Universidad Peruana Unión

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicología

Trabajo asignado:
Sustentación de Caso
Docente:
Kelly Alejandra Farfán Farfán
Alex Lajo Quispe
Curso:
Psicopatología
Presentado por:
Estofanero Tumbillo Frank Erick
Ciclo: IV- Grupo: V
Juliaca - Perú
2022
 ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : D. R. C.
Edad : 36 años
Fecha de nacimiento : 23-11-1984
Lugar de nacimiento : Juliaca
Grado de instrucción : secundaria incompleta
Estado civil : Soltera
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ama de casa
Religión : católica
Informantes : Directo
Fecha de Evaluación : 26-11-2022

Examinador : Frank Erick Estofanero Tumbillo

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada viene al consultorio por iniciativa propia refiriendo que: “hace siete años
tengo problemas con dolores de cabeza muy fuertes por eso me fui a Arequipa, ahí me
atendió un psiquiatra y me dijo que estaba muy mal y me diagnostico con ansiedad,
desdeese momento el doctor me receto pastillas las cuales estoy tomando hasta ahora,
todos los días, eso me causa dolores en el estómago generando que todo lo que como
me hagadar acides, por ese motivo ya no estaba trabajando porque los dolores eran
muy fuertesy no me dejaban hacer nada, no podía concentrarme, me desesperaba y
luego me dolía el pecho, por eso decidí venir a terapia porque quiero recuperarme,
porque quiero estarbien por mí y por mi hijo, quiero darle una mejor calidad de vida
que yo no tuve”.

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

● Tiempo: siete años con la enfermedad

● Forma de inicio: inicia en el 2004 cuando su hijo tenía 1 año de edad y presentaba
dolores de cabeza leves, posteriormente en el 2011 volvieron los síntomas con un
grado mayor de intensidad y en el 2015 refiere no poder con los intensos dolores por
lo cual decide ir a consulta con un psiquiatra, siendo diagnosticada con ansiedad
medicándola con fármacos muy potentes, y ya no quiero sentirme así, decidí venir
en busca de ayuda porque quiero estar bien y poder apoyar a mi hijo, quiero darle
una mejor calidad de vida, la que yo no tuve”.

● Síntomas principales: dolores de cabeza, en el pecho, insomnio y malestar estomacal

● Relato: La paciente refiere que: “tengo problemas con dolores de cabeza muy
fuertes, a causa de eso tengo que tomar muchas pastillas todos los días, eso me
causa dolores
 en el estómago generando que todo lo que como me haga dar acides, por ese motivo
ya no estaba trabajando porque los dolores eran muy fuertes y no me dejaban hacer
nada, no podía concentrarme, me desesperaba y luego me dolía el pecho, por eso
decidí venir a terapia porque quiero recuperarme, porque quiero estar bien por mí y
por mi hijo, quiero darle una mejor calidad de vida que yo no tuve”.

● Antecedentes Clínicos: La paciente refiere haber tenido fuertes dolores de cabeza

cuando su hijo tenía un año, también refiere tener hígado graso.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

a. PERÍODO DEL DESARROLLO

● Etapa Prenatal: No refiere

● Etapa Natal: No refiere

b. PRIMERA GESTACIÓN

● Etapa Posnatal
En relación a esta etapa la paciente no refiere casi ningún dato, debido a que
constantemente le vienen recuerdos de su padre abusando verbal y físicamente de su
madre.

c. INFANCIA MEDIA

● Etapa escolar
La evaluada refiere que aproximadamente ingreso a la escuela a los seis años, el
primer grado de primaria no fue acompañada de ninguna persona y comenta que se
sentía nerviosa, que sentía miedo por su primer día de clases. Por otro lado,
menciona que en el nivel académico no destacaba, y que pertenecía a un nivel
promedio bajo de estudiantes, pero esto no importaba debido a que luego de eso
tenía que ayudar a su madre en labores de trabajo en una chacra, por último, refiere
haber culminado la primaria a la edad de 11 años.

d. ADOLESCENCIA

● Desarrollo y función sexual

Refiere que se encontraba en Juliaca, trabajaba durante las mañanas, las tardes y
estudiaba por la noche, también menciona que no le daban el trato que merecía, que
tanto ella como su hermana eran explotadas en ese trabajo, no refiere haber tenido
algún tipo de relación con personas del sexo opuesto hasta los 16 años, edad en la
que conoció al padre de su hijo con el cual a la edad de 17 años quedo embarazada.
● Historia de la recreación y de la vida
Menciona que la única actividad que realizaba era jugar vóley en la adolescencia,
 debido a que fue seleccionada por el equipo del colegio, pero la dejo debido a que
su primo le decía que era una pérdida de tiempo, que mejor dejara eso y se pusiera a
trabajar mas horas.

e. EDAD ADULTA

● Aspecto psicosexual y matrimonio

Se embarazo a los 17 años solo fueron convivientes mas no contrajo matrimonio.
● Hábitos e influencias nocivas o tóxicas
Comenta no tener ningún habito relacionado al consumo de estupefacientes.
● Religión
Mencionó ser católica, que sólo fue bautizada y que no asiste con frecuentemente a
la iglesia, pero que suele asistir a misa por decisión propia.

f. ANTECEDENTES MÓRBIDOS PERSONALES

● Enfermedades y accidentes
Comenta que tuvo un accidente automovilístico hace 5 años cuando su primo estaba
manejando en estado de ebriedad, también menciona haber tenido varios accidentes
donde se golpeó la cabeza “me golpee la cabeza, pero no fue doloroso, siempre
había algo suave donde caía y no me lastime, solo la única vez que fue en el carro de
mi primo”.
● Personalidad premórbida
Evitativa, auto derrotista y pasivo-agresivo.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES

● Composición Familiar
La familia está compuesta por 5 miembros de los cuales no refiere saber nada sobre el
paradero de su padre hace más de 20 años, la madre vive en el campo por lo cual no la
frecuenta con regularidad, su hijo se encuentra en Arequipa y actualmente está
viviendo en la casa de su tío.
● Dinámica Familiar
La evaluada comenta que vivió con sus padres hasta los 7
años.Luego: Según comenta el evaluado su crianza fue
severa.
La evaluada comenta que no fue engreída
La evaluada comenta que la madre era quien la engreía y que su padre solo la maltrataba y
menospreciaba.
La evaluada comenta que se siente más identificada con su
madreLa evaluada refiere que tiene siete hermanos
La evaluada refiere que le hubiera gustado disfrutar más su infancia
● Condición socioeconómica
Bajos recursos
● Antecedentes Patológicos
Ansiedad generalizada
 EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : D. R. C.
Edad : 36 años
Fecha de nacimiento : 23-11-1984
Lugar de nacimiento : Juliaca
Grado de instrucción : Secundaria incompleta
Estado civil : Soltera
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ama de casa
Religión : Católica
Informante : Directo
Fecha de Evaluación : 27-11-2022
Examinador : Frank Erick Estofanero Tumbillo

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada viene al consultorio por iniciativa propia refiriendo que: “hace siete años
tengo problemas con dolores de cabeza muy fuertes por eso me fui a Arequipa, ahí me
atendió un psiquiatra y me dijo que estaba muy mal y me diagnostico con ansiedad,
desdeese momento el doctor me receto pastillas las cuales estoy tomando hasta ahora,
todos los días, eso me causa dolores en el estómago generando que todo lo que como
me hagadar acides, por ese motivo ya no estaba trabajando porque los dolores eran
muy fuertesy no me dejaban hacer nada, no podía concentrarme, me desesperaba y
luego me dolía el pecho, por eso decidí venir a terapia porque quiero recuperarme,
porque quiero estarbien por mí y por mi hijo, quiero darle una mejor calidad de vida
que yo no tuve”.

III.PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

Observaciones Físicas: La evaluada aparenta tener mayor edad correspondiente a sus

rasgos físicos es de tez mestiza, aproximadamente mide 1.55 metros de altura, de
contextura gruesa, no presenta ninguna anormalidad física en sus extremidades el
tórax y cabeza son proporcionales con el resto de su cuerpo. La evaluada presenta
rostro redondo, ojos de color negro, labios gruesos, cabello largo; también, se observa
que la paciente vestía una chompa verde, un pantalón de color azul y zapatillas
blancas; todas las prendas mencionadas anteriormente se encontraban en buen estado
de conservación y en relación a la estación del año.

Observaciones Conductuales: Durante la entrevista la evaluada mostró interés y total

cooperación. Además, manifestó mucha impaciencia a la hora que se le mostró las
 indicaciones, se evidenció en su comportamiento certeza y convicción mientras
ejecutaba la prueba. Cuando había algunas consignas que no lograba entender a la
perfección solicitaba cortésmente que le repitiera. Por otra parte, su postura mostraba
indicadores de su personalidad, con las manos sobre su regazo, espalda en curva lo que
denotaba inseguridad y timidez, mientras trascurría el tiempo opto por una posición más
relajada.

IV. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN

Atención:
La paciente establece y focaliza su atención ante los estímulos, predomina la atención
voluntaria en primera instancia ya que te sigue con la mirada, pero luego presenta
concentración disminuida, con dificultad para comprender la consigna. Su umbral de
atención es de corto tiempo, tiende a mover las manos y frotárselas cuando se siente
nerviosa o tensa.

Conciencia:
La paciente durante la evaluación se encuentra en el primer nivel de conciencia, que es
el estado de lucidez, con un estado de alerta adecuado, es decir es una persona capaz de
mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan.

Orientación:
La paciente en la orientación auto psíquica, se muestra sin afecciones, tras preguntarle
su nombre, apellidos, N° de DNI y la situación en la que se encuentra. Del mismo modo
en orientación alopsíquica, dado que, tras preguntarle el día, fecha, mes, año y la
estación del año, respondió correctamente. Por último, no muestra afecciones en el
apartado de orientación en espacio, ya que reconoce el lugar en el que se encuentra,
identifica su entorno, la dirección de su casa, el país donde se sitúa y a las personas que
están próximas a ella.

V. LENGUAJE

Se comunica con un lenguaje poco fluido al expresar sus ideas, con un timbre de voz
bajo, lento pero comprensible, guardando relación con el estado emocional en el que se
encuentra. En lo que corresponde a su lenguaje expresivo y comprensivo se encuentran
conservados de manera adecuada.
VI. PENSAMIENTO

Su pensamiento es concreto y conceptual, es coherente según su edad. Su

pensamiento esorganizado puesto que asocia ideas sin dificultades; su curso es
inalterado; presenta coherencia en su significancia y muestra fluidez en su velocidad
de pensamiento.

VII. PERCEPCIÓN

La evaluada percibe de manera adecuada los objetos que la rodean, no presenta

alteraciones en sus sentidos, no presenta ningún tipo de alteración sensorio
perceptiva.

VIII. MEMORIA

Su memoria a corto, mediano y largo plazo se encuentran conservadas, su memoria

remotaevoca y narra episodios de su vida, recuerda experiencias vividas en relación a
su familia, nopresenta anomalía alguna.

IX. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL

Posee un nivel intelectual normal inferior, tiene capacidad de razonamiento, sabe

diferenciar los objetos y reconocer sus funciones y propiedades comunes, así
mismo realiza ejercicios de cálculo básico, como suma y resta.

X. ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTOS

El estado de ánimo de la paciente denota tener una personalidad introvertida,

expresa miedo, ansiedad, tristeza y aflicción durante el proceso de entrevista y
durante el desarrollo de las pruebas.

XI. COMPRENSIÓN Y GRADO DE INCAPACIDAD DEL PROBLEMA O

ENFERMEDAD

La paciente refiere que es consciente de la enfermedad que la aflige, como ya se

mencionó en el motivo de consulta, la paciente acude al establecimiento buscando
ayuda para su ansiedad debido a que ya había sido diagnosticada previamente.
 INFORME PSICOMÉTRICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : D. R.
C. Edad : 36 años
Fecha de nacimiento : 23-11-1984
Lugar de nacimiento : Juliaca
Grado de instrucción : Secundaria incompleta
Estado civil : Soltera
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ama de casa
Religión : Católica
Informante : Directo
Fechas de Evaluación : 28-11-2022
29-11-2022
Examinador : Frank Erick Estofanero Tumbillo

II. OBSERVACIONES GENERALES

Observaciones Físicas:

La evaluada aparenta tener mayor edad correspondiente a sus rasgos físicos es de tez
mestiza, aproximadamente mide 1.55 metros de altura, de contextura gruesa. La
evaluada presenta rostro redondo, ojos de color negro, labios gruesos, cabello largo;
también, se observa que la paciente vestía una chompa azul, un pantalón de color
negro y zapatillas negras; todas las prendas mencionadas anteriormente se encontraban
en buen estado de conservación y en relación a la estación del año.

Observaciones Conductuales:

La evaluada durante la sesión se mostró bastante colaboradora y con disposición a

realizar las indicaciones y actividades que se le solicitaban.

Su lenguaje fue fluido y claro, su tono de voz es nivelado, presentando armonía en la

velocidad de su nivel de procesamiento de información. Al culminar con la
evaluación, la paciente muestra cansancio mental.

III. INSTRUMENTOS UTILIZADOS

❖ Técnicas:
⮚ Observación
 ⮚ Entrevista
❖ Pruebas Psicométricas:
- El Inventario clínico multiaxial de Millon-IV (MCMI-IV) fue realizada el 16 y 19-
05-2022, duró 40 minutos.
❖ Pruebas Proyectivas
- Test Proyectivo adaptado de Silvia M. Querol María I. Chaves Paz (La persona
bajo la lluvia) fue desarrollado el 23-05-2010 teniendo un tiempo de duración de
16 minutos.

IV. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

1. Inventario clínico multiaxial de Millon-IV (MCMI-IV):

A. Datos Cuantitativos:

PUNTAJE
Escalas de Validez
FINAL
1 = Inválido 72X
V Validez

X Sinceridad 454 = Válido

39 Y
Y Deseabilidad Social 8 =
100 Z
Z Autodescalificación
34 =

PUNTAJE FACTOR AJUSTES PUNTAJE

X1/2 DA DD DC-1 DC-2 Pac. FINAL
Bruto BR X
Patrones clínicos de personalidad

1 Esquizoide 36 108 104 104 1

2 Evitativo 42 112 108 108 108 2

3 Dependien te 41 94 90 90 3

4 Histriónico 14 11 7 7 4

5 Narcisita 25 44 40 40 5

6A Antisocial 22 59 55 55 6A

6B Agresivo-sádico 33 75 71 71 6B
7 Compulsivo 40 67 63 63 7

8A Pasivo-agresivo 40 102 98 98 8A
8B Autoderrotista 39 116 112 112 112 8B

Patología severa de
personalidad
S Esquizotípico 41 87 8 79 7 7 7 SC
5 9 7 7 P
C Borderline 54 97 95 89
9 8 8 8
5 9 3 3
P Paranoide 40 72
7 7 6 6
0 0 3 3

Síndromes clínicos
A Ansiedad 39 115 111 105 105 98 98 A
HNDB
T Somatofor 42 110 106 100 100 95 95 H

14 39 35 35 N
mo Bipolar
49 100 96 90 90 85 85 D
Distimia 29 79 75 75
B
Dependencia de alcohol 25 61 57 57 T

Dependencia de drogas

Síndromes severos
SS Desorden del 26 71 69 69 6 SS
pensamiento 9
C Depresión mayor 39 80 78 78 7 CC
C 8
P Desorden delusional 22 69 67 67 6 PP
P 7

B. Datos Cualitativos:
Patrones clínicos de la personalidad:
Autoderrotista: La evaluada obtuvo un puntaje de 112 que la ubica en la categoría
de “INDICADOR ELEVADO” siendo este el indicador más marcado de la
evaluada, mostrandocaracterísticas como: autosacrificada, actúa de manera
modesta, intenta pasar desapercibida, minimiza su sentir y es vulnerable ante
situaciones cotidianas de la vida.
Evitativo: La evaluada obtuvo un puntaje de 108 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: elevado nivel de
sensibilidad, nole gusta llamar la atención, dificultad para tomar decisiones y evitar
en la mayor cantidad de ocasiones el contacto con desconocidos.
Esquizoide: La evaluada obtuvo un puntaje de 104 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: carencia de deseo,
incapacidad para experimentar un profundo placer o dolor, apatía, distante
socialmente y observadorapasiva.
Pasivo-agresivo: La evaluada obtuvo un puntaje de 98 que la ubica en la
categoría de “INDICADOR ELEVADO” mostrando características como:
obediencia e incapacidad pararesolver conflictos.
Dependiente: La evaluada obtuvo un puntaje de 90 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: necesidad de ser
protegida porotros, liderazgo pasivo, búsqueda de apoyo afectivo en otras
personas y sometimiento ante las ideas de los demás.
Patología severa de la personalidad:
Borderline: La evaluada presenta un puntaje de 83 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: estados de ánimo
 endógenos,periodos de euforia, enfado, inquietud, inestabilidad en el estado
de ánimo y apatía
Síndromes clínicos
Ansiedad: La evaluada obtuvo un puntaje de 98 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” siendo este el indicador con mayor puntaje, mostrando
características como: tensión, indecisión sudoración, dolores musculares,
enfermedadesestomacales, inquietud y susceptibilidad generalizada.
Somatoformo: La evaluada obtuvo un puntaje de 95 que la ubica en la categoría de
“INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: abatimiento,
agotamiento ydolores corporales.
Distimia: La evaluada obtuvo un puntaje de 85 que la ubica en la categoría
de “INDICADOR ELEVADO” mostrando características como: desanimo,
culpabilidad bajaauto estima, llanto alejamiento social, agotamiento crónico y
perdida marcada por actividades lúdicas.
Síndromes severos:
Depresión mayor: La evaluada obtuvo un puntaje de 78 que la ubica en la
categoría de “INDICADOR MODERADO” mostrando características como:
expresión de temor por el futuro, lentitud motora, ganancia o perdida de peso e
insomnio.

2. Test Proyectivo de Silvia M. Querol María I. Chaves Paz (La persona bajo la
lluvia):

A. Datos Cualitativos:

Interpretación:
- Tamaño: mediano, denota que es una persona bien ubicada en el espacio
- Desplazamiento: lado izquierdo de la imagen, denotando apego hacia el
pasado, introversión, pesimismo, fatiga, debilidad, agotamientoy lo
traumático.
- Trazo: entre cortada, indicando problemas respiratorios, fatiga, estrés y la
necesidad de detenerse a pensar en lo que ya hizo.
- Presión: débil y con lentitud, reafirmando los rasgos de ansiedad, timidez,
ocultamiento y falta de sinceridad.
- Tiempo: ejecución lenta y continua, denotando pobreza intelectual y falta de
imaginación.
- Sombreado: representa ansiedad en la zona donde lo realiza.
- Orientación de la persona: de frente, es señal de que está dispuesta a
enfrentar el mundo.
- Lluvia: lluvia torrencial, es señal de que tiene mucha presión, situación muy
estresante, agobiante.
- Vestimenta: transparencia, es una señal de angustia frente al cuerpo
- Paraguas: falta de defensas y hombros anchos, es una señal de que se expone
y corre riesgos.
- Partes del cuerpo
- Cabeza: dibujada al inicio, denota poder intelectual, social o dominio.
- Ojos sin pupila: inmadurez emocional.
- Boca: dificultad de introyecciones inadecuadas.
- Nariz muy marcada: problemas respiratorios.
- Cuello largo; desarmonía entre lo intelectual y lo emocional.
- Cabello: identificación femenina y resolución de conflictos por medio de
mecanismos compulsivos-obsesivos y narcisistas.
- Cuerpo estrecho: disconforme con su propio cuerpo.
- Hombros muy grandes y musculosos: ambivalencia sexual.
- Brazos largos y fuertes: expresión de ambición.
- Manos unidas como manoplas: indicador de torpeza y falta de sutileza.
- Pies pequeños: inseguridad de mantenerse en pie y de alcanzar sus metas.
 INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : D. R. C.
Edad : 36 años
Fecha de nacimiento : 23-11-1984
Lugar de nacimiento : Juliaca
Grado de instrucción : Secundaria incompleta
Estado civil : Soltera
Procedencia : Juliaca
Ocupación : Ama de casa
Religión : Católica
Informante : Directo
Fechas de Evaluación : 28-11-2022
29-11-2022
Examinador : Frank Erick Estofanero Tumbillo

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada viene al consultorio por iniciativa propia refiriendo que: “ hace siete años
tengo problemas con dolores de cabeza muy fuertes por eso me fui a Arequipa, ahí me
atendió un psiquiatra y me dijo que estaba muy mal y me diagnostico con ansiedad,
desde ese momento el doctor me receto pastillas las cuales estoy tomando hasta ahora,
todos los días, eso me causa dolores en el estómago generando que todo lo que como
me haga dar acides, por ese motivo ya no estaba trabajando porque los dolores eran
muy fuertes y no me dejaban hacer nada, no podía concentrarme, me desesperaba y
luego me dolía el pecho, por eso decidí venir a terapia porque quiero recuperarme,
porque quiero estar bien por mí y por mi hijo, quiero darle una mejor calidad de vida
que yo no tuve”.
III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
❖ Técnicas:
⮚ Observación
⮚ Entrevista
❖ Pruebas Psicométricas:
⮚ El Inventario clínico multiaxial de Millon-IV (MCMI-IV) fue realizada el 16-
05- 2022, duró 40 minutos.
❖ Pruebas Proyectivas
⮚ Test Proyectivo adaptado de Silvia M. Querol María I. Chaves Paz (La
persona bajo la lluvia) fue desarrollado el 16-05-2010 teniendo un tiempo de
duración de 16 minutos.
IV. OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Durante la entrevista la evaluada mostró interés y total cooperación. Además, manifestó

mucha impaciencia a la hora que se le mostró las indicaciones, se evidenció en su
comportamiento certeza y convicción mientras ejecutaba la prueba. Cuando había algunas
consignas que no lograba entender a la perfección solicitaba cortésmente que le repitiera.
Por otra parte, su postura mostraba indicadores de su personalidad, con las manos sobre su
regazo, espalda en curva lo que denotaba inseguridad y timidez, mientras trascurría el
tiempo opto por una posición más relajada.

V. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La paciente Dora muestra indicadores muy elevados en el área de patrones clínicos de la

personalidad, dando como resultado un carácter auto derrotista, evitativo, esquizoide,
pasivoagresivo y dependiente
En el área de patologías de la personalidad muestra un tipo Borderline cuyas características
estánen relación con los estados de ánimo inclinados al límite de lo bueno o lo malo
ocasionando una inestabilidad en el estado afectivo-emocional de la paciente.
En el área de síndromes clínicos se evidencia con el puntaje más elevado a la ansiedad cuyo
trastorno ya había sido diagnosticada previamente por un psiquiatra, también se evidencia
la presencia de la distimia y somato formó compartiendo características de la ansiedad, aun
presenteen la vida de la paciente.
Como consecuencia de la persistencia de este trastorno la evaluada muestra indicadores
moderados de depresión mayor, presuntamente desarrollado por la ansiedad en su vida y la
incapacidad que este le produce.
Por otro lado, la interpretación del dibujo de la paciente refuerza los indicadores detectados
por eltest de Millón, reafirmando la presencia de un tipo de ansiedad.

VI. DIAGNÓSTICO

F41.1 trastorno ansiedad generalizada.

VII. EVALUACIÓN MULTIAXIAL

EJE I : (F41.1) Trastorno ansiedad generalizada.

EJE II : (F60.6) Trastorno evitativo de la
personalidad EJE III : (K71) Enfermedad hepática
toxica.
EJE IV : (Z59) Problemas relacionados con el empleo y
desempleo EJE V : 65 (EEAG)
VIII. PRONÓSTICO

Favorable: Puesto que la paciente es consciente de su problema, tiene las ganas de

poder seguir un tratamiento adecuado.

IX. RECOMENDACIONES

- Llevar paquete de sesiones terapéuticas “yo puedo, yo lo lograre”

- Continuar con el tratamiento farmacológico.

- Participar en actividades recreativas.

- Mejorar su alimentación.
ANEXOS PRUEBAS APLICADAS Y SESIONES REALIZADAS