. Manifiesta que tuvo
relaciones sexuales vaginales sin uso de preservativo dos semanas
antes. En el examen ginecológico tiene secreción purulenta en el
orificio cervical y no tiene hallazgos clínicos compatibles con
enfermedad pelviana inflamatoria. Además de tomar una muestra
endocervical para cultivo, ¿cuál es la conducta más adecuada?

A) Ceftriaxona 250 mg intramuscular más azitromicina 1 gramo por vía

oral dosis única.
B) Ceftriaxona 125 mg intramuscular dosis única
C) Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
D) Postergar el tratamiento hasta obtener los resultados del cultivo
Respuesta: A
Ceftriaxona 250 mg intramuscular más
azitromicina 1 gramo por vía oral dosis única.
72. Una mujer trae los siguientes exámenes de laboratorio: ferritina
100 ng/ml, microcitosis e hipocromía, saturación de transferrina de
25% y ferremia disminuida. ¿Cuál de las siguientes causas de anemia es
la más probable?

A) Anemia ferropénica
B) Anemia sideroblástica
C) Anemia de los procesos crónicos
D) Anemia Hemolítica
Respuesta: C
Anemia de los procesos crónicos
ANEMIA FERROPÉNICA
• Principal causa de anemia microcítica
• En general: microcítica, hipocrómica y arregenerativa.
• Principal cauda de anemia (de TODAS las anemias)
• Absorción del Fe: DUODENO
Su principal DX diferencial es la Anemia por enfermedades
crónicas porque con el tiempo por la Anemia por
enfermedades crónicas el organismo disminuye el número de
GR con esto también disminuye la cantidad de hierro.
Para diferenciar ambas lo que hay que solicitar es la
FERRITINA (verifica depósitos de Fe)
En la Anemia ferropénica no forma GR porque los depósitos
de Fe son bajos o inexistentes, de esta forma en paciente no
tiene sustrato para formar Hb y consecuentemente el GR.
En la anemia por enfermedades crónicas hay Fe y hay Ferritina
(depósitos), pero el organismo no logra utilizarlo y sigue
acumulando en MO
73. ¿Cuál de los siguientes grupos de organismos incluye los patógenos
identificados con mayor frecuencia como causantes de epididimitis
aguda en varones que tienen relaciones sexuales anales?

A) Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum y Mycoplasma

B) Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Escherichia coli.
C) Chlamydia trachomatis, Proteus sp y Staphylococcus aureus
D) Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis y Ureaplasma
urealyticum
Respuesta: B
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y
Escherichia coli.
• Ramiro, de 22 años consulta por una
secreción uretral de características
purulentas que está asociada a prurito y
disuria de 4 días de evolución. ¿Qué
conducta sigue?
Respuesta: Indica Ceftriaxona 250 mg
intramuscular única dosis+ Azitromicina 1
gr vía oral única dosis. Solicita VDRL, testeo
de Hepatitis B y VIH . Indica tratamiento a la
pareja.
Consulta Sergio de 33 años por
presentar supuración uretral. Usted la
constata y realiza diagnóstico de
uretritis. ¿Qué tratamiento
antibiótico empírico le indica?
Respuesta: Ceftriaxona 1gr
intramuscular + 1 gr de azitromicina
vía oral única dosis.
74. ¿Cuál es el método diagnóstico que solicita en un varón de 58 años
que cursa internación por fractura de pierna derecha y presenta
sudoración y disnea de reposo?

A) Radiografía de tórax y de miembro inferior derecho (tibia y peroné)

B) Gammagrafía pulmonar con ventilación perfusión
C) Arteriografía pulmonar por punción arterial
D) Angiografía pulmonar por tomografía computarizada
Respuesta: D
Angiografía pulmonar por tomografía
computarizada
75. ¿Cuál es el diagnóstico de un varón que cursa internación en
terapia intensiva por accidente cerebrovascular cerebeloso y presenta
los siguientes resultados de sangre arterial: PH: 7.31, PCO2: 17 mmHg,
HCO3: 5 mEq/L, Na: 125 mEq/L y Cl: 99 mEq/L?

A) Acidosis metabólica con anión gap aumentado

B) Acidosis metabólica con anión gap disminuido
C) Acidosis respiratorio con anión gap aumentado
D) Alcalosis metabólica con anión gap normal
Respuesta: A
Acidosis metabólica con anión gap aumentado

AG= 125 – (5 + 99)

AG = 125 – 104 = 21
76. Un varón de 34 años sin comorbilidades, consulta por fiebre acompañada
de tos con expectoración y tiene en la radiografía de tórax una condensación
basal derecha sin derrame pleural. En el examen físico se encuentra lúcido,
con tensión arterial de 130/70 mmHg, una frecuencia cardíaca de 85
latidos/minuto, una frecuencia respiratoria de 16 respiraciones/minuto,
SatO2 de 96% (aire ambiente) y recuento de glóbulos blancos de 15500
mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A) Seguimiento ambulatorio y tratamiento con amoxicilina 1 gramo cada 12

horas.
B) Internación en sala general, kinesioterapia, tratamiento con ampicilina
sulbactam 1 gramo cada 12 horas
C) Internación en terapia intermedia, oxigenoterapia, tratamiento con
ampicilina sulbactam 1 gramo cada 12 horas
D) Internación en sala de aislamiento respiratorio, oxigenoterapia con
ventilación no invasiva, tratamiento con azitromicina 1 gramo/día más
oseltamivir 75 mg cada 12 horas
Respuesta: A
Seguimiento ambulatorio y tratamiento con
amoxicilina 1 gramo cada 12 horas.
77. : Una mujer consulta por astenia y menstruaciones abundantes. Trae los
siguientes estudios de laboratorio: hemoglobina 10.5 g/dL, volumen
corpuscular medio 77 fL (N: 80.0–100.0) y amplitud de la distribución
eritrocitaria (RDW): 15.5% (N: 11.5%–14.5%) Tratándose de una anemia por
deficiencia de hierro, ¿cómo deberían encontrarse los siguientes resultados?

A) Ferritina elevada, baja capacidad total de unión al hierro (TIBC), ferremia

baja
B) Ferritina elevada, elevada TIBC, ferremia baja
C) Ferritina elevada, baja TIBC, ferremia elevada
D) Ferritina baja, elevada TIBC, ferremia baja
Respuesta: D
Ferritina baja, elevada TIBC, ferremia baja
78. Según figura en los indicadores básicos 2018 (ministerio de Salud de la
Nación), la definición de bajo peso al nacer es:

A) Aquellos recién nacidos con un peso al nacer inferior a 1,000 gramos

B) Aquellos recién nacidos con un peso al nacer inferior a 1,500 gramos
C) Aquellos recién nacidos con un peso al nacer inferior a 2,000 gramos
D) Aquellos recién nacidos con un peso al nacer inferior a 2,500 gramos
Respuesta D
Aquellos recién nacidos con un peso al nacer
inferior a 2,500 gramos
79. Las manos son una fuente de transmisión de microorganismos. La
flora residente esta formada por:
A) Microorganismos que viven regularmente en los niveles
superficiales del estrato corneo de la piel y no pueden ser
totalmente eliminados
B) Microorganismos que no suelen residir sobre la piel, pero son
susceptibles de remoción mediante la higiene de manos
C) Microorganismos que viven regularmente en los niveles profundos
del estrato córneo de la piel y con eliminados totalmente
D) Microorganismos que suelen residir en los niveles profundos de la
piel, pero son susceptibles de remoción mediante la higiene de
manos
Respuesta: A
Microorganismos que viven regularmente en los niveles superficiales del
estrato corneo de la piel y no pueden ser totalmente eliminados
80. Cual es el lugar de elección para buscar el pulso en el lactante?

A) Braquial
B) Carotídeo
C) Precordial
D) Radial
Respuesta: A
Braquial
81. Cual de las siguientes enfermedades se caracteriza por ser una
enfermedad eruptiva causada por el estreptococo beta hemolítico del
grupo A?

A) Escarlatina
B) Rubeola
C) Sarampión
D) Varicela
 Respuesta: A Rubeola: Togavírus / Rubivírus
varicela: Vírus varicela zoster (VVZ) – Herpes vírus tipo 3
Escarlatina Sapampión: Paramixovírus

Enfermedad estreptocócica: faringitis

lengua em frutilla (papilas de la lengua hiperémicas y
hipertróficas)
EXANTEMATIPO: micropapulares eritematosas piel en
LIJA (áspera)
Signos clásicos:
- exantema en áreas de dobras (principalmente fosa ante
cubital)
- Filatov (palidez peri oral)
Centrifuga
Descamación lamelar
82. Ingresa a la guardia obstétrica una mujer cursando el octavo mes de
embarazo, con una importante perdida de sangre liquida, roja rutilante,
casi sin dolor. El medico obstetra decide no realizar tacto vaginal. Que
patología presume?

A) Aborto en curso
B) Desprendimiento prematuro de placenta
C) Hipertensión inducida por el embarazo
D) Placenta previa
Respuesta: D
Placenta previa
Placenta previa: Aborto
• Sangre rota rutilante • Es definido como aborto aquel:
• Sin dolor Que sea hasta las 22 semanas
• Feto y madre (que corresponde al 5 mes y al 2
hemodinamicamente estable ( la trimestre de gestación)
mayoría de las veces) Que el feto tenga menos de 500 gr
• Útero sin contracción de peso.
83. Rocío de 4 años está internada con un cuadro de diarrea
sanguinolenta y hematuria. El cuadro evolucionó desfavorablemente
con oligoanuria, edemas periféricos e hipertensión. Usted solicita un
laboratorio donde observa anemia, plaquetopenia, disminución de la
función renal, y acidosis metabólica con hiponatremia e hiperkalemia.
Solicita un electrocardiograma ¿Qué hallazgo espera encontrar?
a) Ondas T picudas
b) Ondas T planas
c) Onda U
d) Habitualmente depresión del ST
Respuesta: A
Ondas T picudas
84. Recibe en la guardia a Matías, de 2 meses de vida. La mamá consulta
porque tiene accesos de tos desde hace 5 días, que han empeorado en las
últimas 24 horas y a veces incluso se han acompañado de vómitos. La mamá
está preocupada porque en el día de ayer, mientras tosía, se puso morado y
dejó de respirar por algunos segundos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Internar y medicar con eritromicina a 40 mg/kg/día y quimioprofilaxis

familiar en primera instancia
b) Internar y medicar con amoxicilina a 80 mg/kg/día y conducta expectante
familiar
c) Medicar con Eritromicina a Matías y su Familia. Control ambulatorio en 24
horas
d) Internar a Matías, solicitar serología e indicar tratamiento de sostén hasta
resultados serológicos
Respuesta: A
Internar y medicar con eritromicina a 40 mg/kg/día y
quimioprofilaxis familiar en primera instancia
Entrenando el tema
• Milo de 8 meses, eutrófico y sin antecedentes personales de interés. Convive con padre y
madre y un hermano de 17 años que tiene antecedente de tos. Milo comenzó hace dos
semanas con un cuadro de catarro de vías aéreas superiores, con episodios de tos
nocturna y fiebre entre 37.5 °C y 38 °C al inicio, con buen estado general y sin dificultad
respiratoria. Desde hace 3 días presenta episodios paroxísticos de tos con estridor
inspiratorio final y un vómito. Fuera de los episodios de tos se alimenta y juega
normalmente. Al examen físico se observa: afebril, con suficiencia respiratoria y buena
entrada de aire en ambos pulmones con rales mucosos aislados. Presenta petequias
peribucales y periorbitarias. Ante este cuadro cuál de los siguientes diagnósticos
sospecha:

a)Bronquiolitis
b) Infección por el virus parainfluenza
c)Coqueluche
d) Infección por virus influenza
Respuesta: B
Coqueluche
85. Un niño de 3 semanas de edad vomita después de cada toma desde
hace una semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y
abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma biberones con buen
apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de los
siguientes resultados de laboratorio le parece más verosímil en este
caso?:
a) pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l
b) pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l
c) pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l
d) pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l
Respuesta: D
pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l
86. ¿Cuál de las siguientes es generalmente causa de hiponatremia
hipoosmolar?
a) Hiperglucemia
b) Manitol
c) Quemaduras
d) Hiperlipidemia
Mirar = Osmolaridad plasmatica. VN: 275 – 292 mOsm

Respuesta : C Osmolaridad plasmática alta Osmolaridad plasmática baja

Mirar Liquido Extra celular (LEC)

Quemaduras
• Hiperglucemia. (La glucosa sérica elevada tiene un
efecto tónico y eso hace con que la agua del medio
intracelular pase al medio extracelular causando una
aparente hiponatremia)
• Manitol y Glicerol ( pueden causar hiponatremia
dilucional del tipo hipertónico (análoga la
hiperglucémica) o isotónica, no necesitan tratamiento)
Osmolaridade plasmática Normal
Pseudohiponatremia
Bajo: deshidratación, hipovolemia, perdidas mistas
 Sodio urinario bajo < 20: perdidas extrarrenales,
digestivas, quemaduras, tercer espacio
(obstrucción intestinal, pancreatitis, trauma
muscular, quemaduras
 Sodio urinario > 20: diuréticos, Insuf. Renal,
nefropatías, mineralocorticoides, síndrome
cerebral perdedora de sal
 TTO: perfusión salina

Alto: Edema, retención mixta (LEC y LIC)

• Hiperlipidemia
• Hiperproteinemia  Sódio urinário <20: ICC, síndrome nefrótico,
cirroses
Artefactos laboratoriales que están relacionados con el
 Sódio urinário >20> IRC, IRA
método espectrofotométrico en pacientes con hiperlipidemia
 TTO: Restricción hidrosalina y diuréticos.
o hipoproteinemia importantes pueden manifestar una
pseudohiponatremia. No causan ninguna repercusión clínica,
y no necesario el tratamiento
Normal: retención de H2O, SIHAD, Hipotiroidismo,
insuf. Suprarrenal, potomanía. TTO: restricción salina

SIHAD: de trata con restricción hidrosalina (800 a

1000 ml en 24 horas.
87. ¿Cuál de las siguientes puede ser una manifestación clínica de la
intoxicación aguda por cocaína?

a) Tendencia al sueño
b) Depresión respiratoria
c) Miosis e inyección conjuntival
d) Hipertermia maligna con rigidez
Respuesta:
d) Hipertermia maligna con rigidez
88. Josefina de 7 meses es un bebé oriundo de Bolivia que nació en un
puesto de frontera y que aún no ha realizado ningún control de salud.
Se alimenta con pecho y algunas papillas, ha recibido la BCG y una
dosis de Sabin y Cuádruple. Se encuentra en percentil 25 de peso y
talla. Josefina presenta constipación habitual, aun no se sienta, no rola
ni tiene pinza radial. La mamá refiere que es un niño muy tranquilo que
sólo llora cuando está constipado. Al examen físico se observa cierta
protrusión lingual sin otros datos de relevancia. Acorde con su
diagnóstico presuntivo ¿Qué estudio complementario se debe solicitar
en primera instancia?
a) Ecografía cerebral
b) Dosaje de hormonas tiroideas
c) Cariotipo
d) Test del sudor
Respuesta: D
Dosaje de hormonas tiroideas
89. ¿Cuál es el tumor intracraneano más frecuente de la edad adulta?

a) Astrocitoma pilocítico
b) Meduloblastoma
c) Schwannoma vestibular
d) Metástasis
Respuesta D
Metástasis
90. Con respecto a las estrategias de intervención em cesación
tabáquica. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?

A) La estrategia de intervención mínima consiste en consejería de

entre 3 a 10 minutos por ocasión
B) Las intervenciones breves no están integradas a la atención habitual
sino que dependen del motivo de consulta
C) Las estrategias de intervención mínima y breve deben ser realizadas
por miembros del equipo de salud entrenados en el tratamiento
especifico de cesación tabáquica
D) Las intervenciones de tratamiento intensivo son realizadas por
profesionales especialmente entrenadas en la cesación tabáquica.
Respuesta: D
Las intervenciones de tratamiento intensivo son realizadas por
profesionales especialmente entrenadas en la cesación tabáquica.
• El primer paso de la ayuda que
el equipo de salud puede
brindar a las personas que
fuman, es identificar este
problema de salud. Por ello: Se
recomienda interrogar a toda
persona que consulta al sistema
de atención de la salud sobre su
consumo de tabaco y registrarlo
sistemáticamente
Entrenando el Tema
• Usted se encuentra en un Centro de Atención Primaria, atiende por
demanda espontánea a Carlos de 38 años por una contractura
muscular, en su historia clínica se registra que es fumador. ¿Cuál es su
intervención en relación al tabaquismo?

Respuesta: Realiza una intervención breve, ya que es un abordaje

integrado a la atención habitual sin importar el motivo de consulta y
puede ser realizado por distintos miembros del equipo de salud.
91. La definición “ primer episodio agudo de sibilancias” em el contexto
de un cuadro respiratorio de origen viral, que afecta a lactantes
menores de 24 meses, corresponde al concepto:

A) Asma
B) Bronquiolitis
C) Neumonía
D) Laringitis
Respuesta: B
Bronquiolitis
• DEFINICIÓN Se considera la
bronquiolitis como el primer
episodio de sibilancias asociado
a evidencia clínica de infección
viral en un niño menor de dos
años.
92. Usted se encuentra em servicio de emergencias atendiendo a un
niño en paro cardiorrespiratorio. La medica le solicita que prepare
adrenalina (0,01 mg/kg) para administrar en forma intraósea. Teniendo
en cuenta que el niño pesa 12 kg y siendo, Cual es la dosis correcta?

A) Adrenalina 0,12 ml de una dilución 1 = 100

B) Adrenalina 1,2 ml de una dilución 1 = 1.000
C) Adrenalina 1,2 ml de una dilución 1 = 10.000
D) Adrenalina 1,2 ml de una dilución 1 = 100.000
Respuesta: C
Adrenalina 1,2 ml de una dilución 1 = 10.000
• En niños se recomienda dosis de
0,01mg/kg de Adrenalina: IV/IO
(0,1ml/kg 1:10.000 IV/IO) con
una dosis máxima de 1mg
• La adrenalina se presenta en
ampollas de 1mg que equivalen
a 1ml de solución al 1:1000. Para
hacer la dilución 1:10.000
cogemos 1mg de ampolla al
1:1000 y le añadimos 9ml de
suero fisiológico, así 1ml=0,1 mg
de adrenalina al 1:10.000
92. Una niña de 3 años ingresa a la guardia, inconsciente, cianótica,
apneica y sin pulso. Comienzan las maniobras de reanimación
cardiopulmonar. Cual es la relación compresiones cardiacas/ ventilación
en caso de ser 2 operadores:

A) Relación 30/2
B) Relación 15/2
C) Relación 5/1
D) Relación 3/1
 Respuesta: B
Relación 15/2
< 1 ano >1 ano

Compresiones 4cm 5 cm

2 dedos o 2 pulgares 1 o las 2 manos

(2 operadores)
compresiones 30/2 (1 operador) 30/2 (1 operador)
cardiacas/ 15/2 (2 operadores 15/2 (2 operadores
ventilación
Ventilación Boca a boca- nariz Boca a Boca

Pulso Braquial Carotideo o femoral

93. Se encuentra internado em la Unidad de cuidados intensivos un adulto
postquirúrgico de cirugía cardiaca compleja. El médico tratante indica una
transfusión sanguínea por presentar un valor de hemoglobina menos a 10
gr/dl. Se comienza con la transfusión sin verificar previamente el grupo
sanguíneo. En este caso el profesional actuó con:

A) Negligencia
B) Omisión
C) Impericia
D) Imprudencia
Respuesta: D
Imprudencia
NEGLIGENCIA: Es lo opuesto al sentido del deber. Es nuestra obligación como médicos llevar constancia escrita
de nuestros actos profesionales, historia clínica, ficha de consultorio, libros de guardia, etc. En este caso sobran
los ejemplos: historias clínicas vacías, incompletas, falta de actualización de tratamientos ausencia de
evoluciones, etc.

OMISIÓN: OMITIR AYUDA

IMPERICIA: Es la falta de pericia, es decir, la sabiduría. Es la carencia de conocimientos técnicos, experiencia y

habilidad en el ejercicio de la medicina

IMPRUDENCIA: El no tomar precauciones para evitar un riesgo o actuar en forma precipitada. Es la falta de
prudencia, realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones. Es la conducta contraria a lo que el
buen sentido aconseja
94. Usted debe sellar un catéter oncológico con 1000 UI de heparina. El
frasco contiene 5000 Ul/ml. Realizando la actividad, carga la jeringa
con 1 ml como hace a diario durante los últimos 7 días. En este caso,
usted está actuando con:

A) Negligencia
B) Omisión
C) Impericia
D) Imprudencia
Respuesta: C
Impericia

IMPERICIA. Es la falta de pericia, es decir, la sabiduría. Es la

carencia de conocimientos técnicos, experiencia y habilidad
en el ejercicio de la medicina
95. La triada clínica de la enfermedad de HakimAdams consiste en:
a) ataxia de la marcha, demencia e incontinencia urinaria
b) apraxia de la marcha, demencia e incontinencia urinaria
c) cefalea, déficit visual y edema de papila
d) cefalea, deterioro del nivel de conciencia y marcha parkinsoniana
Respuesta: C
apraxia de la marcha, demencia e incontinencia
urinaria
• La hidrocefalia normotensiva
del adulto o Síndrome de
Hakim Adams, se caracteriza
por presentar dilatación
ventricular con presión de
líquido cefalorraquídeo (LCR)
normal o baja. Clínicamente
presenta una tríada constituida
por alteración de la marcha,
trastornos esfinterianos y
alteraciones neurocognitivas Borracho,
• Causa: una deficiente absorción en
el espacio y vellosidades
subaracnoidea
Loco y
meado
96. Un varón de 58 años, con consumo de tabaco de 35 paquetes/año,
trae a la consulta la siguiente espirometría VEF1: 58%, VEF1/CVF: 60%,
CVF:90%, sin modificaciones con broncodilatadores: refiere poder
caminar 10 cuadras sin presentar tos ni disnea. Cual de las siguientes
conductas es la más adecuada?

A) Indicar agonista B2 o antimuscarínicos inhalados de acción corta

B) Indicar cigarrillo electrónico para cese tabáquico
C) Indicar vacunación antigripal y antineumocócica
D) Solicitar radiografía de tórax para rastrear cáncer de pulmón y
vacuna antigripal
Resposta C
97. Franco llega preocupado al consultorio porque en un examen
preocupacional le realizaron un laboratorio y le dijeron que tenía
hepatitis B. Usted le solicita un laboratorio con serologías para
Hepatitis B que informa: HBs Ag negativo, Anti HBs positivo, Anti HBc
IgG positivo, HBe Ag negativo, Anti HBe negativo. ¿Qué es correcto
informarle?

A) Tiene Hepatitis B y necesita iniciar tratamiento

B) Que no se preocupe porque en realidad nunca tuvo hepatitis B y los
resultados que le dieron positivo es porque es vacunado
C) Que se encuentra en recuperación de una hepatitis B asintomática.
D) Que tiene hepatitis B crónica y necesita realizar mas estudios
 Respuesta: C
Que se encuentra en recuperación de una
hepatitis B asintomática
Primer paso
HBsAg (+): tiene hepatites B ( No se si es aguda o Cronica)
HBsAg (-): puede tener hepatites B o no.

Segundo paso
Anti- HBc Total (-): Nunca tuvo Hepatitis
Anti – HBc Total (+): Tuvo contacto con Hepatitis

Tercer paso
IgM +: Hepatitis B Aguda
IgG +: Hepatitis B Cronica ( no se si yá huvo la cura)
Quien CURA
Anti- HBs (+): Hepatitis B curada
Anti- HBs(-): Hepatitis B Cronica ( Tuvo y todavia tiene Hepatitis)

HB e Ag (+) Virus replicando

Anti- Hbe (-) “ Enfermedad ACTIVA”
ALTA infectividad
HBe Ag (-) Virus contido
Anti- HBe (+) “ Enfermedad INACTIVADA!
Baja infectividad
98. Recibe en guardia una niña de 4 años traída por sus padres porque
la notan agitada y “con un ruido al respirar”. Hace cinco días presenta
rinorrea y hace 24 hs tos no productiva. Tuvo registros subfebriles
aislados. Al examen físico constata estridor inspiratorio marcado, tiraje
supraesternal y supraclavicular, accesos de tos no productiva
frecuentes, buena entrada de aire bilateral. ¿Cuál es la conducta
indicada?

A)Indicar B2 agonista de acción rápida

B) Indicar tratamiento con corticoides inhalatorios
C) Indica nebulización con adrenalina y observación.
D) Indicar tratamento nebulizaciones com B2 agonista mas corticoides
inalatórios.
C) Indica nebulización con adrenalina y observación.

• Inflamación + edema de la mucosa laríngea

• >> ETIOLOGIA
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL
• Vírus parainfluenza (75%)
• >> CUADRO CLÍNICO
• Pródromos catarrales
• Fiebre baja
• Tos metálica (CRUPE)  apunta para el acometimiento
de la laringe (madre refere: “tos de perro”).
• Estridor predominantemente INSpiratório
• >> TRATAMIENTO
• CON ESTRIDOR en reposo:
• - Adrenalina (NBZ): 0,5 ml/kg (máximo 5 ml)
• - Corticoide: Dexametasona (0,6 ml/kg, DU, IM u VO)
• - Observar por 2 horas
Signo radiográfico de la punta del
• SIN ESTRIDOR
lápiz o de la torre
• - Corticoide IM o VO
• - NBZ con adrenalina
99. Ingresa a la guardia Carlos de 69 años, con dolor abdominal en fosa
iliaca izquierda de 72 hs de evolución. Se encuentra febril y presenta
leucocitosis. De acuerdo a su presunción diagnóstica ¿Qué estudio de
imágenes solicitaría?
A) Radiografía abdominal de pie y acostada
B) Ecografía abdominal completa
C) Tomografía axial computada
D) Videocolonoscopia
Tomografía axial computada
100. Margarita de 71 años consulta por astenia y taquicardia de
aproximadamente 1 mes de evolución. Al examen físico observa ictericia de
piel y mucosas y una leve esplenomegalia. Solicita un laboratorio que
informa: hematocrito 29%, bilirrubina total 4.2 mg/dL, bilirrubina directa 1.2
mg/dL, bilirrubina indirecta 3 mg/dL y láctico deshidrogenasa (LDH) 800U/L.
Según su sospecha diagnóstica, ¿qué estudio complementario solicita?

A) Ecocardiograma
B)Prueba de Coombs directa e indirecta
C) Hepatograma con TGO y TGP
D) Una tomografía abdominal para evaluar la esplenomegalia.
Respuesta :B
Prueba de Coombs directa e indirecta
Paciente de 45 anõs que acude a urgencia por malestar general, cefalea e cansancio progresivo en
las ultimas semanas. a la exploración física se detecta un ligero tinte ictérico de piel y mucosas y se
palpa esplenomegalia 2 cm bajo el reborde costal. la analítica presenta hemoglobina de 8,6 VCM:
100. La cifra de reticulocitos esta elevada en el frotes de sangre se observa anisopoiquilocitosis. En
la bioquímica destaca, LDH: 1300, bilirrubina: 2,2 haptoglobina: indetectable. Que prueba es la más
apropiada para orientar el diagnostico de la paciente?

• a) Test de sangre oculto en heces

• b) Test de Coombs

• c) Determinación de hierro, Colabamina y Acido fólico

• d) Aspirado de medula ósea

Respuesta:B
Test de
Coombs
 101. Un paciente presenta arritmia severa que cesa en forma
brusca al aplicar maniobras vagales. Señale cuál de las siguientes
es la más probable de las arritmias que sufría ese paciente

A.Taquicardia paroxística supraventricular.

B.Taquicardia ventricular.
C.Flúter auricular.
D.Taquicardia sinusal
Taquicardia paroxística supraventricular
102. Ante un paciente con sospecha clínica de hipotiroidismo,
usted recibe el siguiente laboratorio: TSH aumentada, T3 y T4
disminuidas. Usted considera que se trata de:
A.Hipertiroidismo.
B.Hipotiroidismo secundario.
C.Hipertiroidismo terciario.
D.Hipotiroidismo primario.
Respuesta: D
Hipotiroidismo primario
Hipotiroidismo primario: tiroides
Hipotiroidismo secundario: Hipófisis
Hipotiroidismo terciario: hipotálamo
103. Una paciente de 36 años de edad, sin antecedentes
patológicos previos, concurre a Urgencias refiriéndole que desde
hace 24 horas nota episodios de corta duración caracterizados por
palpitaciones rápidas y regulares. Está afebril, normotensa y con
sensación de disconfort torácico. En el ECG se observa un ritmo
regular, a 150 lpm, con complejos QRS de 0.12 segundos. ¿Cuál
es su primer diagnóstico?

A.Taquicardia sinusal.
B.Aleteo auricular.
C.Fibrilación auricular paroxística.
D.Taquicardia paroxística supraventricular.
 .
Respuesta: D Taquicardia paroxística supraventricular
 Taquicardia sinusal 

Aleteo auricular
104. Llega a la guardia Andrés de 65 años consultando por dolor precordial
opresivo de 4 horas de evolución que se irradia a la espalda, acompañado de
mareos y sudoración. No hace referencia a ningún episodio similar a este,
aunque refiere hipertensión arterial sin control. No presentó disnea,
ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al momento de la consulta se
encuentra ansioso e inquieto, tensión arterial 100/60 mmHg, frecuencia
cardíaca 60 latidos por minuto y saturación de oxígeno del 96%. La
auscultación pulmonar es normal. El electrocardiograma (ECG) presenta
ritmo sinusal a 100 l/min, PR 188 mseg, supradesnivel del segmento ST en las
derivaciones DI, AVL y de V1 a V6 de hasta 5 mm. ¿Cuál es el tratamiento de
inicio más adecuado?

A. Metoprolol, aspirina y enoxaparina

B. Nitroglicerina, aspirina, clopidogrel y estatinas
C. Fibrinólisis
D. Angioplastia coronaria percutánea primaria
Respuesta: Angioplastia coronaria percutánea
primaria
105.La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja
sobre la colecistectomía por laparotomía:

A.Permite conservar la vesícula.

B.La reducción de la estancia hospitalaria.
C.Es una técnica exenta de mortalidad.
D.No se asocia a lesiones de la vía biliar
Respuesta: B
La reducción de la estancia hospitalaria
106. El ejercicio físico es muy útil en la prevención de la
enfermedad cardiovascular porque:

A.Reduce la glucemia y la tensión arterial.

B.Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso después de un infarto
de miocardio reciente.
C.Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL. aunque
eleve un poco las concentraciones de colesterol LDL.
D.Reduce el consumo muscular de oxígeno.
Respuesta: A
Reduce la glucemia y la tensión arterial.
107. El método anticonceptivo de mayor eficacia es:

A. DIU (dispositivo intrauterino).

B.MELA (método de la lactancia materna exclusiva).
C.POP (anticonceptivo oral de sólo progestágeno).
D.ACO (anticonceptivo oral combinado).
Respuesta: D
ACO (anticonceptivo oral combinado).
108. Ante un Recién Nacido con Meningitis Ud. recibe el
informe del LCR que le informa la presencia de Bacilos
Gramnegativos, Ud. piensa que:

A.Es Haemophilus influenzae y trata con Ceftriaxona

B.Es Listeria y trata con Ampicilina
C.Se trata de un estafilococo y medica con Vancomicina
D.Es E. coli y trata con Ceftriaxona
Respuesta: D
Es E. coli y trata con Ceftriaxona
109. Una persona que estuvo con un contacto estrecho con COVID - 19, y
presenta síntomas de gripe aunque leves, ¿Cuál es la conducta correcta a seguir
según el protocolo de CABA?

A. Asistir inmediatamente a una unidad febril y realizarse el test de diagnóstico.

B. Si los síntomas son leves, utilizar paracetamol y permanecer aislado,
considerándose positivo para COVID, dado el contacto estrecho.
C. Esperar 7 días y luego hacerse el test de diagnóstico. Aislarle
inmediatamente.
D. Esperar 48 h y realizarse el test de diagnóstico y aislarse inmediatamente
Respuesta: A
Asistir inmediatamente a una unidad
febril y realizarse el test de diagnóstico.
110. ¿Cuál es el patrón radiológico mas frecuente en una
neumonía por COVID-19?

A.Patrón milliar.
B.Patrón de condensación.
C.Patrón intersticial.
D.Patrón canalicular.
Respuesta: C
Patrón intersticial.
111. ¿Cuál es el tratamiento electivo de una Fibrilación
auricular de alta respuesta ventricular (FAARV), con
descompensación hemodinámica?

A. Amiodarona.
B. Cardioversión asincrónica
C. Adrenalina.
D. Cardioversión sincrónica
Resposta: D
Cardioversión sincrónica

La cardioversión sincronizada es la
aplicación de una descarga sincronizada con
el complejo QRS. Esta sincronización evita la
aplicación de una descarga durante la porción
relativamente refractaria del ciclo cardíaco, en
la que una descarga podría producir
fibrilación ventricular
112. La causa más frecuente de cirrosis hepática es
alcoholismo, ¿Cuál de las siguientes opciones también es
una causa muy frecuente de cirrosis hepática?

A.TBC
B.Virales
C.Sífilis
D.AINES
Respuesta: B Virales
113. Un paciente en tratamiento con gabapentin y con
antecedente de etilismo hay que evaluar y estar alerta
de:

A.IAM
B.Toxicidad renal
C.Toxicidade hepática
D.Lesión cerebral
Respuesta: Toxicidade hepática
114. Mujer de 30 años con presencia de bocio consulta por clínica
de hipotiroidismo, usted piensa en:

A. Adenoma tóxico
B.Tiroiditis de Hashimoto
C.LES
D.Enfermedad de Graves
Respuesta: Tiroiditis de Hashimoto
115. Lo consulta un varón de 42 años por hematuria con coágulos,
edemas en MMII y le constata al examen físico TA 150/95mmHg.
Usted piensa en:

A.Tumor de testículo
B.Gonorrea
C.Síndrome nefrítico
D.Cólico renal
 Respuesta: Síndrome nefrítico

Síndrome nefrítico: Síndrome nefrótico:

• Hematuria • Edema
• Edema • Proteinúria >3,5 g/dia
• Hipertensión • Hipoalbunemia (<3g/d)
116. Paciente de 72 años, con antecedente de HTA e ICC,
medicado con furosemida, enalapril y carvedilol, lo consulta por
disnea súbita. Sin dolor precordial ni fiebre. Usted lo ausculta y
presenta rales crepitantes en marea ascendente, y el MV se
encuentra disminuido. A nivel cardiovascular los ruidos están
hipofonéticos sin soplos. No hay hepatomegalia, edemas en MMII
++, con fóvea. Usted decide internar al paciente con sospecha
diagnostica de:

A.IAM
B.Edema agudo de pulmón
C.Endocarditis
D.NAC
Respuesta: Edema agudo de pulmón
117. ¿En qué pacientes se aconseja rastreo de bacteriuria
asintomática (BA)?

A.Pacientes institucionalizados y/o mayores de 65 años

B.Diabéticos
C.Pacientes que serán sometidos a procedimientos urológicos
D.Pacientes con alteraciones del tracto urinario y/o que requieren
cateterización intermitente o sondaje vesical
 Respuesta: Pacientes que serán
sometidos a procedimientos urológicos
118. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del examen físico en
la evaluación del paciente con vértigo?

A.Otoscopia.
B.Radiografía de columna cervical.
C.Evaluación de Nistagmus espontáneo y provocado.
D.Examen del VIII par (Prueba de Rinne, Weber y Schwabach).
 Respuesta: Radiografía de columna
cervical

La radiografía es
un examen
complementar y
no un examen
físico
VIII par nervio vestibulococlear
119. La farmacovigilancia se encarga de estudiar:

A.La toxicidad de los fármacos.

B.La bioequivalencia de los medicamentos.
C.Las reacciones adversas a medicamentos.
D.La efectividad de los fármacos.
Respuesta: Las reacciones adversas
a medicamentos
120. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una mujer de 40 años que
consulta por astenia, alteraciones del sueño, aumento de 15 kilos de
peso en los últimos 2 años, luego de la separación de su esposo? No
trabaja ni quiere hacerlo y tiene una hija de 2 años con la cual le gusta
salir a pasear.
A. Depresión mayor
B. Trastorno distímico
C. Trastorno de ansiedad
D. Trastorno ciclotímico
Respuesta: B) Trastorno distímico
121. Con respecto a las siguientes afirmaciones señale
cuál de las siguientes es la dosis correcta para el
tratamiento de la hipertensión arterial:

a.La dosis de nevibolol es de 25 a 50 mg día

b.La dosis de amlopidina es de 50 a 100 mg día
c.La dosis de valsartán es de 80 a 320 mg/día
d.La dosis de lisinopril es de a 100 a 200 mg día
Respuesta: C) La dosis de valsartán es
de 80 a 320 mg/día

Dosis:
nevibolol : 5 a 10 mg dia

Amlopidina: 5 a 10 mg dia

lisinopril : 20 a 80 mg dia
122. Varón de 37 años lo consulta por cuadro de
comienzo agudo caracterizado por afectación de
interfalángicas distales, uretritis, HLA B27 +++, usted
piensa en:

a.Espondilitis anquilosante
b.Artritis reumatoidea
c.Reiter
d.LES
Respuesta: C) Reiter

• El síndrome de Reiter es una afección

sistémica caracterizada por
manifestaciones oculares conjuntivitis
o uveítis, artritis reactiva y uretritis. La
causa exacta de la artritis reactiva no
se conoce. Muy comúnmente, este
síndrome se presenta en los hombres
antes de los 40 años de edad y se
puede desarrollar después de una • Espondilitis anquilosante = es una
infección por Clamidia, Gonorrea, enfermedad articular que afecta
Campilobacter, Salmonella y principalmente la columna.
YersiniaLa prevención de las • Artrite reumatoide: afecta mano, muñeca y
enfermedades de transmisión sexual y pie. No afecta interfalanges distales
de la infección gastrointestinal puede
ayudar a evitar esta enfermedad. • LES: 70% de los casos son en mujeres y
además de afectación articular, presenta
Tratamiento sintomatico alteraciones en piel ( eritema malar o en asas
de mariposa), alteración renal, pericaridio y
pleurales, entre otras
124. ¿A que se considera un “contacto estrecho” con persona con
COVID - 19?

a. Más de 15 minutos, a menos de dos metros de distancia, en un

espacio cerrado o mal ventilado.
b. Mas de 5 minutos, sin tapaboca o barbijo.
c. Mas de 15 minutos a menos de 2 metros de distancia, ya sea
en lugar abierto o cerrado.
d. Mas de 5 minutos, aun con tapa boca o barbijo, en un lugar
cerrado a menos de 2 metros de distancia
Respuesta: A) Más de 15 minutos, a menos de dos
metros de distancia, en un espacio cerrado o mal ventilado
125. Un paciente se le diagnostica una neumonía por COVID - 19
(hisopado positivo) , presenta fiebre, infiltrados en la Rx tórax,
con signos vitales estables, pero con requerimiento de O2 terapia
a 3 L/min ,donde la saturación de O2 es de 93%, el score de
CURV65 es menor a 1. ¿Qué tipo de Neumonía presenta este
paciente?

a. Leve
b. Grave
c. Critica
d. Moderada
Respuesta: A) Leve
126. Respecto a las bronquiectasias, indique la opción correcta:

a. Es un proceso fibrótico que mejora con corticoides rápidamente.

b. Es un proceso fibro-inflamatorio crónico con alteración de las
paredes bronquiales.
c. Es un proceso donde hay aumento de la vasculatura bronquial
principalmente distal.
d. Es un proceso inflamatorio agudo con alteración de la estructura
alveolar.
Respuesta: Es un proceso fibro-inflamatorio crónico
con alteración de las paredes bronquiales.
127. Paciente con neumonía por COVID – 19, que ingresa a la
terapia intensiva con requerimiento de asistencia respiratoria
mecánica, sin inotrópicos, estable. Los primeros análisis de
sangre muestran lo siguiente: Hto 45% , Bcos: 15200, Glu
120 – Urea 65 – creat 0.9 – Na 145 – K 4.6 - Ferritina de 288
–fibrinógeno de 372 – Dinero D: 850, ProbNp: 200. Con
PaFiO2: 112 – FIO2 de 0.8 y 15 peep. Responda la
conducta terapéutica correcta:

a. Se prona inmediatamente al paciente

b. Se aumenta la Fio2 al 100% y la peep a 20, y si no
mejora se prona
c. Se inicia anticoagulación con HBPM (heparina de bajo PM).
d. Se inicia dosis altas de corticoides
Respuesta: Se prona inmediatamente al
paciente
128. Un paciente con diagnóstico de polineuropatía alcohólica, lo
consulta debido a dolor en pies de 9/10,bilateral, urente. Dosaje
normal de Vitamina B12. Se encuentra en tratamiento con AINE y
pregabalina 75mg cada 12hs y no cede. Usted decide agregar en
primera medida

a. Paracetamol
b. Carbamazepina
c. Codeina
d. Acido tióctico
Respuesta: Acido tióctico
• El ácido tióctico ayuda a incrementar la microcirculación sanguínea de los
nervios y reducir el daño a los mismos

• Incorrectas:
• Paracetamol: el paciente ya esta con AINES, el paracetamol no ayudara con el
dolor
• Carbamazepina: nos es medicamento de elección por sus diversos efectos
adversos
• Codeína: El beneficio mayor de éste tipo de analgésico es su rápido efecto. Se
debe tener precaución a la hora de indicarlos si el paciente tiene historia de
abuso a drogas
129. Mujer de 37 años embarazada de 34 semanas, consulta por
prurito en torso y extremidades. No se ve ictérica al examen
físico. Le pide laboratorio y encuentra sales biliares por encima de
70. Usted se encuentra frente a:

a. Hepatitis A
b. Colestasis leve - control ambulatorio
c. Colestasis grave - cesárea inmediata
d. Colestasis grave - acido ursodesoxicolico cada 8hs - internación
y control
Respuesta: Colestasis grave - acido ursodesoxicolico
cada 8hs - internación y control
130. Cuál es su interpretación de la espirometría de un
paciente, que informa: VEF1 78% - CVF 65% -VEF1/CVF:
104%

a.Espirometría normal
b.Patrón obstructivo
c.Patrón mixto
d.Patrón restrictivo
Respuesta:
Patrón restrictivo
131. ¿Cuál es la lesión elemental que mejor caracteriza a
la erisipela?

a. Placas eritematodescamativas de límites netos con

signos de flogosis
b. Placa eritematoedematosa de límites imprecisos con
signos de flogosis
c. Placas eritematodescamativas de límites imprecisos
con signos de flogosis
d. Placa eritematoedematosa de límites netos con signos
de flogosis
Respuesta: Placa eritematoedematosa de
límites netos con signos de flogosis
Celulitis Erisipela
132. ¿Cuál de los siguientes antibióticos orales utilizaría
en el tratamiento de un forúnculo con celulitis?

a.Cefalexina
b.Penicilina V
c.Clindamicina
d.Amoxicilina
Respuesta: Clindamicina (elección)
133. ¿Cuándo se considera que existe una EMERGENCIA hipertensiva?

a. Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 180 mmHg y/o tensión
arterial diastólica (TAD) mayor oigual a 120 mmHg SIN daño de órgano
blanco (DOB) agudo
b. Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 200 mmHg y/o tensión
arterial diastólica (TAD) mayor oigual a 140 mmHg SIN daño de órgano
blanco (DOB) agudo
c. Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 180 mmHg y/o tensión
arterial diastólica (TAD) mayor oigual a 120 mmHg CON daño de órgano
blanco (DOB) agudo
d. Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 210 mmHg y/o tensión
arterial diastólica (TAD) mayor oigual a 130 mmHg SIN daño de órgano
blanco (DOB) crónico
Respuesta: Tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 180
mmHg y/o tensión arterial diastólica (TAD) mayor o igual a 120
mmHg CON daño de órgano blanco (DOB) agudo
134. Un paciente donde se descartó COVID19 y tiene 22 años,
temperatura de 38,5 C, Exudado amigdalino, ausencia de tos,
Adenopatías cervicales anteriores, que conducta tomaría. De
acuerdo al Score de CENTOR que conducta tomaría

a. No lo medica ni lo hisopa ya que seguramente el origen de la

patología sea viral.
b. Lo cultiva y hace el test rápido lo cita con el resultado y si el
cultivo es positivo lo medica con antibióticos.
c. Considera tratamiento antibiótico empíricamente o test rápido
de exudado de fauces.
d. Lo hisopa y espera al resultado del cultivo para medicarlo
Respuesta: Considera tratamiento
antibiótico empíricamente o test rápido de
exudado de fauces
135. Se encuentra con un paciente de 18 años sin antecedentes de
relevancia ni alergias medicamentosas referidas, que por presentar un
cuadro de faringitis aguda se cultivó, ya que se había descartado
previamente COVID19 y dicho cultivo dió positivo para Estreptococo
Beta Hemolítico grupo A (EBHGA).¿Cuál es su primera elección de
antibiótico?

a. Penicilina V 500 mg c/ 12 hs (800.000 UI) vía oral durante 10 días.

b. Eritromicina 500 mg c/ 8 hs vía oral durante 10 días.
c. Penicilina benzatinica 1.200.000 UI IM en dosis única.
d. Amoxicilina 500 mg c/ 8 hs vía oral por 5 días.
Respuesta: Penicilina V 500 mg c/ 12
hs (800.000 UI) vía oral durante 10
días
136. Consulta una paciente de 25 años por episodios de cefalea unilateral que describe
como pulsátil. Refiere que se acompaña de náuseas y el dolor mejora si está en una
habitación oscura. Refiere intensidad de 8 en 10. Niega síntomas neurológicos como
destellos visuales asociados a la cefalea. Al examen físico, control de signos vitales
dentro de parámetros normales, examen neurológico sin particularidades. Según las
características descriptas, ¿Qué tipo de cefalea presenta este paciente?
a. Tensional.
b. Migraña SIN aura.
c. Tipo clúster o en racimos.
d. Migraña CON aura.
Respuesta: Migraña SIN aura.