Carrera de Psicología

Curso: Psicología Clínica

Universidad Privada del Norte

INFORME HISTORIA DE CONSUMO

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: R.I.M.C
Edad: 26
Sexo: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: Trujillo – 05/12/1992
Grado de Instrucción: Secundaria incompleta
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltero
Religión: No profesa ninguna religión

II. Evolución de la enfermedad

El evaluado inició el consumo en alcohol a los 18 años de edad hasta la
actualidad, considera que la forma de inicio fue finalmente por presión debido a
la celebración de su natalicio por parte de su familia. Manifiesta que la primera
vez que consumió la sustancia sintió tranquilidad y desde allí en adelante
siempre ha estado acompañado al hacerlo, nunca ha bebido alcohol solo.
Agrega que la frecuencia en la cual consumía alcohol, en la época de mayor
consumo, era de jueves a domingo todas las semanas, llegando a ingerir un
aproximado de 5-6 botellas de cerveza por día y la cantidad máxima en una
oportunidad fue de 10 botellas. Refiere que siempre ha bebido en fiestas o
reuniones privadas y que debido a su homosexualidad siempre le han invitado,
considera que su opción sexual ha sido como un recurso para mantener su
consumo. A pesar de haber de dejado de consumir alcohol hace un mes
aproximadamente, agrega que cuando lo diagnosticaron con VIH positivo, fue
que comenzó a beber con más frecuencia y a la vez sentía que ya no podía
dejar de consumir, incluso en una oportunidad fue intervenido por la policía y
pasó la noche en la comisaria.
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III. Antes, durante y después del consumo

El paciente menciona que antes de consumir sentía fatiga e hipersensibilidad
olfativa; durante el consumo experimentaba placer intenso, irritabilidad,
distraibilidad, disminución del apetito, incremento del deseo sexual, mareos,
hiperactividad motora y manifestaciones emocionales como agresividad verbal,
euforia, cólera, depresión y sentimientos de culpa, así como también
suspicacia, desconfianza, incluso llegaba a pensar que lo espiaban y que le
querían hacer daño de manera física. Después de consumir, expresa que
percibía una disminución del placer intenso, incremento del apetito, incremento
de la respiración, lentitud motora, desesperación y a la vez se sentía
arrepentido.
IV. Actitudes frente al problema
El usuario considera que el problema de consumo se debe a que le gusta
divertirse y en su momento, al diagnóstico del VIH positivo. Agrega que
actualmente lleva poco más de un mes sin ingerir alcohol y ya no siente ganas
de hacerlo. Manifiesta que duerme bien, 12 horas aproximadamente y no suele
tener pesadillas.
V. Observaciones
El evaluado se mostró algo nervioso en un comienzo, incluso hubo presencia
de onicofagia, pero a los minutos siguientes de la entrevista fue mostrándose
más colaborativo.

Trujillo, 22 de octubre del 2019

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Estudiante Docente del Curso