Un paciente de 36 años, trasplantado renal, en tratamiento

con esteroides y ciclosporina, desarrolla un cuadro de  Infecciones del tracto respiratorio

meningitis aguda. En el LCR se observa pleocitosis con 80%  Neumonía
PMN, glucosa baja y proteínas altas; en el Gram no se  Infecciones de partes blandas
detectan gérmenes. ¿Qué tratamiento está indicado?  Shock séptico
 Vancomicina y Ceftazidima  Herpes zoster
 Ceftazidima y Ampicilina
 Cefotaxima Paciente de 26 años, con antecedentes de VIH+ y mala
 Cloranfenicol adhesión a tratamiento consulta por cefalea y fiebre. Al
 Ciprofloxacino y Cotrimoxazol examen físico se constatan signos meníngeos. La conducta a
seguir para confirmar la sospecha diagnóstica es:
Indique la pauta que NO es correcta para la profi laxis de la  Hemograma con recuento de leucocitos
meningitis meningocócica:  Punción lumbar
 Rifampicina 600 mg/12 h v.o. durante dos días en adultos.  Recuento de CD4+
 Ciprofl oxacino 500 mg v.o. en dosis única en adultos.  TAC cerebral
 Ceftriaxona 250 mg i.m. en dosis única en adultos.  Hemocultivos seriados
 Ceftriaxona 125 mg i.m. cada 12 h durante dos días en
niños. ¿Cuál es el principal agente etiológico responsable de la
 Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días en adultos. fascitis necrotizante tipo II?
 Staphylococcus aureus
Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia  Pseudomonas aeruginosa
variedad de cuadros clínicos. De las siguientes ¿cuál NO es  Streptococcus pyogenes
una manifestación clínica habitualmente causada por este  Streptococcus agalactiae
microorganismo?:  Staphylococcus epidermidis
 Neumonía en granulopénicos.
 Asma alérgico. Mujer de 35 años, con antecedentes de sinusitis reciente
 Colonización de cavernas tuberculosas. tratada con amoxicilina por 14 días completado hace un mes,
 Otitis aspergilar de colonización. consulta por 1 semana de evolución de deposiciones líquidas,
 Salpingitis. sin fiebre, sin sangre, sin pujo ni tenesmo. La causa más
probable de su diarrea es:
El tratamiento de la candidiasis esofágica en el paciente VIH  Clostridium difficile
es:  Escherichia coli entopatógena
 Fluconazol oral  Campylobacter jejuni
 Nistatina tópica  Criptosporidium parvum
 Clotrimazol tópico  Rotavirus
 Itraconazol endovenoso
 Anfotericina endovenosa Paciente de 13 años, consulta al SU por un cuadro de fiebre
(37,9°C) acompañada de exantema generalizado con vesículas
Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido en diferentes estadios (máculas, pápulas y vesículas). Además
cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se presenta escasas vesículas eritematosas en la mucosa oral. El
encuentra: diagnóstico más probable es:
 Glucosa <40 mgr/dL.  Varicela
 Proteínas >45 mgr/dL.  Sarampión
 Cultivo positivo en el 40% de los casos.  Viruela
 Abundantes hematíes.  Escarlatina
 Presión de apertura >180 cm de H2O.  Rubeóla

La complicación mas frecuentemente asociada a varicela en ¿Cuál es el tratamiento aceptado para el manejo de la varicela
un paciente pediátrico es: en un paciente pediátrico inmunocompetente?:
  Toxoide antitetánico ahora y cada 4 meses
 Manejo sintomático  Toxoide antitetánico
 Antibioterapia  Inmunoglobulina antitetánica
 Aciclovir antes de 24hrs de iniciado el exantema  No corresponde refuerzo antitetánico ni inmunoglobulina
 Antisépticos tópicos  Inmunoglobulina antitetánica + toxoide antitetánica
 Valaciclovir
En un paciente adulto diagnosticado con varicela, qué terapia
En el servicio de urgencia se presenta un hombre de 45 años farmacológica ayuda a prevenir complicaciones:
con historia de 48 horas de evolución de fiebre, tos con  Antibioterapia
expectoración herrumbrosa, disnea progresiva y marcado  AINES
CEG. A su ingreso PA 80/40 mmHg, FC 110 lpm, oligúrico.  Aciclovir antes de 24 hrs de iniciado el exantema
Exámenes de laboratorio: GB 22.000 x mm3, Na 126 mEq/L,  Aciclovir después de 24 hrs de iniciado el exantema
creatinina 3,3 mg/dl, BUN 100 mg/dl. La primera medida  Antisépticos tópicos
terapéutica a implementar es:
 Solución NaCl hipertónica 3%. Una mujer de 25 años es llevada al hospital por aparición
 Diálisis de agudo. brusca de fiebre de 40ºC, eritema cutáneo generalizado y
 Evaluación por cuidados críticos para inicio de drogas compromiso del estado general. Se objetiva además una PA
vasoactivas. de 80/50 mmHg. Refiere comienzo de menstruación tres días
 Reanimación por metas con solución NaCl al 0,9 %. antes y se visualiza mucosa vaginal congestiva. En los
exámenes complementarios destacan: leucocitos
Una de las siguientes respuestas respecto a la endocarditis 25.000/mm3 con desviación izquierda, plaquetas
sobre válvula nativa NO es correcta: 75.000/mm3, creatinina 3,5 mg/dl, TTPa prolongado. El
 No siempre se objetivan vegetaciones en el resultado más probable del hemocultivo será:
ecocardiograma.  E. coli
 La mayoría de los casos por S. viridans tienen antecedente  S. epidermidis
de manipulación quirúrgica dentaria.  Negativo
 Las manchas de Roth no son lesiones específi cas de  S. pyogenes
endocarditis.  Shigella
 La variación en la intensidad de los soplos no siempre
indica empeoramiento de la lesión valvular. Entre los marcadores clínicos y de laboratorio de gravedad del
 Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más shock séptico, el m{as significativo es:
rápidamente que S. epidermidis.  Hipotensión
 Oliguria
Paciente mujer, veterinaria de 33 años consulta por una  Hipoxemia
pápula que apareció a nivel de su antebrazo, seguida de  Lactacidemia
sensación febril no cuantificada, cefalea y compromiso del  Fiebre y taquicardia
estado general. A las 2 semanas se agrega una linfadenopatía
dolorosa a nivel de axila. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? Mujer de 65 años, diabética, con antecedente de
 Enfermedad por arañazo de gato. hospitalización reciente por neumonia tratada con
 Sd Mononucleósico. amoxicilina-ácido clavulánico, completado hace dos semanas,
 Linfoma. consulta por 1 semana de evolución de deposiciones líquidas,
 Brucelosis. sin fiebre, sin sangre, sin pujo ni tenesmo. La causa más
 Primoinfección por VIH. probable de su diarrea es:
 Escherichia coli entopatógena.
Hombre de 24 años, veterinario del Club Hípico, consulta por  Rotavirus.
fractura expuesta de tobillo de 8 horas de evolución.  Clostridium difficile.
Desconoce estado de inmunización antitetánica, pero su  Campylobacter jejuni.
mamá dice que tiene las vacunas al día. Al examen físico se  Criptosporidium parvum.
aprecia fractura expuesta de tobillo derecho. ¿Cuál es la
indicación más adecuada?
Hombre de 35 años, con antecedentes de infección por VIH,
que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, tos y
esputos manchados de sangre de varias semanas de
evolución. En una determinación reciente la cifra de linfocitos
CD4 era de 166 cel./mL. La placa de tórax muestra un
infiltrado en el LID y en la tinción de esputo se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente,
¿cuál de las siguientes respuestas le parece correcta?:
 Es muy probable que la infección pulmonar coincida con
alguna afectación extrapulmonar.
 La elección del tratamiento antiretroviral no afecta al
tratamiento antituberculoso.
 Al tratarse de un paciente inmunodeprimido, precisa
tratamiento con 4 drogas antituberculosas indepe
 Se debería esperar el resultado del cultivo de
micobacterias para iniciar tratamiento.
 La afectación de lóbulos inferiores hace más probable la
infección pulmonar por Mycobacterirum Avium
Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de
450/microlitro acude al servicio de Urgencias por fiebre y tos
seca, y en la radiografía de tórax presenta un infiltrado
pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es de elección según el agente etiológico de
sospecha?:
 Ganciclovir.
 Pentamidina parenteral.
 Isoniacida, rifampicina y pirazinamida.
 Cotrimoxazol.
 Eritromicina.
Hombre de 45 años, arriero de la décima región. Presenta
cuadro de 24 hrs de evolución de mialgias, artralgias, cefalea,
náuseas y vómitos. Hace 1 hora se agrega importante disnea
por lo que consulta. Al examen: PA 70/40 mmHg, FC 120 lpm,
T° 39°, SatO2 70% con FIO2 ambiental, FR 35 por minutos,
confuso. Al examen pulmonar crépitos difusos bilaterales.
Laboratorio: RGB 17000 cél/mm3 con 60% neutrófilos, 20%
baciliformes y 13% linfocitos atípicos. Plaquetas 80.000
cél/mm3 ¿Cuál es el agente etiológico más probable de su
cuadro?
 Influenza AH1N1
 Mycoplasma pneumoniae
 Dengue hemorrágico
 Hantavirus
 Leptospirosis
El tratamiento de un cuadro de encefalitis herpética debe
iniciarse al momento de:
 Recibir resultados negativos del análisis de LCR
 La aparición de vesículas características
 Confirmarlo por IFI
 Realizar la sospecha diagnóstica
 Confirmar el cuadro mediante imágenes cerebrales (TAC)
Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso
de dos semanas de evolución, con decaimiento, febrículas,
anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de
compromiso ótico ni sinusal. Al examen: moderadamente
confuso, febril y con signos meníngeos esbozados. Paresia del
6to par bilateral.Líquido cefalorraquídeo: claro, proteínas: 300
mg/dl, glóbulos blancos: 240/mm3, con predominio
mononuclear, glucosa: 15 mg/dl.Hemograma: leucocitos:
5.200/mm3, fórmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
 Meningitis tuberculosa
 Meningitis simpática
 Leucoencefalopatía multifocal progresiva
 Encefalitis por virus Herpes simplex
 Meningitis viral
En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale
la asociación FALSA:
 Ancianos - Listeria.
 Neonatos - S. agalactiae.
 Epidemias - Neumococo.
 Adultos - Neumococo.
 Niños - Meningococo.
Un paciente de 65 años, con antecedente de estenosis mitral,
consulta por fiebre y malestar general marcado. Al examen
físico se ausculta un soplo cardíaco con componente sistólico
y diastólico sin otras alteraciones y la analítica sanguínea
muestra leucocitosis de 17.000 con desviación izquierda,
elevación de la PCR, creatinina y de las transaminasas ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
 Mononucleosis infecciosa
 Legionelosis
 Endocarditis bacteriana
 Brucelosis
 Leptospirosis
Paciente de 47 años presenta rash macular eritematoso
generalizado con descamación final, que compromete palmas
y plantas. Se realizan exámenes generales, entre los que
destaca VDRL (+). La conducta más adecuada es:
 Solicitar gram de secreción uretral
 Iniciar ceftriaxona endovenosa
 Solicitar FTA-ABS
 Solicitar RPR
 Administrar penicilina benzatina
Un paciente con SIDA, drogadicto endovenoso activo, acude al
hospital por fiebre, dolor torácico, tos y disnea desde hace
una semana. En la radiografía torácica se aprecian lesiones
nodulares múltiples en ambos pulmones, algunas de ellas con
hipodensidades en su interior. ¿Cuál es el agente causal más
probable?
 Nocardia spp
 Mycobacterium tuberculosis
 Eikenella corrodens
 S. aureus
 Aspergillus spp
¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen
causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA,
adictos a drogas por vía parenteral?:
 Salmonella.
 Streptococcus granulosus.
 Pseudomonas aeruginosa.
 Haemophilus infl uenzae.
 Escherichia coli.
Ante la sospecha de una infección por Vibrio cólera, el
método diagnóstico a utilizar es:
 Cultivo de deposiciones
 EPSD
 Hemocultivo
 Tinción gram directa de deposiciones
 Prueba terapéutica
Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve
de 6 días de evolución. Al examen físico presenta congestión
faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas
bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo
aumentado de tamaño.Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm,
50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L;
bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA
Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma
gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM
virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
 Infección aguda por citomegalovirus
 Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
 Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)
 Infección por hepatitis A
 Infección aguda por Toxoplasma gondii
El concepto de “hemograma tífico”, evidenciable en fiebre
tifoídea, así como otras sepsis por bacterias Gram negativas
corresponde a:
 Leucocitosis de predominio polimorfonuclear y basofilia
 Leucopenia con desviación izquierda y ausencia de
eosinófilos
 Leucocitosis con desviación izquierda y ausencia de
eosinófilos y basófilos
 Leucocitosis con desviación izquierda y eosinofilia
 Leucopenia con ausencia de basófillos y eosinófilos
¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de
una tuberculosis miliar?
 Radiografía de tórax
 Reacción a la tuberculina (PPD)
 Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre
 Hemograma
 Baciloscopías en expectoración
El agente causal y la vía de llegada más frecuentes, de las
osteomielitis agudas, son respectivamente:
 Staphilococcus aureus e inoculación directa
 Streptococcus pyogenes y hematógena
 Staphilococcus aureus y por contigüidad
 Streptococcus pyogenes y por contigüidad
 Staphilococcus aureus y hematógena
En un paciente con SIDA, ante la aparición de fiebre
prolongada y adenopatías debe considerarse como
diagnóstico más probable:
 Enfermedad de Hodgkin.
 Tuberculosis.
 Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
 Linfoma no Hodgkin de alto grado.
 Sarcoma de Kaposi.
Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fi ebre,
pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes
entidades le parece MENOS probable?:
 Tuberculosis diseminada.
 Micobacteriosis atípica.
 Linfoma.
 Toxoplasmosis.
 Leishmaniasis visceral.
Paciente de 60 años, granjero de ganado, presenta cuadro
febril prolongado, diaforesis , mialgias intensas apatía Cefalea
y anorexia.Al mes agregó lumbalgia. Las imágenes de columna
lumbar revelan osteofitos anterolaterales en zona lumbar, sin
compromiso de cuerpos vertebrales. ¿Cual es su sospecha  Metronidazol
diagnóstica?  Clindamicina
 Sífilis secundaria.  Vancomicina
 Tularemia.  Cloranfenicol
 Tuberculosis.  Eritromicina
 Brucelosis.
 infección por Legionella. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias por
fi ebre elevada, dolor y signos infl amatorios en antebrazo.
Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio convulsivo Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?:
e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas de  Cloxacilina.
evolución. En el TC craneal se objetiva una lesión hipodensa  Penicilina G.
cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud más  Imipenem.
correcta?:  Gentamicina.
 Radioterapia craneal.  Eritromicina.
 Biopsia cerebral.
 Sulfadiacina + pirimetamina. Hombre de 33 años portador de VIH en tratamiento
 Cloranfenicol + gentamicina. antirretroviral; consulta por diarrea acuosa de 3 meses de
 Radioterapia + quimioterapia. evolución, sin sangre ni pus. Hace 2 años se hizo el último
recuento de CD4: < 50 cel/mm3. ¿Cuál es el agente etiológico
¿Cuál es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa más probable?
intrahospitalaria?  Criptococo.
 Antecedentes de drogadicción endovenosa  Toxoplasma.
 Cirugía mayor  Entamoeba Histolytica.
 Hospitalización prolongada  Mycobacterium avium complex.
 Uso de dispositivos intravasculares  Criptosporidium.
 Endocarditis previa
El tratamiento antibiótico de primera linea, indicado para un
Un paciente con enfermedad de Hodgkin presenta un cuadro paciente con un flegmón del piso de la boca es:
febril con signos meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan  Amoxicilina
bacilos Gram positivos. ¿Qué tratamiento antibiótico indica?:  Carbapenémico
 Ampicilina  Ceftriaxona + Clindamicina
 Ceftriaxona  Macrolido + Gentamicina
 Cefotaxima  Amoxicilina + á. clavulánico
 Cefuroxima
 Cloranfenicol Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 30 semanas,
consulta por cefalea y fiebre alta. Al examen físico se aprecia
¿Cuál es el cuadro clínico característico que establece la rigidez de nuca y signo de Brudzinsky, por lo que se decide
sospecha de un síndrome cardiopulmonar por Hanta virus? realizar un TAC que resulta normal y una punción lumbar, que
 Fiebre, disnea, tos persistente y anemia da salida a un líquido turbio, con 1.300 células por mm3, 97%
 Fiebre, hemoptisis y antecedente de contacto con de polimorfonucleares, glucosa de 29 mg/dl y proteínas de
roedores 180 mg/dl. El tratamiento farmacológico más adecuado a
 Disnea, infiltrados pulmonares y trombocitopenia iniciar es:
 Tos persistente más de 2 semanas y baja de peso  Iniciar Aciclovir endovenoso
 Fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares  Iniciar ceftriaxona endovenosa
 Iniciar tratamiento antituberculoso asociado
Una paciente que permanece hospitalizada con tratamiento  Iniciar tratamiento sintomático con paracetamol
antibiótico desde hace 7 días, comienza a presentar diarrea.  Iniciar ceftriaxona más ampicilina endovenosa
La determinación de enterotoxina de Clostridium difficile
resulta positiva. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen
causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA,
adictos a drogas por vía parenteral?:
 Haemophilus infl uenzae.
 Salmonella.
 Streptococcus granulosus.
 Pseudomonas aeruginosa.
 Escherichia coli.
Hombre de 45 años, fumador de 6 cigarrillos al día, consulta
por fiebre y tos con expectoración hemoptoica, de 3 semanas
de evolución y sudoración nocturna. Se solicita radiografía de
tórax que muestra bandas de retracción en los ápices
pulmonares y signos de paquipleuritus. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
 Cáncer
 Tuberculosis
 Bronquiectasias
 Fibrosis pulmonar
 Aspergilosis
Un paciente de 47 años, obeso, se realiza una herida en la
pierna derecha mientras realizaba deporte. Evoluciona con
eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen
físico está febril, con una placa eritematosa de 10 cm de
diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a
adenopatías inguinales ipsilaterales. El tratamiento más
adecuado es:
 Clindamicina
 Ceftriaxona
 Ciprofloxacino
 Cloxacilina
 Amoxicilina
Paciente VIH con Recuento de CD4 = 80 celulas/ml requiere
profilaxis contra las siguientes infecciones oportunistas:
 Citomegalovirus
 Mycobacterium avium intracellulare
 Candidiasis invasora
 Toxoplasmosis
 Tuberculosis
Un paciente de 40 años presentó sífilis hace un año, la que fue
tratada adecuadamente. Consulta nuevamente por fiebre y
malestar general, por lo que se solicita VDRL que resulta
negativo y MHA-TP que resulta positivo. La conducta más
adecuada es:
 Iniciar ceftriaxona intramuscular
 Iniciar penicilina benzatina intramuscular
 Descartar la sífilis como diagnóstico y continuar el estudio
 Solicitar FTA-ABS
 Solicitar RPR
Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale
la respuesta FALSA:
 La forma urinaria cursa con piuria estéril.
 La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de
pares craneales como complicación.
 Las adenopatías no son dolorosas.
 La tuberculosis vertebral es más frecuentemente dorsal.
 La afección intestinal más frecuente es duodeno-yeyunal.
Mujer de 28 años, antecedentes de rinitis alérgica en
tratamiento con antihistamínicos. Acude a consultar por 4
días de evolución de cefalea retroocular, a la que hace 48
horas se asocia febrículas, importante compromiso del estado
general, mialgias intensas y hoy en la mañana nota aparición
de rash maculopapular no pruriginoso. No hay conductas
sexuales de riesgo, no tiene mascotas, refiere haber
participado de un viaje a Brasil hace dos semanas. Usted
realiza prueba de torniquete, la que resulta positiva (aparecen
petequias). El diagnóstico más probable es:
 Dengue
 Malaria
 Hepatitis A inicial
 Fiebre amarilla
 HIV
El estado de portador crónico de Salmonella typhi presenta
como tratamiento antibiótico de elección:
 Cloranfenicol
 Ciprofloxacino
 Amoxicilina
 Ceftriaxona
 Ampicilina
En clínica, la técnica gold estándar para el diagnóstico de
malaria es:
 Visualización del MO en deposiciones
 PCR de material genético
 EPSD
 Biopsia hepática o de bazo
 Visualización del MO en frotis sangre periférica
Un niño de 8 años, consulta por cuadro de fiebre y odinofagia,
con aparición de vesículas dolorosas en la faringe y en las
palmas y plantas. El agente etiológico de esta patología es:
 Enterovirus
 Citomegalovirus
 Adenovirus
 Virus Ebstein Baar
 Virus Varicela Zóster

Un paciente que ha presentado fi ebre en los días previos al

ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado
general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea
y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría
indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:
 Esteroides.
 Oxigenoterapia.
 Dopamina.
 Plasma.
 Imipenem.

Una de las siguientes manifestaciones clínicas NO es propia de

la endocarditis que aparece en los drogadictos:
 Derrame pleural.
 Incremento de onda v en pulso yugular.
 Nódulos de Osler.
 Insufi ciencia respiratoria.
 Nódulos pulmonares cavitados.

En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente

inmunodeprimido estaría justifi cado el empleo empírico
inicial de los siguientes antibióticos, SALVO:
 Ceftazidima.
 Rifampicina.
 Vancomicina.
 Anfotericina B.
 Ampicilina.

Los agentes etiológicos más frecuentes de las

meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas,
son respectivamente:
 Virus herpes y meningococo
 Virus herpes y neumococo
 Enterovirus y estafilococo aúreo
 Enterovirus y neumococo
 Enterovirus y meningococo