FICHA DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA

(Área clínica)

FECHA: 24-04-23

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y nombres: Juan Bocangel Inove
Edad: 33 años Sexo: M H.C: 25.87
Evaluador(a):. Interna PPII
Lugar de evaluación: Centro de Salud Mental Comunitario Ventanilla
Evaluador: Interna en Psicología PPII

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Evaluado llega a consulta por presentar problemas de consumo, debido a las

relaciones de malas amistades que tuvo durante años, tiene el diagnóstico de
Trastorno por consumo, su madre es la que siempre estuvo a su lado ayudando
para que no vuelva a las adicciones, estuvo internado en 5 ocasiones pero volvia a
recaer, Actualmente se siente motivado con ganas de empezar una nueva vida a
lado de sus padres e hijos.

III. PROBLEMA ACTUAL:

Este problema surge a raíz de un viaje que tuvo a Puerto Maldonado hace un año,
estando allá tenía malas juntas, salía de fiesta, consumía, antes lo veía normal el
consumo, sin embargo poco a poco fue debilitándose hasta el punto de caer enfermo
de TBC, en ese tiempo se encontraba solo por allá, sus padres estaban acá en Lima,
sus hijos con su madre. LLegó a tal punto que ya no tenía fuerzas para estar de pie, y
fue a un hospital en donde se internó y estuvieron a punto de extraerle un pulmón por
la dificultad que tenía, fue allí donde recapacito y pienso “no me quiero morir”, “quiero
recuperar el tiempo perdido”, llamó a su madre y fue a verlo.

Al llegar a Lima los padres le pusieron reglas en casa en la cual él las acataba. Estaba
en proceso de abstinencia, poco a poco recuperando la confianza de sus padres y de
su hijo, sin embargo por causa del consumo por años, su control emocional estaba
alterado, y se ponía de mal humor cuando le llamaban la atención, nervioso, vio que le
estaba afectado su vida familiar y personal, asi que decidio llevar sesiones con un
psicólogo para recuperar su vida.
 IV. ANAMNESIS (DATOS RELEVANTES):

- Empezó el consumo hace 14 años, vive con mamá, padrastro; tiene un niño de
3 años que vive con su madre pero lo visita fines de semana,

V. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

F. 19.2 : TRASTORNO POR CONSUMO

VI. RECOMENDACIONES:

- Realizar actividades en casa que le ayuden a poder ocupar su tiempo en cosas

productivas.
- Tener hábitos en el hogar que le estimulen a una buena conducta saludable.