LICENCIATURA: PSICOLOGIA

MATERIA: NEUROQUÍMICAY
PSICOFARMACOLOGÍA

ACTIVIDAD INTEGRADORA.
DE LA QUÍMICA DEL CUERPO
A LA QUÍMICA DE LOS FÁRMACOS.
CASO CLÍNICO

ALUMNA: SANDRA PATRICIA ORTIZ ANAYA

PROFESORA: ALEJANDRA DIAZ JIMÉNEZ

GRUPO: LPSI3003B1_O_23-1_PDE_G308
 HISTORIA CLÍNICA

I. IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Nombre completo: Chery Gonzales Chávez Edad: 35 años

Fecha de nacimiento 10/03/1988 Estado civil: Soltero

Ocupación: Auxiliar de cocina Nacionalidad: Méxicano

Religión: Católico Dirección: Calle Emiliano zapata MZ 12 LT 3

Teléfono de casa: 58603214 Celular: 5536453212

Persona que lo refirió: El paciente

Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada: Ninguno

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente varón de 35 años de edad que acude a servicio psicológico ya que refiere que
últimamente a empeorado en su animo con ideación suicida de varias semanas de
evolución.

El paciente presenta un cuadro clínico de inicio insidioso caracterizado por tristeza,

perdida de ilusión, incapacidad para realizar proyectos y desesperanza.

Sufre un progresivo abandono de sus cuidados higiénicos-dietéticos y un aislamiento

social llegando a considerar la muerte como algo deseable “veía morir gente y pensaba
que así yo podría descansar al fin”.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Con respecto al problema actual es importante tomar en cuenta:

Fecha de inicio y duración del problema. Este problema se inició el 3 de agosto del año
2000 cuando él se tuvo que ir de su casa a estados unidos y ya tiene mochos años que
no ve a su familia y desde entonces se empezó a sentir triste sin ánimos de nada y el día
de hoy 5 de abril del 2023 acude a terapia psicológica ya que el siente que ha empeorado
Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).
Ninguno

Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia.

Antecedentes personales: Es el hijo de en medio de tres hermanos, estudio hasta los

14 años, trabaja desde los 18 años como auxiliar de cocina; tenía una relación de
noviazgo, pero hace como un año que se separaron actualmente no tiene pareja y vive
solo en su departamento

Antecedentes familiares: Su padre y su hermana mayor presentan un trastorno

depresivo mayor y un suicidio por parte del tío paterno

Antecedentes médicos: El paciente niega alergias medicamentosas conocidas,

menciona que anteriormente ya había asistido a un tratamiento para su depresión, pero
no termino su tratamiento ya que no tiene economía para comprar el medicamento, refiere
que por ese motivo el empezó a consumir drogas para controlar la depresión que el sufre

Antecedentes psiquiátricos: Acude a su primera consulta en 2001 para una

desintoxicación por dependía a la heroína. Refiere episodios de crisis de angustia por
problemas en el contexto socio familiar y recaídas en el consumo de tóxicos. Tiene dos
intentos de suicidio uno en el 2005 mientras iba manejando y la otra en el 2007 con una
sobredosis de cocaína. Presenta un patrón de abuso en el consumo de alcohol desde
hace 2 años con un empeoramiento en los últimos meses y en el 2010 acude a urgencias
por una crisis de ansiedad y empeoramiento anímico

Exploración psicopatológica. El paciente se muestra consciente y orientado, su aspecto

físico es descuidado, evita el contacto visual, es abordable y colaborador, el lenguaje es
lento con voz baja, animo depresivo y con sentimientos de tristeza, vacío existencial,
apatía, anhedonia (incapacidad para experimentar placer, la perdida de interés o
satisfacción en casi todas las actividades), abulia (falta de voluntad o de energía para
hacer algo o para moverse). También presenta dificultad de concentración, perdida de
ilusión e interés, tendencia al aislamiento social, ideas de culpa. Baja tolerancia a la
frustración, impulsividad, despertar precoz, hiporexia con pérdida parcial del apetito, no se
aprecia alteración del curso ni del contenido del pensamiento de tipo delirante, cuenta con
ideación suicida, criterio de realidad conservado y tiene conciencia de la enfermedad y de
requerir
ayuda.

POSIBLE HIPÓTESIS: El paciente hace varios años que no tiene contacto con su familia
y esta situación le generó en él sentimientos de tristeza, desilusión, miedo, una gran
pena e insatisfacción por la vida, además de tener un largo historial de dependencia al
consumo toxico de heroína.
A partir de esto el paciente adopta conductas des adaptativas que influyen
negativamente en el contexto familiar, laboral, social y personal alterando su
funcionamiento en cada una de estas áreas.

Se produce una pérdida de interés en todas las actividades que antes consideraba
placenteras y la relación con su novia se afectó de tal manera que llegaron al punto de la
separación. Todas estas situaciones afectaron significativamente al paciente y como
resultado sufrió episodios de crisis de angustia con varias recaídas en el consumo toxico
de cocaína como forma de autodestrucción.

En este sentido el paciente presenta dos intentos de suicido, un aislamiento social,

alteraciones del sueño y un abandono por su higiene y su aspecto físico.

Es muy frecuente que el paciente se culpe así mismo por estar enfermo, tener
sentimientos de tristeza, desesperanza y de inutilidad al igual que tener pensamientos de
muerte, ideación suicida o intentos de suicidio como lo es en este caso. Cabe destacar
que su tío paterno se suicidó y su padre y su hermana presentaron un trastorno
depresivo.

A partir de los antecedentes y los síntomas que han estado presentes consecutivamente
a lo largo de la vida del paciente se puede inferir que está presentando un trastorno de
presión mayor.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Según el DSM-5 el paciente cumple con los siguientes

criterios diagnósticos:

Criterio 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según
se
desprende de la información subjetiva (p. ej. Se siente triste, vacío, sin esperanza) o de
la
observación por parte de otras personas (p. ej. Se le ve lloroso).

Criterio 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la
información subjetiva o de la observación).

Criterio 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.
Modificación de más de un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento
del apetito casi todos los días.

Criterio 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

Criterio 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros, no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
Criterio 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

Criterio 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).

Criterio 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar

decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación
por parte de otras personas).

Criterio 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo
a cabo.

Basados en los criterios previamente cumplidos, se especifica la gravedad actual bajo el

diagnóstico de un trastorno depresivo mayor.

Tipo de terapia

La terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal, es eficaz en pacientes con

trastorno depresivo mayor, tanto para el tratamiento de los síntomas agudos como para
disminuir la probabilidad de recaída. y con rehabilitación para combatir la adicción

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS

Antidepresivos tricíclicos: buen perfil de eficacia por el bloqueo de la recaptación de dos

compuestos de comunicación interneuronal (noradrenalina y serotonina), aunque
presentan una alta tasa de efectos secundarios.

Antidepresivos heterocíclicos: derivados del grupo anterior, con la misma efectividad,

pero con menor tasa de aparición de efectos secundarios.
En entre otro…